肝脏病变的细针穿剌细胞学检查

近２０ａ以来,虽然Ｂ超,ＣＴ和磁共振广泛地应用于肝脏疾病的诊断,但肝占位性病变仅依靠影象学检查仍无法作出定性的诊断．国外自２０世纪７０年代起,Ｂ超和细针穿剌结合起来诊治肝脏疾病,国内８０年代开始Ｂ超引导下细针穿剌诊断肝脏占位性病变．良恶性鉴别诊断准确...     

超声引导下经皮肝穿刺活检在肝病诊断中的意义

目的 了解超声引导下经皮肝穿刺活检的疾病构成,以及肝穿刺在不同肝病中的诊断效能。方法 收集2015年5月—2020年7月于昆明医科大学第二附属医院病理科行肝穿刺活检患者共918例,收集患者病理诊断和临床诊断资料,以临床诊断为标准,分析疾病构成比以及不同性别、年龄（<60岁、≥60岁）的疾病构成差异,统计肝穿刺诊断各型常见肝病的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率和假阴性率。计数资料采用χ²检验或Fisher确切概率法进行组间比较。结果 918例肝穿刺活检患者中,最常见的疾病依次为：恶性肿瘤（282例,30.72%）,自身免疫性肝病（AILD）(139例,15.14%),慢性乙型肝炎（CHB）(118例,12.85%),药物性肝损伤（DILI）(49例,5.34%)、代谢相关性脂肪性肝病（MAFLD）(34例,3.70%),肝脓肿（26例,2.83%）,良性肿瘤（18例,1.96%）,寄生虫感染（18例,1.96%）,酒精性肝病（ALD）(9例,0.98%)等;恶性肿瘤、CHB、ALD、肝脓肿比例男性高于女性（χ²值分...     

腔外生长型贲门癌内镜超声下细针穿刺的诊断价值

目的探讨腔外生长型贲门癌内镜超声及其引导下细针穿刺的诊断意义。方法研究6例腔外生长型贲门癌患者的首发症状、CT表现、内镜表现、内镜超声表现及病理类型。结果腔外生长型贲门癌临床无特征性首发症状，就诊时常常已属于晚期；CT可发现肿块及侵袭范围；普通内镜表现为局部糜烂及黏膜粗糙及僵硬，内镜下活检多无特殊发现；内镜超声表现为：病灶处食管贲门层次结构消失，病变为不均质低回声的结构，呈块状向贲门腔外生长，常累及周围器官，超声内镜下穿刺活检可获得诊断。结论内镜超声及内镜超声引导下细针穿刺活检对于腔外生长型贲门癌有重要的诊断价值。     

内镜超声引导下细针穿刺活检术对影像学拟诊肝脏恶性肿瘤的诊断价值

目的 评价内镜超声引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)在影像学拟诊为肝脏恶性肿瘤患者中的临床应用价值.方法 回顾29例经影像学拟诊为肝脏恶性肿瘤行EUS-FNA检查患者的临床资料,总结细胞学、组织学、病理学诊断结果以及随访并发症发生情况.结果 29例共穿刺29处肝脏占位(尾状叶8处、左叶19处、右叶深部2处),穿刺32处非肝脏占位(胰腺9处、胆囊2处、胃壁1处、肺1处、右肾上腺1处、淋巴结18处).61处(100.0％)均能行细胞学检查,56处(91.8％,56/61)能行组织学检查,48处(78.7％,48/61)能行免疫组化检查.病理学诊断为原发性肝癌8例,其中1例肝脏病灶细胞学和组织学均无阳性发现,经同时肝门淋巴结细胞学明确诊断,其余7例(87.5％,7/8)肝脏病灶细胞学和组织学均为阳性;病理学诊断为转移性肝癌21例,肝脏病灶细胞学、组织学和病理学阳性率分别为76.2％(16/21)、85.7％(18/21)和100.0％(21/21),所有病变部位(包括肝脏、原发病灶和肿大淋巴结)的病理学阳性率达98.0％(48/49).所有患者未发生明显的并发症.结论 基于深部肝脏与贲门、胃和十二指肠的局部解剖关系,EUS-FNA对于肝脏尾状叶、左叶和右叶深部的恶性肿瘤有肯定的诊断价值,是经皮肝脏穿刺活检的重要补充,应受到临床重视.     

肝穿刺活组织病理检查在肝病诊治中的意义

目的评价肝穿刺活组织检查在肝病诊断及治疗中的价值。方法回顾性分析浦东新区南华医院自2007年以来接受B超定位下行1秒钟(1s)肝穿刺诊断并指导治疗患者的情况。结果 16例不明原因肝损伤的患者经肝穿刺活组织检查明确诊断,药物性肝炎4例(4/16,25%),脂肪性肝炎4例(4/16,25%)自身免疫性肝炎2例(2/16,12.5%),乙型肝炎2例(2/16,12.5%),急性淤胆型肝炎、血吸虫性肝病各1例,2例经肝穿活检仍未能明确诊断。在20例反复肝功能异常半年以上、ALT<2倍正常上限值(2×ULN)、高病毒载量的慢性乙型肝炎(CHB)患者中,有65%(13/20)肝脏炎症指数≥2级,需抗病毒治疗,且年龄20～40岁者占69.2%(9/13)。结论肝穿刺活检是诊断肝功能异常病因的重要手段,对明确诊断并确立最适当的治疗方案有重要价值。     

内镜超声引导下细针穿刺抽吸术对胰腺癌的诊断价值

目的探讨内镜超声引导下细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）对胰腺占位性病变特别是胰腺癌的诊断价值。方法对2005年后经B超、CT、MRI等影像学诊断和（或）临床疑诊胰腺癌的37例患者,在EUS引导下对病变作细针穿刺抽吸活检（FNA）,对于囊实性病变同时抽取囊液化验淀粉酶及肿瘤标志物等指标。结果EUS-FNA检出胰腺导管细胞癌16例,转移性肾细胞癌1例,可疑癌5例,异型细胞6例,正常胰腺组织6例,非胰腺成分3例。随访至2008年7月时,已证实胰腺癌25例,良性10例（慢性胰腺炎4例,囊腺瘤4例,假性囊肿2例）,尚有2例无法确诊。EUS-FNA诊断胰腺癌的敏感性为80．0％（95％CI：59．0-93．0）,特异性为100．0％（95％CI：60．0—100．0）,阳性预测值为100．0％（95％CI：80．0-100．0）,阴性预测值为55．6％（95％CI：27．0-79．0）。6例病变获取囊液进行淀粉酶、肿瘤标志物分析。本组EUS-FNA术后无严重并发症发生。结论EUS-FNA是一项安全有效的操作,对于胰腺占位性病变尤其是胰腺癌的诊断具有重要的意义。     

胰腺癌内镜超声引导下细针穿刺活检物中肿瘤标志物检测价值研究

目的 探讨检测内镜超声引导下细针穿刺(EUS-FNA)活检物中CEA、CA19-9常用肿瘤标志物对胰腺癌诊断的价值.方法 2004年6月至2006年1月间的65例胰腺癌患者和25例慢性胰腺炎患者行EUS-FNA,采用电化学发光法对EUS-FNA活检物的离心上清进行CEA、CA19-9检测,并与该患者外周静脉血清中的CEA、CA19-9进行对比和分析.随后对临床可疑胰腺癌而EUS-FNA病理学检测阴性的12例的病例进行随访,观察该方法诊断胰腺癌的敏感性.结果 (1)胰腺癌患者中EUS-FNA标本中CEA和CA19-9均高于血清(P＜0.01).慢性胰腺炎患者EUS-FNA标本与血清中的CEA(P=0.122)和CA19-9(P=0.035)都没有明显差别.(2)对于EUS-FNA标本,胰腺癌中的CEA、CA19-9高于慢性胰腺炎(P＜0.01).对于血清标本,慢性胰腺炎与胰腺癌中的CEA没有明显差别(P=0.079),胰腺癌中的CA19-9高于慢性胰腺炎患者(P＜0.01).(3)12例可疑胰腺癌随访后确诊10例为胰腺癌,2例为慢性胰腺炎.对于胰腺癌的诊断,血清CEA的敏感性为30%,血清CA19-9为70%;EUS-FNA活检物中CEA和CA19-9的预测敏感性均为90%.结论 胰腺癌EUS-FNA活检物中的CEA、CA19-9对提高胰腺癌诊断的敏感性具有较高的临床实用价值,为提高胰腺癌的诊断率提供了一种新的方法.     

女性乙肝306例肝穿临床病理分析

我院１９８３０１／１９９８１２,共行肝穿剌１８３８例,女３０６例,占１６－６％．现对女性乙肝急性期、慢性期以及合并重度妊高征时的病理改变进行临床病理分析如下．１　材料和方法１．１　材料　本组３０６例均为住院患者,血清ＨＢｓＡｇ均阳性,临床诊断分型标准均按１９９５年全国传染病寄生虫学会修订的诊断分型标准,均行肝穿活检［１］．年龄６岁～７０岁,平均３６岁,乙肝合并重度妊高征８例,转为重症肝炎３例,均死亡．另１例合并毛霉菌感染死亡,共死亡４例．１．２　方法　肝活检用沪产１６号肝活检针,Ｉｓ负压吸取…     

300例快速肝穿刺活检术并发症临床分析

目的总结快速肝穿刺活检术的并发症和处置措施。方法通过术前认真评估患者肝功能状态及出凝血机制,健康教育指导,B超定位,尔后运用进口Magnum 16 G一次性肝穿刺活检针,常规操作1 s快速穿刺,术后局部加压包扎平卧,监测生命体征6 h。结果 300例经上述穿刺,成功298例,成功率为99%。1例送检结果报告为脂肪组织,进行了第2次重复穿刺,1例送检结果报告为膈肌与少量肺组织。术后局部疼痛54例,占18%;血压一过性下降19例,占6.3%;局部过敏12例,占4%;局部轻度红肿2例,占0.7%。结论 1 s快速肝穿刺活检术安全性高,可在多数基层医院普及应用。     

超声内镜引导下细针穿刺抽吸术对肝外胆管占位的诊治价值

目的 探讨内镜超声引导下细针抽吸术（EUS-FNA）对肝外胆管占位病变的诊断价值。方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月在成都市第三人民医院行EUS-FNA的11例肝外胆管占位患者临床资料,对比病理学检查结果与术后病理及随访结果。结果 11例患者EUS-FNA均获得满意病理学标本。病灶位于近端胆管1例、远端胆管6例、壶腹部4例。EUS-FNA病理学诊断腺癌7例,发现异型细胞且怀疑恶性者1例,发现异型细胞而癌不能除外者1例,良性病变2例;与术后病理及随访结果对照,EUS-FNA对肝外胆管占位诊断的敏感度为89%（8/9）,特异度100%（2/2）,准确率91%（10/11）,阳性预测值100%（8/8）,阴性预测值67%（2/3）。术后1例出现轻症胰腺炎,无其他严重并发症。结论 EUS-FNA诊断肝外胆管占位安全、可行、有效,具有较好的临床应用价值。     

Non-imaging-guided fine-needle aspiration of liver lesions: a retrospective study of 279 patients

ＲＥＳＵＬＴＳＢａｓｅｄｏｎｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ,ｃｙｔｏｌｏｇｉｃａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓ,ｆｉｎａｌｌｉｖｅｒｄｉａｇｎｏｓｅｓｗｅｒｅｒｅａｃｈｅｄｉｎ２６５ｐａｔｉｅｎｔｓ,ｏｆｗｈｏｍ１７１ｈａｄｍａｌｉｇｎａｎｔａｎｄ９４...     

Fine-needle aspiration cytology of liver diseases

Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ,ＣＴａｎｄｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｈａｖｅｂｅｅｎｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｔｈｅｐａｓｔ２０ｙｅａｒｓ,ｂｕｔｔｈｅｆｉｎａｌｄｅｆｉｎｉｔｅｄｉａｇ...     

化疗药对人肝癌细胞SMMC-7721端粒酶活性的影响

目的研究常用化疗药物对人肝癌细胞ＳＭＭＣ７７２１端粒酶活性的影响．方法利用端粒重复扩增实验（ＴＲＡＰ）结合非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳银染法,测定ＳＭＭＣ７７２１细胞经过几种化疗药物（顺铂、阿霉素、丝裂霉素、５ＦＵ）不同浓度和时间作用后端粒酶活性的变化．结果当各种药物大剂量处理细胞４ｈ后再祛除药物培养２０ｈ后,顺铂对酶的活性完全抑制,丝裂霉素有部分抑制,阿霉素和５ＦＵ无抑制作用;而未经２０ｈ再培养则无作用;小剂量药物处理细胞５ｄ,其结果同大剂量相似．结论顺铂和丝裂霉素对人肝癌ＳＭＭＣ７７２１细胞端粒酶活性有抑制作用,可能与药物的作用机制有关．     

Small angiomyolipoma of the liver diagnosed by fine-needle aspiration biopsy under ultrasound guidance

The first reported case of small hepatic angiomyolipoma to be diagnosed by fine-needle aspiration biopsy (FNAB) is described. A 53 year old man presented with a tumour in segment VI of the liver measuring 0.9 × 0.8 cm. The tumour was hyperechoic on ultrasound examination, showed relatively low density (+ 33 Hounsfield units) on computed tomography (CT), and was hypervascular on angiography. Computed tomography during arterial portography demonstrated a perfusion defect. Magnetic resonance imaging (MRI) revealed high intensity by both T1- and T2-weighted imaging. Diagnosis could not be obtained by these imaging modalities, but it was established successfully by FNAB under ultrasound guidance. Histologically, the tumour was an angiomyolipoma made up of three components: blood vessels, smooth muscle and fatty tissue. Surgery is unnecessary for this benign condition, and the patient has been followed up. Ten months later, the patient is currently doing well without growth of the hepatic angiomyolipoma.     

改进TRAP-PCR检测端粒酶活性对早期胃癌的诊断

目的探索端粒酶活性早期诊断恶性实体瘤的新方法．方法通过胃癌组织的分离和肿瘤细胞系的培养，用改良ＴＲＡＰＰＣＲ方法，来检测其端粒酶的活性．结果胃癌组织及肿瘤细胞系的端粒酶总表达率９３％（２５／２７），其中细胞系ＭＫＮ２８，ＭＫＮ４５，ＨＨＣＬ，ＳＧＣ７９０１及Ｔｃａ８１１３均为阳性表达；胃癌远隔的正常粘膜标本表达率为０％（０／２０）；其中有２００个肿瘤细胞存在便可测得其端粒酶的活性．结论胃癌组织及肿瘤细胞系的端粒酶表达，具有很强的肿瘤特异性和较高的表达率；改进ＴＲＡＰＰＣＲ方法具有提高恶性实体瘤早期诊断的潜在价值     

Detection of telomerase activity in malignant neoplasms and nonmalignantepithelial tissues of human esophagus

AIM To study the expression of telomerase activity in malignant esophageal neoplasms and normal humanesophageal epithelia.METHODS Telomerase activity was assayed by the telomere repeat amplification protocol (TRAP)method. All the neoplasms and epithelia of esophagus were confirmed by routine pathological diagnosis.RESULTS Telomerase activity was assayed in 18 normal esophageal epithelial tissues and in 35 malignantneoplasms of esophagus, including 27 cases of esophageal carcinoma and 8 cases of cardiac carcinoma.Telomerase activity was detected in most of malignant neoplasms of esophagus (91.4%, 32/35) and in allthe normal esophageal epithelial tissues except one (18/19).CONCLUSION The results suggest that in addition to contributing to proliferation of immortal blast cellsand neoplastic cells, telomerase activity may also play a similar role in regeneration of normal epithelia ofhuman esophagus. The potential use of telomerase activity as a diagnostic marker in human esophagealneoplasm might not be suitable.