肺曲霉病15例临床分析

肺曲霉病发病率低，临床症状和影像学改变特异性不强，临床上容易误诊。为总结临床经验，现将我院2002年3月至2005年7月收治的15例肺曲霉病进行了回顾性分析，报告如下。     

肺曲霉病20例临床分析

对20例肺曲霉病患者的临床资料进行回顾性分析,结果显示该病病程可较长,临床表现无特征性,65%(13/20)以咯血为主要表现,对侵入性肺曲霉病应行内科抗真菌治疗,肺曲霉球病则应行手术治疗.     

肺曲霉病30例临床分析

目的探讨肺曲霉病的临床表现和影像学特点。方法回顾性调查我院2000年1月--2006年4月确诊或拟诊的30例肺曲霉病，并进行分析研究。结果肺曲霉病的症状主要表现为咳嗽及间歇咯血，伴有发热、胸痛等。影像学表现多样，其中曲霉球有特异性X线胸片表现。确诊方法主要靠病理检查，肺曲霉病易误诊为肺结核和肿瘤。结论肺曲霉病的临床表现不典型，缺乏特异性，误诊率高。病理组织活检具有重要的诊断价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并侵袭性肺曲霉病患者临床特征及预后分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并侵袭性肺曲霉病患者的临床特征及预后效果.方法:将2017年1月1日～2020年12月1日接受治疗的18例COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉病患者作为观察组,随机选择同期200例COPD未合并侵袭性肺曲霉病患者作为对照组,回顾性分析两组病历及临床资料,对可能与合并侵袭性...     

无基础疾病的肺曲霉病52例临床分析

目的 分析无基础疾病的肺曲霉病患者的临床特征,提高对该病的认识及诊治.方法 选取2009年1月—2019年1月郑州大学第一附属医院无基础疾病的肺曲霉病患者为研究对象,对相关资料进行回顾性分析.所有患者均获得病理学诊断依据.结果 52例患者中,侵袭性肺曲霉病临床症状出现时间多在10～15 d,慢性坏死性肺曲霉病和肺曲霉球...     

侵袭型肺曲霉病4例

近20年来，随着免疫抑制患者增加，侵袭性肺曲霉病发病呈增长趋势，成为流行病学研究的热点。为进一步提高对侵袭型肺曲霉菌病（IPA）的认识，现将本院及华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科2002—2006年诊断为侵袭型肺曲霉病4例患者报道如下。     

肺曲霉病误诊原因分析

目的 探讨并分析导致肺曲霉病患者误诊的原因,为早期诊断并及时正确治疗提供科学的依据.方法 回顾性分析2010年1-4月问确诊为肺曲霉病的3例患者在诊治过程中被误诊的原冈.结果 3例患者均缺乏明显的特异性临床表现和影像学表现.最后确诊均依据病理学活检证实.结论 肺部的曲霉菌感染缺乏特异性的f临床和影像学表现,及早行纤维支...     

肺曲霉病的分类与实验室诊断

曲霉在自然界中分布广泛,约20种曲霉能感染人类和动物,其中最常见的有烟曲霉、黄曲霉、构巢曲霉和黑曲霉等。曲霉在空气中传播,人吸入后曲霉可以在气道内定植、致敏、感染,当人体免疫功能低下时可产生危及生命的侵袭性肺曲霉病。近年来肺曲霉病的发病率呈上升趋势,已成为仅次于念珠菌病的主要肺部真菌感染性疾病。关于肺曲霉病的分类与诊断目前在临床上还存在许多问题,亟待规范[1-2]。一、肺曲霉病的分类肺曲霉病的分类至今尚无统一。根据曲霉病的临床特点可将曲霉病分类如下:①定植。气道中吸入空气传播的曲霉后持续存在,但不致病。②过敏…     

恶性血液病伴发侵袭性肺曲霉病3例诊治分析

侵袭性肺曲霉病诊断图难，病情凶险，死亡率高。本对合并有侵袭性肺曲霉病的3例恶性血液病(2例急性白血病和l例MDS-RA)患的诊治过程进行了回顾性分析。3例患均有免疫力低下的病史，虽经过预防性抗真菌治疗，仍发生了肺曲霉菌感染，经过痰培养确诊后采用脂质体两性霉素B，伊曲康唑和氟胞嘧啶联合治疗。结果表明，联合治疗7—14天后，3例中2例痊愈，l例显效。结论：对侵袭性肺曲霉病的早期诊治很关键，脂质体两性霉素B，伊曲康硅和氟胞嘧啶联合治疗起效快，效果好。     

痰培养与形态学检查联合诊断肺曲霉病

目的:探讨采用痰液标本进行曲霉菌培养与形态学检验联合诊断肺曲霉病的准确率.方法:收集82例肺曲霉病患者与82例阴性对照者的痰液检验结果进行回顾性分析,判断标准化痰液检验的诊断效果.结果:痰液曲霉菌协同阳性、生长阳性与培养可疑对肺曲霉病诊断敏感性分别是35.36％、60.97％、71.95％,特异性分别是98.78％、95.12％、87.80％,真阳性率分别是96.66％、67.74％、30.00％.痰液曲霉菌检验对曲霉菌球、过敏性支气管肺曲霉病和侵袭性肺曲霉病诊断的敏感性差异有统计学意义(x2=13.304,v=2,P＜0.05).结论:肺曲霉病痰液检验诊断的标准化能对肺曲霉病进行早期、准确诊断.     

肺曲霉病误诊肺结核4例分析

目的 探讨肺曲霉病与肺结核两者间的鉴别诊断在临床工作中的重要性.方法 对4例肺曲霉病误诊行为肺结核进行临床分析.结果 4例患者均确诊为肺曲霉病.结论 肺曲霉病与肺结核在临床症状、胸部X线、CT表现上相似,互相干扰,对诊断造成影响,易造成误诊.所以,对临床病史、体征、影像、病理检查进行综合分析非常重要.     

非免疫缺陷者肺曲霉病的临床多样性

目的探讨非免疫缺陷者肺曲霉病的临床多样性,为临床早期诊断提供帮助。方法通过检索PubMed,中国知网中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据库,维普期刊数据库及中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)等数据库,搜集临床资料较完整的确诊为非免疫缺陷者肺曲霉病病例。结果对19例经肺组织病理学和(或)微生物学证据确诊为非免疫缺陷者肺曲霉病文献进行复习。19例非免疫缺陷者肺曲霉病患者中,从事可能暴露曲霉的高危职业包括房屋修建、清仓搬家工作及木工等5例(26.3%),农民1例(5.3%),粮仓仓库保管员1例(5.3%)。临床症状主要表现为咳嗽(78.9%),发热(63.2%),咯痰(63.2%),呼吸困难(57.9%),喘息(26.3%),胸闷(26.3%),胸痛(26.3%),咯血(26.3%),流感样症状(10.5%)。在行胸部CT检查的10例中,主要表现为双肺弥漫性浸润、多发结节影7例,其中伴有晕轮征3例,空洞4例;1例为双肺间质浸润;2例表现为肿块影。随着病情进展,可表现为结节影增多、融合,肺叶实变及多发空洞形成,且变化迅速。结论非免疫缺陷者肺曲霉病临床和影像学所表现的曲霉变应性和侵袭性所致的多样性有助于早期诊断。     

急性侵袭性肺曲霉病的诊治--附1例报道

目的：观察伏立康唑注射剂静脉滴注治疗1例严重急性呼吸综合征(SARS)并发急性侵袭性肺曲霉病患的疗效及安全性。方法：该患因SARS住院，经大剂量激素、广谱抗菌药物、机械通气等治疗，后合并急性侵袭性肺曲霉病。因不能耐受两性霉素B胆固醇复合物试验剂量而改用伏立康唑注射剂静脉滴注，首日负荷剂量为6mg／kg，每12小时1次，以后维持剂量为4mg／kg每12小时1次，疗程5周。结果：经伏立康唑治疗后痊愈，不良反应表现为乏力、轻度眩晕和纳差。结论：伏立康唑治疗SARS并发急性侵袭性肺曲霉病的效果令人鼓舞。     

慢性阻塞性肺疾病肺减容术后远期并发胸膜曲霉病一例报告

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺减容术后并发胸膜曲霉病的发生特点及治疗方法。方法回顾性分析1例COPD肺减容术后并发胸膜曲霉病的临床资料。结果本例以咳嗽、咯痰、心悸、气短、胸闷伴发热2 d入院。曾诊断为COPD先后两次行肺减容术,予相应治疗无好转入我院。经相关检查诊断为COPD急性加重期,肺减容术后。予经验性抗生素治疗无明显好转,仍反复发热,胸闷、气短持续存在,胸腔积液略有增加。分析病情,排除细菌性胸膜炎或感染性心内膜炎后,经胸腔穿刺液培养及病理检查补充诊断胸膜曲霉病。予抗真菌及胸腔闭式引流治疗,体温恢复正常,胸腔积液消失。结论临床医生应加强对COPD肺减容术后并发真菌感染的认识,仔细查体,及时行相关医技检查鉴别诊断,以避免临床误漏诊。     

从两性霉素B治疗侵袭性肺曲霉病寻找临床切入点研究

目的：探讨从两性霉素B治疗侵袭性肺曲霉病寻找临床切入点的途径.方法：对慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病患者使用两性霉素B治疗过程中发生肾损害案例进行分析,提出适时药学监护.结果：及时根据肾功能指标调节药物剂量和处理两性霉素B相关不良反应,患者好转出院.结论：两性霉素B不良反应多,治疗过程中应加强药学监护,临床药师应从细节方面协助临床医师,保障安全、有效、合理用药.     

侵袭性肺曲霉病30例临床分析

侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）是一种病死率很高的深部真菌感染,早期诊断的困难和初期治疗的延误是该病预后差的主要原因.近年来,由于脏器移植患者的增加、艾滋病发病率的迅速增长和广谱抗生素、免疫抑制剂及激素的大量应用,侵袭性肺曲霉病的发病率有增加的趋势.现就我院2002～2004年确诊的30例侵袭性肺曲霉病临床资料进行了回顾性分析,报告如下.     

42例肺错构瘤临床分析

目的 研究42例肺错构瘤的临床特点、诊断要点、病理特点和治疗方案。方法 应用回顾性调查的方法对肺内及支气管腔内型错构瘤进行分析。结果 经手术病理证实错构瘤42例，男女比例为1．2：1，中位年龄52岁，60％体检胸部X线检查时发现病灶，左肺：右肺为1．1：1。胸片及胸部CT中25％有散在斑点状钙化。3例术前诊断为肺错构瘤，其余分别误诊为肺癌、肺结核、肺囊肿等，误诊率93％（39／42）。结论 肺错构瘤的术前误诊率很高，根据临床及病理特点和诊断要点并与临床最易误诊的肺癌、肺结核等展开鉴别诊断，有助于进一步提高确诊率和治疗方案的制订。     

卡泊芬净联合伏立康唑治疗肺曲霉病的毒副反应观察及护理

目的归纳卡泊芬净联合伏立康唑治疗肺曲霉病的毒副反应及护理措施。方法系统回顾2010~2012年收治的36例重型肝炎并发肺曲霉菌病患者应用卡泊芬净与伏立康唑联合或序贯治疗期间出现的毒副反应发生情况。结果本组36例患者用药期间主要毒副反应为寒颤、发热，占41．67％；肝功能损害加重，占30．56％；视觉异常，占27．78％；心律失常，占19．44％；腹泻，占36．11％。发生率和严重程度均较单一药物治疗明显。结论卡泊芬净联合伏立康唑治疗肺曲霉病临床毒副反应发生率较单一药物治疗升高，程度较重。联合用药时需严密观察，积极采取预防措施，保证用药安全。     

慢性阻塞性肺疾病患者侵袭性肺曲霉病

曲霉(aspergillus)在自然界中分布广泛,空气中每立方米含有1~100个曲霉孢子,分生孢子的大小约2~3μm,完全可以通过呼吸到达肺泡,造成机会性感染。曲霉的种类很多,但只有少部分致病,90%的人类曲霉感染由烟曲霉所致。临床上一般将肺曲霉病分为曲霉球、变态反应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)和侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillo-sis,IPA)等3种类型,其中IPA危害最大、病死率最高。过去20年中,随着艾滋病、血液病及实体器官移植患者的增多,广谱抗生素、免疫抑制剂及激素等治疗增加,IPA的发生率也逐渐升高。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者痰标本中培养出曲霉通常被认为是污染,但越来越多的证据表明,严重COPD患者也存在发生IPA的高风险,COPD患者曲霉感染是个值得重视的问题[1-2]。一、流行病学长期以来,人们对COPD患者并发IPA的认识不多,目前有限的临床资料大多来源于尸检结果,因此COPD患者IPA的发生...     

以痰涂片形态学为核心的肺曲霉病诊断六步法的介绍

介绍根据工作实践建立的肺曲霉病诊断六步法:以痰涂片镜检为核心,包括不染色标本查看脓细胞、1.78 mol/L KOH透明后集菌镜检查菌丝、革兰染色观察菌丝的包裹现象以及中性粒细胞的退行性变化,另外综合应用培养、GM试验、CT、PCR等多种手段进行肺曲霉病的诊断。肺曲霉病诊断六步法是以痰涂片形态学为核心的综合应用多种诊断手段相结合的诊断体系,可提升该类疾病的检出率,一定程度上减少漏诊。