不典型肾上腺腺瘤的CT表现

目的分析15例典型及12例不典型肾上腺腺瘤的CT表现,以提高对不典型肾上腺腺瘤的认识和诊断水平。方法搜集经手术病理证实的27例肾上腺腺瘤患者的临床和CT资料,回顾性分析其常见及少见的影像征象,27例均做CT平扫和增强检查。结果 27例肾上腺腺瘤,不典型肾上腺腺瘤12例,其中单侧肾上腺2个腺瘤2例,双侧肾上腺腺瘤3例;腺瘤最大径>5 cm者6例,最大者直径18 cm,其内囊变、出血、钙化;增强后腺瘤明显强化4例;典型腺瘤15例。结论典型肾上腺腺瘤的CT表现是单侧单发,最大径<5 cm,平扫密度低且均匀,增强后腺瘤轻-中度强化;不典型腺瘤的CT表现为双侧发生或单侧多发,最大径>5 cm,CT平扫密度不均匀,增强后腺瘤明显强化。     

肺不典型腺瘤样增生的影像与病理对照分析

目的分析肺不典型腺瘤样增生（AAH）的影像表现，并与病理对照，旨在提高对AAH影像表现的认识。方法回顾性分析由手术及病理证实的8例AAH的影像表现，所有患者均摄X线胸片并经高分辨率CT（HRCT）及增强扫描，均为女性，中位年龄56岁。由影像科医师及病理科医师共同阅片，将影像学结果与病理学结果进行对照分析。结果胸部正侧位片3例未检出病变，5例参照CT可以辨别出小类结节或淡片影。CT8例均见肺结节影，其中右肺上叶4例，右肺中叶1例，右肺下叶1例，左肺上叶2例。最大20．0mm×18．1mm，最小5．0mm×4．1mm。HRCT均为非实性结节，密度不均匀，平均CT值最高为一-362．7HU，最低为-485．6HU，平均为（-423．0±47．0）HU；4例可见空气支气管征、空泡。病变均为类圆形，边界较清晰，边缘有浅分叶者2例。未见毛刺征和胸膜牵拉征。镜下表现为结节边界清楚，与周围肺组织分界明显；肺泡间隔轻度增厚，上皮细胞沿肺泡间隔增生，细胞间排列紧密，但无重叠及挤压；核质比例轻度失调，有轻度异形性。结论有助于AAH影像诊断的指标为：（1）偶尔发现的肺结节，无症状；（2）病变通常直径≤10mm；（3）HRCT表现为非实性结节，可有空泡或空气支气管征；（4）HRCT无毛刺征和胸膜牵拉征等表现。最终确诊仍需组织学证据。     

胆囊腺瘤及腺瘤样病变的CT表现与病理对照

目的 探讨胆囊腺瘤(AG)及腺瘤样病变CT表现,以期提高对该病的认识.方法 回顾性分析15例经手术病理证实的胆囊AG及腺瘤样病变的CT图像及临床病理特点.结果 15例胆囊AG及腺瘤样病变中,乳头状腺瘤及管状腺瘤各4例,乳头状-管状腺瘤3例,腺瘤样息肉4例.12例单发,2例各2个病灶,1例3个病灶.CT平扫均为软组织密度,外形呈乳头状或椭圆形.病变位于胆囊体部7例,胆囊颈部及胆囊底部各4例.6例AG直径<10.0 mm,9例直径>10.0 mm,内部密度均匀,平扫CT值在30~43 HU之间,增强扫描后CT值在57~120 HU之间.肿瘤内无出血、钙化、囊变.病灶边界清楚,邻近胆囊壁结构完整;增强后动脉期病灶中度或明显均匀强化.6例患者合并胆囊结石.结论 AG及腺瘤样病变的 CT表现具有一定的特征性,增强扫描有助于鉴别肿瘤良恶性.     

不典型肾上腺腺瘤的CT 影像误诊分析

目的：通过回顾性分析11例不典型肾上腺腺瘤的C T影像特征及误诊原因,以提高诊断准确率。方法收集近几年经手术病理确诊的不典型肾上腺腺瘤11例,均行C T平扫及三期增强扫描,结合临床资料进行回顾性分析。结果11例肾上腺腺瘤中,高强化腺瘤2例,肿块最大径＞4cm的大腺瘤8例,双侧腺瘤1例。高强化腺瘤在C T增强表现为快进快退;大腺瘤中囊性密度和强化较低的2例,肿瘤内出血的无功能肾上腺瘤1例,CT增强表现为快进快退伴偏心囊变的5例,双侧高强化的肾上腺腺瘤1例。结论详细分析不典型肾上腺腺瘤的CT特征,密切联系临床病史、实验室结果和M RI检查,可提高不典型肾上腺腺瘤的诊断准确率。     

CT值直方图鉴别肺不典型腺瘤样增生和细支气管肺泡癌

目的:探讨CT值直方图对鉴别肺不典型腺瘤样增生和细支气管肺泡癌的临床应用价值。方法:测量呈小片状毛玻璃样密度影的8例肺不典型腺瘤样增生病灶直径(0.7±0.3)cm和10例细支气管肺泡癌病灶直径(1.1±0.5)cm的CT值,获得病灶的CT值直方图并记录其平均CT值和峰值CT值,比较两种病变的CT值直方图的差异。结果:所有病灶在CT值直方图上均有一个明显的峰值,不典型腺瘤样增生的峰值CT值(-707±36HU)和平均CT值(-697±56HU)明显低于细支气管肺泡癌(-573±72)HU和(-541±73)HU,差异均有极显著性意义(P<0.001),但两者间峰值CT值的重叠范围小于平均CT值。结论:对≤1cm的磨玻璃密度影,CT值直方图在鉴别肺不典型腺瘤样增生和细支气管肺泡癌有重要的临床价值。     

肺黏液表皮样癌的CT表现

目的 探讨肺黏液表皮样癌的CT表现及其诊断价值.资料与方法 搜集10例经手术及病理证实为肺黏液表皮样癌患者资料,分析其CT表现,并回顾近年国内外相关文献.结果 肺黏液表皮样癌表现为气管、支气管内或肺内孤立性结节、肿块,呈卵圆形或分叶状,可伴有阻塞性肺炎或肺不张,部分可见点、片状钙化,注射对比剂后肿块呈中度强化.结论 肺黏液表皮样癌的CT表现具有一定特征性,结合临床资料,能为该病诊断提供帮助.     

肺肉瘤样癌的CT表现

目的分析7例经病理证实的肺肉瘤样癌(PSC)的CT表现与临床资料,以提高对该病的认识。方法回顾性分析7例PSC的CT表现,所有病例均行CT平扫及增强扫描,分析病灶发生的部位、形态、强化形式与周围侵犯及转移等。结果 7例PSC均为单发,左肺4例,右肺3例;6例为周围型,1例为中央型。病灶平扫为软组织密度,其中6例密度不均匀,可见片状低密度坏死区;增强扫描5例呈厚环状强化,1例呈片絮状强化,1例病灶较小呈轻度均匀强化。所有病例免疫组织化学见CK(+)与Vim(+)。结论 PSC CT表现有一定的特点,周围型常表现为较大的肿块,易侵犯胸壁,增强扫描多呈厚环状强化,病灶常可见片状低密度坏死区,确诊需依靠病理学检查。     

不典型脑膜瘤的CT表现(附34例报告)

不典型脑膜瘤的发病率较低,约占成人脑膜瘤的5％～8％,由于该病的CT表现不典型,极易造成误诊。我们收集经病理证实为不典型脑膜瘤的34例患者的CT检查资料,对其进行回顾性分析,旨在探讨不典型脑膜瘤的CT影像学特点,以提高诊断符合率。     

肺粘液表皮样癌的CT影像表现

目的 探讨肺粘液表皮样癌的CT影像表现.方法 回顾分析经手术病理证实的5例肺粘液表皮样癌患者的影像资料,5例患者均行CT平扫及增强扫描.结果 5例CT均表现为支气管内边缘光滑、边界清楚的类圆形或分叶状肿块,沿支气管生长,1例位于中间干支气管,1例位于叶支气管,3例位于段支气管,直径1～4cm.2例伴阻塞性肺不张,3例伴阻塞性肺炎.1例病变内见小斑片状钙化灶,其余4例病灶密度均匀,增强扫描轻度强化.只有1例有纵隔及同侧肺门淋巴结肿大.结论 肺粘液表皮样癌是位于支气管内的少见肿瘤,CT上表现为支气管内类圆形或分叶状肿块,伴有阻塞性炎症或肺不张,肿块密度均匀,增强扫描轻度强化.     

活动性肺结核的高分辨率CT征象分析

目的 探讨活动性肺结核的HRCT表现及特征.方法 回顾性分析79例活动性肺结核的临床及HRCT扫描资料,活动性肺结核的诊断依据:痰抗酸杆菌阳性(43例),及治疗期间获得的一系列胸部影像改变(36例).结果 小叶中心结节,65例(82.3%),树芽征65例(82.3%),支气管壁增厚58例(73.5%),肺实变61例(77.3%),空洞56例(73.2%),液体支气管征53例(72.8%),磨玻璃征45例(56.8%),线状影55例(73.1%),胸膜改变21例(26.6%),肺门及纵隔淋巴结肿大12例(15.1%),2种及2种以上肺部病变并存79例,小叶中心结节、树芽征、支气管壁增厚、肺实变及液体支气管征、空洞、磨玻璃影治疗后吸收好转例数25例(25/31),26例(26/31),8例(8/31),19例(19/26),11例(11/21),21例(21/36).结论 活动性肺结核的HRCT表现具有一定特征性,结合其他临床资料,可进一步提高对活动性肺结核的诊断水平.     

肺淋巴管肌瘤病HRCT诊断价值

目的:回顾性分析肺淋巴管肌瘤病的HRCT表现,讨论其诊断和鉴别诊断。方法:总结6例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病,4例行支气管镜肺活检,2例经胸腔镜活检确诊。所有病例均行胸部常规CT及HRCT扫描。结果:常规胸部CT扫描见两肺密度减低,偶见囊状影,相应水平HRCT可清晰显示全肺囊状影,无分布差异。随病程进展,囊状影数目增多,部分融合成肺大泡或气胸,也可见乳糜胸水。结论:HRCT对该病的早期诊断、鉴别诊断具有重要价值,同时也是判断病变进展及预后的有效指标。     

孤立性肺结节的高分辨率CT定性

目的：评价肺部高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）对孤立性肺结节定性诊断能力。方法：对７５例结节（＜４ｃｍ）的ＨＲＣＴ表现进行分析。根据结节边缘、内部结构、大小、特殊征象及ＣＴ值测定将其分为三组,即典型恶性结节（１９）、典型良性结节（１８）及非典型结节（３８）。结果：对３３例恶性及４２例良性结节的正确诊断率分别为７２．７％和５９．５％。结节有分叶或切迹、其内密度不均匀、周围有短小毛棘或小棘状突起、伴胸膜凹陷征及供养血管等多见于小肺癌。结论：ＨＲＣＴ在征象显示率方面明显优于常规ＣＴ。误诊的主要原因是一些征象在良恶性结节中均可以出现     

肺泡蛋白沉积症胸部高分辨率CT诊断

目的 探讨高分辨率CT(HRCT)对肺泡蛋白沉积症(PAP)的诊断价值.方法 回顾性分析6例确诊的PAP患者胸部CT表现与相应病理学改变.结果 在HRCT上,6 例患者在不同层面可见磨玻璃影,4例表现为两肺斑片状磨玻璃影与周围肺组织分界清楚,呈地图样改变,3例因肺小叶间隔增厚交织成铺路石样改变,3例可见肺泡实变融合成密度较高的斑片状阴影.3例患者活检肺组织在光镜下显示肺泡腔内充满大量块状或颗粒状嗜伊红物质,PAS染色阳性,AB染色阴性,其中1例肺泡间隔正常,2例肺泡间隔增宽,可见成纤维细胞增生和胶原沉积.结论 PAP的胸部HRCT表现与病理改变一致,具有一定的特征性,对提高本病的诊断具有重要价值.     

特发性肺纤维化的高分辨率CT评价

目的 评价高分辨率CT（HRCT）对特发性肺纤维化（IPF）的诊断及鉴别诊断的价值,探讨病程与HRCT表现之间的关系。材料与方法 经临床及病理证实的29例IPF患者常规CT检查后对兴趣区行HRCT扫描,观察病变的分布及HRCT表现,并按病程在1年以下、1－2年、2－3年及3年以上分为4组,分析病程与HRCT表现之间的关系。结果 IPF的主要HRCT表现：（1）磨玻璃样密度影;（2）肺小叶间隔增厚;（3）小叶内间质增厚;（4）小叶结构变形;（5）蜂窝肺;（6）交界面不规则;（7）胸膜增厚。小叶间隔增厚及小叶内间质增厚。病程在2年以上分别占72％（21／29）及86％（12／14）。蜂窝肺病程在3年以上占60％（12／20）。病变呈周围型分布。结论 HRCT能细致、准确地反映IPF的大体病理变化,但各种征象均可见于其他各种间质性疾病,小叶间隔增厚及小叶间质增厚伴有肺结构变形和病变的周围型分布对诊断和鉴别诊断较有意义。诊断须结合临床并除外其他原因引起的肺纤维化。     

脓毒性肺栓塞的高分辨CT表现初探

目的探讨脓毒性肺栓塞(SPE)的高分辨CT(HRCT)表现。资料与方法回顾分析11例SPE患者的胸部HRCT表现。结果11例SPE的HRCT表现为实变及磨玻璃影、结节、楔形阴影、空洞、胸膜改变(如胸腔积液)等征象。其中52%结节影及37%楔形阴影可见滋养血管。7例经治疗后肺部改变消失。结论周围性分布的结节影、楔形阴影,结节影、楔形阴影内空洞形成以及与结节影及楔形阴影相连的血管影是SPE较为特征性的HRCT表现,对早期诊断及指导临床治疗有重要意义。     

非典型肺转移瘤的X线和CT表现及其鉴别

目的 :探讨非典型肺转移瘤的X线和CT表现及其鉴别。材料和方法 :回顾性分析 14例有原发病灶并经手术病理及组织学证实的非典型肺转移瘤的X线和CT表现。结果 :非典型肺转移瘤的X线和CT表现有多发性钙化 2例、单发转移 4例、多发性空洞 3例、肺炎型 1例、自发性气胸 1例和肺泡壁蔓延 1例。结论 :熟悉非典型肺转移瘤的X线和CT表现有助于原发恶性肿瘤及非恶性病变诊断和鉴别诊断     

肺内孤立结节高分辨率CT诊断意义的研究

对45例肺内孤立结节的普通CT与高分辨率CT(HRCT)进行了对照研究.其统计结果显示,HRCT与普通CT对肺孤立结节的诊断准确率无明显差异(P>0.05).但对于病灶内部特征如密度、钙化、空洞等,HRCT显示较普通CT明显.对于叶间胸膜与病灶的关系,HRCT亦能清晰显示.而对于结节周边的毛刺,血管纹聚集,结节的分叶,结节周边的清晰度,HRCT与普通CT无明显区别.因而我们研究认为,HRCT对肺孤立结节的诊断只是普通CT的一个补充.