胆道坏疽及穿孔36例分析

胆道坏疽穿孔是由于胆道梗阻和感染等因素所引起的严重并发症之一。本院1960年以来760例胆道手术中，急性胆道疾患260例，其中胆道坏疽穿孔36例，占总数的4.7％，占急性胆道疾患的13.8％。现分     

胆道残留结石及其预防

本文统计了自1976年1月至1982年12月7年间1867例胆道疾病1081例次胆道系统手术中702例次结石性胆道手术后,胆道内残留结石156例,残石率为22％。肝外胆道手术333例次,残留结石20例,残石率为6％。肝内胆管手术369例次,残留结石136例,残石率36.85％。分析讨论了肝内、外胆管结石手术后残留结石发生的因素。提出如何作好每一例急性和择期胆道手术是预防和减少术后残留结石的最积极的关键性措施。     

胆道出血的诊断和治疗(附13例报告及文献复习)

胆道出血临床并非少见,占上消化道出血第四位。Sandblom报告545例胆道出血原因分析,创伤260例(47.7％),感染性153例(28.1％)。而我国胆道出血的原因主要是感染性(占87％)。其中以胆道蛔虫最为常见,其次是胆管结石。出血多来自于肝内(占94％),肝外者少见。我科1977年至1985年收治胆道出血患者13例,均为肝内胆道出血,治疗效果满意。现将其诊断和治疗加以讨论。     

120例医源性胆道损伤的临床分析

目的:探讨医源性胆道损伤的原因、预防及治疗.方法:对我科自2000年1月-2010年12月间收治的120例医源性胆道损伤患者临床资料进行回顾性分析.结果:胆道损伤由单纯胆囊切除引起者72例(60.0％),胆囊切除、胆总管探查引起者33例(27.5％),其他腹部手术15例(12.5％).120例患者共行手术154次,末次手术行胆肠吻合术81例.优良率达83.3％.结论:预防医源性胆道损伤,必须充分重视每一例上腹部手术,充分认识胆道手术潜在的危险性,熟悉胆道系统的解剖及其变异,严格掌握胆道手术的指征.根据胆道损伤的类型,合理把握初次手术时机及胆道重建的最佳选择方式.     

医源性胆道损伤7例分析

胆道系统解剖变异较多,加之病理改变的影响,在施行上腹部手术或者行胆囊切除、胆总管探查时,可能发生医源性胆道损伤,其中83.3％～91.6％发生于胆囊切除术。国外报道胆囊切除术中误伤胆道率为0.07％～0.7％,国内报道,胆囊切除造成胆道损伤占同期胆道手术的0.81％～0.27％。我科1989～1994年行胆囊切除、胆总管探查术3250例,胆道损伤7例,占同期胆道手术的0.21％。     

胆道术后残余结石的内镜治疗体会

目的：探讨内镜治疗肝内外胆管残余结石的临床效果。方法：对2007年5月～2010年5月间78例胆道残余结石的治疗效果进行回顾性分析,其中采用十二指肠镜治疗24例,胆道镜治疗54例。结果：78例中有76例成功(成功率97.44％)。十二指肠镜治疗24例成功23例（95.83％）;胆道镜经T管窦道治疗54例,成功53例（98.15％）。结论：对于胆道残余结石患者进行内镜治疗安全、微创和效果显著。     

良性胆道疾患手术治疗死亡分析(114例报告)

胆道感染、胆石症不仅是我国常见急腹症,而且手术并发症及病死率较高。据国内统计病死率为3％,黄疸者病死率更高。我院自1950年以来31年间收治本病6906例,经手术治疗1672例,手术死亡114例,病死率为6.8％。Mcsherry和Gleen统计近30年来的胆道手术病死率已由6.6％降至1.8％,因此降低我国胆道手术病死率乃是一个急待解决的问题。故总结分析我院31年良性胆道疾患手术死亡病例,并对几个有关问题进行讨论。     

133例胆囊与胆道疾病手术死亡原因分析

本文报道我科22年来(1957年3月～1979年12月)手术治疗胆囊、胆道疾病2,885例的经验,死亡133例,手术死亡率为4.6％,其中40例(30.0％)死于急性梗阻性化脓性胆管炎。引起梗阻的原因有胆总管、肝内胆管结石、胆道狭窄、胆管炎、胆管癌和胆道蛔虫梗阻。93例死于胆道系统的其他疾病,包括坏疽性胆囊炎伴/或胆囊穿孔、胆总管伴/或肝内胆管结石、急性胆囊炎、胆道大出血、畸形和癌肿等。为了降低死亡率,本文结     

农村治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的探讨

急性梗阻性化脓性胆管炎(以下简称AOSC)是农村地区较为常见的外科疾病,常因医疗设施和交通条件的限制而延误诊治,成为胆道疾病最主要的死亡原因。我院1987年～1990年共收治54例急性梗阻性化脓性胆管炎,经治疗获得较为满意的疗效,现报道并分析如下。 临床资料 本组男性24例,女性30例,年龄18～69岁,平均49.5岁。就诊时首次发病者7例(13％),有1～3年胆道疾病史者16例(29.6％),3～5年胆道病史者29例(53.7％),既往已施行过胆道手术2例。     

老年人胆道疾病的外科治疗

1961年至1982年我们手木治疗60岁以上胆道疾病患者184例，占同期胆道手术10.23％，死亡7例，死亡率为3.8％，现将其中记录完整的169例进行分析，以提高老年人胆道外科治疗的效果及降低手术死亡率。     

胆道镜液电碎石治疗胆道残留大结石

目的探讨胆道残留大结石实施胆道镜下碎石的方法、安全性及并发症的防治。方法回顾总结10年来200例胆道残留大结石行胆道镜下液电碎石的临床资料。结果经1～4次胆道镜碎石，碎石取石成功率100％，发生胆道出血25例(12．5％)，急性胆管炎3例(1．5％)，腹泻1例(0．125％)，无“T”管窦道破裂、胆道穿孔等严重并发症。本组病例无死亡。结论胆道镜下液电碎石治疗胆道残留大结石简便、安全、有效。     

胆道残余结石128例分析

<正> 胆道残余结石是胆道外科中常见难题,如何进行有效防治,是目前临床研究中一个重要课题。文献记载,胆道术后残余结石,国外介于1.4～28％,国内为14～76％,其中～半以上为肝内残余结石。我院1981年10月至1989年12月底对907例胆道术后病人进行T形管造影,发现胆道残余结石128例(14％)。现报道如下。     

老年性急性胆道感染85例诊治体会

目的分析老年急性胆道感染的临床特征，总结诊断治疗老年急性胆道感染的方法及效果。方法对1992年1月～2002年12月收治85例老年急性胆道感染病人进行回顾性总结。结果73例（86％）进行手术治疗，70例治愈（占96％），12例非手术治疗（14％），5例治愈（占42％）。结论对老年急性胆道感染进行手术治疗，非手术治疗适应证、术前准备、手术时机的把握非常重要。处理好并存病、选择合适的麻醉和恰当的术式是手术治疗成功的关键。     

胆道小量出血的临床和病理生理

胆道小量出血,常不伴明显的胃肠道出血症状而被忽略,少有研究和报导,真实的发生率也不能得知。1892年,Naunyn注意到胆石症经常发生胆道出血。Gad在238例胆囊结石患者中发现25％有隐性血便,96例总胆管结石患者中37％也有隐性血便。有人报导肝穿刺后隐性黑便的发生率为3～7％。另一组从文献中收集到的355例胆道出血病人中,只有10％的病人有胆道症状,但不伴发     

胆道再次手术100例原因分析

目的为降低胆道再手术率,分析胆道再次手术的原因。方法分析1996--2006年收治的100例多次胆道手术病人的临床资料,对其原因进行分析。结果65％的胆道再手术原因是结石复发或残留,括约肌狭窄、胰头部肿块型胰腺炎、胆道损伤后狭窄和胆肠吻合口狭窄占26％,胆道系统肿瘤占5％。结论胆道再次手术的主要原因仍是胆道结石残留或复发。降低胆道再次手术率的关键是手术方法的合理性和初次手术的彻底性。     

胆囊、胆道内瘘51例临床分析

我科1962～1989年行胆囊、胆道手术4364例,发现胆囊、胆道内瘘51例,占同期胆囊、胆道手术1.17％。术前确诊5例(10％),手术死亡9例(17.6％)。本文对术前诊断率低,手术死亡率高等原因进行探讨,强调采用联合检查方法以帮助诊断,并正确选择手术方法。     

第一肝门区肝癌切除术胆道并发症的防治

肝癌切除术的胆道并发症是指术中健侧肝管的损伤性狭窄和术后胆瘘的发生,国外报道其发生率约为5.4％～6.4％^[1-3]。1995～2005年本医疗组共实施肝癌切除术746例,共发生了28例胆道并发症（3.8％）,其中位于第一肝门区肝癌共有112例,发生胆道并发症25例（22.30%）,提示第一肝门区的大肝癌是术后胆道并发症的重要相关因素^[3]。     

胆道再次手术问题

自从开展PTC和ERCP以来,普外科自1979年5月至1982年7月共收治各种胆道疾病767例,行各种胆道手术治疗的660例,其中42例行再次手术(胆囊造瘘,胆道蛔虫和肿瘤除外)。再次手术率占同期胆道手术患者6.4％,与国内外文献统计10～38.7％相比较低。这与新疆地区胆道结石以胆固醇结石为主,好发于胆囊,肝内胆管结石相对少见有关。42例再手术病例中22例是从基层医院转来的。现将其总结如下: 一般资料 42例再手术病例中,男20例,女22例,最小年龄6岁,最大者67岁,以30～50岁最多。其中汉族32例、维吾尔族8例、哈族3例。     

华支睾吸虫病并发胆道感染的临床特点

目的 探讨华支睾吸虫病并胆道感染的特点与治疗。方法 回顾性分析75例华支睾吸虫病并胆道感染的临床特点及处理。结果 所有病例都以胆道感染就诊，其中急性胆管炎51例(68％)，急性胆囊炎24例(32％)，伴有胆管结石24例(32％)。治疗后症状全部消失，随访1～4年，胆道感染无复发。结论 提高对华支睾吸虫病并胆道感染疾病的认识，对华支睾吸虫病反复并发胆道感染症状较重的患者，及伴有胆结石的患者，进行手术治疗和术后驱虫治疗，疗效满意。     

胆管残留结石原因及治疗

<正> 胆道术后残留结石是胆道外科的一个棘手问题。我院1984年12月～1990年4月收治260例胆道结石病。术后残留结石51例(19.6％),现分析报告如下: 临床资料本组男12例,女39例。年龄35～73岁。4～56岁35例占69％。肝胆管并胆道残石22例,胆总管残石29例。有淤胆性肝硬化门脉高压症3例,合并胆道内瘘2例,左右肝多发性脓疡1例。1～3次手术史13例。22例胆汁普遍细菌培养20例阳性。本组病例均经B超检查。PTC17例,ERCP2例,静脉胆道造影2例,CT检查