肺部局灶性磨玻璃密度结节的MSCT征象分析

目的 回顾性分析肺部局灶性磨玻璃密度结节(focal ground-glass opacity,fGGO)的多层螺旋CT(MSCT)表现,以获得对诊断及鉴别诊断具有价值的影像学征象.资料与方法 分析66例经病理或抗炎治疗后证实的fGGO患者的基本临床资料、病灶大小、部位及MSCT表现,用x2检验、Fisher确切概率法、非参数Mann-Whitney U检验对比分析混合性磨玻璃密度(mGGO)与单纯性磨玻璃密度(pGGO)、良恶性fGGO之间是否存在差异,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 66例fGGO中,mGGO 53例,pGGO 13例;恶性48例,良性18例.对于基本临床资料、病灶大小、发病部位在mGGO与pGGO、良恶性fGGO之间差异均无统计学意义(P＞0.05).mGGO与pGGO的良恶性发病率差异无统计学意义(P=0.309).病灶形态(圆形/类圆形、不规则形)、边缘形态(分叶、棘状突起)、界面(清楚光整、清楚毛糙、模糊)、内部结构("空泡征")、邻近结构("胸膜凹陷征"、"血管集束征")在良恶性fGGO之间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 fGGO的MSCT征象:呈圆形/类圆形、分叶、棘状突起、清楚毛糙的界面、"空泡征"、"胸膜凹陷征"、"血管集束征"是诊断恶性的重要征象.     

肺部局灶性磨玻璃密度结节MSCT诊断

目的 分析肺部局灶磨玻璃密度结节( focal ground-glass opacity,fGGO)的多层螺旋CT(MSCT)表现,以寻找对fGGO良恶性鉴别诊断有价值的影像学征象.方法 分析34例(40个)经病理或抗炎治疗后证实的fGGO患者的基本临床资料、病灶大小、部位、类型及MSCT表现,用Fisher确切概率法对比分析fGGO中细支气管肺泡癌(BAC)、非典型性腺瘤样增生(AAH)及良性三者MSCT表现之间是否存在差异,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 40个fGGO中,混合性GGO(mGGO) 19个,单纯性GGO(pGGO)21个;BAC 27个,AAH 8个,良性5个.患者的性别、病灶形状在良恶性fGGO之间差异均无统计学意 义(P>0.05).mGGO与pGGO的良恶性发病率差异有统计学意义(χ2=10.506,P=0.003),17个mGGO为恶性结节.发病年龄、病灶大小、部位、边缘形态(分叶、毛刺、光整)、界面(清楚、模糊)、内部结构(细支气管征)、邻近结构(胸膜凹陷征)在BAC、AAH及良性病变之间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 fGGO病灶边缘分叶、清楚的界面、细支气管征、胸膜凹陷征为MSCT诊断恶性fGGO的重要征象.     

3cm以下肺恶性局灶性磨玻璃密度病变的MDCT表现

目的 总结3 cm以下肺恶性局灶性磨玻璃密度病变的MDCT 征象,旨在提高表现为局灶性磨玻璃密度病变(fGGO)肺癌的影像诊断水平.方法 回顾性分析53例病理证实的局灶性磨玻璃密度肺癌的MDCT征象(病灶形态、边缘、瘤肺界面、内部结构及邻近结构).结果 53例恶性fGGO病变中圆形/类圆形 43例(81.13%),分叶50例(94.34%),毛刺25例(47.17%),棘状突起20例(37.74%),瘤肺界面清楚毛糙53例(100%),空泡征30例(56.60%),空气 支气管征30例(56.60%),胸膜凹陷征36例(67.92%),血管集束征20例(37.74%).1～2 cm恶性fGGO病变空泡征出现的概率小于2～3 cm(P=0.01＜0.05).通过多因素Logistic回归分析表现为fGGO病变的细支气管肺泡癌与腺癌的MDCT征象,得出棘状突起在腺癌中出现的可能性大于细支气管肺泡癌(BAC)(b=-1.492,P=0.02,OR=0.225).结论 充分认识3 cm以下恶性fGGO的MDCT征象有助于肺癌的诊断.棘状突起征对于鉴别BAC和腺癌这2种病理类型具有重要的提示作用,从而提高表现为fGGO的早期肺癌的诊断准确率.     

3cm以下肺恶性局灶性磨玻璃结节与实性结节螺旋CT征象对照

目的 总结3 cm以下肺恶性局灶性磨玻璃结节(fGGO)与实性结节的MSCT征象,旨在发现恶性fGGO是否存在特异性征象.方法 回顾性分析病理证实的3 cm以下的105例实性肺癌和48例恶性fGGO的基本临床资料、病灶大小及MSCT征象(病灶形态、边缘形态、瘤肺界面、内部结构及邻近结构改变),用Fisher确切概率法、X~2检验及非参数Mann-Whitney U检验进行统计学分析.结果 实性结节的男女比例(60:45)高于fGGO组(18:30),男女发病率差异有统计学意义(X~2值5.09,P<0.05).实性结节圆形或类圆形、不规则形、毛刺、空泡征、支气管征走行正常的分别为101、4、60、12、0例;fGGO相应分别为38、10、19、25、7例(X~2值依次为11.48、4.07、29.70、22.38,P值均<0.05),差异有统计学意义.实性结节的边缘形态(分叶、尖角、棘状突起)、瘤肺界面(清楚光整、清楚毛糙、模糊)、内部结构(蜂窝征)、邻近结构(胸膜凹陷征、血管集束征)分别为85、0、33、5、100、0、0、59、35例;fGGO相应分别为42、1、15、3、45、0、2、32、16例(X~2值依次为1.00、2.20、0.00、0.15、4.43、1.50、0.00,P值均>0.05),2组结节之间差异均无统计学意义.结论 恶性fGGO与实性结节的病灶形态、边缘形态、瘤肺界面、内部结构及邻近结构的改变大多数表现一致,但fGGO中不规则形、空泡征和支气管走形自然的概率在一定程度上高于实性结节,毛刺征低于实性结节,这与肿瘤的病理类型及肿瘤的病理学基础存在一定的关系.     

MSCT三维重组对肺内局限性磨玻璃影的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重组对肿瘤性和非肿瘤性肺内局限性磨玻璃影(fGGO)的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析经病理或临床证实的48例fGGO(36例肿瘤性病变,12例非肿瘤性病变)的MSCT三维重组资料,对病灶的大小、三维比率、形状(圆形/类圆形、多边形/不规则形)、边缘(毛刺、分叶、棘状突起)、轮廓(清楚、模糊)、内部结构(实性成分、空泡征、支气管充气征、其他含气腔隙)及邻近结构改变(胸膜凹陷征、血管纠集征)进行评估,并与病理结果相对照,用χ2检验、Fisher确切概率法检验、非参数Mann-Whitney U检验进行统计学分析肿瘤性与非肿瘤性fGGO之间是否存在差异,Р<0.05为差异具有统计学意义。结果 48例fG-GO中,纯磨玻璃影(pGGO)15例,混合性磨玻璃影(mGGO)33例。对于临床资料、病灶大小、病灶边缘(毛刺、棘状突起)、内部结构(其他含气腔隙)、邻近结构改变(胸膜凹陷征)在肿瘤性fGGO和非肿瘤性fGGO之间差异均无统计学意义(Р>0.05)。病灶三维比率、病灶形状(圆形/类圆形、多边形/不规则形)、病灶边缘(分叶)、病灶轮廓(清楚、模糊)、内部结构(实性成分、空泡征、...     

临床Ⅰ期周围型肺癌的MDCT特征及误诊原因分析

目的 探讨临床Ⅰ期周围型肺癌的MDCT表现特征.方法 回顾性分析经外科手术病理证实的247例Ⅰ期周围型肺癌患者的基本临床资料、病理类型及MDCT表现,计算Ⅰ期肺癌的MDCT诊断正确率、误诊率,并采用x2检验、R*C列表的x2检验及Fisher确切概率法进行统计学分析.同时分析误诊病例的不典型MDCT征象.结果 247例Ⅰ期周围型肺癌包含134例T1 aN0 M0,87例T1 bN0 M0和26例T2aN0M0.3组不同TNM分期肺癌的男女比例(x2 =0.444,P=0.801)、密度构成比(x2=2.121,P=0.721)、病理类型(x2=0.261,P=0.896)经统计学分析均无显著性差异.所有Ⅰ期周围型肺癌的MDCT征象中,圆形/类圆形、清楚毛糙界面和分叶征的出现率均高于85％,胸膜凹陷征54.25％,毛刺征42.91％.本组病例实性、mGGO、PGGO的构成比为73.28％、25.51％和1.21％;且实性肺癌的毛刺征高于mGGO肺癌(48.07％vs.30.16％,P=0.014);mGGO肺癌中不规则形和胸膜凹陷征的比例高于实性肺癌(19.05％ vs.4.42％ P=0.000;66.67％ vs.50.28％P=0.024).分叶、毛刺、空泡征和胸膜凹陷征在3组不同TNM分期肺癌之间存在统计学差异(P ＜0.05):T1bN0M0、T2aN0M0肺癌分叶征的比例均明显高于T1aN0M0肺癌(x2=6.534,P =0.013;x2=6.585,P=0.009);T1aN0M0、T1 bN0M0肺癌毛刺征的比例均高于T2aN0M0肺癌(x2 =7.838,P=0.005;x2 =8.972,P=0.003);T1bN0M0肺癌的空泡征高于T1aN0 M0肺癌(x2=9.315,P=0.002);T1bN0M0肺癌的胸膜凹陷征高于T2aN0M0肺癌(x2 =7.919,P=0.005).Ⅰ期肺癌的初次CT诊断正确率为94.74％,误诊率5.26％(13/247);不规则形(7/13)、边界模糊(3/13)、支气管走行自然(3/13)是引起误诊的主要不典型征象.结论 Ⅰ期周围型肺癌的MDCT征象出现率较高的前3个分别是清楚毛糙的界面、圆形/类圆形和分叶征,若结节出现上述3个征象,则高度提示恶性;且不同TNM分期的Ⅰ期周围型肺癌的MDCT征象之间存在一定差异,T1 bN0M0、T2aN0M0(＞2 cm且≤5 cm)的分叶征的比例高,T1 aN0M0、T1 bN0 M0(≤3 cm)的毛刺征的比例高.不规则形、模糊的界面和支气管走行自然是误诊的主要不典型征象,对于不典型征象需要提高警惕;临床工作中需要权衡所有征象,以提高诊断正确率、降低误诊率.     

小于等于3厘米实性周围型肺癌的MSCT表现

目的 总结≤3 cm实性周围型肺癌的MSCT 征象,以提高肺癌的影像诊断水平.方法 回顾性分析105例病理证实的3 cm以下实性肺癌的基本临床资料、病灶大小及MSCT征象(病灶形态、边缘形态、瘤肺界面、内部结构及邻近结构);用Fisher确切概率法、R×C列联表χ2检验、χ2分割法、非参数Mann-Whitney U、 Kruskal-Wallis检验进行统计学分析.结果 105例结节中圆形或类圆形 101例(96.19%),瘤肺界面清楚毛糙100例(95.24%),分叶85例(80.95%),毛刺60例(57.14%),棘状突起33例(31.43%),空泡征12例(11.43%),支气管扩张扭曲或截断的共55例(52.38%),胸膜凹陷征59例(56.19%),血管集束征35例(33.33%).≤1 cm肺癌的分叶(12例)明显低于2～≤3 cm组(29例) (χ2值=8.13,P＜0.0125).鳞癌的男女比例(14GA9552)及病灶大小(2.12 cm±0.63 cm)均高于腺癌(45GA95542、1.72 cm±0.62 cm)(P=0.008 vs 0.032＜0.05).腺癌与鳞癌间仅胸膜凹陷征有统计学差异(54例vs 4例,χ2值7.55,P=0.006＜0.05).结论 3 cm以下实性周围型肺癌具有一定的MSCT特征.     

多层螺旋CT多平面重组对孤立性肺结节征象检出的价值

目的:比较多层螺旋CT多平面重组(MPR)对孤立性肺结节(SPNs)征象的显示,探讨各种征象对SPNs良恶性的诊断价值.方法:搜集51例进行多层螺旋CT扫描的SPNs (直径≤4 cm)及其完整的临床病理资料.对SPNs的征象(深分叶征、棘状突起征、胸膜凹陷征、胸膜切迹征、阳性支气管征、空泡征、毛刺征)行MPR,评价MPR对SPNs的前5种征象的显示.计算7种征象在恶性结节组检出率及出现频率.结果:MPR检出5种征象的数目明显多于轴面扫描所检出的数目,检出具有5种征象的结节数目明显多于轴面扫描检出该征象的结节数目,差异具有显著性意义(P＜0.05).在恶性结节中出现频率由多到少的征象依次为深分叶征、阳性支气管征、胸膜凹陷征、棘状突起征、胸膜切迹征、毛刺征、空泡征.7种征象在良、恶性结节组的检出百分比中最能提示恶性的征象依次为胸膜切迹征、深分叶征、胸膜凹陷征、毛刺征、阳性支气管征、棘状突起征、空泡征.结论:应用多层螺旋CT薄层扫描,对SPNs行MPR,能明显提高SPNs的征象检出率,获得更多有价值的诊断信息,深分叶征、胸膜切迹征是最有诊断价值的恶性征象.     

肺内孤立病灶的MSCT形态学误诊分析

目的 探讨肺孤立性病灶的CT形态学误诊原因.方法 回顾性分析经多排螺旋CT(MSCT)诊断,手术病理或随访证实的误诊病例54例,分良、恶性2组进行MSCT征象和病理学对照研究,分析病灶大小等征象.结果 良性组误诊为周围型肺癌21例,其中炎症或局灶性机化性肺炎(focal organized pneumonia,FOP)16例,结核3例,隐球菌感染1例,硬化性血管瘤1例;恶性组 MSCT误诊为良性病变33例,其中腺癌28例,鳞癌3例,类癌1例,腺瘤样增生(adenomatoid hyperplasia,AAH)1例.密度不均匀、空泡征、细支气管充气征、典型分叶、短细毛刺、棘状突起和完整胸膜凹陷征(pleural indentation,PI)在恶性组出现率均高于良性组,其中密度不均匀、空泡征出现的概率在2组间有统计学意义(P＜0.05),病灶最大径＞3 cm和≤3 cm的MSCT征象出现率存在差异.结论 空泡征、细支气管充气征、完整PI和棘状突起可一定程度上提示肺癌,正确把握这些征象可降低误诊率;薄层靶重建有利于征象的显示,是规避误诊的关键.     

磨玻璃密度肺小腺癌病理亚型的Ultra-HRCT分析

目的:探讨直径≤2cm磨玻璃密度(GGO)肺腺癌的超高分辨率CT影像学表现与病理Noguchi分型的相关性.方法:回顾性分析56例表现为单纯磨玻璃密度(pGGO)或混合磨玻璃密度(mGGO)的周围型小肺癌的超高分辨率CT征象,分别与病理Noguchi分型对照.结果:病灶纯磨玻璃密度、分叶征、毛刺、胸膜凹陷、血管集束征/增粗和棘突征在各不同病理亚型中出现比率有显著差异,P值分别为0.001,0.022,0.002,0.022,0.032和0.012.而边缘、空泡、蜂房征在不同病理亚型无显著差异.结论:磨玻璃密度结节的部分形态学征象与病理Noguchi亚型有明显相关性,有助于预测病灶的恶性程度.