分化型甲状腺癌近期再手术37例分析

分化型甲状腺癌近期(首次术后3个月内)再手术37例。分析和讨论了其诊断、再手术原因、适应证和手术方式。本组发现癌残留11例,淋巴结转移3例(并癌残留1例)。手术并发症为11％(4/34)。认为再手术是必要的、安全可行的。应当重视甲状腺疾病的组织细胞学检查,滤泡性癌的冰冻切片诊断尤为困难,分化型癌的一些临床特点对首次手术的选择有一定价值。     

分化型甲状腺癌再手术94例临床分析

对９４ 例分化型甲状腺癌再次手术,包括：甲状腺肿瘤摘除术后再行残叶加峡部切除１８ 例,７ 例证实有癌残留;行选择性或治疗性颈清除术６９ 例,４９ 例有颈淋巴结转移;对８ 例甲状腺微小癌作了颈淋巴结联合根治;７ 例甲状腺癌根治后复发再次手术切除。认为再手术是必要的,应注意掌握适应证,重视原发灶切除范围,对侵出包膜、有淋巴结转移者应作颈清除,注意微小癌的诊治,对复发癌灶应给予再次手术机会,再手术需注意彻底切除病灶,保护喉返神经。     

分化型甲状腺癌误诊再手术36例分析

目的探讨分化型甲状腺癌误诊的原因、对策以及再次手术的意义、手术方式。方法对36例分化型甲状腺癌患者再手术的临床资料进行回顾性分析。结果本组36例首次手术均误诊为甲状腺良性肿瘤,术后病理检查确诊为乳头状癌29例,滤泡状腺癌7例。再次手术采用患侧腺叶全切、峡部切除加对侧腺叶次全切除术31例,双侧腺叶全切术3例,峡部加双侧腺叶次全切除2例。再手术造成永久性、暂时性喉返神经损伤各1例和3例,甲状旁腺损伤2例。结论术中常规行冰冻切片检查是减少误诊的主要方法。再手术的基本方式为患侧腺叶全切、峡部切除加对侧腺叶次全切除术,常规显露喉返神经、保留甲状腺后包膜是避免损伤的主要措施。     

分化型甲状腺癌近期再手术76例临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌近期再手术原因及术式。方法：对甲状腺癌近期再手术76例术式及预后进行分析。结果：再手术切除同侧腺叶68例，同侧颈清扫59例，切除对侧腺叶13例，对侧颈清扫2例，全组甲状腺及(或)颈淋巴结总残癌41例(61．84％)。结论：对肿瘤局部切除，颈淋巴结癌转移，甲状腺癌残留及对侧颈都转移等有必要再次彻底切除病灶，减少并发症发生。     

分化型甲状腺癌近期再手术临床分析

分化型甲状腺癌属于低度恶性肿瘤,早期无特异性表现,影像学检查亦很难诊断,临床上误诊、误治时有发生,以致需要再次手术治疗。1993年8月-2001年8月,我们对30例分化型甲状腺癌行近期再次手术,占同期甲状腺癌手术的10．1％（30／296）,现分析报告如下。     

分化型甲状腺癌的再手术治疗

①目的 探讨分化型甲状腺癌再手术术式的选择及其再手术原因. ②方法 回顾性分析5例分化型甲状腺癌再手术患者的临床资料.③结果 本组5例均为首次手术切除不足而再次手术,其中3例行患侧甲状腺加峡叶切除术,2例行患侧甲状腺加峡叶加对侧腺叶次全切除术.术后出现呛咳1例,声音改变1例,甲状腺功能低下1例,随访无肿瘤复发和转移. ④结论 术前只有明确甲状腺结节的性质,提高甲状腺癌的诊断,才能正确、合理地选择手术方式,减少复发和转移,避免再次手术.     

分化型甲状腺癌的再手术治疗

目的 总结分化型甲状腺癌再手术的治疗体会.方法 对2004年至2009年收治的23例分化型甲状腺癌患者再行手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 23例患者采用残叶切除加峡部及对侧腺叶次全切除术,对Ⅲ区淋巴结阳性患者行患侧功能性颈清扫术,阴性者行选择性区域淋巴结清扫术.结论 分化型甲状腺癌首次外科治疗不当或术后复发转移再手术是必要的、安全的.     

分化型甲状腺癌冷冻病理切片误诊后再手术探讨

目的小结分化型甲状腺癌术中冷冻病理切片误诊及治疗情况。方法回顾性分析36例分化型甲状腺癌患者的诊治经过。结果3例误诊而行保守术式,石蜡切片确诊恶性肿瘤后,再行更彻底的手术。结论冷冻病理切片诊断有一定误诊率,可致外科治疗不当,确诊后应选择适当时机再手术,以改善疗效。     

腹部术后早期再手术22例分析

目的：探讨预防或减少腹部术后早期再手术原因。方法：对1997年-2004年腹部手术后因各种原因再次手术的22例病例进行分析。结果：再手术原因主要为手术后漏诊（3例）、处置失误（6例）、并发症（7例）、误诊误治（3例）、阴性再探查（3例）,22例病人共行再手术25例次,病死率为（9％）。主要死因为再手术后严重感染并发多器官功能障碍综合征（MODS）。结论：掌握外科基本功,遵循外科基本原则,剖腹手术时坚持全面探查,正确掌握手术操作技术和重视腹部创伤的充分引流,是减少再手术的关键。     

分化型甲状腺癌83例手术治疗分析

目的:探讨分化型甲状腺癌手术方法和经验。方法:采用回顾性分析83例分化型甲状腺癌手术治疗患者的临床资料、手术资料以及随访资料进行统计分析。结果:83例患者无手术期间死亡,1例患者发生暂时性喉返神经损伤。81例患者随访3～6年。术后3年对侧腺叶复发1例,再手术后至今无瘤生存。术后后2、2.5、3和4年,同侧颈淋巴结转移4例,再手术后至今无瘤生存。1例患者术后1年死于肺转移。结论:对于分化型甲状腺癌的治疗以手术为主,并在术后辅助内分泌治疗可获得良好的治疗效果。     

52例分化型甲状腺癌手术治疗分析

目的 探讨分化型甲状腺癌合理的手术治疗方式.方法 回顾性分析52例分化型甲状腺癌患者的临床资料.结果 52例患者固手术期无死亡病例.结论 分化型甲状腺癌患者选择合理的手术方式可获得理想的治疗效果.     

手术治疗分化型甲状腺癌96例分析

甲状腺癌是预后较好的恶性肿瘤之一 ,腺叶次全切除或单纯肿瘤切除术后再发率约在 80 %以上 ;腺叶全切除、峡部切除、对侧腺叶次全切除 ,对侧甲状腺叶癌再发率 1 0 % [1 ] .故近几年甲状腺次全切除术较统一 ,但其手术难度大 ,术中处理不当可给病人带来严重的并发症。本文对我院 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1月行甲状腺次全切除术病人手术操作的技术问题分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料分化型甲状腺癌 96例 ,男 2 4例 ,女 72例 ;年龄 1 6～ 72岁。其中乳头状腺癌 81例 ,男 1 6例 ,女 65例 ;滤泡状腺癌1 5例 ,男 8例 ,女 7例。就诊时甲…     

手术治疗分化型甲状腺癌40例分析

目的:探讨分化型甲状腺癌甲状腺切除范围及颈淋巴结清扫的方法及意义。方法:40例分化型甲状腺癌患者均接受手术治疗,其中患侧腺叶+峡部切除术8例,患侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全切除术21例,近全甲状腺切除术1例,同期行Ⅵ区淋巴结清扫术16例,选择性颈清扫术21例,未行颈清扫术3例。结果:无手术死亡,术后发生切口内出血1例,为胸锁乳突肌营养支血管出血,给予清创止血,术后1周痊愈出院。出现声调降低1例,3个月后发声恢复正常。无饮水呛咳病例发生。结论:对分化型甲状腺癌行患侧腺叶+峡部切除术或患侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全切除术,既可避免肿瘤复发,又不致损伤喉返神经、甲状旁腺,而同期行Ⅵ区淋巴结清扫术和选择性颈清扫术可以更好地保留患者功能。     

分化型甲状腺癌误诊及再手术治疗

目的：探讨分化型甲状腺癌误诊误治原因及再手术治疗的指征和再手术方法。方法：对近10年收治的因误诊误治后给予再手术的24例分化型甲状腺癌资料进行回顾性分析。结果：误诊原因有：首次在他院按甲状腺瘤作肿瘤摘除或腺叶部分切除术20例，在我院术中冷冻切片证实误诊4例，再手术病理有残癌占41．7％，有颈淋巴结转移占20．8％。结论：对甲状腺单发结节应通过各种检查排除恶性的可能。首次手术误诊后应尽早行再手术治疗，并选择合理的再手术方式。     

分化型甲状腺癌局部切除术后再手术方式及治疗

目的探讨分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术的手术范围及治疗经验。方法回顾性分析2004年6月至2010年6月收治的137例因首次手术按良性肿物行局部切除,术后病理证实为分化型甲状腺癌,再入院行二次手术患者的临床资料。结果再次手术行患侧残余甲状腺切除加对侧甲状腺全切除78例,对侧甲状腺全切除11例,对侧甲状腺近全切除4例,双侧残余甲状腺切除22例,患侧残余甲状腺加峡部切除15例,对侧残余甲状腺切除7例;同期行单侧淋巴结清扫46例,双侧淋巴结清扫15例。再次手术暂时性和永久性喉返神经损伤发生率分别为2．9％（4／137）及0．7％（1／137）,暂时性和永久性甲状旁腺功能低下发生率分别为3．6％（5／137）及1．5％（2／137）。所有患者术后随访6个月至6年,均无甲状腺肿瘤复发及颈部淋巴结转移。结论分化型甲状腺癌患者局部切除术后,根据首次手术情况和术后病理结果等合理选择再次手术方式,术中细心操作,可有效减少再次手术并发症,改善预后。     

分化型甲状腺癌术后辅助治疗

目的：探讨分化型甲状腺癌术后辅助治疗的最佳方案。方法：对分化型甲状腺癌268例（乳头状癌228例，滤泡状腺癌40例）术后辅以甲状腺激素抑制治疗（甲状腺片80-160mg/d或3优甲乐100-150μg/d），并与化疗、放疗进行对比分析。结果：抑制治疗能延长生存期、降低复发率（18%），放疗及化疗效果不佳（复发率分别为100%及67%）。结论：分化性甲状腺癌术后辅以内分泌抑制治疗为最佳方案。     

分化型甲状腺癌术后复发相关因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌术后复发的相关因素,为复发的防治提供依据。方法回顾性分析2000年1月～2008年12月间经手术治疗的分化型甲状腺癌764例。通过系统随访详细记录复发可能的危险因素,并以Kaplan-Meier曲线描述复发情况,Log-rank检验和Cox比例风险模型分析复发影响因素。结果764例患者共失访32例,随访率95.8%。其余732例患者196例（26.8%）发生术后复发。其1、3、5和8年复发率分别为2.1%、5.8%、14.7%、25.4%。Log-rank检验和Cox比例风险模型分析显示患者年龄、原发肿瘤大小、转移情况、浸润程度、病理类型以及手术方式是影响复发的独立危险因素,其方程为：λ（t）=λ（0t）exp（0.871年龄＋0.981肿瘤大小＋1.245转移情况＋1.124浸润程度＋0.814病理类型＋1.348手术方式）。结论患者年龄、原发肿瘤大小、转移情况、浸润程度、病理类型以及手术方式是影响分化型甲状腺癌术后复发的独立危险因素。对于有高危复发因素的患者,应该加强术后随访。     

结节性甲状腺肿术后复发再手术22例分析

结节性甲状腺肿患者行甲状腺结节切除术后可因亚临床甲状腺功能低下 ,反馈性引起垂体前叶促甲状腺激素（ＴＳＨ）分泌增多 ,促使甲状腺滤泡过度增生 ,导致结节性甲状腺肿复发。我院１９８５年３月至２００１年１月手术治疗结节性甲状腺肿４７６例 ,其中２２例系复发再手术 ,现对诊治情况作一分析。１．１一般资料２２例中男２例 ,女２０例 ;年龄３８～６５岁 ,平均５３岁。首次手术为双侧甲状腺次全切除术２例 ,一侧甲状腺次全切除加对侧结节摘除术５例 ,一侧甲状腺次全切除术８例 ,甲状腺结节摘除术７例。术后病理检查均确诊为结节性甲状腺…     

手术治疗分化型甲状腺癌51例

目的:探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法:51例均行手术治疗,据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同术式。单侧分化型甲状腺癌行患侧甲状腺及峡部切除或加对侧甲状腺部分切除;双侧者行全甲状腺切除,保留背侧部分组织;高危患者(年龄>45岁,肿瘤>4cm)行颈淋巴结清扫术,术后辅以内分泌治疗。结果:患侧腺叶+峡部切除术13例,患侧腺叶+峡部切除术+对侧腺体部分切除术37例,双侧甲状腺全切除术1例,功能性颈淋巴结清扫术22例,中央区颈淋巴结清扫术16例。术后发生神经损伤及甲减3例,无手术死亡病例。随访5年以上者46例,无死亡病例,颈部淋巴结转移3例,无远处转移病例。结论:分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。     

分化型甲状腺癌75例手术治疗

目的 探讨分化型甲状腺癌手术范围,降低复发转移率,提高生存质量.方法 回顾性分析2001年1月至2010年1月我院收治的75例分化型甲状腺癌手术治疗患者的临床资料,并进行随诊.结果 分化型甲状腺癌预后较好,乳头状癌逐渐增多,滤泡状癌逐渐减少,5例出现短暂性声音嘶哑,4例出现低钙抽搐或肢端麻木,再次手术4次,死亡1例.结论 根据肿瘤的分化程度、位置、TNM分期和患者的年龄等因素综合考虑,采取个体化手术方案,术中未发现淋巴结转移者,行中央区淋巴结清扫,有淋巴结转移者,行功能性淋巴结清扫或经典性淋巴结清扫,术中常规显露喉返神经.保护甲状旁腺,术后患者应坚持终生服用甲状腺素片,预防复发和转移.