分化型甲状腺癌再次手术的评价

对３８例误诊为良性结节而手术的分化型甲关腺癌再次手术的临床资料进行了分析，评价再次手术的意义。３８例再次手术切除标本中有残癌者１８例，残癌率４７．３７％，本组资料表明：分化型甲状腺癌行甲状腺结节切除或患侧腺叶部分切除者残癌率分别高达６６．６７％和５０％；行患侧腺叶切除者残癌率１６．６７％。肿瘤大、侵犯甲状腺被膜、多灶时残癌率高。误诊为良性结节而手术的分化型甲状腺癌的再次手术应根据首次手术方式和肿瘤     

分化型甲状腺癌误诊再手术36例分析

目的探讨分化型甲状腺癌误诊的原因、对策以及再次手术的意义、手术方式。方法对36例分化型甲状腺癌患者再手术的临床资料进行回顾性分析。结果本组36例首次手术均误诊为甲状腺良性肿瘤,术后病理检查确诊为乳头状癌29例,滤泡状腺癌7例。再次手术采用患侧腺叶全切、峡部切除加对侧腺叶次全切除术31例,双侧腺叶全切术3例,峡部加双侧腺叶次全切除2例。再手术造成永久性、暂时性喉返神经损伤各1例和3例,甲状旁腺损伤2例。结论术中常规行冰冻切片检查是减少误诊的主要方法。再手术的基本方式为患侧腺叶全切、峡部切除加对侧腺叶次全切除术,常规显露喉返神经、保留甲状腺后包膜是避免损伤的主要措施。     

分化型甲状腺癌再次手术的原因及对策

目的探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因、必要性和对策。方法回顾性分析我院75例分化型甲状腺癌再次手术的病例资料。结果75例甲状腺癌再次手术病例中，61例甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变，而行肿瘤局部切除或一侧腺叶次全切除术，手术切除范围不够；12例为首次手术方式选择不当，其中9例已有颈淋巴结转移，未行颈淋巴结清扫术，3例因颈淋巴结转移癌仅行淋巴结活检，忽视甲状腺肿瘤的诊断；2例因为快速病理检查未能诊断甲癌而再次手术。最终病理检查证实肿瘤的残留率为65．33％（49／75）。并发症发生率为6．67％（5／75）。结论甲状腺癌误诊为良性病变是造成再次手术的主要原因；不规范甲状腺癌手术后再次手术是必要的；提高术者对甲状腺癌的认识水平，强调术中快速冰冻切片病检在甲状腺手术中常规应用，选择恰当的手术方式，是避免甲状腺癌再次手术的关键。     

分化型甲状腺癌手术治疗的临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌手术的治疗方法。方法回顾性分析我院2011年1月~2013年12月期间收治的82例分化型甲状腺癌患者的临床病例资料,从甲状腺的切除范围和颈部淋巴结的清除情况探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。结果82例患者中,单侧甲状腺癌患者25例,双侧甲状腺癌患者35例;并淋巴结转移患者22例（单侧16例、双侧6例）。双侧甲状腺癌患者均采用甲状腺全切或近全切除;单侧甲状腺癌患者采用单侧甲状腺叶＋峡部切除术;合并淋巴结转移者行甲状腺切除＋颈部淋巴结切除。术后患者出现并发症较少,发生率为3.66%。术后随访1~10年,仅1例患者于术后第4年死亡。结论对于分化型甲状腺癌患者的治疗,需根据患者具体患病情况采取不同的手术方法,同时术后需给予患者口服甲状腺激素治疗。     

分化型甲状腺癌近期再手术临床分析

分化型甲状腺癌属于低度恶性肿瘤,早期无特异性表现,影像学检查亦很难诊断,临床上误诊、误治时有发生,以致需要再次手术治疗。1993年8月-2001年8月,我们对30例分化型甲状腺癌行近期再次手术,占同期甲状腺癌手术的10．1％（30／296）,现分析报告如下。     

分化型甲状腺癌83例手术治疗分析

目的:探讨分化型甲状腺癌手术方法和经验。方法:采用回顾性分析83例分化型甲状腺癌手术治疗患者的临床资料、手术资料以及随访资料进行统计分析。结果:83例患者无手术期间死亡,1例患者发生暂时性喉返神经损伤。81例患者随访3～6年。术后3年对侧腺叶复发1例,再手术后至今无瘤生存。术后后2、2.5、3和4年,同侧颈淋巴结转移4例,再手术后至今无瘤生存。1例患者术后1年死于肺转移。结论:对于分化型甲状腺癌的治疗以手术为主,并在术后辅助内分泌治疗可获得良好的治疗效果。     

52例分化型甲状腺癌手术治疗分析

目的 探讨分化型甲状腺癌合理的手术治疗方式.方法 回顾性分析52例分化型甲状腺癌患者的临床资料.结果 52例患者固手术期无死亡病例.结论 分化型甲状腺癌患者选择合理的手术方式可获得理想的治疗效果.     

分化型甲状腺癌的手术治疗方法探讨

目的 对分化型甲状腺癌的手术治疗方法进行分析探讨.方法 选择林州人民医院收治的48例分化型甲状腺癌手术患者,按照治疗方法分为观察组和对照组,对照组进行131I治疗,观察组则在对照组治疗基础上给予手术治疗,对比2组患者的治疗效果.结果 观察组患者有效率为69.96％,对照组有效率为57.89％,比较具有显著差异（P＜0.05）,且无死亡病例发生.结论 治疗分化型甲状腺癌对应以病理类型、肿瘤大小、颈部淋巴结转移为依据,选择合理有效的手术方法,才能取得良好的治疗效果.     

分化型甲状腺癌近期再手术76例临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌近期再手术原因及术式。方法：对甲状腺癌近期再手术76例术式及预后进行分析。结果：再手术切除同侧腺叶68例，同侧颈清扫59例，切除对侧腺叶13例，对侧颈清扫2例，全组甲状腺及(或)颈淋巴结总残癌41例(61．84％)。结论：对肿瘤局部切除，颈淋巴结癌转移，甲状腺癌残留及对侧颈都转移等有必要再次彻底切除病灶，减少并发症发生。     

甲状腺癌再次手术的临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术的原因及治疗经验。方法回顾性分析2006年9月至2011年9月中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺血管外科收治的127例分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术患者的临床及病理资料。结果初次手术残癌率54.3％,淋巴结转移率31.5％;再次手术暂时性和永久性喉返神经损伤发生率分别为3.1％（4/127）及1.6％（2/127）,暂时性和永久性甲状旁腺功能低下发生率分别为4.7％（6/127）及0.8％（1/127）。所有患者术后随访6个月至6年,均无甲状腺肿瘤复发及颈部淋巴结转移。结论分化型甲状腺癌患者局部切除术后,有必要据首次手术情况和术后病理结果等合理选择再次手术方式。对于经验丰富的外科医师,术中仔细操作,可有效降低再次手术并发症,减少癌残留与淋巴结转移复发。     

60例分化型甲状腺癌根治性再手术治疗的探讨

分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的80%,包括乳头状腺癌和滤泡状腺癌,其特点是生长缓慢、病期长、病人常无任何不适,常于无意或体检中被发现.我院于1999年1月至2005年1月共收治再手术能临床根治的甲状腺癌60例,现就再手术的有关问题进行探讨.     

分化型甲状腺癌局部切除术后再手术方式及治疗

目的探讨分化型甲状腺癌局部切除术后再次手术的手术范围及治疗经验。方法回顾性分析2004年6月至2010年6月收治的137例因首次手术按良性肿物行局部切除,术后病理证实为分化型甲状腺癌,再入院行二次手术患者的临床资料。结果再次手术行患侧残余甲状腺切除加对侧甲状腺全切除78例,对侧甲状腺全切除11例,对侧甲状腺近全切除4例,双侧残余甲状腺切除22例,患侧残余甲状腺加峡部切除15例,对侧残余甲状腺切除7例;同期行单侧淋巴结清扫46例,双侧淋巴结清扫15例。再次手术暂时性和永久性喉返神经损伤发生率分别为2．9％（4／137）及0．7％（1／137）,暂时性和永久性甲状旁腺功能低下发生率分别为3．6％（5／137）及1．5％（2／137）。所有患者术后随访6个月至6年,均无甲状腺肿瘤复发及颈部淋巴结转移。结论分化型甲状腺癌患者局部切除术后,根据首次手术情况和术后病理结果等合理选择再次手术方式,术中细心操作,可有效减少再次手术并发症,改善预后。     

分化型甲状腺癌再次手术39例临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌术前正确诊断和合理手术术式选择。方法对39例分化型甲状腺癌再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果术前28例误诊为甲状腺瘤,8例误诊为结节性甲状腺肿。首次手术行单纯性肿瘤切除30例,患叶甲状腺次全切除6例,行腺叶加峡部切除3例。术前、术中32例未做细胞及病理学检查。结论对甲状腺结节患者,应行细针穿吸（FNAC）及术中冰冻切片（FS）检查。并重视区域淋巴结的检（探）查,以确定分化型甲状腺癌诊断,根据病期选择手术术式。如无条件行FNAC及FS,对一叶单发或多发甲状腺结节的可疑病例,宜选择甲状腺叶加峡部切除术术式治疗。     

手术治疗分化型甲状腺癌51例

目的:探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法:51例均行手术治疗,据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同术式。单侧分化型甲状腺癌行患侧甲状腺及峡部切除或加对侧甲状腺部分切除;双侧者行全甲状腺切除,保留背侧部分组织;高危患者(年龄>45岁,肿瘤>4cm)行颈淋巴结清扫术,术后辅以内分泌治疗。结果:患侧腺叶+峡部切除术13例,患侧腺叶+峡部切除术+对侧腺体部分切除术37例,双侧甲状腺全切除术1例,功能性颈淋巴结清扫术22例,中央区颈淋巴结清扫术16例。术后发生神经损伤及甲减3例,无手术死亡病例。随访5年以上者46例,无死亡病例,颈部淋巴结转移3例,无远处转移病例。结论:分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。     

不同外科手术治疗分化型甲状腺癌的疗效观察

目的探讨不同外科治疗手段对于分化型甲状腺癌的疗效及其临床价值。方法对2002年1月至2009年6月在盐城市盐都区中西医结合医院进行分化型甲状腺癌治疗的124例患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者癌肿的病变范围,主要采取患侧腺叶、峡部切除及对侧腺叶次全切除术进行治疗。结果术后出现并发症5例,占4.03%,其中术后出血2例,喉返神经损伤3例;随访84例,随访1～4(2.6±0.5)年,其中发生远处转移而死亡3例。结论手术仍然是治疗分化型甲状腺癌的主要治疗方式,根据患者的病理类型、肿瘤大小以及是否有颈部淋巴结转移等不同,采用不同的手术方式进行治疗。     

分化型甲状腺癌手术方式选择及复发因素探讨

目的:探讨分化型甲状腺癌的手术方式选择及复发因素.方法:收集2010年1月~2015年2月我院诊断为分化型甲状腺癌的患者作为本次研究对象 ,共计149人.(1 )分析乳头状癌与滤泡状癌手术方法.(2 )对患者进行随访 ,分析甲状腺肿瘤患者术后复发的危险因素.结果:(1 )乳头状癌与滤泡状癌的手术方法主要为患侧叶切除加峡部切除(行或不行颈部淋巴结清扫)、患侧腺叶(行或不行颈部淋巴结清扫)、峡部加对侧次全切、甲状腺全切加颈部淋巴结清扫、姑息性切除 ,经统计学分析 ,两组手术方法无差异( P> 0.05 ).(2 )对149例患者进行随访 ,随访患者为108例 ,其余41例患者出现失访.随访的患者中复发者有32例 ,复发率14.8%.复发患者与未复发患者的性别、病理、手术方式、淋巴结清扫结果比较无差异( P>0.05);复发患者与未复发患者年龄、淋巴结清扫、术后放疗、术后服用甲状腺素结果比较有差异(P< 0.05).结论:本次研究认为分化型甲状腺癌手术方式与患者术后是否复发无关 ,其预后与年龄、淋巴结清扫、术后放疗、术后服用甲状腺素有一定联系.     

精准外科理念下分化型甲状腺癌的手术治疗进展

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)占甲状腺癌的90%以上,外科手术是最有效的方法 .将精准外科理念应用于甲状腺外科手术中就是精准甲状腺外科.为达到精准甲状腺外科的要求,术前精细的评估、个体化手术方案制定、逐渐精细的术式、术中先进的外科技术是必不可少的.本文对分化型甲状腺癌的精准外科手术治疗进展进行综述.     

分化型甲状腺癌的治疗近况

甲状腺的恶性肿瘤有1．乳头状癌；2．滤泡状癌；3．髓样癌；4未分化癌；5．鳞癌；6．恶性淋巴瘤；7肉瘤；8其它原发肿瘤；9．转移癌。前两种占甲状腺恶性肿瘤的70％－80％，因其较好的生物学特性及预后而统称为分化型甲状腺癌。1．分化型甲状腺癌的生物学特性1．1乳头状癌：一般学者将其分为三种类型：隐匿型、包膜内型、包膜外型。李树玲’‘’将其分为：包股内型、腺内型、腺外型。综合上述分类，作者认为分四型更为合理：①隐匿型：临床未发现肿瘤而行连续病理切片时才发现。②腺内包膜内型：限制在甲状腺体内且肿瘤包膜完整。③腺内包膜…     

甲状腺癌再次手术的原因

[摘要] 　目的:探讨甲状腺癌再次手术的原因、手术方式及对病人的影响。方法:对我院1995年--2006年收治的78例甲状腺癌再次手术的病例进行回顾性分析。结果: 78例甲状腺癌再次手术病例中, 55例为甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变,手术切除范围不够; 16例为首次手术后病理切片证实切缘有癌细胞残留; 7例为甲状腺癌术后复发。二次手术中甲状腺及周围组织中残癌率为46%;颈部淋巴结残癌率为42%。结论:甲状腺癌误诊为良性病变是造成再次手术的主要原因;强调甲状腺手术中快速冰冻切片检查的常规应用,选择恰当的手术方式,是避免甲状腺癌再次手术的关键。     

甲状腺癌再次手术36例临床分析

目的 探讨甲状腺癌再次手术治疗的原因及对策。方法 对10年收治的甲状腺手术后病理证实为甲状腺癌，需要再次手术治疗的36例临床病理资料进行回顾性分析。结果 23例再次手术的原因为将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变，手术切除范围不够；3例原因为甲状腺癌术后复发。随访31例，5年生存率为83．3％（30／36）。结论 甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术的主要原因，提高术者对甲状腺癌的认识水平．强调术中快速冰冻检查在甲状腺手术中的常规应用，选用恰当的手术方式，是避免甲状腺癌再次手术的关键。