剖宫产术后子宫疤痕妊娠1例

患者38岁。孕5产1，5年前行剖宫产术。因停经92大，阴道少毓流血2天。住院要求引产。b超示：宫内奸娠活胎．入院后，给予米非司酮200mg口服，36小时后，米索600ug置阴，未引起宫缩。于第三天8am米索600ug阴，出现宫缩。行钳刮术，出血多，止血后行B超检查，提示子宫下段妊娠，胚胎停止发育。在B超监护下，再行钳刮术，再次发生阴道大出血而行子宫全切除术，术后病理示：子宫疤痕处妊娠，侵及肌层。     

剖宫产术后腹壁疤痕子宫内膜异位症8例分析

子宫内膜异位症（内异症）是育龄妇女的常见病,多发病,常引起痛经、不孕、月经不调等,多发生于盆腔,近年来,随着剖宫产率的上升,腹壁疤痕子宫内膜异位症也有上升的趋势。2004—04—2008—01共收治腹壁疤痕子宫内膜异位症8例,全部进行手术治疗,均为病理证实。其临床表现、诊断、治疗不同与盆腔子宫内膜异位症。     

剖宫产术后腹壁疤痕子宫内膜异位症的临床分析

子宫内膜异位症常见的异位生长部位为盆腔内生殖器及其邻近器官的腹膜面和子宫基层内。发生于术后腹壁疤痕处的异位灶并不多见。近年来 ,随着剖宫产率的逐渐增多 ,其发生率呈明显上升趋势。 1991- 0 1～ 2 0 0 1- 0 3两所医院共收治剖宫产术后腹壁疤痕子宫内膜异位症 2 4例 ,分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 4例 ,年龄 2 5～ 44岁 ,平均 33.8岁。 2 0例为腹腔内子宫下段剖宫产术后 ,4例为腹膜外剖宫产术后。1.2　临床表现 :本组患者首发症状距剖宫产术后时间为 6个月～ 12年不等。月经期均自觉腹壁疤痕处疼痛 ,并触及不规则肿块 …     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠19例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月～2009年11月我科收治的19例CSP患者的临床资料。结果 19例CSP患者中,12例（63.2%）患者有阴道少量不规则流血,3例（15.8%）伴有下腹隐痛;8例（42.1%）有一次剖宫产史,11例（57.9%）有两次剖宫产史;从前次剖宫产到此次瘢痕部位妊娠时间间隔为2～10年,平均（4.38±3.57）年。治疗方法：5例接受子宫动脉栓塞术＋MTX局部治疗后行清宫术,9例接受甲氨蝶呤治疗后行清宫术,1例接受甲氨蝶呤治疗后未清宫,4例误诊病例行清宫术发生大出血。其中前两者在术后血人绒毛膜促性腺激素水平下降百分比及清宫手术出血量方面进行比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而平均出血量与病灶直径呈正相关（r=0.32,P〈0.05）,与治疗前血β-HCG水平也呈正相关（r=0.33,P〈0.05）。结论阴道彩超在早期诊断CSP方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术用于治疗CSP,如应用恰当都能取得良好效果。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠临床分析

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠临床少见，但目前随着剖宫产率的不断上升，以致剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠有所增加，是产科严重并发症之一，可以导致患者出血性休克，甚至危及生命。     

剖宫产术后再次妊娠37例临床分析

随着剖宫产率的上升,剖宫产后再次妊娠率也随之增加,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的人数也逐渐增加。我院近两年有182例剖宫产术后再次妊娠,其中有37例阴道分娩,2例阴道助产,其余再次剖宫产术。     

卡贝缩宫素在妊娠疤痕子宫剖宫产术中的应用

目的 探讨卡贝缩宫素在妊娠疤痕子宫剖宫产术中的应用效果.方法 将120例诊断为妊娠疤痕子宫的产妇随即均分为两组,均行剖宫产手术,其中实验组于宫体外注射卡贝缩宫素,对照组注射普通缩宫素.结果 与对照组相比较,实验组产妇的手术时间显著缩短,子宫壁厚度显著增加,术后出血量显著减少.两组产妇的术后并发症发生率差异无统计学意义.结论 妊娠疤痕子宫在剖宫产术中应用卡贝缩宫素安全有效.     

剖宫产后疤痕处妊娠人流术前行子宫动脉栓塞一例

患者,女,34岁。停经49天,阴道出血8h余。既往：孕4产1,人流2次,药流1次,子宫下段剖宫产1次。妇检：阴道通畅,见少许血性分泌物。宫颈光滑,抬举痛（-）,宫颈口未开,未见活动性出血,子宫前位,如孕50d大小,质中等,无压痛,活动。双侧附件未见异常。     

超声检查剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值分析

目的探讨超声在诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的临床价值。方法对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者27例行阴道超声联合腹部超声检查,其中又以阴道超声检查为主,腹部超声检查为辅,对其临床资料及影像学资料进行回顾性分析。结果本组患者中共有25例患者与临床诊断结果一致,其诊断符合率为(92.59%),超声诊断结果与临床诊断结果对比无明显差异(P0.05)。结论超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中具有良好的诊断价值,可有效确定患者的妊娠囊着床部位。     

影响子宫动脉栓塞术在剖宫产疤痕妊娠中应用的因素分析

目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在剖宫产疤痕妊娠（CSP）治疗中的应用效果及其影响因素分析。 方法：选取2012年12月至2017年6月在我院拟采用药物保守治疗的CSP患者76例。其中26例采用肌内注射甲氨蝶呤+清宫术治疗（A组）,50例采用甲氨蝶呤+UAE+清宫术治疗（B组）。比较两组的一般资料及治疗结果,采用多因素Logistic回归模型分析影响采用UAE介入治疗的因素,并进一步应用ROC曲线得出最佳临界值。 结果：单因素分析显示：两组的年龄、孕次、产次、剖宫产史时间、血清β-HCG值比较差异无统计学意义。B组的停经时间较A组长[（53.6±20.2）d vs.（48.7±17.2）d],孕囊比A组大[（3.87 ±1.58）mm vs.（3.19±2.06）mm],疤痕肌层厚度比A组薄[（1.65±1.12）mm vs.（2.97±1.24）mm]、疤痕妊娠分型中Ⅱ型比例较高（66% vs. 35%）,与A组差异均有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析显示：停经时间长、疤痕肌层厚度薄是影响采用UAE治疗CSP的独立危险因素。ROC曲线分析显示,妊娠时间≥51 d,疤痕肌层厚度≤2.7 mm为选择UAE的最佳临界值（ROC曲线下面积分别为0.813和0.808）。 结论：UAE可有效防治剖宫产疤痕妊娠保守治疗中的大出血;尤其对停经时间≥51 d,疤痕厚度≤2.7 mm的患者更具有重要的临床价值。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的结局分析

目的 研究子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的结局.方法 分析2014年5月-2016年5月诊治的74例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者临床资料,患者均经阴道超声确诊,采用子宫动脉栓塞术治疗,观察临床治疗效果.结果 74例患者均保留子宫,患者均在子宫动脉栓塞术后2-5天内行清宫术,行清宫术的患者中4例术中出血大于500 mL,中转开腹行子宫疤痕切除、子宫修补术,术后住院时间8-21天,平均住院时间(13.76±1.08)天;随访3个月,74例患者月经均恢复.结论 子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠可有效降低大出血的风险,最大化保留生育功能,且无严重并发症,值得临床推广和应用.     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症16例临床分析

子宫内膜异位症是指子宫内膜腺体及其间质细胞生长在子宫体腔以外的部位,几乎可以生长在机体的各个器官,虽然是良性病变,但具有种植和侵蚀生长的特点,严重影响孕龄妇女的生活。近年来,随着剖宫产率的上升,腹壁疤痕子宫内膜异位症的发生亦有上升的趋势,对剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的发生应引起临床医师的高度重视。现对我院自2002年1月至2006年1月收治的腹壁子宫内膜异位症16例进行分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组病例15例,年龄22~36岁,平均27·8岁。全部均有剖宫产史,其中2例剖宫产2次。4例为膜壁纵切口,其余12例为腹壁横切口…     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者早期治疗后再妊娠临床结局观察

目的观察剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)患者早期治疗后再妊娠的临床结局。方法选取自2013年1月至2016年12月收治的CSP早期治疗后再妊娠的89例患者纳入B组。选择同期剖宫产术后非CSP再妊娠的92例孕产妇纳入A组。比较两组孕产妇临床结局。结果 B组异位妊娠率为8.99%(8/89),A组异位妊娠率为5.43%(5/92),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组流产率、早产率分别为20.22%(18/89)、14.61%(13/89),明显高于A组的9.78%(9/92)、6.52%(6/92),差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良妊娠发生率为17.98%(16/89),明显高于A组的7.61%(7/92),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSP患者早期治疗后再次妊娠总体妊娠结局良好,但分娩风险及不良妊娠发生率均高于非CSP的剖宫产者。     

子宫疤痕妊娠破裂1例

患者因停经4月要求流产入院。既往2次剖宫产史，末次剖宫产于3年前。查体：血压120／70mmhg，心肺正常，肝脾未及，下腹正中纵行疤痕约8cm，宫底平脐，胎心好．辅助检查血尿常规无明显异常，B超提示单胎妊娠。入院后给予利凡诺100mg，经腹羊膜腔内注入，40小时后出现规律宫缩，宫口开大容指松已破膜，因腹痛剧烈给予无痛分娩（腰硬联合麻醉），2小时后宫口开大2cm，有鲜血自阴道流出，量多约300ml，立即输液配血。行B超检查：提示官腔内厚1．0cm，稍强回声，官腔下段偏左侧探及厚约2．5cm稍强回声，子宫下段右侧探及胎儿双顶径4．3cm，无明显胎心盆腔积液，考虑胎儿在子宫外，即刻在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术，术中见子宫3月孕大，左偏，右侧阔韧带血肿，内触及胎儿肢体，提出子宫，子宫下段前壁被血块、血液包绕，有破裂口至宫颈内口见胎盘组织，取出胎盘胎膜，从阔韧带下方取出胎儿，修补缝合右侧宫旁组织及子宫破裂口，查输尿管无异常，清理盆腔，关腹。     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠误诊临床分析

异位妊娠是妇产科的一类常见病，典型的异位妊娠较易诊断。但在实际临床工作中，异位妊娠的误诊率是非常高的，各家报道不一致，可达4％～60％。子宫切口瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，其误诊率更高，随着剖宫产率的上升，剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠病例逐渐增多，且与绒癌不易区别。国内外文献均有个例报道，本院收治2例剖宫产术后瘢痕妊娠均误诊为绒癌，现报道如下。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

目的:分析剖宫产术后再次妊娠的分娩方式.方法:选取120例疤痕子宫再次妊娠孕妇的分娩方式及相关问题做回顾性分析.结果:120例孕妇中择期剖宫产76例,阴道试产44例,27例试产成功,成功率61.36％.结论:疤痕子宫并非再次剖宫产的绝对指证,如果没有明显的再次剖宫产指证,在严密监护下给予孕妇试产机会是比较安全合理的方法.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠影像诊断研究进展

随着剖宫产手术量的增加,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CUSP)的发病率也显著增加。影像检查是诊断CUSP的重要手段,早期识别有助于降低妊娠风险,具有重要的临床意义。本文就CUSP影像诊断方法及研究进展进行综述。     

120例剖宫产后再次妊娠临床分析

目的:探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式,降低再次剖宫产率.方法:回顾性分析120例剖宫产后再次妊娠的分娩方式.结果:选择再次剖宫产81例,选择阴道试产39例,阴道分娩28例,试产成功率71.79%.结论:对于前次剖宫产,只要无明显的剖宫产指征,给予充分的阴道试产是比较安全合理的方法.