肺脂肪栓塞猝死2例

肺脂肪栓塞是长管状骨骨折后严重的并发症之一,临床上以呼吸窘迫为主要表现的一组综合征.它发病急,症状复杂,死亡率高.笔在法医尸检中发现2例,现报告如下.     

脂肪心猝死1例

脂肪心 ,又称心肌脂肪浸润。脂肪心引起猝死国外报道极少 ,国内近年来已发现不少脂肪心病例 ,并可引起猝死 ,故越来越引起人们的重视。现报告 1例。1　病例患者 ,女 ,45岁。某日早上被人发现倒在家中 ,当时四肢发凉 ,呼吸已停止 ,胸前尚热 ,急送医院 ,抢救无效死亡。解剖见心脏体积较大 ,质地较软 ,心外膜下有多量脂肪组织。切面见右心室靠近心尖部脂肪组织尤多 ,心肌菲薄 ,右室壁心肌层内见有数条条纹状黄色脂肪组织沉积。左室心尖部有多量脂肪组织。各瓣膜及冠状动脉未见异常。两肺膨隆 ,肺表面和叶间肺膜下点状出血 ,支气管、小支气管内…     

脂肪心猝死1例报告

<正>1案例介绍患者男,25岁,服务员。有糖果、烟酒嗜好,略瘦,但平时健康,否认任何疾病史。2007年9月13日6∶30,与人发生口角后去开商店门时,突然倒地死亡。死后10h进行法医病理     

脂肪栓塞综合征1例

患者 ,男 ,30岁 ,汽车驾驶员 ,因车祸伤后神志障碍 ,呼吸困难 ,右大腿骨折入某院救治 ,病情加重转入我院。查体 :Ｔ36 6℃ ,Ｐ136次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 9次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ16 / 11ｋｐａ ;浅昏迷状 ,颈阻 ( ) ,双肺呼吸音粗 ,左肺可闻及少量细湿罗音 ,右肺上叶可闻及少量哮鸣音 ,咯血性痰液 ,无病理性心脏杂音 ,胸侧壁、下腹部可见许多粟粒样出血点 ,腹软、克氏征 (± )。Ｘ -线胸片提示 :全肺“暴风雪状”阴影 ,右肺为甚 ;血气分析报告提示 :ＰＨ7 0 18,ＰＯ2 40 3ｍｍＨｇ ,Ｐｃｏ2 6 8 1ｍｍＨｇ ;头颅Ｘ线摄片未见骨折 ,ＣＴ未见异常 ,右股…     

脂肪栓塞综合征1例

正1临床资料患者,女,59岁。右踝扭伤、肿痛、右踝关节畸形、功能受限10年,以"右踝关节创伤性关节炎"入院,拟行"右踝关节融合术、距下关节融合术、髓内钉及加压螺钉内固定术、取髂骨植骨术。术前检查血压130/75mmHg、心率76次/min、T 36.4℃,心肺听诊未闻及     

脂肪心致猝死1例报告

患者,刘×,女性,42岁。因阵发性短暂抽搐于1978年3月10日入院。入院检查:患者呈肥胖体型,两上眼睑可见黄豆粒大的黄色瘤各一个,神清,平卧位,无紫绀,血压正常,心率84次/分,心律不齐,心电图示频繁多发性室性早搏呈二、三联律,室性早搏靠近前一T波。因心电图未见有梗塞波型,加之入院当天有2～3次一瞬间抽搐,约持续20～30秒钟,失去知觉,随后自行缓解,故未予以重视。直至下午4时患者突然抽搐长达2～3分钟,失去知觉,颜面口唇紫绀,抽完后呕吐一次,随后神志清醒,心率80次/分,心律不齐呈频繁早搏。于4时半做心电图示多源性室性早搏,有时呈二联律,伴阵发性室性心动过速R波靠近T波,仍未见梗塞图形。立即给予静点利多卡因400毫克/500毫升葡萄糖液,氧气吸入。半小时后患者又突然抽搐,两眼上翻,口吐白沫,丧失知觉,心音消失,呼吸心跳同时停止,心电示波呈心室纤颤。瞳孔完全散大固定,复苏无效而死亡。     

脂肪心猝死1例尸检报告

脂肪心又称为心肌脂肪浸润,是指大量脂肪组织沉积在心外膜下,并广泛浸润到心肌纤维之间,导致心肌纤维萎缩,甚至部分消失.脂肪心的病因目前尚不清楚,一般认为与肥胖、饮酒过度和慢性酒精中毒等有关,但本病也见于消瘦者[1-2].脂肪心猝死患者死前多无心脏病先兆症状,常无既往史可查,即使出现某些临床症状,也常被当作冠心病等处理.     

抢救脂肪栓塞综合征1例

<正> 脂肪栓塞综合征是发生在创伤骨折,特别是长管骨骨折后早期严重并发症之一。其病情危急,死亡率极高。我院子1985年11月成功抢救1例右股骨上中段粉碎骨折合并髋关节前脱位,左耻、坐骨支骨折,左第二肋骨骨折、肩胛骨骨折及右额部皮肤裂伤合并脂肪栓塞综合征的严重患者,现报告如下。病历摘要宋某某,男,28岁,住院号167462。因楼板压伤右头部及大腿,左肩部,肿疼不能站立近1小时于1985年10月30日下午4时入院。患者伤后昏迷约数分钟,无呕吐。左额部约8cm皮肤裂伤出血,右大腿肿胀畸形,急诊行头部清创缝合及其它处理后,X线颅片,脑超声波检查,除外脑挫裂伤后收住骨科。     

肺脂肪栓塞1例报告

患者，男，22岁，车祸致右胫腓骨中段粉碎性骨折，行“手法复位，石膏外固定术后”。30小时后出现呼吸急促、闷气、意识淡漠、脉搏快而弱、面色苍白、咯血性痰。体格检查：胸、大腿前面出现出血点。实验室检查：尿中找到脂肪滴。影像学检查：头颅CT检查无明显异常。卧位胸片X线表现为双肺野弥漫性斑片状及大片的实变阴影，呈”暴风雪”样；病变主要分布肺的外周；心脏无扩大。X线诊断；符合创伤后肺脂肪栓塞。临床经低温、脱水、激素、抗生素等处理，伤后7天临床症状明显改善。半月后生命体征正常，神经系统、心、肺检查均末见异常。复查胸片病灶明显吸收好转。     

脑干脂肪栓塞1例报告

患者 ,男 ,2 0岁。因车祸伤及右下肢 0 .5 h入院。查体 :神志清 ,颅神经定位体征 ( -) ,右大腿中上段及右小腿中段均肿胀畸形并扪及骨擦感 ,X线片示 :右股骨、胫腓骨粉碎性骨折。入院即行切开复位钢板内固定术 ,术后给予抗感染、补液等对症处理 ,病情稳定。 2 4h后 ,患者突发头痛、恶心 ,呕吐 1次 ,为胃内容物 ,并迅速丧失意识。查体 :浅昏迷状态 ,双瞳孔等大等圆 ,光反应迟钝 ,喂水后有吞咽动作 ,颈有抵抗感 ,四肢肌张力增高 ,余未见异常。急行头颅CT检查未见异常 ,给予脱水、冬眠、吸氧、物理降温等对症处理 ,次日复查头颅 CT未见异常 ,…     

脂肪栓塞综合征1例报告

1 病例介绍 患者,女,38岁,因车祸致左小腿中下段畸形,活动受限1 小时于2003年12月8日入院,入院X片提示左胫腓骨粉碎性骨折.入院查体:生命体征平稳,神清,全身多处软组织擦伤,左小腿中下段骨折征明显,头、胸、腹部未见异常,HB 117g/L,入院后即给以左下肢石膏托外固定制动,止血、补液、止痛等对症处理,拟定择期手术治疗.入院后54小时,患者出现体温升高达38.5℃,自诉心悸不适,并伴轻度咳嗽,咽部稍充血,给以青霉素400万U静滴;随后2天,患者又出现身软、乏力、进食差,体温不降,在38.5℃左右,HR 85次/分,R 22次/分.     

重度酒精性脂肪肝致脂肪栓塞猝死三例尸检报告

1 临床资料 例1,男性,60岁.因饮酒不停,进食少1 d,气急3 d于1987年1月24日入院.1981年始双手抖动,走路不稳,入院前1周即饮酒不停,进食甚少并发现气急、胸闷、发绀,稍咳.入院当日出现呕吐、腹泻,入院3日后猝死.     

剖宫产术后肺动脉栓塞猝死1例

肺栓塞是静脉血栓形成的并发症,具有误诊率高、漏诊率高和死亡率高3大特点,是孕产妇死亡的重要原因之一.我院曾有1例产妇因肺栓塞猝死,发生在剖宫产术后5d,虽经及时发现,但因发病急骤,无抢救机会.报告如下. 1 临床资料 患者,26岁,因孕9+个月,腹痛、腹泻1d,加重5h,于2008年12月6日4:11入院.末次月经2008年3月22日,预产期2009年12月29日.孕期顺利,     

妇科术后肺动脉栓塞猝死1例

<正> 患者54岁,因月经过多、下腹包块2年,于1993年2月4日入院。平素体健,有右下肢静脉曲张及静脉炎史。检查:BP18/13kPa,心肺(-),肝脾未及,子宫孕3~+月大,质硬,后壁有结节,双侧附件(-),实验室检查:Hb102g/L,WBC6.7×10~9/L,出凝血时间正常。初诊子宫肌瘤。2月10日在硬膜外麻醉下行全子宫及双侧附件切除,手术经过顺利。术后第5d,T37.7℃,双下肢静脉曲张,右侧局部皮肤暗红,呈炎     

股骨干骨折并发肺动脉栓塞猝死1例

1　病例资料患者男,63岁,股骨干骨折伤后7天,拟在硬膜外麻醉下行骨折切开复位内固定术。术前各项检查未见异常,入室ＢＰ16.0/9.0ＫＰａ,ＨＲ80次/分,ＲＲ14次/分。行Ｌ1～2硬膜外穿刺成功,给试验量2%利多卡因3ｍｌ,5分钟后继给药3ｍｌ,术中持续低流量吸氧。手术40分钟行内固定时,患者突然咳嗽,呼吸困难,口唇发绀,颈静脉怒张,面罩吸氧无效,即行气管插管控制呼吸,同时静点麻黄素,多巴胺。阿拉明升压,强心利尿等抗休克治疗,血压降至零,即行心肺复苏术,心电除颤3次,食道调搏2次,经2小时抢救无效,死亡。尸检确诊为急性肺动脉栓塞。2　讨论肺栓塞…     

骨折并发脑脂肪栓塞1例

<正> 患者男性,61岁。右小腿被石头砸伤2小时于1993年10月17日入院。查体:BP15/10kPa,痛苦貌,神志清,心肺无明显异常发现。右小腿中段前内侧有2cm纵裂伤,血液外溢,骨折征(+)。X线片:右胫腓骨中段粉碎骨折,内移重迭2cm。入院后即在股+坐骨神经阻滞麻醉及大腿中下段止血带应用下行单侧多功能外固定器固定骨折,手术2小时顺利完成,病人安返病房,常规补液应用抗生素。术后4小时(伤后8小时)病人出现头痛头昏,继之意识模糊,嗜睡,幻视,谵语,不能正确答话,病人意识障碍逐渐加重,术后8小时尿失禁,处于昏迷状态,视力障碍。     

脑脂肪栓塞综合征1例报告

1病历摘要患者男,51岁。因左小腿被汽车压伤1h入院。入院时T36.8℃,P96次/m in,R20次/m in,Bp120/90m m H g。神清语明,心肺无异常,左小腿中下段肿胀,压痛。X线片示左胫腓骨中下1/3处粉碎性骨折。血常规:W BC12×109/L,血红蛋白122g/L,红细胞4.27×1012/L,Plt143×109/L。入院后急诊手术切开复位钢板内固定,术后6h突然神志不清,尿失禁,呈中度昏迷,双瞳直径2.0cm,对光反射迟钝,颈强++,四肢强直,双侧巴彬斯基征阳性。急检头部CT未见异常。复查血常规:W BC15.5×109/L,H b120g/L,R BC4.4×1012/L,Plt120×109/L。诊断为脑脂肪栓塞…