成人晚发自身免疫性糖尿病

介绍了新近发现的成人晚发自身免疫性糖尿病的病因和发病机制，诊断、治疗及其临床意义。成人晚发自身免疫性糖尿病是新近发现的糖尿病中的一个亚型，以胰岛β细胞在遗传与环境多种因素参与下缓慢、进行性损伤直至功能衰竭为特征，目前一般以人胰岛细胞抗体或谷氨酸脱羧酶抗体阳性的成年起病的ＮＩＤＤＭ为诊断标准，而对临床上疑为成人晚发自身免疫性糖尿病者尽早使用胰岛素治疗可抑制自身免疫进展保留胰岛β细胞的功能，并可防止并发症的出现。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特点和诊断要点

目的 探讨ＬＡＤＡ的临床及诊断要点。方法 观察ＬＡＤＡ、成人１型ＤＭ、重症２型ＤＭ的临床、血糖、Ｃ肽水平、ＧＡＤＡｂ、ＩＣＡ等。结果 ＬＡＤＡ组自发性酮症１０例,ＧＡＤＡｂ阳性率１００％,高于ＩＣＡ。结果 ＬＡＤＡ的诊断依据主要是：（１）成人以２型ＤＭ起病方式发病和治疗,β细胞功能逐渐衰退,最终需胰岛治疗;（２）ＧＡＤＡｂ、ＩＣＡ阳性。     

谷氨酸脱羧酶抗体诊断成人隐匿性自身免疫性糖尿病探讨

采用放射配体法检测谷氨酸脱羧酶（ＧＡＤ６５）抗体，对１９５例≥３５岁非酮症Ⅱ型糖尿病起病半年以上者和４５例正常对照者的观察表明：本组Ⅱ型糖尿病者ＧＡＤ６５抗体阳性率为１４．８％，高于正常对照者的２．２％；发病年龄〈４０岁、有酮症史、体重指数（ＢＭＩ）〈２１ｋｇ／ｍ＾２、空腹血清Ｃ肽〈０．３ｎｍｏｌ／Ｌ和（或）胰升糖素刺激后６分钟血清Ｃ肽〈０．６ｎｍｏｌ／Ｌ者，ＧＡＤ６５抗体阳性率均高于相应对照组（     

成人晚发自身免疫性糖尿病的特点及诊断要点探讨

目的成人晚发自身免疫性糖尿病的特点及诊断要点探讨。方法回顾性分析该院2015年5月—2017年3月接收的48例成人晚发自身免疫性糖尿病患者临床诊疗资料,与我国同期接收并确诊治疗的57例Ⅰ型糖尿病患者、95例2型糖尿病患者临床症状、血糖、体重指数、甘油三酯、总胆固醇、血浆C肽、谷氨酸脱羟酶(CAD)阳性率之间的差异,从而总结成人晚发自身免疫性糖尿病特点以及诊断要点。结果成人晚发自身免疫性糖尿病均出现烦渴、多饮、多尿、体重下降等三多一少Ⅰ型糖尿病临床症状,患者发病年龄在20~49岁,体重指数低于25 km/m2,空腹血糖大于6.1 mmol/L,甘油三酯、总胆固醇含量均明显低于Ⅰ型糖尿病患者以及2型糖尿病患者,空腹血浆C肽含量低于0.4 nmol/L,餐后2 h血浆C肽含量低于0.8 nmol/L,谷氨酸脱羟酶(CAD)为阳性,各项差异有统计学意义(P0.O5)。结论成人晚发性自身免疫性糖尿病患者与Ⅰ型糖尿病及2型糖尿病的相似度高,医师通过对患者完善相关检查可有效提高临床诊断能力。     

成人晚发自身免疫性糖尿病

介绍了新近发现的成人晚发自身免疫性糖尿病的病因和发病机制，诊断、治疗及其临床意义。成人晚发自身免疫性糖尿病是新近发现的糖尿病中的一个亚型，以胰岛β－细胞在遗传与环境多种因素参与下缓慢、进行性损伤直至功能衰竭为特征，目前一般以人胰岛细胞抗体或谷氨酸脱羧酶抗体阳性的成年起病的ＮＩＤＤＭ为诊断标准，而对临床上疑为成人晚发自身免疫性糖尿病者尽早使用胰岛素治疗可抑制自身免冯进展保留胰岛β－细胞的功能，并可防     

2021年成人隐匿性自身免疫性糖尿病共识解读

成人隐匿性自身免疫性糖尿病（latent autoimmune diabetes in adults,LADA）为成年后起病的自身免疫性糖尿病。2020年8月国际专家小组发布《2020国际专家组共识：成人隐匿性自身免疫性糖尿病的管理》,2021年10月中国专家小组发布《成人隐匿性自身免疫糖尿病诊疗中国专家共识（2021版）》,对LADA的识别、特征、治疗以及个体化管理等内容进行了详细介绍。文章对LADA最新共识进行解读,旨在为临床医师提供诊疗思路,以尽早识别LADA并制定个体化的治疗方案。     

1型糖尿病HLA-DPB1、DQB1基因与其自身抗体相关性研究

目的：研究HLA－DPB1、DQB1基因在中国汉族1型糖尿病患者中的多态性分布及其与自身抗体的相关性。方法：采用基于核酸序列测定的基因分型技术,确定68例1型糖尿病患者及50例对照的HLA－DPB1、DQB1基因型。用酶联免疫吸附法测定自身抗体[谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）,胰岛细胞抗体（ICA）,胰岛素自身抗体（IAA）]。结果：在1型糖尿病患者中,DPB1＊0402和DQB1＊0301等位基因频率显著低于对照,DPB1＊2201及DQB1＊0201,＊0303及＊0604等位基因频率显著高于对照。在等位基因为DPB1＊0402的患者IAA阳性率显著低于此等位基因阴性者,在等位基因为DQB1＊0201的患者GADA阳性率显著高于此等位基因阴性者。结论：在中国汉族人群中,DPB1＊2201,DQB1＊0201,＊0303,＊0604是1型糖尿病易感性等位基因,DPB1,＊0402及DQB1＊0302是该病保护性等位基因,DPB1＊0402与IAA呈负相关,DQB1＊0201与GADA呈正相关。     

成人晚发自身免疫性糖尿病与2型糖尿病的临床特点探讨

成人晚发性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetesin adults,LADA)是1型糖尿病的一种亚型,临床特点介于1型糖尿病和2型糖尿病(T2DM)之间。1977年有学者观察到胰岛细胞抗体阳性的T2DM患者多无肥胖、血浆C肽水平低,易出现继发口服降糖药物失效,伴有较高的自身免疫性病史,Kobayshi将此类患者称为缓慢进展IDDM,1997年ADA正式定义它为1型糖尿病的亚型〔1〕。LADA患病率在貌似T2DM人群中比例较高,约占10%〔2〕,它起病年龄较晚,从15~69岁不等〔3〕,胰岛功能呈进行性衰竭,在发病早期不易和T2DM相鉴别,但由于LADA的治疗方案和T2…     

成人隐匿性自身免疫糖尿病的自身抗体研究进展

成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)是与缓慢进行性的胰岛β细胞免疫损害有关的特殊类型糖尿病,临床表现类似于2型糖尿病但自身抗体阳性。LADA存在谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、酪氨酸磷酸酶样蛋白等胰岛器官特异性自身抗体,抗CD38抗体等非特异性自身抗体,以及甲状腺过氧化物酶抗体和抗麦胶蛋白抗体等非胰岛器官的特异性抗体,但抗原表位、抗体种类和滴度与1型糖尿病不完全相同,且不同LADA人群间亦不同,与临床表现、发病机制,β细胞功能损害程度、病情预后可能相关。关于自身抗体的研究为了解LADA的发病机制,是否诊断时即开始胰岛素治疗及免疫调节治疗提供了理论基础。     

空腹C-P、INS及胰岛细胞自身免疫抗体诊断儿童1型糖尿病的价值

为探讨儿童初发1型糖尿病（T1DM）的诊断指标，对33例T1DM患儿（观察组）分别测定其空腹血糖（FPG），糖化血红蛋白（HbA1c)，C－肽（C－P），胰岛素（INS），胰岛细胞抗体（ICA）及谷氨酸脱羧酶抗体（GAD），并与33例年龄，性别配对的健康儿童（对照组）作比较。结果显示，观察组除FPG，HbA1c显著升高外，C－P，INS，C－P／FPG，INS／FPG均显著低于对照组，以C－P／FPG最明显。提示空腹C－肽，INS，C－P／FPG，INS／FPG测定对诊断儿童初发T1DM有重要价值；胰岛细胞自免疫抗体测定对诊断T1DM有重要价值。     

糖尿病钙代谢指标的变化及其临床意义

本文观察了91例糖尿病患者6项钙代谢指标的变化,并按病程、控制状况等不同情况分组观察对钙代谢指标的影响。结果表明,糖尿病患者有钙代谢异常,主要表现为AKP明显升高伴细胞内Ca降低、尿Ca排出增加而细胞外Ca变动不大。糖尿病控制差时钙代谢异常表现为细胞外总ca值升高、细胞内Ca值降低及AKP升高。认为淋巴细胞内Ca水平可能是反映糖尿病钙代谢紊乱的一个较好指标。     

糖尿病患者血清糖化LDL和LDL糖化率的测定及其初步临床应用

用四唑氮蓝（NBT）法测糖化LDL和用邻苯二甲醛法测LDL,计算LDL糖化率。方法学评价试验显示此法特异性高,精密度与准确度满意。健康组（n=39）血清糖化LDL为221.60±40.31umol/L,LDL糖化率为0.073±0.002。糖尿病组（n—16）血清糖化LDL为570.53±60.82μmol/L,LDL糖化率为0.122±0.012,均明显高于健康组（P< 0.01）。提示该两项指标可作为糖尿病诊断与疗效监测的指标。该法具有简便、快速、准确、经济的优点。     

血浆心钠素在糖尿病的变化及临床意义

48例糖尿病患者血浆心钠素高于正常人(875.2±50vs 542.5±23.8ng/L)。血浆ANF与同期胰岛素、左房内径呈正相关;与植物神经功能积分有一定相关但无统计学意义;与病程、24小时尿钠、血糖、糖化血红蛋白、右房横径无相关性。9例糖尿病性心脏病患者和6例糖尿病性肾病患者血浆ANF高于无明显临床合并症者。OGTT中,ANF在服糖1、2、3小时均明显低于空腹水平。     

糖尿病患者高凝状态的临床研究

应用较新颖的方法对64例糖尿病患者高凝状态进行检测。结果表明,糖尿病患者体内有高凝倾向存在,尤其伴有血管病变者。     

汉族类风湿关节炎患者HLA—DR和—DQ基因分型研究

为探讨ＨＬＡ－ＤＲ和－ＤＱ等位基因与我国汉族类风湿关节炎（ＲＡ）的相关性，采用聚合酶链反应－限制性内切酶片段长度多态性分析（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）方法对汉族人群中３５例ＲＡ患者和１００名健康人的ＤＲ和ＤＱ位点进行ＤＮＡ定型分析。结果发现，ＤＲ４频率在正常人为２４．０％，在ＲＡ患者为５１．４％（Ｐ＜０．０１，ＲＲ＝３．３０）；ＤＲ４亚型位点分析发现２组均以ＤＲＢ１＊０４０５占多数，但ＤＲＢ１＊０４０５频率在ＲＡ组为３１．４％，高于正常人的１０．０％（Ｐ＜０．０１）。ＤＱ４频率在全部ＲＡ患者为３７．１％，在ＤＲ＋４ＲＡ患者为７２．２％，均高于全部正常人的１０．０％（Ｐ＜０．０１）和ＤＲ＋４正常人的４１．６％（Ｐ＝０．０３７６）；ＤＲ＋４－ＤＱ＋４ＲＡ患者的病情重于ＤＲ－４患者。结果提示，ＤＲ４、主要是ＤＲＢ１＊０４０５与ＲＡ相关，ＤＱ４可增加ＤＲ４对ＲＡ的易感性，ＤＲ＋４－ＤＱ＋４单倍型是ＲＡ病情严重程度的标志。     

谷氨酸脱羧酶抗体对儿童和成人IDDM的诊断意义

采用放射免疫沉淀法测定５１例ＩＤＤＭ和１９例正常人的血清谷氨酸脱羧酶（ＧＡＤ）抗体。结果提示中国人和欧洲白种人ＩＤＤＭ的ＧＡＤ抗体阳性率无人种差异，成人晚发ＩＤＤＭ与成人酮症发病及和儿童ＩＤＤＭ的ＧＡＤ抗体阳性率相似。     

对Ⅱ型糖尿病患者血清载脂蛋白AI与B测定值的评价

采用逐步回归及多变量逐步判别分析,对56例Ⅱ型糖尿病并发动脉粥样硬化、冠心病患者的ApoAI、ApoB、Tch、TG、HDL-C、HDL_2-C、HDL_3-C等血生化指标进行分析。多变量判别结果,DM-A组优选指标男性组是ApoAI/ApoB;女性组是ApoAI/ApoB、TG、HDL_2-C,男、女混合组为ApoAI/ApoB、TG、ApoB、HDL_2-G。三组中优选值都有ApoAI/ApoB,且P值最小,可作为糖尿病并发冠心病、动脉硬化症的一项有意义的预测指标。     

糖尿病患者的白细胞吞噬功能

采用单层细胞法和超微结构对糖尿病患者和正常人的白细胞吞噬功能进行了对比研究。结果发现糖尿病组白细胞吞噬率、吞噬指数和溶菌率等指标均较正常对照组降低（Ｐ＜０．０１），多数糖尿病患者白细胞的超微结构亦有异常改变，从而提示白细胞吞噬功能降低可能是糖尿病患者易感染的重要因素之一。     

链脲佐菌素所致慢性糖尿病鼠的骨和钙磷代谢紊乱

应用非脱钙骨组织形态测量、单光子吸收扫描、骨物理测量方法对链脲佐菌素所致的慢性糖尿病鼠及对照鼠的骨组织形态、骨矿物质含量、骨生长和钙磷代谢进行了7周观察和研究。结果提示:糖尿病鼠可发生高尿钙、高尿磷、高血磷、显著的骨量减少和骨生长受抑。骨量减少的组织学基础为成骨细胞活性降低、骨形成和矿化不良。破骨细胞活性相对增高,骨吸收多于骨形成,骨重建单位负平衡。     

Ⅱ型糖尿病合并高血压患者高胰岛素血症和舒血管前列腺素关系的探讨

对２３例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者、１８例ＮＩＤＤＭ合并高血压的和平共１８例正常人在糖耐量试验期间血胰岛素、６－酮－前列腺素Ｆ＿（１α）（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α）和前列腺素Ｅ＿２（ＰＧＥ＿２）水平进行了测定。ＮＩＤＤＭ并高血压组基值和糖负荷后血清胰岛素水平显著升高，６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α）和ＰＧＥ＿（２）浓度显著下降，尤以胰岛素释放高峰为明显。胰岛素与６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ＿（１α）浓度呈显著负相关。提示ＮＩＤＤＭ合并高血压可能与高胰岛素血症抑制舒血管前列腺素合成有关。