经右颈内静脉穿刺紧急床旁心脏临时起搏11例

床旁紧急心脏临时起搏对一些病情危重、需紧急心脏临时起搏以赢得抢救时机、挽救生命的病人有十分重要的意义。我们经右颈静脉穿刺紧急床旁心脏临时起搏的 1 1例 ,取得了令人满意的效果。现整理报告如下。1　资料与方法1 .1　病例资料　男 5例 ,年龄 34～ 59岁 ;女 6例 ,年龄 4 8～ 66岁。其中冠心病 4例 ,2例为急性下壁心肌梗塞致高度房室传导阻滞 ,1例为急性前间壁心肌梗塞致高度房室传导阻滞经阿托品等药物纠正心率仍不能达到 50次 /ｍｉｎ者或Ｒ -Ｒ间期最长达 2 .0ｓ者 ;原有冠心病心绞痛病史突发心脏骤停 1例。 2例原有Ⅱ°-Ⅰ°型房…     

漂浮电极导管结合心电图行床旁紧急起搏的护理配合

心跳骤停或严重心动过缓需紧急心脏起搏 ,通常需在X线透视下安置临时心脏起搏器 ,但这对不易搬动的病人极为不利 ,同时也易丧失抢救时机。床旁紧急心脏起搏是指病情危重只能在床边不借助X线设备下 ,经皮穿刺置入漂浮电极导管 ,结合心电图行床旁紧急起搏治疗 ,以挽回病人生命。我们从 1992年 5月至 2 0 0 2年 4月应用漂浮电极导管结合心电图行床旁紧急心脏起搏 3 7例 ,现将护理配合体会报告如下。1　临床资料本组 3 7例中 ,男 2 4例 ,女 13例 ,年龄 2 2～ 80岁。其中急性心肌梗死 (AMI) 19例 ,Ⅲ度房室传导阻滞 (AVB) 5例 ,病态窦房结综…     

安装人工心脏起搏器病人的康复护理

安装人工心脏起搏器是治疗各种原因引起的缓慢型心律失常的主要方法。我科自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年已成功地为 31例缓慢型心律失常病人安装了人工心脏起搏器 ,收到了良好的效果。现总结一套完整的康复护理措施 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 10月共安装永久性心脏起搏器 31例 ,其中右心室单腔起搏 (ＶＶＩ) 2 7例 ,右心房、右心室双腔起搏 (ＤＤＤ) 4例 ;男 15例 ,女 16例 ;年龄 37～ 88岁 ,平均 6 7 5 5岁。病态窦房结综合征 15例 ,Ⅲ度房室传导阻滞 13例 ,Ⅱ度或高度房室传导阻滞 3例 ;伴阿斯综…     

急性下壁心肌梗死合并缓慢心律失常30例的监护探讨

缓慢性心律失常是下壁心肌梗死最常见的并发症之一。主要是由于窦房结受累 ,发生缺血性损伤或迷走神经张力增高所致 ,多表现为窦性过缓、窦性静止、窦房阻滞、房室传导阻滞等。我院监护室自 1998年 3月至 2 0 0 2年 10月共收治急性下壁心肌梗死并缓慢心律失常 30例 ,并对其进行连续2 4ｈ动态心电监护。总结护理体会如下。1　临床资料30例病人中 ,男 2 6例 ,女 4例 ;最大年龄 80岁 ,最小年龄 38岁 ,平均 5 9岁。梗死部位及面积 :单纯下壁梗死 13例 ,下壁 +后壁 15例 ,下壁 +右室梗死 2例。房室传导阻滞并Ⅱ度 Ⅰ型或Ⅱ度 Ⅱ型房室传导阻滞 4…     

应用漂浮球囊电极行床边心脏临时起搏20例分析

目的观察严重缓慢性心律失常进行紧急床边心脏临时起搏治疗的效果。方法对20例患者采用Seldinger法穿刺左锁骨下静脉,在体表心电图监护下送入漂浮球囊电极直到起搏脉冲夺获心室。结果20例患者中,起搏成功19例,成功率达95%。从开始穿刺到成功起搏的时间为15～20min,平均起搏阈值为0.7±0.4V。1例临时心脏起搏失败,1例患者于第2天发生临时起搏导管移位而引起起搏失败,1例急性心肌梗死患者在临时心脏起搏过程中死于室颤。结论应用漂浮球囊电极行床边临时心脏起搏治疗严重缓慢性心律失常的技术值得推广应用。     

紧急锁骨下静脉穿刺安置临时起搏器的体会

近年来我们在病床旁施行经锁骨下静脉的紧急心脏起搏治疗共32例,现报告如下:1 临床资料及方法1.1病例资料 本组中男22例,女10例,年龄:21～73岁。冠心病(心肌梗死),Ⅲ度房室传导阻滞12例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞5例;窦性停搏,交界性心律3例;病窦综合征6例;病毒性心肌炎,Ⅱ度房室传导阻滞2例;肥厚性心肌病,Ⅱ度Ⅰ型房室性传导阻滞2例;肺源性心脏病,高位截瘫并室性逸搏心     

紧急床边心脏起搏33例临床观察

目的：观察33例严重缓慢性心律失常进行紧急床边心脏起搏治疗效果。方法：采用Seldinger法穿刺左锁骨下静脉，在心电监护下直到起搏脉冲夺获心室，结果：该技术速度快，起搏成功率高，并发症极少，结论：床边紧急心脏起搏治疗严重缓慢性心律失常值得推广应用。     

紧急床边临时心脏起搏40例临床总结

目的总结紧急床边临时心脏起搏的治疗效果和安全性。方法对40例严重缓慢性心律失常患者应用Seldinger技术穿刺左锁骨下静脉,在心电监护和起搏脉冲引导下置入普通临时起搏电极至右心室内膜夺获心室。结果全部病例均起搏成功,操作时间3～18min,起搏持续时间2—14d,未发生严重起搏操作相关并发症。结论经静脉紧急床边临时心脏起搏方便、安全、快捷,成功率高,值得在临床推广应用。     

心血管病临床合理用药专题笔谈

4　缓慢性心律失常的治疗原则和方法4 .1　房室传导阻滞应针对不同的病因进行治疗 ,如解除迷走神经张力过高 ,停用有关药物 ,纠正电解质失调、急性心肌梗死再灌注治疗等。(1)Ⅰ度房室传导阻滞与Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 ,如无症状无需治疗。(2 )药物治疗 :1)抗胆咸碱能药物 :如阿托品 (0 5～ 2 0mg静脉注射 )、山莨菪碱、东莨菪碱、心宝等 ,可提高房室阻滞者的心率 ,适用于阻滞部位位于房室结的病人。2 )拟肾上腺素类药物 :如麻黄素、异丙肾上腺素(1～ 4 μg/min) ,异丙肾上腺素静脉滴注可用于任何部位的高度房室传导阻滞 ,但用于急性心肌梗…     

紧急床边心脏起搏联合美托洛尔在心室电风暴中的应用

目的探讨紧急床边心脏起搏联合美托洛尔治疗心室电风暴的应用价值。方法对3例电风暴患者采用普通电极导管行紧急床边心脏起搏,并联合应用美托洛尔治疗,其中2例为长QT间期诱发的恶性快速性室性心律失常。结果3例患者电风暴均得到控制,对有长QT的2例患者紧急床边心脏起搏效果显著。结论对于长QT导致电风暴者,紧急床边行快速心室起搏可终止电风暴。     

主动固定螺旋导线法行人工心脏起搏器植入术围术期护理

植入式人工心脏起搏器是用于治疗各种原因引起的心脏起搏和/或传导功能障碍性疾病的一种重要方法,主要用于治疗缓慢性心律失常,如病态窦房结综合征、二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞、反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停搏等,也可用于治疗异位快速性心律失常药物治疗无效者、肥厚梗阻型心肌病、扩张型心肌病等,此方法成功救治了许多心脏病患者。随着起搏器治疗范围的扩大,植入式心脏起搏器的类型从单腔起搏器发展到双腔、三腔起搏器,起搏导线     

经股静脉紧急床边心脏起搏12例

紧急床边心脏起搏是指病人病情危重，只能在床边没有Ｘ线设备下行紧急临时起搏以挽救生命。本组１２例因不同病因致心脏骤停或重度房室传导阻滞者进行经股静脉紧急床边心脏起搏，取得良好的效果，现报道如下。１一般资料男性８例，女性４例，平均年龄４２岁（２８～６７岁）。起搏指征：心脏骤停９例，其中风湿性心脏病１例，心肌炎１例，肺动脉栓塞五例，病态窦房结综合症２例，农药中毒３例，脑溢血１例，心脏停搏前心电监护提示窦性心律５例，结性逸搏心律为２例，另２例不清楚；完全性房室传导阻滞３例，其中心肌炎１例，草乌中毒１例，…     

中药治疗房室传导阻滞30例

笔者自 1 997年以来 ,采用中药治疗房室传导阻滞 30例 ,收到满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例均为住院病人 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ;年龄最小 8岁 ,最大 73岁 ;病程最短 2个月 ,最长 5年。其中Ⅰ度房室传导阻滞 1 4例 ,Ⅱ度房事传导阻滞 1 2例 ,Ⅲ度房室传导阻滞 4例。心室率低于 5 0次 /min 2 1例 ,最慢4 0次 /min ,低于 6 0次 /min 9例。1 2　方法　以通络汤为基础随证加减 ,水煎服 ,1剂 /d ,1 0d1个疗程。可适当配合静滴能量合剂 ,极化液等作为支持疗法 ,停用阿托品、异丙肾上腺素等增快心率的西药。通络汤组…     

人工心脏起搏器安装术的护理

人工心脏起搏器是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造脉冲,电流刺激心脏以带动起搏的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常的病人,也用于快速心律失常的诊断。本文是通过对７例缓慢心律失常病人安装永久性人工心脏起搏器的临床观察;探讨一下手术前后的护理问题。１一般资料 接受永久性人工心脏起搏器安装术的病入为７例,病人情况如下：病态窦房结综合征的病人为２例,Ⅱ度Ⅱ型和Ⅲ度房室传导阻滞的病人为５例;这些病人多数伴有阿－斯综合征的发生,随时有晕厥的现象,病人很痛苦,通过手术后,病人症状均消失,７例手术成功,定期…     

床旁紧急临时心脏起搏治疗突发严重缓慢心律失常体会

目的观察床旁紧急临时心脏起搏治疗突发严重缓慢心律失常的疗效。方法首选锁骨下静脉穿刺送入起搏电极,在短时间内顺利将电极送入右室心尖部,对15例突发严重缓慢心律失常患者进行床旁紧急临时心脏起搏。结果15例患者床边临时心脏起搏均获成功。结论紧急临时心脏起搏治疗突发严重缓慢心律失常是一种有效的方法。     

心先安治疗缓慢型心律失常的疗效观察与护理

从1999年10月到2。OO年5月,我院应用心先安治疗缓慢型心律失常24例,取得了较显著的疗效,现将护理体会报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组病人24例,男16例,女8例;年龄48～90岁;病程5天至8年。病态窦房结综合征15例,其中窦性停搏8例,窦房阻滞2例,显著窦性心动过缓伴结性逸搏5例。房室传导阻滞9例,其中Ⅱ度房室传导阻滞4例,Ⅲ度房室传导阻滞5例。本组病因均为冠状动脉粥样硬化性心脏病。     

慢性快速房颤病人的房室结消融

目的:探讨慢性快速房颤病人的房室结消融 起搏 药物能否有效控制心室率问题.方法:将3例顽固性慢性快速房颤病人均给予房室结消融,放电当中出现一过性快、慢速交界性心律,说明消融有效.若消融15～60秒未出现Ⅱ°Ⅱ型或Ⅲ°AVB、R-R长间期≥3秒、心室率≤40次/分时,停止消融观察,如果出现前述任何一种情况,则安装心脏起搏器.结果:1例患者完全阻断房室传导,心室率在38-40次/分,给予植入vvI起搏器.另2例患者未出现房室传导阻滞及R-R长间期,心室率降至90～120次/分,适当用减慢心室率及强心甙药物效果显著.讨论:慢性快速顽固性房颤病人,用消融改良房室结 起搏 药物的综合治疗方法是有明显效果的.     

9例埋置式VVI型起搏器的临床观察

1992年10月~1996年4月,我院先后埋置R波抑制型心室起搏器(VVI)9例。现介绍如下。1 临床资料1．1 一般资料:9例中男5例,女4例;年龄49~65岁。计Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞2例,快慢综合征3例,Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞3例及阵发性Ⅲ度房室阻滞1例。病人均有阵发性黑矇或/和晕厥史,心功能均在Ⅱ级以上。起搏器为美国REFLEX8000系列VVI型,其他设备包括起搏分析仪、配套程控仪、心电图机、心电除颤监护仪及带电视X线诊断仪等。     

经左锁骨下静脉紧急床旁心脏起搏60例体会

合并严重血流动力学障碍的缓慢型心律失常病情危笃，如不及时有效救治，患者会因接踵而来的心脏停搏而迅速死亡。对合并严重血流动力学障碍的缓慢型心律失常，紧急床旁心脏起搏是最有效的、最及时的、最能为患者提供保证生命安全的抢救方法。     

心内膜紧急心脏起搏12例体会

我们近年来施行经静脉心内膜紧急心脏起搏(下称心脏起搏)12例,现报告如下。一、病例选择及疗效 (一)急性病毒性心肌炎并完全性房室传导阻滞(Ⅲ°A-VB)、频发阿一斯氏综合征(A-S征)4例,经心脏起搏后,3例痊愈,1例感染性休克死亡。 (二)急性心肌梗塞3例。1例Ⅲ°A-VB、频发A-S征,心原性休克、急性肾衰,经心脏起搏、血液透析后痊愈;2例Ⅲ°A-VB、心原性休克,经心脏起搏后,心律失常和休克得到控制。 (三)原发性扩张型心肌病并Ⅲ°A-VB,频发A-S征5例。经心脏起搏后,A-S征均得到控制。但A-依然存在。其中4例改永久性心脏起搏,1例感染性休克死