婴幼儿先天性心脏病21例术后应用临时起搏器的观察与护理

目的：探讨先天性心脏病术后患儿应用临时起搏器的观察护理。方法21例先天性心脏病患儿因手术结束后心脏复跳过程产生心动过缓、异位节律及房室传导阻滞而应用临时起搏器,分析术前护理、临时起搏器护理、体位安置护理、应用药物及维持电解质平衡、皮肤护理、并发症预防以及加强健康宣教等情况。结果21例患儿应用临时起搏器时间为4 d~15 d,平均（6.1＆#177;1.9）d;2例在停用19 h后发生心率缓慢后而进行二次开启,1周后逐渐撤除;1例患儿由于Ⅲ度房室传导阻滞而必须配备永久性起搏器,其余患儿均恢复自主心律,未出现并发症。结论术后正确应用临时起搏器,可有效避免先天性心脏病患儿发生暂时性心律失常或缓慢性心率而损伤心脏功能,为患儿的生命安全提供保障,值得临床推广。     

心脏术后患儿临时起搏器的应用及护理

目的 总结15例心脏术后患儿临时起搏器的应用及护理.方法 15例心脏术后使用临时起搏器的患儿均为术毕心脏复跳时出现心律失常而放置起搏导线进行起搏治疗,应用时间为2～15d.对心理护理、心电监测、起搏器应用、维持电解质平衡、皮肤护理等五方面的观察.结果 1例因心力衰竭死亡,1例因Ⅲ度房室传导阻滞而改放永久性起搏器,其余13例逐渐恢复自主心律,顺利渡过围手术期,无1例因使用心脏起搏器而出现并发症.结论 合理准确使用临时起搏器能确保心脏术后使用临时起搏器的患儿顺利恢复.     

小儿心脏起搏治疗

需要永久埋藏式心脏起搏的人群中,儿童仅占不到1%.成人经心内膜方式永久起搏器植入技术已相当成熟.但儿童,尤其是婴儿,因为体格较小,某些先天性心脏病术后患儿伴有的特殊心脏解剖,及起搏器植入后涉及的生长发育等问题,婴儿及儿童经心内膜方式起搏器植入技术、程控及随访等有一些与成人起搏不同的特殊性.以下简要介绍小儿心脏起搏的指征、随访以及并发症防治.     

小儿心脏起搏治疗

需要永久埋藏式心脏起搏的人群中,儿童仅占不到1％。成人经心内膜方式永久起搏器植入技术已相当成熟。但儿童,尤其是婴儿,因为体格较小,某些先天性心脏病术后患儿伴有的特殊心脏解剖,及起搏器植入后涉及的生长发育等问题,婴儿及儿童经心内膜方式起搏器植入技术、程控及随访等有一些与成人起搏不同的特殊性。以下简要介绍小儿心脏起搏的指征、随访以及并发症防治。     

先天性完全性房室传导阻滞合并房间隔缺损患儿的永久起搏器安装

目的探讨先天性完全性房室传导阻滞(CCAVB)合并房间隔缺损(ASD)的治疗方法及永久起搏器安装注意事项。方法 3例符合永久起搏器安装指征的CCAVB合并ASD患儿依据年龄、体质量等指标,1例行ASD修补手术后安装心外膜起搏器,2例内科行ASD介入封堵后安装心内膜永久起搏器,起搏模式均为VVI。结果 1例接受ASD修补手术患儿,术中尝试安装心内膜起搏器,但因血管狭小,导线固定困难,后安装心外膜起搏器。术后随访,心内膜起搏均正常;术后2年心外膜起搏无效,诊断为起搏导线移位,重新植入导线后起搏有效。随访心脏超声显示心功能均无明显异常。结论 CCAVB合并ASD患儿符合永久性起搏器安装指征者,需先行ASD治疗。如果患儿年龄小、体质量轻,可选择安装心外膜起搏器,年长儿可先行ASD介入治疗后安装心内膜起搏器,术后起搏器参数无明显差异。心外膜起搏需注意导线固定,心内膜起搏心房内预留导线应避免触及封堵器,以免造成起搏导线磨损发生短路。     

婴儿先天性心脏病术后立即改用高浓度配方奶所带来的恢复减少了住院时间:一个随机临床试验

研究婴儿心脏手术后立即改用高浓度的配方奶对增加体重和住院时间的影响。笔者进行了一个双盲随机试验,对<1岁的婴儿术后立即改用更高浓度配方奶后的恢复情况进行研究。在从重症监护室转回普通病房后,受试婴儿随机接受较高浓度的配方奶(2d的转换期)或者普通护理(5d的转换期,使用较低浓度的奶)。出院前,干预组患儿中98%得到足够的能量摄入(表达为估计所需能量的百分中位数),相比较而言,普通护理组78%的患儿得到足够的能量摄入(P=0.01)。出院前,接受高浓度奶粉组的患儿平均体重增加率(20g/d)比普通护理组患儿(减轻35g/d)要高(P<0.03)。干预组…     

CHD婴儿术前无创呼吸机治疗护理对术后恢复的影响分析

目的 探讨先天性心脏病(CHD)婴儿术前无创呼吸机治疗护理对术后恢复的影响.方法 选取左右向分流型CHD患儿86例作为研究对象,按照患儿监护人是否接受早期无创呼吸机治疗将患儿分为观察组和对照组,每组43例.对照组患儿接受药物治疗,包括多巴胺、多巴酚丁胺等,进行静脉滴注.观察组患儿在对照组治疗的基础上,进行BiPAP无创呼吸机治疗.做好相关的监护工作、药物使用护理、无创呼吸机护理、并发症的预防等工作.观察2组患儿术后呼吸机辅助呼吸时间、ICU住院时间,以及观察2组患儿出现再插管、肺不张、呼吸机相关性肺炎的发生情况.结果 观察组患儿再插管、肺不张、呼吸机相关性肺炎发生率均显著低于对照组(,2.33% vs 23.26%)(、4.65% vs 30.23%)(、6.98% vs 30.23%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿术后呼吸机辅助呼吸时间、ICU住院时间均显著优于对照组[(118.3±36.2)h vs (157.5±38.5)h]、[(4.4±0.9)d vs (6.9±1.5)d],差异有统计学意义(P<0.05).结论 CHD婴儿术前无创呼吸机治疗护理利于术后恢复,可显著缩短患儿ICU住院时间和术后呼吸机辅助呼吸时间,降低再插管、肺不张、呼吸机相关性肺炎的发生率.     

婴儿辐射台对肛门成型术患儿体温及硬肿症的影响

目的 研究婴儿辐射保暖台在新生儿肛门成型术中对患儿术中体温及术后寒颤、硬肿症发生情况的影响.方法 根据新生儿肛门成型术中是否使用婴儿辐射保暖台,将患儿按随机抽签法分为传统手术床组和婴儿辐射保暖台组(验组)各11例.结果 采用婴儿辐射保暖台的患儿体温均恒定,术后寒颤及硬肿症[1]率明显低于传统手术床组,两者经统计学检验有显著性差异(<0.05)结论采用婴儿辐射保暖台的手术患儿体温均恒定,显著减少了术后寒颤及硬肿症的发生,短了手术患儿的住院日期.     

糖尿病患者安装永久性起搏器的康复护理

目的:探讨糖尿病(DM)安装永久起搏器患者术后的康复护理。方法:对44例患者术前进行心理护理,术后饮食指导、血糖监测、胰岛素应用的护理,针对性的健康教育和自我护理知识。结果:44例患者术后起搏器功能良好,伤口愈合良好,均未发生明显并发症。结论:术后正确使用胰岛素、调控血糖、预防并发症及感染是提高手术成功率和顺利度过术后恢复期的重要保证。     

婴儿先天性胆总管囊肿52例围手术期护理效果分析

目的 研究52例婴儿先天性胆总管囊肿患儿的围手术期护理措施、 要点和护理后取得的效果.方法 在2015年1月—2016年1月期间,该院对52例婴儿先天性胆总管囊肿患儿的临床数据进行收集和记录,总结围术期护理要点.结果 从患儿前来该院就诊直至确诊,其中位时间达到2.5个月,其中主要术前并发症类型为感染、水肿性营养不良、贫血以及囊中穿孔等;胆总管远端位置呈现为狭窄的状态,部分患儿甚至出现完全闭锁.手术完成后腹水出现7例(13.46%)、上消化道出血3例(5.76%)、创口裂开4例(7.69%),肝功能衰竭1例(1.92%).结论 胆总管远端狭窄是造成婴儿先天性胆总管囊肿的直接因素,通过腹部检查能提高临床对此病症的早期诊断率,临床价值显著,同时要着重关注患儿围手术期护理,从而有效降低并发症的发生几率.     

婴儿急诊手术的护理配合

目的:根据婴儿的病理生理特点,研究婴儿急诊手术过程中护理人员的配合注意点。方法:选取48例急诊手术患儿,总结进行急诊手术的手术室护理配合经验。结果:48例患儿手术均顺利完成,术中静脉通道通畅,术后未发生缺氧、抽搐、出血、切口感染、死亡等情况。所有患儿均治愈,术后3～21 d出院。家长对护理工作的满意度:48例患儿的家长对服务态度都满意,手术医师、麻醉师对手术室护理工作的评价均为满意。结论:只有巡回护士和器械护士熟悉患儿的病情,护理技术熟练,迅速地辅助医生、麻醉师进行手术,才能使得婴儿手术圆满完成。     

喉罩与气管插管麻醉在婴儿手术麻醉中的对比分析

目的比较婴儿采用喉罩和气管插管两种方式的麻醉效果及不良反应,为临床提供参考。方法选取平舆县人民医院收治的134例接受手术的婴儿,随机分为I组和II组,各67例。I组婴儿进行喉罩麻醉,II组婴儿进行气管插管麻醉,监测并记录两组婴儿各麻醉控制点HR(心率)、MA(P平均动脉压)的变化情况,术后进行随访统计两组患儿不良反应情况。结果 I组患儿拔管时间(61.8±7.1)s,清醒时间(118.4±11.8)s;II组患儿拔管时间(319.4±69.0)s,清醒时间(479.8±118.1)s,I组患儿拔管时间和清醒时间明显短于II组患儿,组间比较差异有统计学意义。术后随访,I组患儿未见明显不良反应,II组患儿有2例出现肺部感染,对症治疗后好转痊愈。结论婴儿麻醉中采取喉罩麻醉方式操作简便,术中婴儿生命体征平稳,不易损伤气道,且术后清醒快,麻醉效果较理想,不良反应少,值得在临床中推广应用。     

老年永久性起搏器置入患者个性化护理对其生活质量的影响分析

目的:分析老年永久性起搏器置入患者个性化护理对其生活质量的影响。方法:根据数字随机方法将80例老年永久性起搏器置入患者分成对照组和观察组,每组40例,对照组患者选择常规护理,观察组患者则选择个性化护理,观察分析护理效果。结果:观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);术后1个月观察组患者的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:为老年永久性起搏器置入患者提供个性化护理,能让术后并发症发生率显著降低,让其术后生活质量显著提高,具有临床应用推广价值。     

2个月内婴儿唇裂修补术的围术期护理

目的 总结2个月以内婴儿唇裂修补术的围术期护理，提高婴儿唇裂修补术的成功率，减少并发症。方法 86例2个月以内婴儿均在经口气管插管全身麻醉下接受了唇裂修补术。术前对家属进行了心理护理，严格进行术前查体，认真做好出院指导。结果 本组患儿均顺利完成手术，手术疗效显著。上唇及鼻外形满意，其外形美观，生理功能恢复，在住院期间未发生护理并发症。结论 掌握2个月以内婴儿的生理及唇裂手术的特点，进行手术前、术后的有效护理是使患儿安全、顺利接受手术的重要保证，使患儿获得满意的外形及功能效果。     

实施个体化护理对减少人工心脏起搏器安装术后并发症的效果

目的:探讨个体化护理对减少人工心脏起搏器安装术后并发症的应用效果。方法:选取2012年5月~2013年5月在某院实施人工心脏起搏器安装术的患者114例,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组,每组各57例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上加以个体化指导,比较两组患者术后并发症情况。结果:观察组发生囊袋血肿、囊袋感染、电极导线移位、起搏器综合征及肌肉刺激等并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对安装人工心脏起搏器的患者应用个体化护理,可有效降低术后并发症的发生率,值得在临床上应用和推广。     

永久起搏器植入术后护理及健康指导

目的探讨安装永久性人工心脏起搏器的术后护理及健康教育的重要性。方法针对起搏器的特性和患者自身情况,对32例安装永久性人工心脏起搏器的患者加强术后活动指导、心电监测、皮肤护理及健康教育。结果 32例患者中无1例因护理不当而发生并发症。结论对永久起搏器植入术后患者采取积极有效的护理和健康教育,是减少术后并发症,保证患者生活质量,延长起搏器使用寿命的关键。     

临床护理路径对永久性人工心脏起搏器植入术后患者生活质量的影响

目的:探讨永久性人工心脏起搏器植入术后应用护理干预的措施与效果。方法:选择住院的永久性人工心脏起搏器植入术后患者80例,术后积极应用分阶段护理干预措施。结果:护理前80例患者中抑郁72例,焦虑45例。护理干预后与护理干预前的焦虑与抑郁评分比较有明显降低,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用永久性人工心脏起搏器植入术患者多存在抑郁、焦虑情绪,积极的护理干预有利于缓解抑郁焦虑情况。     

老年患者安装永久性人工心脏起搏器的术后护理及健康教育

目的 探讨老年患者安装永久性人工心脏起搏器的术后护理及健康教育的重要性.方法 针对起搏器的特性和老年患者自身情况,对26例安装永久性人工心脏起搏器的老年患者加强术后活动指导、心电监测、皮肤护理及健康教育.结果 26例患者中无一例因护理不当而发生并发症.结论 积极有效的护理和健康教育是减少术后并发症,保证病人生活质量,延长起搏器使用寿命的关键.     

体外循环实施无血浆预充策略对小儿心脏术后凝血及临床预后的影响

目的探索先天性心脏病患儿体外循环中无血浆预充策略对术后凝血功能和临床预后的影响,并分析术后胸液引流量的相关因素。方法回顾性分析阜外医院自2012年1月至2013年4月在体外循环下行先天性心脏病矫治术的患儿资料1 164例,根据年龄及预充液类型分为婴儿血浆组(n=336)、婴儿佳乐施组(n=335)、幼儿血浆组(n=225)和幼儿佳乐施组(n=268)。通过血液学检查、止血药物用量、术后胸液引流量、体外循环及住院期间血制品用量等指标分别对婴儿和幼儿群体评估无血浆预充策略对术后凝血功能的影响,并统计分析不同预充策略组内患儿的住院死亡率及并发症发生率。通过多因素线性回归分析术后胸液引流量的相关因素。结果婴儿佳乐施组、幼儿佳乐施组分别与婴儿血浆组、幼儿血浆组相比,死亡率无显著差异(P0.05)。婴儿佳乐施组与婴儿血浆组相比,术后12 h及24 h胸液引流量显著增加(P0.05),但在体外循环及住院期间的血制品使用量显著减少(P0.05),肺部感染发生率显著下降(P0.05)。幼儿佳乐施组在体外循环及住院期间的血制品使用量显著少于幼儿血浆组(P0.05),术后并发症发生率无显著差异(P0.05)。多因素线性回归分析显示预充液类型、年龄、转机时间与婴儿术后胸液引流量显著相关。结论对于常规择期先天性心脏病矫治术患儿,根据临床指南合理应用人工胶体液替代新鲜冰冻血浆用于体外循环是安全可行的。     

80例永久性心脏起搏器植入术后并发症分析及护理对策

目的探讨永久性心脏起搏器术后并发症发生的原因、临床表现、处理方法及护理对策。方法对我科植入永久性心脏起搏器80例,其中发生术后并发症患者做一回顾分析,包括并发症发生的原因、临床表现及护理措施。结果起搏器囊袋积血4例,起搏器感知障碍2例,起搏器综合征1例,电极脱位1例,起搏器介导性心动过速1例,囊袋感染1例。结论重视永久起搏器术后观察及护理,可早期发现各种并发症并及时处理,以提高患者生活质量并发挥起搏器的最佳功效。