3.0T磁共振扩散加权成像诊断胰腺癌

目的 探讨3.0T MR扩散加权成像及其表观扩散系数(ADC值)对胰腺癌的诊断价值.方法 对经手术病理证实的胰腺癌患者30例及对照组30例行DWI检查(b值＝800 s/mm~2),测量肿瘤组织、瘤周组织及对照组正常胰腺组织的 ADC值,并对所得结果进行统计学检验.结果 ①肿瘤组织、瘤周组织和正常胰腺组织的平均ADC值分别为(1.494±0.273)×10~(-3) mm~2/s、(1.631±0.281)×10~(-3) mm~2/s和(1.778±0.237)×10~(-3) mm~2/s.单因素方差分析显示肿瘤组织与正常胰腺组织间差异有统计学意义,而肿瘤组织与瘤周组织间平均ADC值差异无统计学意义.②以肿瘤组织平均ADC值95%可信区间的上限(1.622×10~(-3) mm~2/s)作为诊断胰腺癌的上限阈值点,诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为73.33%、86.67%、80.00%、84.62%、76.47%,ROC曲线下面积Az=0.800.结论 胰腺癌组织与正常胰腺组织间平均ADC值差异具有统计学意义,测量ADC值对于诊断胰腺癌具有一定帮助.     

3.0TMR动态增强扫描对正常胰腺及胰腺癌的定量分析

目的 对正常胰腺和胰腺癌患者的3.0T MR快速三维动态增强扫描序列进行定量分析,探讨其对胰腺癌诊断的临床应用价值.方法 对34例经病理证实的胰腺癌患者(胰腺癌组)及31例非胰腺疾病患者(对照组)行全胰腺LAVA九期动态增强序列扫描,将所得数据传至ADW 4.2工作站处理,分别测量对照组胰腺的头、体、尾及胰腺癌组病变区域及非病变区域的30 s强化率(SER_(30))、90 s强化率(SER_(90))、阳性强化积分值(PEI)、达峰时间(TTP)、最大强化斜率(MSI),并进行t检验.结果 对照组胰腺头、体、尾的SER_(30)、SER_(90)、PEI、TTP及MSI差异无统计学意义.胰腺癌组病变区与非病变区的SER_(30)、PEI、TTP、MSI差异均有统计学意义.对照组任意区域与胰腺癌组非病变区域或病变区域的TTP差异有统计学意义.结论 正常胰腺的不同部位间无灌注差异,胰腺癌病变区域与非病变区域的灌注差异可以反映癌组织浸润范围.胰腺癌非病变区域与正常胰腺间TTP的差异可能反映潜在病变的可能.     

胰腺癌磁共振弥散成像中b值的选择

目的：探讨胰腺癌磁共振弥散加权成像（DWI）中b值的最佳选择范围。方法：对73例检查者（胰腺癌41例,正常胰腺32例）进行MRI平扫及不同b值组合[（0,50）、（0,400）、（0,700）、（0,1000）s/mm2]的DWI扫描,对胰腺癌的表观弥散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）图进行评分,并分别测量胰腺癌肿、癌周胰腺及正常胰腺组织ADC值。结果：b值组合为（0,400）s/mm2时病变图像质量评分最高。不同b值组合,胰腺癌的ADC值与正常胰腺及癌周胰腺组织间具有统计学差异。结论：b值组合为（0,400）s/mm2时ADC图中病变显示清楚、伪影较少,有利于胰腺癌的诊断。     

3.0T磁共振扩散加权成像对胰腺癌的诊断价值初探

目的探讨3.0TMR扩散加权成像(DWI)及相应的表观扩散系数(ADC)对胰腺癌的诊断价值。方法对13例志愿者及13例胰腺癌患者在3.0TMR上行胰腺DWI成像。比较DWI与T1WI、T2WI序列中胰腺癌相对于癌周的信号强度比(SIR);比较胰腺癌、癌周及志愿者正常胰腺的ADC值并绘制ADC值诊断胰腺癌的ROC曲线。结果DWI及T1WI图像中胰腺癌相对于癌周的SIR均明显高于T2WI(P<0.05),而DWI与T1WI相比则没有显著差异(P>0.05)。胰腺癌与癌周及志愿者正常胰腺的ADC值均有显著性差异(P<0.05)。ROC曲线下的面积为(0.739±0.088)(P<0.05)。结论DWI成像及ADC值的测定可能会在一定程度上协助胰腺癌的诊断。     

多b值DWI在脑胶质瘤治疗后近期评价中的应用

目的 探讨应用多b值DWI中不同b值ADC值评估胶质瘤近期治疗效果及鉴别肿瘤进展的价值。方法 对47例经手术病理证实为脑胶质瘤且接受联合放化疗的患者行常规MRI及多b值DWI（b=0、1 000、2 000、3 000 s/mm²）扫描。分别在5种不同b值组合（b值组合分别为：0、1 000 s/mm²,0、2 000 s/mm²,0、3 000 s/mm²,1 000、3 000 s/mm²,2 000、3 000 s/mm²）的ADC图[ADC_{（1 000/0）}、ADC_{（/2 000/0）}、ADC_{（3 000/0）}、ADC_{（3 000/1 000）}、ADC_{（3 000/2 000）}]中测量病灶的平均和最小ADC值（ADC_mean和ADC_min）,计算其相对值（rADC_mean、rADC_min）。比较治疗后不同反应类型（完全有效、部分有效、稳定、进展）间及进展组与非进展组间ADC值的差异,通过ROC曲线分析不同ADC值诊断肿瘤进展的最佳临界值和诊断效能。结果 ADC_{（3 000/0）}、ADC_{（3 000/1 000）}和ADC_{（3 000/2 000）}图中的rADC_mean在不同反应类型间和进展组与非进展组间差异均有统计学意义（P均<0.05）;ADC_{（3 000/1 000）}和ADC_{（3 000/2 000）}图中的ADC_mean在不同反应类型间和进展组与非进展组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。ADC_{（3 000/2 000）}图中ADC_mean和rADC_mean诊断肿瘤进展的曲线下面积最大,分别为0.86和0.84,以ADC_mean=408.65×10^-6 mm²/s和rADC_mean=1.12诊断胶质瘤进展的敏感度、特异度分别为89.3%、71.0%和92.9%、77.4%。结论 通过高b值ADC图中病灶的ADC_mean和rADC_mean可较准确地评估胶质瘤的近期治疗效果,并为鉴别胶质瘤术后肿瘤进展提供有价值的信息。     

3.0T磁共振不同DWI序列在正常胰腺中的分析评价

目的：分析比较3.0T磁共振不同DWI序列在正常胰腺中的伪影及信噪比（SNR）。方法：在3.0T磁共振上,30例正常志愿者行常规T1WI、频率饱和脂肪抑制T2WI,MRCP,DWI及LAVE平扫,DWI序列均基于SE-EPI序列及b值为0和600 s/mm2,包括X、Y、Z三轴弥散梯度憋气DWI（BH600ALL）、Z轴弥散梯度憋气DWI（BH600SI）、呼吸门控DWI（TRIG600）、呼吸门控翻转恢复脂肪抑制DWI（TRIG600+BS）、自由呼吸翻转恢复脂肪抑制DWI（FB600+BS）及憋气翻转恢复脂肪抑制DWI（BH600ALL+BS）,统计学比较分析不同DWI序列正常胰腺伪影评分值及SNR。结果：正常胰腺在TRIG600+BS序列伪影评分最低,胰腺轮廓清晰,呈均匀低信号,FB600+BS胰腺轮廓模糊,TRIG600胰腺多呈不均匀高信号,憋气背景抑制DWI伪影评分最高,单因素方差分析统计学有明显差异,P＜0.001。正常胰腺在BH600ALL,BH600SI,TRIG600,TRIG600+BS,FB600+BS和BH600+BS六个DWI序列上的SNR有明显统计学差异,P＜0.001,其中TRIG600序列的SNR最高,BH600+BS序列最低;在不同DWI序列中,胰头、胰体及胰尾的SNR逐渐增加,胰头与胰尾的SNR有统计学差异,P＜0.05。结论：在3.0T MR仪上,TRIG600+BS中胰腺呈均匀一致低信号,轮廓清晰,图像质量优于其它五个DWI序列。     

多b值对肝硬化DWI纹理特征提取的影响

目的 探讨不同b值对肝硬化DWI纹理特征的影响。方法 回顾性分析39例肝硬化患者的DWI表现,同时选取27名DWI图像肝脏正常者作为对照组,b值分别为0、20、50、100、200、400、800、1 000、1 200、1 500 s/mm²。于DWI图像不同层面选取3个ROI,提取37个纹理特征。采用百分比变异系数（% COV）> 15%筛选不稳定纹理特征,以指数拟合方法分析不稳定纹理特征与b值的拟合程度。结果 37个纹理特征中,20个（20/37,54.05%）纹理特征不稳定;随b值增大,其中10个纹理特征呈指数上升趋势,4个纹理特征呈指数下降趋势,其余6个纹理特征无法定义其与b值的相对变化趋势。结论 DWI的b值影响肝硬化背景下的纹理特征;部分纹理特征与b值存在相关性。     

不同b值磁共振扩散加权成像鉴别诊断胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎

目的 分析不同b值下胰腺癌、慢性肿块型胰腺炎与正常胰腺组织ADC值及其差值(DADC值)变化情况,探讨用于鉴别胰腺癌、慢性肿块型胰腺炎的最适b值.方法 对15例胰腺癌(Ⅰ组)、4例慢性肿块型胰腺炎患者(Ⅱ组)及15名胰腺正常的志愿者(Ⅲ组)行磁共振扩散加权成像(DWI),b值分别为333、667、1000 s/mm2.测量各b值下癌区、慢性炎症区和正常胰腺区的ADC值,并对不同b值时三种组织ADC值及不同组织间DADC值的变化进行分析.结果 相同b值时胰腺癌区ADC值低于慢性炎症肿块区和正常胰头区.不同b值时各组内ADC值差异均有统计学意义(P<0.05),随b值增大,三组的ADC值均有下降,其中胰腺癌区平均下降率最低(15.66%和5.19%).b=333和667 s/mm2时,胰腺癌区与慢性炎症肿块区、胰腺癌区与正常胰头区的ADC值差异均有统计学意义(P<0.05).不同b值时,胰腺癌区与慢性炎症肿块区、胰腺癌区与正常胰头区两配对组组内的DADC值差异均有统计学意义(P<0.05),且b=333 s/mm2时各配对组组内的DADC值最大.结论 在一定范围内小b值有助于胰腺癌与慢性肿块型胰腺炎的鉴别诊断.     

3.0T磁共振多b值扩散加权成像ADC值反映宫颈鳞癌强化和分化程度的可行性

目的 探讨3.0T MRI的多b值DWI中ADC值反映宫颈鳞癌灶强化程度及分化程度的可行性。方法 回顾性分析31例经病理确诊为宫颈鳞癌患者的多b值DWI及多时相增强扫描图像,勾画癌灶高、低强化区,计算不同b值下的ADC值及信号强度的强化幅度。分析不同高低b值组合下的ADC差值与早、晚期强化幅度的相关性,以及ADC值和ADC差值与鳞癌分化程度的关系。结果 不同b值时宫颈鳞癌高低强化区的ADC值随b值增高呈逐渐降低趋势。b值为200 s/mm²时,与高b值（800、1 000、1 200、1 400 s/mm²）组合后ADC差值与早期强化幅度呈弱相关（r=0.315~0.339,P均<0.05）。b值为800、1 000 s/mm²时,中高分化癌灶高强化区域的ADC值明显高于低分化癌灶（P均<0.05）,余b值下不同分化癌灶ADC值及不同b值下ADC差值差异均无统计学意义（P均>0.05）。低强化区的各ADC值及ADC差值在不同分化癌灶间差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 多b值组合可用于反映宫颈癌血供及分化程度,其中采用3.0T MR DWI检查宫颈鳞癌的b值可为200 s/mm²和800 s/mm²或1 000 s/mm²。     

多b值DWI在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用研究

目的：研究多b值DWI序列ADC值测量作为生物学标志物在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法：选择经综合影像学检查及经穿刺病理证实的52例肝脏肿瘤患者（肝癌7例、肝转移瘤16例、肝血管瘤18例、肝囊肿11例）行多b值DWI扫描及常规MRI检查,分别计算ADClow、ADChigh、ADCperf、ADC3b及ADC10b值,分析肝脏良恶性肿瘤各ADC值之间的差异.建立受试者工作特征曲线（Receive operating characteristic curve,ROC）.结果：肝脏良恶性病变的ADChigh值之间存在统计学差异（P＜0.05）,而肝癌与肝转移瘤之间以及肝血管瘤与肝囊肿之间差异无统计学意义（P＞0.05）;肝脏良恶性病变之间的ADCperf值差异有统计学意义（P＜0.05）,而肝囊肿与肝血管瘤之间的ADCperf值差异无统计学意义（P＞0.05）;肝脏各组病变的ADC3b及ADC10b值之间存在统计学差异（P＜0.05）;肝脏不同肿瘤的ADClow值差异无统计学意义（P＞0.05）;ADC10b组以0.102×10-3 s/mm2为分界值鉴别良恶性的敏感性、特异性分别为96.6％、87％,ADC3b组以0.285×10-3 s/mm2为分界值则敏感性、特异性分别为93.1％、82.6％.结论：多b值DWI序列可通过多个定量参数从细胞代谢及血流灌注方面为肝脏良恶性肿瘤的鉴别提供诊断依据,其中ADC10b、ADC3b、ADChigh、ADCperf值对肝脏肿瘤定性诊断更具优势.     

扩散加权成像对肺癌的鉴别诊断及其放化疗疗效评价的研究进展

近年来肺部的MR成像,尤其是肺部DWI的研究被越来越多的学者所关注。很多学者发现DWI对肺内结节良恶性的鉴别有较高的价值,且可用于评价肺癌的放化疗疗效。本文针对DWI在肺癌的鉴别诊断与疗效评价方面进行综述。     

磁共振扩散加权成像评估乳腺癌新辅助化疗疗效

目的 探讨MR DWI评估乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的价值。方法 对36例经穿刺病理证实的乳腺癌患者在NAC前、后不同疗程末行DWI。依据手术病理结果分为有效组和无效组,比较有效组和无效组化疗前ADC值的差异及化疗前、后不同疗程肿瘤ADC值的差异。结果 36例中,有效组(24例)化疗前肿瘤平均ADC值为(0.98±0.18)×10^-3 mm²/s,无效组(12例)化疗前肿瘤平均ADC值为(0.95±0.15)×10^-3 mm²/s(t＝0.694,P＝0.411)。有效组化疗后ADC值升高,化疗前肿瘤ADC值与化疗第2~8个疗程后比较差异均有统计学意义;无效组化疗前、后肿瘤ADC值差异无统计学意义。有效组化疗前20例患者的对侧正常乳腺组织平均ADC值为(1.98±0.30)×10^-3 mm²/s,化疗4个疗程后12例患者的对侧正常乳腺组织平均ADC值为(1.96±0.28)×10^-3 mm²/s,差异无统计学意义。结论 化疗有效组乳腺癌ADC值较化疗前升高;根据ADC值可以早期预测乳腺癌NAC疗效。     

DWI在前列腺癌诊断中的应用进展

MRI在前列腺癌的早期诊断、临床分期及侵袭性评估中有重要作用,而DWI是应用最广泛的MRI功能成像序列之一。现将DWI在前列腺癌诊断中的临床应用进展进行综述。     

大范围扩散加权成像在 3.0T MR 应用的初步研究

目的评价3.0T磁共振大范围扩散加权成像（DWI）的可行性和可重复性。方法在3.0T磁共振上采用STIR-DWI序列对10例正常志愿者进行扫描。为研究大范围DWI的可重复性,1周内对志愿者进行2次大范围STIR-DWI扫描,扫描范围从头到小腿,共1664mm,b=800s/mm^2。评价图像的可读性,记录严重变形和出现伪影的部位。应用Functool2软件进行后处理,测量部分正常组织的ADC值,应用配对t检验比较两次大范围DWI上所测组织ADC值的一致性。结果大范围DWI仅在颈部处有轻微的变形和伪影。统计结果表明两次扫描所测组织ADC值一致性较好。结论在3.0TMR扫描仪上行大范围DWI扫描是可行的,且重复性较好,可用于开展临床研究。     

MR弥散加权成像评估兔肝VX2肿瘤放疗后再增殖

目的 探讨磁共振弥散加权成像评估兔肝VX2肿瘤放疗后肿瘤细胞再增殖的可行性。方法 以经腹腔瘤块种植法建立32只兔肝VX2肿瘤模型,瘤体直径≥1 cm时行单次三维立体适形放疗,放疗剂量15 Gy。将兔平均分为4组,于术后第1、5、10、15天进行MR检查,取b值300、500、600 s/mm²分别进行DWI,测量VX2肿瘤、肝脏ROI的ADC值,计算两者比值,并与病理结果对照。结果 DWI图上VX2肿瘤信号高于肝实质。放疗后VX2肿瘤T2WI信号不均,DWI图上肿瘤实性部分信号不均匀减低,坏死液化部分呈明显低信号,ADC图则相反;放疗后不同b值下不同时间组ADC均值及比值均有显著差异,不同时间组的ADC均值及比值两两比较差异均有统计学意义,肿瘤ADC值及比值放疗后第5天组高于第1天组,第10天组低于第5天组,第15天组低于第10天组。VX2肿瘤ADC值及比值的变化与病理所示肿瘤细胞变化相符。结论 DWI能反映肿瘤组织内微观改变,可用于监测兔肝VX2肿瘤放疗后不同时间点肿瘤细胞的再增殖变化。     

3.0TMR弥散加权成像评价肝细胞癌射频消融治疗疗效

目的 评价3.0T MR表观弥散系数(ADC)检测射频消融治疗后肝细胞癌(HCC)变化的价值,探讨弥散加权成像(DWI)在检测HCC射频消融治疗后不同病理改变的价值.方法 40例HCC患者在射频消融治疗后3～7天、2个月、6个月接受3.0T MR DWI检查,b值为600 s/mm2,测量、分析射频消融治疗后病灶ADC值.结果 射频消融治疗后3～7天、2个月、6个月坏死区ADC值明显降低,2个月、6个月时射频消融中心坏死区ADC值高于治疗后3～7天;3～7天与2个月、6个月时坏死组织的ADC值比较,差异均有统计学意义(P<0.01),治疗后2个月与6个月时坏死组织的ADC值差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3～7天、2个月、6个月时活性残留或复发肿瘤组织ADC值差异均无统计学意义(P>0.05).结论 ADC值可用于鉴别射频消融治疗HCC后坏死组织与复发或残留肿瘤组织.     

3.0T MR扩散加权成像诊断肾脏恶性肿瘤

目的 评估3.0T MR扩散加权成像(DWI)及ADC值鉴别肾脏恶性肿瘤不同病理类型及组织学分级的价值.方法 回顾性分析66例经我院手术病理证实的肾脏恶性肿瘤患者的术前DWI图像,测量肿瘤及对侧相应部位正常肾实质的ADC值,并进行统计学分析.结果 肾脏恶性肿瘤及正常肾实质的ADC值分别为(1.653±0.598)×10~(-3) mm~2/s、(2.305±0.218)×10~(-3) mm~2/s,差异有统计学意义(P＜0.001);以ADC值<2.0×10~(-3) mm~2/s为阈值,诊断肾脏恶性肿瘤的特异度为93.94%、敏感度为71.21%、准确率为82.58%.肾透明细胞癌与非透明细胞癌ADC值差异有统计学意义(P=0.001).肾透明细胞癌Ⅰ级与Ⅲ级、Ⅱ级与Ⅲ级间ADC值比较差异有统计学意义(P=0.002、0.004),Ⅰ级与Ⅱ级间差异无统计学意义(P=1.000).结论 3.0T MR DWI可用于肾脏恶性肿瘤的诊断,定量分析ADC值可能有助于鉴别肾脏恶性肿瘤的不同病理类型及组织学分级.