儿童心理行为障碍925例分析

目的：近年来，中国儿童与青少年心理行为问题日益增多，已经引起社会有关方面的关注。了解儿童时期主要心理行为障碍，以便重点干预。方法：分析1996—07／2003—05上海市徐汇区中心医院儿童心理门诊18岁以下儿童心理行为障碍925例之资料；疾病分类按国际疾病分类第10版(ICD-10)(Imemational Clasgmcation of Disease，ICD)、美国精神障碍诊断和统计手册第三次修订版(DSM-Ⅲ-R)(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM)与中国精神疾病分类方案第二版（CCMD-2)（Chinese Classication Mental Disorder，CCDM)之标准；诊断由儿科与心理专家做出并负责调处；智力低下之诊断按1973年美国AAMD(American Association on Mental Deficiency，AAMD)标准(智商测定用我国标化的韦氏量表，社会适应能力用左启华、张致祥主修的日本S-M社会生活能力量表)；儿童注意力缺陷多动症(attenfion deftcit with hyperactivity disorder，ADHD)之诊断以病史、临床表现、CBCL(child Behaviour Checklist，CBCL)及注意力数字电脑测试综合分析做出；小儿心理行为测试用中国标化的Achenback’s(CBCL)儿童行为量表评定；所有测定工作均由固定的医师与护师进行；治理：以心理疏导、药物与教育等相结合的综合治理。结果：1996—07／2003—05儿童心理门诊共诊治1029例，除去正常儿童与18岁以上病例外共有儿童病例925例，其中男627例、女298例，男女比为2．1：1；年龄6～15岁759例(82.05％)；涉及疾病30余种，以学习困难来诊占绝大多数，为740例(80．0％)，其中ADHD 498例、低智商儿童(韦氏IQ≤69)174例，分别又占学习困难儿童中的67．3％与23．51％．低智商儿童同时做社会适应能力低于正常的78例，故确诊智力低下儿童78例。其他有焦虑症、抽动症、孤独症、精神分裂症、神经性厌食症等。两例重症神经性厌食患儿经住院综合治理达基本治愈出院。结论：儿童心理行为问题并不少见，足以引起医界与社会各界的高度重视，特别是儿童学习困难问题，早期干预，采取正确、积极的综合治理至关重要。     

儿童焦虑障碍的行为特征

目的：分析门诊儿童焦虑障碍的临床资料，了解儿童焦虑障碍的行为特征。方法：对2002-07／2003-06中南大学湘雅二医院儿童青少年心理卫生门诊就诊的患儿30例(焦虑组)和选取同龄、同年健康儿童30例(对照组)，采用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)及Achenbach儿童行为量表(CBCL)进行评估。结果：焦虑组SCARED各因子评分和量表总分均明显高于对照组，差异有显著性(P&;lt;0．001)；学龄期患儿(7～11岁，n=8)与青少年患儿(12～16岁，n=22)SCARED评分差异无显著性(P&;gt;0．05)；焦虑组CBCL中活动情况评分低于对照组，攻击性行为、社交问题评分高于对照组，差异有显著性(P(0．05～0．01)。结论：儿童焦虑障碍能致使儿童出现很多行为问题方面的表现，是影响儿童身心健康的主要疾病，应积极给予治疗。     

儿童焦虑障碍的行为特征

目的:分析门诊儿童焦虑障碍的临床资料,了解儿童焦虑障碍的行为特征。方法:对2002-07/2003-06中南大学湘雅二医院儿童青少年心理卫生门诊就诊的患儿30例(焦虑组)和选取同龄、同年健康儿童30例(对照组),采用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)及Achenbach儿童行为量表(CBCL)进行评估。结果:焦虑组SCARED各因子评分和量表总分均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.001);学龄期患儿(7～11岁,n=8)与青少年患儿(12～16岁,n=22)SCARED评分差异无显著性(P>0.05);焦虑组CBCL中活动情况评分低于对照组,攻击性行为、社交问题评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05～0.01)。结论:儿童焦虑障碍能致使儿童出现很多行为问题方面的表现,是影响儿童身心健康的主要疾病,应积极给予治疗。     

儿童心理行为问题综合干预效果评价及影响因素分析

目的:探索儿童心理行为问题的影响因素及持续有效的综合干预方法。方法:通过对永安市二所同类普通小学3～5年级学生的心理健康状况进行测查,抽取有心理行为问题的学生219名,将其分为干预组和对照组,对干预组进行了2学年的家庭、学校、社区、医院综合干预,采用Achenhach儿童行为量表(CBCL)、艾森克个性问卷(EPQ)儿童版及家庭环境量表(FES-CV),对学生进行心理、行为问题及家庭环境因素测定。结果:经综合干预1年后,干预组和对照组儿童心理行为问题检出率分别为12.9%,14.9%,2年后的检出率为10.6%,14.4%;两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。综合干预1年,2年后干预组的CBCL均分犤(29.96±14.13)分,(25.13±11.01)分犦明显下降,与对照组犤(44.24±11.34)分,(42.55±17.13)分犦比较,差异有显著性意义。干预组女性的社交退缩、抑郁因子分和男性的交往不良、强迫性、分裂样、体诉因子分都明显低于对照组。家庭和睦、伙伴之间关系、父母对儿女的期望对儿童行为问题有影响。结论:促进儿童心理健康的发展是一项长期、系统的工程,通过综合干预对儿童心理行为问题持续有效。     

家庭因素对小学生行为问题的影响

目的：研究家庭因素对小学生行为的影响，为进一步开展社区儿童行为问题的早期干预提供依据。方法：应用自编儿童心理卫生调查问卷、Achenbach儿童行为量表(child behavior checklist，CBCL)，子女教育心理源控制量表，以整群抽样的方法，抽取社区所属的小学一年级学生738人为调查对象，按CBCL的中国常模，判断有行为问题的标准，符合此标准者109人作为病例组，不符合此标准者629人作为对照组，将两组家庭等情况进行对照。结果：行为问题的检出阳性率为14．8％；有行为问题的儿童子女教育心理控制点量表得分高于对照组，两组相比差异有显著性(P均&;lt;0．05)；有行为问题的儿童缺陷家庭居多、父母关系及亲子关系差、父母对子女的教育方式不当、祖辈与父母对子女管教方式不一致等，两组相比，差异有显著性(P均&;lt;0．05)。     

儿童心理行为问题综合干预效果评价及影响因素分析

目的：探索儿童心理行为问题的影响因素及持续有效的综合干预方法。方法：通过对永安市二所同类普通小学3～5年级学生的心理健康状况进行测查，抽取有心理行为问题的学生219名，将其分为干预组和对照组，对干预组进行了2学年的家庭、学校、社区、医院综合干预，采用Achenhach儿童行为量表(CBCL)、艾森克个性问卷(EPQ)儿童版及家庭环境量表(FES-CV)，对学生进行心理、行为问题及家庭环境因素测定。结果：经综合干预1年后，干预组和对照组儿童心理行为问题检出率分别为12．9％，14．9％，2年后的检出率为10．6％，14．4％；两组比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)。综合干预1年，2年后干预组的CBCL均分[(29．96&;#177;14．13)分，(25．13&;#177;11．01)分]明显下降。与对照组[(44．24&;#177;11．34)分，(42．55&;#177;17．13)分]比较，差异有显著性意义。干预组女性的社交退缩、抑郁因子分和男性的交往不良、强迫性、分裂样、体诉因子分都明显低于对照组。家庭和睦、伙伴之间关系、父母对儿女的期望对儿童行为问题有影响。结论：促进儿童心理健康的发展是一项长期、系统的工程，通过综合干预对儿童心理行为问题持续有效。     

生长激素缺乏儿童心理行为研究

目的:了解生长激素缺乏(growth hormone deficiency,GHD)儿童心理行为的状况,探讨生长激素替代治疗对GHD患儿心理行为的影响.方法:62例GHD儿童均予国产基因重组人生长激素(r-hGH)0.1IU/(kg·d),睡前皮下注射,疗程均达12个月.在治疗前和治疗后均采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)进行测试并观察他们的身高变化,并与50例正常健康儿童进行对照.结果:(1)GHD儿童予国产基因重组人生长激素治疗后身高增长明显;(2)CBCL测试:GHD儿童治疗前心理行为异常检出率及心理行为粗分均显著高于对照组(P＜0.01),男孩主要表现为抑郁、交往不良、社会退缩、多动方面,女孩主要表现为抑郁、社会退缩、违纪方面.生长激素替代治疗后12个月测试,男、女治疗组心理行为异常检出率及心理行为粗分均低于治疗前(P＜0.05).结论:生长激素缺乏儿童存在明显的心理行为问题,应引起重视;生长激素替代治疗可以改善GHD儿童不良的心理行为.     

家庭因素对小学生行为问题的影响

目的:研究家庭因素对小学生行为的影响,为进一步开展社区儿童行为问题的早期干预提供依据。方法:应用自编儿童心理卫生调查问卷、Achenbach儿童行为量表(childbehaviorchecklist,CBCL),子女教育心理源控制量表,以整群抽样的方法,抽取社区所属的小学一年级学生738人为调查对象,按CBCL的中国常模,判断有行为问题的标准,符合此标准者109人作为病例组,不符合此标准者629人作为对照组,将两组家庭等情况进行对照。结果:行为问题的检出阳性率为14.8%;有行为问题的儿童子女教育心理控制点量表得分高于对照组,两组相比差异有显著性(P均<0.05);有行为问题的儿童缺陷家庭居多、父母关系及亲子关系差、父母对子女的教育方式不当、祖辈与父母对子女管教方式不一致等,两组相比,差异有显著性(P均<0.05)。结论:小学生行为问题的发生与家庭因素相关。     

学龄期儿童意外伤害心理行为干预模式及其效果研究

目的 探讨学龄期意外伤害儿童心理行为干预模式及效果.方法 采用Achenback儿童行为量表(CBCL)及艾森克个性问卷(EPQ)对130例学龄期意外伤害儿童进行心理行为测验,随机分为观察组与对照组,观察组实施全程电教干预模式,对照组实施传统式健康教育模式,观察比较两组结果.结果 (1)干预前EPQ两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组EPQ的P、E、N分量表得分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),L分量表观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)两组性别CBCL各因子测验总分比较,干预前差异无统计学意义(P＞O.05),干预后差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(3)两组患儿遵医行为比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 学龄期意外伤害儿童心理行为电教式全程干预模式,缓解了负性情绪,提高了遵医行为,增强了康复信心,促进了心理健康,具有临床推广价值.     

Ⅰ型糖尿病儿童19例行为问题分析

目的：探讨Ⅰ型糖尿病患儿与正常儿童心理发育的差异。方法：应用国内最新引进的Achenbach儿童行为量表,(CBCL)对19例Ⅰ糖尿病患儿进行调查．与河南省CBCL标准化分值(简称常模分)比较、分析。结果：19例Ⅰ型糖尿病儿童行为问题因子大多在大于69百分位数、小于98百分位数。个别儿童抑郁分值高于98百分位数。而交往不良、焦虑则稍低于69百分位数。结论：对Ⅰ型糖尿病患儿心理发育应引起注意。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

心力衰竭病人延续性护理现状调查

[目的]了解心力衰竭病人延续性护理实施现状,探讨心力衰竭病人延续性护理方法及发展方向。[方法]用自行设计的调查问卷对114例心力衰竭病人的一般资料、自我护理状况及生活质量进行调查。[结果]不同文化程度、性别、职业、婚姻状态的病人生活质量得分不同,差异有统计学意义(P0.01),病人出院后的延续性护理以家人照顾为主,自我护理状况不理想。[结论]延续性护理模式在我国尚属初步实施阶段,临床医护工作者应积极倡导实施,鼓励家属参与及进行社区护理干预提高病人自我护理能力,提高生活质量。