IVF-ET术后宫内外同时妊娠二例分析

随着辅助生殖技术 (ＡＲＴ)的发展 ,因体外受精———胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)出生的试管婴儿逐年增多。但同时 ,它也导致多胎妊娠 ,而使流产、早产的发生率增高 ,以及宫外孕或宫内外同时妊娠等并发症。本院生殖中心ＩＶＦ ＥＴ术后宫内外同时妊娠 2例 ,将其资料分析如下。1　临床资料例 1,2 9岁 ,结婚 3年后原发不孕 ,输卵管碘油造影(ＨＳＧ)示双输卵管堵塞。于本院行ＧｎＲＨ ａ ＦＳＨ ＨＣＧ长方案促排卵治疗 ,分别于 2 0 0 1年 3月 2 2日和 3月 2 4日行穿刺取卵术和胚胎移植术 ,4月 6日血ＨＣＧ( + ) ,于 4月 2 7日因少量阴道流血 ,伴下…     

体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠的护理

体外受精 -胚胎移植 (ＩＶＦ -ＥＴ)俗称试管婴儿是辅助生育技术的核心部分[1] 。我院自 1998年以来共施行ＩＶＦ -ＥＴ13 5例 ,临床妊娠 44例 ,其中 1例发生宫内外复合妊娠 ,现将该病例的护理报告如下。1　病例介绍患者 ,2 6岁 ,于 2 0 0 1年 4月 2 2日在本院行ＩＶＦ -ＥＴ获得妊娠 ,停经 2个月出现恶心呕吐等早孕反应 ,加重 3天 ,伴少量阴道流血 ,色暗红 ,无血块及腹痛 ,精神食欲不振 ,实验室检查 :尿酮体 ( + + + ) ,于 6月 2 6日以“妊娠剧吐 ,代谢性酸中毒”收入院。查体 :Ｔ3 6 6℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎＢＰ15 / 9ｋＰ…     

心理护理在体外受精和胚胎移植中的应用

体外受精和胚胎移植 (ＩＶＦ -ＥＴ)是指从妇女体内取出卵细胞 ,在试管内受精待发育成早期胚胎后 ,再移植到子宫内发育成胎儿的全过程。又称试管婴儿[1] 。大多数的不孕不育病人 ,长期受着病痛的困绕 ,承受着巨大的社会和家庭的压力。对ＩＶＦ -ＥＴ抱着极大的希望 ,想通过ＩＶＦ -ＥＴ能够获得成功妊娠。但是在ＩＶＦ -ＥＴ的治疗过程中 ,心理因素对ＩＶＦ -ＥＴ的成功有着一定的影响。我们在护理过程中运用心理学理论和技能 ,通过护理手段 ,控制一切消极影响 ,帮助病人保持最佳身心状态 ,进而提高ＩＶＦ -ＥＴ的成功。1　临床资料从 1998…     

多胎妊娠经阴道选择性减胎术10例护理

多胎妊娠是体外授精 胚胎移植 (ＩｎＶｉｔｒｏＦｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ＥｍｂｒｙｏＴｒａｎｓｆｅｒ ,ＩＶＦ ＥＴ俗称试管婴儿 )的主要并发症之一[1] 。多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加。 1998年 10月至 2 0 0 0年 5月 ,对 10例 3胎、4胎多胎妊娠者实施Ｂ超引导下经阴道选择性减胎术 ,减为双胎妊娠 ,均 1次成功。现将对 10例选择性减胎术的护理体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 10月至 2 0 0 0年 5月 ,在本院接受ＩＶＦ ＥＴ后获双胎、3胎及 4胎妊娠者共 30例 ,占常规ＩＶＦ临床妊娠总…     

体外受精中两种培养液的应用比较

体外培养是体外授精 胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)程序中承前启后的关键步骤 ,培养条件直接影响着精卵结合及受精后早期胚胎的发育 ,进而影响最终的胚胎移植 (ＥＴ)成功率。目前用于体外培养的有多种 ,本文对Ｂ2和ＥＢＳＳ两种培养液应用于人卵子及胚胎体外培养液效果进行比较和分析。1　材料与方法1 1　材料　 1999年 1月～ 1999年 11月在本生殖医学中心实施ＩＶＦ ＥＴ的患者 144例 ,其中 79例采用复杂培养液Ｂ2(ＣＣＤ)进行培养 (Ｂ2组 ) ,6 5例使用简单平衡盐液ＥＢＳＳ(ＳＩＧＭＡ) 10 %的母体血清进行培养 (ＥＢＳＳ组 )。两组患者的年…     

胚胎培养液氨基酸浓度与体外受精－胚胎移植妊娠结局的关系

【目的】 探讨体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）过程中胚胎培养液氨基酸浓度与胚胎移植后妊娠结局的关系。【方法】 对３０例接受ＩＶＦ－ＥＴ治疗且于受精后第５天行胚胎移植的患者,于胚胎移植当日收集使用过的胚胎培养液,高效液相色谱法测定培养液中２０种游离氨基酸的浓度,分析其与ＩＶＦ－ＥＴ后妊娠结局的关系。【结果】 （１）妊娠组、未妊娠组囊胚培养液谷氨酰胺浓度的中位数分别为６０．８和８４．７ μｍｏｌ／Ｌ,丙氨酸浓度的中位数分别为６１．９和９２．３ μｍｏｌ／Ｌ,两组比较,差异均有统计学意义（Ｐ分别为０．０２９和０．０２３）。（２）多因素回归分析在校正受精后第３天（Ｄ３）细胞数、Ｄ３胚胎分级和受精后第５天（Ｄ５）胚胎分级的影响后,囊胚培养液中谷氨酰胺和丙氨酸的浓度仍然与妊娠呈负相关（优势比［ＯＲ］分别为０．９９和０．９８,Ｐ分别为０．０２４和０．０１９）。【结论】 囊胚培养液中谷氨酰胺和丙氨酸的浓度与ＩＶＦ－ＥＴ后能否妊娠有关,囊胚培养液中谷氨酰胺和丙氨酸的浓度可能与胚胎活力有关。     

试管婴儿孕妇的产科高危因素的分析及护理体会

体外受精—胚胎移植 (ＩＶＦ—ＥＴ)俗称试管婴儿 ,是生殖生理医学发展的一项高新技术 ,是治疗不孕症夫妇的重要方法 ,此项研究成果的衡量标准是临床妊娠与试管婴儿的诞生。我院生殖医学中心自 1999至2 0 0 1年共成功施行了 4 95例临床妊娠病例 ,其中 92例在我科产前检查并住院、分娩。现将其产科情况及护理体会报告如下 :1　资料和方法92例ＩＶＦ—ＥＴ术后孕妇 (观察组 ) ,平均年龄 31.4岁 ,最大者 4 5岁 ,最小者 2 3岁 ,首次入院的孕周为12 +2 ～4 0 + 2周 ,因先兆流产入院保胎成功者 8例 ,剖宫产 86例 ,阴道自娩 4例 ;单胎 5 0例 ,双胎 …     

经阴道彩色多普勒能量超声诊断早期异位妊娠

经阴道彩色多普勒能量超声 (ＴＶ -ＣＤＥ)的特点是探头频率高 ( 5 0～ 9 0ＭＨｚ) ,能与盆腔器官密切接触 ,获得清晰的声像图 ,且不受超声声束的血管方位影响 ,得到的是全方位血流信号。因此 ,ＴＶ -ＣＤＥ检测早期异位妊娠 ,具有鲜明丰富的滋养层周围性彩色血流频谱特征 ,即“输卵管环”的图像。 2 0 0 0年 1 2月～ 2 0 0 1年 6月对 45例异位妊娠 ,经阴道 (ＴＶ -ＣＤＥ)检查结果与手术病理对照 ,以探讨ＴＶ -ＣＤＥ对异位妊娠的早期诊断和鉴别诊断的临床应用价值 ,报告如下。1　一般资料1 1　资料　 45例异位妊娠均为门诊和住院病例 ,…     

体外受精—胚胎移植17例报告

解决输卵管必不孕者的生育问题。方法采用体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）技术治疗１７例不孕患者,共１８个周期。结果受精率７５．７％;卵裂率８０．７％;４例临床妊娠,周期妊娠率２２．２＄（４／１８）,２例已分娩,１例继续妊娠,１例流产。结论ＩＶＦ－ＥＴ是治疗输卵管性不孕的有效方法。     

人工流产后继发不孕症的原因探析

目的：探讨人工流产手术后发生继发不孕症的原因。方法：对我院2008年5月～2011年4月就诊的180例人工流产术后继发不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本次研究的所有患者人工流产继发不孕症的原因：输卵管因素的89例（49．4％）,其中单侧输卵管阻塞27例（15．0％）,单侧输卵管不全阻塞的31例（17．2％）,双侧输卵管阻塞18例（10．0％）,双侧输卵管不全阻塞的13例（7．2％）;盆腔粘连48例（26．7％）;子宫内膜异位症40例（22．2％）;宫颈、宫腔粘连3例（1．7％）。结论：人工流产术后继发不孕的主要原因是输卵管阻塞。严格按照操作规范进行手术,预防并及时处理手术过程中出现的并发症,使人工流产后继发性不孕症的发生减少。     

腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症88例临床疗效分析

目的观察腹腔镜治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法回顾分析88例输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症患者实施腹腔镜手术的临床资料,术后观察其疗效和盆腔粘连程度对术后妊娠率的影响。结果 88例术后妊娠37例(其中宫内妊娠34例,异位妊娠3例):术后半年内妊娠5例,一年内33例,一年后4例;盆腔粘连程度与术后妊娠率轻度组与中度组比较(P>0.05),轻度组与重度组比较(P<0.01),中度组与重度组比较(P<0.01)。结论腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症,其术后妊娠率与输卵管阻塞程度和盆腔粘连的程度有关。     

山东省首例体外受精、胚胎移植成功报告

１９９４年初我校妇产科学教研室引进了体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）术,１９９５年１月５日山东省首例“试管婴儿”在山东省立医院出生。作者详述了实施ＩＶＦ－ＥＴ的经过。此项技术的应用成功为开展生殖生理学、遗传学和优生学研究及临床应用奠定了基础。     

TNF,IFN,MHCⅠ类分子基因“正反馈”式放大表达的重组腺病毒载体

目的：为使外源性 Ｔ Ｎ Ｆ, Ｉ Ｆ Ｎ 基因和内源性主要组织相容性复合物Ⅰ类（ Ｍ Ｈ ＣⅠ）分子基因表达呈现“正反馈”式放大效 应,构建在 Ｈ Ｌ Ａ Ｂ７ 启动子调控、 Ｉ Ｒ Ｅ Ｓ连接下协同表达 Ｔ Ｎ Ｆα和 Ｉ Ｆ Ｎβ基因的重组腺病毒载体。方法和结果：从ｐ Ｇ Ｌ３ Ｂ７ Ｔ Ｎ Ｆ及ｐ Ｉ Ｒ Ｉ Ｆ中切下 Ｂ７ｐｒｏ Ｔ Ｎ Ｆ和 Ｉ Ｒ Ｅ Ｓ Ｉ Ｆ Ｎβ基因片段,先后插入ｐ Ｂｌｕｅｓｃｒｉｐｔ Ｓｋ （＋ ）, 构建成ｐ Ｂ Ｌ Ｂ７ Ｔ Ｎ Ｉ Ｒ Ｉ Ｆ。回收 Ｔ Ｎ Ｆα Ｉ Ｒ Ｅ Ｓ Ｉ Ｆ Ｎβ基因片段,连入 Ａｄ Ｃ Ｍ Ｖ Ｌｉｎｋ１ 中,构建成 Ｃ Ｍ Ｖ 启动子驱动表达的 Ａｄ Ｃ Ｍ Ｖ Ｔ Ｎ Ｉ Ｒ Ｉ Ｆ（＋ ）。回收 Ｂ７ｐｒｏ Ｔ Ｎ Ｆ Ｉ Ｒ Ｅ Ｓ Ｉ Ｆ Ｎβ基因片段,连入缺失 Ｅ１ 和 Ｅ３ 区及启动子的 Ａｄ ＢｇｌⅡ中, 构建成 Ｈ Ｌ Ａ Ｂ７ 启动子驱动表达的 Ａｄ Ｂ７ Ｔ Ｎ Ｉ Ｒ Ｉ Ｆ（－ ）。结论：此两种载体为“正反馈”式放大肿瘤免疫原性提供一条新途径。     

山东省首例体外受精,胚胎移植成功报告

１９９４年初我校妇产科学教研室经了体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）术，１９９５年１月５日山东首例“试管婴儿”在山东省立医院出生。作者详述了实施ＩＶＦ－ＥＴ的经过，此项技术的应用成功为开展生殖生理学，遗传学和优生学研究及临床应用奠定了基础。     

女性年龄对体外受精与胚胎移植临床效果的影响

目的： 探索女性年龄对体外受精与胚胎移植（ＩＶＦＥＴ）临床效果的影响。方法：对１９９７ 年７ 月～１９９９ 年１ 月在中山医科大学附属第一医院生殖医学中心行ＩＶＦＥＴ共１ ０７２ 个治疗周期的资料进行回顾分析,应用χ２ 检验及Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析研究年龄与生化妊娠率和临床妊娠率间的关系。结果：总生化妊娠率２６．０３％ ,总临床妊娠率２２．８５％ 。按年龄≤２９ 岁、３０～３４岁、３５～３９ 岁和≥４０ 岁分组,其生化妊娠率分别为２８．６９％ 、２６．４９％ 、２１．９９％ 和８．３３％ ,临床妊娠率分别为２５．６８ ％ 、２２．９６％ 、１９．０９ ％ 和８．３３％ 。经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析显示ＩＶＦＥＴ生化及临床妊娠率随年龄增大而逐渐下降。结论：女性年龄对ＩＶＦＥＴ妊娠率有明显影响,它们之间存在负相关关系。     

经阴道配子输卵管内转移成功：广西首例报告

目的：报道广西首例经阴道配子输卵管内转移妊娠分娩,探讨分析ＴＶ－ＧＩＦＴ的特点及成功体会。方法;对１例因输卵管远梗阻致继发不孕患者,采用ＣＣ／ｈＣＧ控制促排卵,在超声引导下经阴道穿刺采卵,将精卵混合液用特制导管经阴道子对左侧输卵管内。结果;获取并转移Ⅱ卵子１个,成功地获得了妊娠,并于１９９９年５月５日分娩一正常女 。结论：ＴＶ－ＧＩＦＴ是一种操作简便有效的助孕术,获得较成熟狼母细胞是妊娠成功的关键     

大鼠脑慢性低灌注模型１８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ／ＣＴ显像及ＳＵＶｍａｘ值变化

【目的】 建立大鼠脑慢性低灌注模型,观察脑组织脱氧葡萄糖１８Ｆ （１８Ｆ－ＦＤＧ） ＰＥＴ／ＣＴ显像及最大标准化摄取值（ＳＵＶｍａｘ）变化情况。【方法】１６只２５０ ～ ３００ ｇ雌性ＳＤ大鼠通过一侧颈外静脉（ ＥＪＶ）和颈总动脉（ＣＣＡ）端侧吻合,同时夹闭双侧颈外动脉（ＥＣＡ） 及对侧横窦引流静脉建立慢性低灌注模型,在模型建立后２４ｈ,第７ 、３０和９０天 ４个时间点分别随机选择４只大鼠进行１８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ／ＣＴ扫描,４只体质量相仿的雌性大鼠作为正常对照,勾画双侧大脑中动脉（ＭＣＡ）供血区皮层感兴趣区（ＲＯＩ）,比较各组ＳＵＶｍａｘ变化及观察双侧大脑半球１８Ｆ－ＦＤＧ摄取是否均一。【结果】模型组大鼠术后２４ ｈ ＳＵＶｍａｘ升高,术后第７天明显降低,第３０天及９０天较第７天升高,但仍低于正常大鼠,组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０１）。模型组双侧大脑半球１８Ｆ －ＦＤＧ ＰＥＴ／ＣＴ显像及ＳＵＶｍａｘ在各扫描时间点无差别。 【结论】通过一侧ＥＪＶ和ＣＣＡ端侧吻合及双侧ＥＣＡ和对侧横窦引流静脉结扎建立的慢性大鼠低灌注模型,脑组织表现出对１８Ｆ－ＦＤＧ摄取的动态变化;模型建立对双侧大脑半球１８Ｆ－ＦＤＧ摄取影响一致。     

52例轻中度高血压病24小时动态血压参数与左室舒张功能的相关分析

目的：探讨动态血压监测在临床应用中的价值。方法：对５２ 例轻、中度高血压病（ Ｅ Ｈ）患者和３０ 例正常人进行 ２４ ｈ 动态血压监测（ Ａ Ｂ Ｐ Ｍ）,同时应用多普勒超声心动图测定其左室舒张功能（ Ｌ Ｖ Ｄ Ｆ）,并对两者参数进行相关性分析。结果： Ｅ Ｈ 组舒张晚期最大血流速度（ Ｐ Ｖ Ａ）、舒张晚期血流速度时间积分（ Ａｉ）及 Ｐ Ｖ Ａ／ Ｐ Ｖ Ｅ比值增大,舒张早期血流速度时间（ Ｅｔｉｍ ｅ） 延长、 Ｅ峰充盈分数（ Ｅ Ｆ Ｆ）变小, Ａ 峰充盈分数（ Ａ Ｆ Ｆ）增大, Ｉ Ｖ Ｓ Ｔ、 Ｐ Ｗ Ｔ、 Ｌ Ｖ Ｍ、 Ｌ Ｖ Ｍ Ｉ增加, Ｌ Ａ Ｄ 扩大,均与对照组相差显著（ Ｐ＜ ０．０５～０．０１）。其中日间、夜间 Ｓ Ｂ Ｐ及其负荷值均与 Ｉ Ｖ Ｓ Ｔ、 Ｐ Ｗ Ｔ、 Ｌ Ｖ Ｍ Ｉ、 Ｐ Ｖ Ａ　 Ｐ Ｖ Ｅ 具有较好的相关性（ｒ＝ ０．３１～０．６３）。结论： Ｅ Ｈ 患者早期出现 Ｌ Ｖ Ｄ Ｆ 异常; Ａ Ｂ Ｐ Ｍ 在评价 Ｅ Ｈ 心脏靶器官损害方面有更好的预测价值。     

阴道超声导引取卵术的配合体会

我院自 1997年 11月 - 2 0 0 0年 11月开展了体外受精 -胚胎移植 (ＩｎＶｉｔｒｏＦｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ＥｍｂｒｙｏＴｒａｎｓｆｅｒ,ＩＶＦ ＥＴ)术 ,共 12 0例 ,均手术顺利 ,而阴道超声导引取卵术是ＩＶＦ -ＥＴ手术中关键环节。现将手术配合体会报告如下。1　一般资料本组 12 0例中 ,原发不孕 80例 ,继发不孕 4 0例 ,年龄 2 6～ 3 8岁 ,不孕年限 3～ 8年 ,平均 4年。取卵手术时间 3 0～5 0ｍｉｎ ,术中出血量 5 0～ 10 0ｍｌ,手术顺利。2　术前准备2 .1　超促排卵2 .1.1　长周期治疗　促性腺激素释放激素类似物 (ＧｎＲＨ -ａ)是…     

重复异位妊娠62例临床分析

目的 探讨重复异位妊娠的病因及临床特点.方法 对1996年5月-2006年5月我院收治的62例重复异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 重复异位妊娠的发生率为7.9%,均为输卵管异位妊娠.62例患者中47例行手术治疗,其中10例行保留输卵管手术,37例行患侧输卵管切除术,术中见盆腔粘连或输卵管炎症者36例;15例行药物保守治疗.结论 输卵管炎症和盆腔粘连是重复异位妊娠发生的重要原因,对重复异位妊娠的治疗应根据盆腔状况及双侧输卵管形态慎重选择治疗方式.