Medpor下睑插片与异体巩膜植入治疗下睑退缩

目的:探讨Medpor下睑插片和异体巩膜植入在治疗下睑退缩患者中的临床治疗效果。 方法:对26例下睑退缩患者行Medpor下睑插片或异体巩膜移植矫正下睑退缩,随访3mo,观察手术治疗效果。 结果:手术治疗后3mo,Medpor下睑插片和异体巩膜植入各有1例欠矫,其余24例下睑退缩均成功矫正,眼睑闭合正常,下睑缘位置正常,无巩膜暴露。所有病例均无感染、排斥及其它并发症。 结论:Medpor下睑插片或异体巩膜植入都能有效地矫正大多数患者的下睑退缩,手术安全性好,治疗效果较好。两者在手术效果上相比没有明显的差别。     

提上睑肌及Mueller肌延长术治疗上睑退缩3例

上睑退缩是指由于各种原因导致上喻缘超过正常界限,位于或高于上方角膜缘,在双眼平视前方时睑裂增宽、角膜上方暴露出部分白色巩膜,当眼球向下注视时,上睑不能随眼球向下转动而下移的异常状态。眼睑一旦发生退缩,由于睑裂明显增大、临床上呈现出眼球突出样外观.不但影响美容,而且容易并发角膜病变。因此治疗和矫正眼睑退缩,不但对恢复眼睑功能和保护角膜有重要     

提上睑肌及Müller肌延长术治疗上睑退缩3例

上睑退缩是指由于各种原因导致上喻缘超过正常界限,位于或高于上方角膜缘,在双眼平视前方时睑裂增宽、角膜上方暴露出部分白色巩膜,当眼球向下注视时,上睑不能随眼球向下转动而下移的异常状态。眼睑一旦发生退缩,由于睑裂明显增大、临床上呈现出眼球突出样外观.不但影响美容,而且容易并发角膜病变。因此治疗和矫正眼睑退缩,不但对恢复眼睑功能和保护角膜有重要     

先天性下睑退缩合并睑内翻的手术治疗

目的探讨先天性下睑退缩合并睑内翻的治疗方法。方法距下睑缘1．5mm做皮肤切口,分离下睑缩肌,取与睑板相应长度的巩膜条,高度为下睑退缩量＋2mm,分别缝合于睑板下缘与下睑缩肌之间,缝合皮肤。术后1周、1个月及6个月观察下睑缘位置。结果17例（21只眼）随访2—20个月,平均（6．1±4．5）个月。18只眼治愈,另3眼于术后6个月残存下睑退缩约1mm,此3眼均为术前下睑退缩5mm者,半年后再次手术后治愈。结论下睑缩肌切断联合异体巩膜条植入对于治疗轻中度先天性下睑退缩合并内翻倒睫是较好的方法。     

应用异体巩膜治疗甲状腺相关眼病下睑退缩

目的 评估应用异体巩膜延长下睑缩肌矫正甲状腺相关眼病下睑退缩的临床疗效.方法 对15例(25眼)以下睑挛缩为主要表现的静止期甲状腺相关眼病患者,采取异体巩膜延长下睑缩肌术矫正退缩的下睑,并观察其临床疗效 .结果 术后患者自觉症状均不同程度减轻或消失,术后所有患者睑裂宽度与术前比差异均有统计学意义(P＜0.01),术后6月、1年随访无眼睑退缩复发.结论 异体巩膜下睑缩肌延长术能有效矫正甲状腺相关眼病下睑退缩.     

眼睑退缩病因流行病学分析

眼睑退缩是眼整形常见病,发病率为8%,分为上睑退缩和下睑退缩,其发病的主要因素有甲状腺相关性眼病、各种外伤、手术创伤等。正常原位注视时,上睑缘位置位于角膜上缘下2mm,当上睑缘位置在这上方,是上睑退缩（upperlidretraction）;     

转位皮瓣联合异体巩膜植入治疗外伤性下睑缺损

目的 探讨不同转位皮瓣联合异体巩膜植入在外伤性下睑缺损的临床效果.方法 选择因外伤致下睑全层缺损程度大于1/2,导致眼睑闭合不全,下睑呈退缩状态＞2mm的8例,采用不同部位的转位皮瓣代替下睑前层,异体巩膜植入和分离的残留穹窿结膜代替下睑后层,从而矫正缺损的下睑.结果 随访12 ～24个月,全部病例异体巩膜血管化,无溶解和排斥现象,皮肤活性好,下睑缘位于角膜下缘或稍高,无巩膜暴露,l例轻度下睑外翻,外观形态基本正常.结论 对于外伤所致大于1/2的下睑全层缺损,异体巩膜植入联合转位皮瓣治疗是一种有效方法.     

高密度多孔聚乙烯下睑植片在下睑退缩中的应用

目的评估高密度多孔聚乙烯下睑植片矫正下睑退缩的安全性和有效性。方法回顾性分析了2003年10月至2005年10月间下睑退缩病人。其中,年龄18岁～82岁,平均40岁。术前及术后检查包括下方巩膜暴露量及眼睑闭合不全情况。所有病人均行下睑缩肌切断加多孔聚乙烯下睑植片植入。结果随访时间4m～28m,所有病人下睑退缩基本矫正。下睑巩膜暴露量术前平均为2.92mm(2～6mm),术后平均为0.12mm(-1～2mm),p<0.001;眼睑闭合不全术前25眼,术后9眼。2眼植片暴露,经修补后痊愈。结论多孔聚乙烯下睑植片作为人工合成的下睑填充物,具有足够的硬度、组织相容性好,能有效地矫正下睑退缩。     

1120例青少年六项眼部正常数值普查

检查对象:兴隆庄煤矿职工子弟学校1～8年级中小学生,不包括影响外眼形之疾患及面部畸形者。查方法及标准:检查时被检查者轻轻闭检合双眼,检查者双手持尺测量:①外眦距离:两眼外眦上、下睑会合处之距离。②内眦距离:两眼内眦上、下睑会合处之距离。然后,让被检查者平视前方,检查③瞳孔距离:由左眼颞侧角巩膜缘之一点至右眼角巩膜缘之相对应点之距离。④睑裂长度:为两眼睑裂之平     

下直肌后徙加眼球筋膜囊头部复位术初步探讨

目的 探讨有效地防止下直肌后徙术后下睑退缩的手术方法。方法 37例下直肌后徙加CPH复位术病人，下直肌后徙4～6mm，中位数6mm。CPH缝合在新肌止端前浅层巩膜或肌肉断端上，手术前后采用三棱镜遮盖试验测量双眼分别注视时的斜视角，测定双眼下睑缘的位置关系。结果 术后双眼下睑缘位置关系无变化，术后无一例发生下睑退缩，15例随访1～20月，中位数6月，也未出现下睑退缩，多数病人眼位满意。结论 下直肌后徙加CPH复位术可以有效地防止下睑退缩。     

硬腭粘膜移植法矫正下睑退缩

硬腭粘膜移植法是先将下睑缩肌退后，并在下睑缩肌之间采用自体硬跨粘膜作连接体来矫正下睑退缩。下睑退缩通常由于下睑后层和眼睑缩肌囊睑筋膜和卞睑的交感神经肌肉所引起的相对或绝对的缩短。甲亢、外伤、化学烧伤、极痕性结膜病变和既往的眼睑或外肌手术可引起绝对性后层缩短。眼球异常地突出眶缘外，而下睑缩肌和结膜的长度和张力仍正常。任何原因引起的眼球突出或眼轴增长，均可引起相对性后层缩短，导致下睑退缩。我们从1992年2月采用自体硬跨粘膜作“连接体”使下睑后层变长和变硬以矫正下睑退缩13例17眼，均取得满意的功能和美容效…     

异体巩膜移植治疗眼睑恶性肿瘤术后睑板缺损的临床观察

目的：探讨异体巩膜移植在眼睑恶性肿瘤切除术后睑板缺损重建手术中的临床效果。

方法：对24例24眼眼睑恶性肿瘤术后睑板缺损长度大于1/2睑板的患者实施眼睑重建, 利用异体巩膜替代睑板,异体巩膜材料取自眼库。

结果：术后3～12mo随访,眼睑重建术后形态良好,未出现明显的异体巩膜溶解或排斥反应; 巩膜脉络膜面均被结膜细胞移行覆盖,异体巩膜与皮肤粘连紧密,缺损区修复完整。4眼出现睑缘轻、中度内翻后行眼睑内翻矫正。2眼出现不同程度睑球粘连,行睑球粘连分离手术。

结论：异体巩膜具有材质稳定性好、组织相容性佳、取材保存方便、手术操作简单易行等优点。术后眼睑功能良好、外观满意,是理想的睑板替代材料。     

眼睑裂伤的缝合体会

眼睑裂伤在眼外伤中是常见病,应该做到正确缝合, 累及睑缘的眼睑撕裂伤,缝合不当,常遗留睑缘创口愈合不齐或出现肉芽增生,睑内、外翻,导致溢泪或暴露性角结膜炎等。一般常用的缝合方法是作眼睑三层直接缝合法。首先缝合一针睑缘创口对合线,然后分次缝合睑板、睑结膜、眼轮匝肌和皮肤,其中关键是作缘间灰线的缝合。必须使睑缘对合整齐、保证眼睑位置的正常。眼睑在外伤撕裂的情况下,任何一部分破碎组织决不能     

用异体巩膜代替睑板行眼睑再造术

眼睑恶性肿瘤由于切除范围大，造成眼睑缺损大，故修复时需用不同的方式，使眼睑恢复原形，并保持其功能。作者遇三例，经手术取得较满意的效果，报告如下：一般资料：本文所报道的3例眼睑肿瘤均发生在下睑，男2例，女1例，2例为睑板腺癌，1例为基底细胞癌，其中1例范围较大，侵及整个下睑板，我们采用手术切除肿瘤，并在术中作冰冻切片，冰冻切片阴性后，再用异体巩膜代替下睑睑板作修复手术。术中切缘送冰冻切片尤为重要，它既能确定肿瘤已彻底切除，又不至于过多的切除正常的眼睑组织。材料与方法1．巩膜片保存：取自于异体眼球摘除术后…     

Duanes眼球后退综合征3例

例 1,女 ,18岁。左眼患病 ,双眼视力 1.5 ,第一眼位为外斜 15°,呈 V征 ,代偿性头位。睑裂高度 :正位 8mm ,外展9mm ,内转 6 m m。患眼外展明显受到限制 ,睑裂高度变大 ,内转轻度受到限制 ,角膜缘可抵泪小点部位。同时下睑明显上抬 ,睑裂高度变小 ,眼球离开眼睑 3mm向后退缩 ,辐辏丧失。全身体检未发现其他异常。手术时见患眼外直肌节制韧带增多增宽。外直肌为前后二条。前者附着点距离角膜缘5 .5 mm ,宽度 9m m,无肌纤维 ,肥厚无肌力 ,但呈紧张状。后者附着点距离角膜缘 7.5 mm ,宽度 3mm ,菲薄 ,肌纤维清楚 ,有肌力。例 2 ,男 ,13岁。右…     

眼睑整复手术中的睑缘再造

目的研究眼睑整复手术中睑缘再造的重要性及睑缘再造的手术方式。方法22例(22眼),分别采用不包括睑缘重建和包括睑缘重建的方式进行眼睑整复手术。结果眼睑整复时未进行睑缘再造者,多出现重建区皮肤面内卷进入结膜面,较少出现在重建区结膜面外卷进入皮肤面的情况。均有不等的角膜刺激症状,严重者角膜上皮损伤,形成角膜新生血管。眼睑整复同时进行睑缘再造者,术后睑缘逐步恢复平滑外观,未出现以上异常表现。结论睑缘重建是眼睑整复手术的重要组成部分。     

自体硬腭黏膜移植治疗下睑退缩

目的 探讨硬腭黏膜下眼睑植入治疗下睑退缩的效果.设计回顾性病例系列.研究对象 15例(15眼)下睑退缩患者,其中长期配戴厚重义眼片致下睑退缩9例9眼,外伤致下睑退缩6例6眼.方法 术前测量患者第一眼位下睑相对于角膜下缘的距离,手术切口位于下睑睑结膜面板下缘水平,将结膜下睑缩肌复合体尽量后退,使下睑缘复位.视下睑需提高的高度决定硬腭取材宽度,硬腭宽度需超过下睑提高高度的1/3.将硬腭黏膜一端同定于后退的结膜下睑缩肌复合体,一端与睑板下缘缝合.术后观察下睑相对角膜下缘位置变化.主要指标术后第一眼位下睑位置变化.结果 行硬腭黏膜植入治疗下睑退缩,术后观察6～24个月,下睑位置稳定,硬腭黏膜生长良好无感染.13眼下睑位置于角膜下缘或角膜下缘上0.5mm,2眼下睑位于角膜下缘下1mm.结论 下睑硬腭黏膜植入治疗下睑退缩效果明显,自体硬腭黏膜易获取,有足够的硬度支撑下睑,使患者容貌得以明显改善,是治疗下睑退缩的理想材料.     

同种异体巩膜下睑缩肌延长术治疗甲状腺相关眼病下睑挛缩

目的:评估同种异体巩膜下睑缩肌延长术矫正甲状腺相关眼病下睑挛缩的临床疗效。方法:对12例16眼以下睑挛缩为主要表现的静止期的甲状腺相关眼病患者,采用同种异体巩膜下睑缩肌延长术矫正挛缩的下睑,并观察其临床疗效。结果:术后所有患者睑裂高度均明显下降,自觉症状不同程度减轻或消失。术后普遍存在的并发症是眼睑肿胀,且持续时间长。结论:同种异体巩膜下睑缩肌延长术能有效矫正甲状腺相关眼病的中重度下睑挛缩。     

介绍一种确定重睑术标志线的简易方法

我们在不断实践的基础上总结出一种术前不用测量、术后效果满意而又适用于任何眼型的重睑术标志线的确定方法.介绍如下.具体方法:受检者取坐位,当其平视时,单睑者上睑有皮肤皱褶垂于睑缘前将睑缘遮盖(图1),令其上视时更加明显(图2).而恰是这上视时上睑皮肤皱褶为重睑术高度的自然标志线,并内中、外各点均取一致高度.眼睑皮肤松弛者以及采用缝线、埋线术式时,重睑高度取在此标志线上1至2mm,反之睑裂小眼睑皮肤较紧者及采用切开缝合术式时其高度与此标志线相一致.否则重睑高度取在此标志线之内,术后     

异体巩膜代脸板行眼脸成形术(摘要)

本文报告6例用异体巩膜代睑板行眼睑成形术.手术要点:(1)切除眼睑病变肿瘤组织后、将上睑提肌的断端预置缝线三针,松解和延伸切口的皮肤,分离上方球结膜或因上方结膜过窄,故将下方结膜游离移植到上方,以备复盖如异体巩膜的睑结膜面上。(2)修整异体巩膜移植片:从置于95％酒精中的异体巩膜片取出后,用氯霉素药水冲洗、生理盐水中浸泡复水,根据切除病变后眼睑的大小修整异体巩膜片。(3)移植:将巩膜移植片的脉络膜面朝向眼球、置于眼睑缺损处、固定在眶骨膜或内外眦带或睑板残端处,将上睑提肌断端预置缝线三针、间断缝合在移植片的上端,将上方松解的球结膜或游离的球结膜复盖于移植片的睑结膜面上,并超过移植片睑缘上方2mm並间断缝合,将延伸的眼睑皮肤或游离