39例重症严重急性呼吸综合征临床分析

目的 探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)的诊断和治疗方法。方法 对2003年4月30日～6月5日收治的39例重症SARS患诊治情况进行回顾性分析。结果 97例SARS患中39例为重症SARS患(占40．12％)，SARS病死率为5．15％，而重症SARS患的死亡率为12．8％。早期进行积极综合治疗，85％的SARS病人痊愈或显效，重症SARS患治疗的总有效率为66．67％，好转率为20．51％。结论 对重症SARS患进行严密监测，及早采取干预措施，有助于降低其死亡率。     

40例严重急性呼吸综合征的临床特点

回顾性分析我院及我院医务人员在北京酒仙桥医院收治的40例严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者临床资料。 1.资料与方法:40例均为4月6日～5月12日收治的发热患者,根据WHO的诊断标准确诊为SARS。 (1)一般情况:40例中男23例,女17例,男∶女为1.35∶1,年龄最小18岁,最大76岁,平均年龄(38±15)岁。职业:医务人员7人(17.5％),学生及教师6人(15.0％),服务人员4人(10.0％),工人6人(15.0％),其他17人(占42.5％)。     

严重急性呼吸综合征

自2002年11月从广东开始出现的非典型肺炎已蔓延到了全球30多国家和地区、国内20多个省市，给人民群众的健康和生命带来了极大的威胁和危害。2003年3月15日WHO向全球发布了“非典”的疫情警报。     

190例严重急性呼吸综合征疑似病例结果分析

目的探讨SARS疑似病例的临床诊断依据,以提高SARS临床诊断的准确率.方法对190例SARS疑似病例的流行病学、体温、外周血白细胞计数、胸片结果及抗生素治疗效果,进行回顾性分析.结果临床诊断SARS流行病学史极为重要,而临床症状、外周血白细胞计数、胸部X线征象及抗生素治疗效果,在临床诊断SARS中仅具有辅助诊断价值.结论流行病学史在临床诊断SARS中至关重要.     

严重急性呼吸综合征的诊治现状

严重急性呼吸综合征 (Severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)习惯称传染性非典型肺炎 ,特指由冠状病毒变异体引起的 ,自 2 0 0 2年 11月从亚洲开始在2 0多个国家和地区蔓延的 ,主要通过近距离飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病。 2 0 0 3年 3月 13日 ,世界卫生组织 (WHO)发出了关于疫情暴发的全球警告 ,并开始在全世界对该病进行监测 ,美国疾病控制和预防中心 (CDC)将这一疾病命名为严重急性呼吸综合征 ,并提出了临床病例定义。截止 5月 6日 ,WHO最新统计已有 30多个国家和地区报告发现了SARS病例 ,全世界有 6 0 0 0余人患病 ,死亡…     

6例严重急性呼吸综合征排除诊断分析

目的 探讨对疑诊严重急性呼吸综合征(Severe acute respiratory syndrome，SARS)病例进行鉴别诊断的要点。方法 回顾性总结6例SARS排除诊断病例的临床资料。结果 排除病例无SARS密切接触史，有基础疾病史并出现SARS不能解释的临床表现。中性粒细胞常逐渐升高，用敏感抗菌素后下降。血小板计数无降低。肝酶多为轻度升高。低氧血症少见而易纠正。胸片很少出现ARDS表现。特异性的病原学检测常可提示真正的病原体而除外SARS。结论 细致的问诊和查体，必要的病原学检查以及对病情进展快的病例早期经验性应用较广谱抗生素对于除外SARS诊断非常重要。     

严重急性呼吸综合征（SARS）的护理

回顾与SARS斗争的整个过程，护理在整个诊疗过程中发挥了巨大的作用，有效的提高了治愈率，降低了死亡率，对SARS疫情的控制发挥了积极的作用。为此总结如下。     

严重急性呼吸综合征682例临床分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)的临床特点.方法回顾性统计分析北京小汤山医院收治的682例SARS临床病例资料.结果682例SARS患者的年龄分布于13～76岁.356例(52.2%)有明确的接触史,有171例(25.1%)发病前曾到过医院.677例(99.3%)患者出现发热,5例患者体温正常.其它主要症状包括咳嗽(44.3%)、气促(12.2%)、腹泻(8.9%);外周血白细胞计数正常或降低占87.4%;ALT和CPK升高的比例分别为16.4%、2.5%;全部患者都有肺部病变,累及双肺占69.8%;死亡6例.结论该病有较强的传染性,医院是重要的传播场所;发热、咳嗽、胸片异常及外周血白细胞正常或降低是该综合征的主要临床特点.     

重症急性呼吸综合征临床特点分析

目的了解本地区重症急性呼吸综合症(severe acute respiratory syndrome,SARS)的临床特点及治疗和预后.方法回顾性分析广东省佛山市第一人民医院2002年11月～2003年2月收治的16例SARS病人的临床资料,分为普通型、重症两组.结果本组病例年龄在20～57岁,男9例,女7例,青壮年为主,44%为医护人员.潜伏期平均为6.7±3.4天.重症7例,占44%.重症SARS较普通型肺部病灶发现晚,发热持续时间长,多累及双肺,易并发急性呼吸窘迫综合症(ARDS),多器官功能损害.重症患者采用早期氧疗,充分镇静及抗病毒,抗细菌感染,激素,增强免疫功能等综合治疗.结论重症SARS患者临床表现严重,但经过积极综合治疗,及早氧疗、采取"肺保护性策略"人工通气,预防和处理好并发症,是可以治愈的.     

Clinical analysis of 45 patients with severe acute respiratory syndrome

Objective To explore the clinical and radiological features of severe acute respiratory syndrome (SARS).Methods Analysis of the clinical presentation, chest radiographs, course of disease and features of severe pneumonia in 45 SARS patients diagnosed at our hospital in Beijing between April 5 -20,2003. Also included is a summation of the clinical features of SARS.Results (1) SARS appears to have high infectivity; (2) the most common symptom is fever; (3)the count of leukocyte is normal or decreased; (4) most patients (35/45, 77.8% ) had experienced a 24-hour fever prior to the abnormal chest X-ray changes which showed progression of pulmonary infiltrates within 48 hours in 71.1% (32/45) of the patients and, (5) the percentage of patients who developed severe pneumonia (24.4%) is higher than those who developed typical pneumonia.Conclusion SARS is a disease with high infectivity and has its own clinical and radiological featuresEarly recognition, prompt isolation, and appropriate therapy are the key to combate this infection.     

225例严重急性呼吸综合征临床诊断病例临床特点分析

目的:观察SARS患者临床表现变化规律并寻找早期诊断线索.方法:收集2所收治SARS病例医院的225名患者的临床病历资料进行回顾性分析,包括发病-住院时间、症状、白细胞和中性粒细胞、X线等资料.结果:225名患者中男性121名,女性104名,患者年龄基本一致,平均入院时间为7.45 d.住院前症状与首发症状中发热出现比例分别为99.11%和97.33%,住院前咳嗽和胸闷症状出现的比例显著高于首发症状(P<0.05);白细胞总数和中性粒细胞比例在病程0～8 d明显低于病程9～14 d(P<0.05);胸部X线在发病3 d后有96.0%～100.0%的病例出现异常.结论:利用患者的临床症状、白细胞、中性粒细胞和X线的动态变化规律可为SARS早期诊断提供线索.     

严重急性呼吸综合征134例死亡病例特征分析

目的:分析严重急性呼吸综合征死亡病例的特征,为早期诊断和治疗该疾病提供参考.方法:收集某市SARS死亡病例134例和同期临床诊断病例2 522例的资料,如发病-死亡时间、性别、年龄、临床症状等进行计算和比较.结果:死亡病例中男性74例,女性60例.患者从发病到死亡的时间中位数为11 d.随着年龄的增大,病死率增高.死亡病例中,31～50岁者占28.36%,51岁以上者占66.41%.死亡病例早期症状中咳痰、胸闷、呼吸困难和气促出现比例较高.结论:发病后11 d是SARS病例死亡的高峰;51岁以上人群是患者死亡的高危人群;早期呼吸道症状在死亡病例中的出现比例较高.     

SARS合并ARDS临床分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况、治疗、预后及影响预后的因素.方法回顾性分析25例SARS合并ARDS患者的临床资料.结果 25例SARS合并ARDS患者的病死率为32%;缺氧(PaO2＜60 mmHg或SpO2＜93%)时间＞1 d的病死率显著增高(P＜0.05);发生4个或以上器官功能障碍的病死率显著增高(P＜0.05).治疗以机械通气、糖皮质激素、抗生素、器官功能维护为主.结论以及时纠正缺氧、防治MODS的发生为主的综合治疗可望降低病死率.     

Clinical and imaging findings in patients with severe acute respiratory syndrome

Objective To investigate the clinical and imaging characteristics of severe acute respiratory syndrome(SARS), and to study their relationship.Methods Forty-six SARS confirmed patients were admitted to our hospital from February to April,2003. X-ray examination documents were available in all cases and chest CT scanning was acquired in 6 cases, which were analyzed retrospectively, accompanied by their clinical features.Results Fever was found in 97. 8% of the patients. Clinical symptoms were mild, but X-ray and CT findings were distinct. CT scanning demonstrated ground glass like lesions and large patchy exudation and consolidation at the early stage in 6 cases. Different findings on radiography and CT were related to the different phases of the disease. After treatment, most lesions were absorbed completely, but slowly in patients with multi-lobe consolidation and/or extensive interstitial infiltration.Conclusion Special clinical and imaging findings could be found in SARS cases. The prognosis of SARS patients is related to the degree of lesions detected by radiography and CT.     

SARS患者流行病学诊断依据与病死率的关系

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者流行病学诊断依据与病死率的关系.方法回顾性分析临床诊断的304例SARS患者的流行病学证据(包括传播他人病例、群发病例和散发病例),对其与预后的关系进行统计分析.结果SARS患者病死率为8.2%,不同流行病学诊断依据与病死率的关系显示,散发、群发和传播他人的患者有病死率增加的趋势(病死率分别为3.9%、11.4%和17.2%,χ2trend=7.561,P＜0.01);经趋势卡方检验,SARS的病死率随年龄的增大而显著升高(χ2trend=27.024,P＜0.01);男性大于女性(12.2%vs 5.5%).多元Logistic回归模型显示,流行病学暴露水平、年龄和性别是影响预后的因素.前进法观察流行病学暴露水平、年龄、性别OR值的动态变化,发现流行病学暴露水平是独立的与SARS患者死亡相关的预后因素.结论流行病学诊断依据是与SARS患者病死率有关的独立预后因素,具有传播他人史的SARS患者较散发和群发病例预后差,病死率高.     

严重急性呼吸综合征患者糖皮质激素的应用

为探讨严重急性呼吸综合征(SARS)治疗过程中糖皮质激素的应用时机、疗程和效果，对7例SARS患者(其中男4例，女3例，平均年龄31．3岁)应用糖皮质激素治疗，甲泼尼龙平均剂量为126mg／d，平均疗程7．8d；口服泼尼松平均疗程12d。结果高热患者在治疗后2d体温恢复正常，肺部进行性病变者在3～5d内有所恢复，疗程结束时病灶明显吸收，无1例患者发生呼吸衰竭。提示糖皮质激素对改善SARS中毒症状，阻止病情进展有一定疗效。     

严重急性呼吸综合征患者并发自杀倾向4例报告与分析

对我院近期收治的有自杀倾向的4例严重急性呼吸综合征(SARS)患者病例资料进行回顾和总结。分析发现，SARS患者所表现出的不同于一般重症传染性疾病的精神障碍和情绪异常，甚至自杀倾向，是存在一定的病理和心理学基础的。临床医务工作者要重视对患者的心理治疗与护理，帮助患者树立信心，并做好防范，防止意外的发生。