北京地区16家医院处方规范性调查分析

目的:了解北京地区16家二、三级医院处方规范情况,促进处方规范化管理。方法:收集北京地区16家医院2011年现用普通处方、麻醉药品处方、精神药品处方、儿童处方、急诊处方等各类纸质处方各1份。参照《处方管理办法》中处方标准及北京市卫生局标准处方格式,对处方颜色、前记、正文、后记、标注等规范性相关内容进行逐项对照,将对比结果进行统计分析。结果:本次调查共收集处方115张,其中普通处方56张、麻醉药品和一类精神药品处方16张、二类精神药品处方14张、儿童处方14张、急诊处方15张。不同项目规范比率分别为前记93.75%～100.00%,正文50.00%～100.00%,后记56.25%～93.75%。处方颜色、标注等一般格式规范比率为12.50%～93.75%。结论:处方格式及内容不规范情况普遍存在,亟待各医疗卫生机构按照相关规定印制处方,完善医院信息系统,严格执行《处方管理办法》规定的内容。     

门诊处方点评及处方质量的分析

目的从处方点评对处方质量进行分析和探讨。方法将我院2013年1¹2月59676份门诊处方抽取7200份门诊处方作为研究对象,对抽取的处方进行点评,根据点评结果并对处方质量进行分类和统计,记录和统计其中的不合理处方,并分析不合理处方的原因。结果统计结果显示,合格处方4831份,处方合格率仅为67.10%,处方质量较差。不合格处方2369份,根据处方点评分为不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。存在的问题有:处方前记、后记缺项,用药与适应证不适宜、用法用量不适宜、联合用药不适宜等。结论经过处方点评及处方质量分析,医院需要加强处方管理;临床医师要提高处方书写质量,药师要严格把关,发挥处方监督审核职能,做到合理用药,保障医疗安全。     

我院门诊处方点评工作中发现的问题与建议

目的:介绍我院门诊处方点评工作情况,为处方点评制度更好地实施提供参考。方法:以《医院处方点评管理规范(试行)》为依据,从我院2010年1-12月门诊处方中每月随机抽取1周的处方进行点评,从不合理处方分类、不合理处方类型及发生频次统计、开具不合理处方的科室排序等方面进行统计、分析,并提出建议。结果与结论:共抽取处方36793张,其中不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方、超常处方;不合理处方类型包括处方内容缺项(1052次),剂量、规格等书写不规范(935次),门诊处方超过7日量且未注明理由(1731次)等;便民门诊、妇产科、儿科分别位居开具不合理处方的科室前3位。建议可通过组建处方点评工作小组,制定相应的规章制度,加强合理用药知识培训,制定医院处方集,加快医院电子处方的建设等方面来加强处方点评工作。     

门诊处方点评与典型处方分析

目的：分析门诊处方常见问题,提高处方合格率,促进临床合理用药。方法抽取2013年的门诊普通处方1200张处方进行点评、统计和分析。结果有278张处方存在不合理现象,占23.17%。其中,处方书写不规范共计172张、处方用药不适宜56张、超常处方50张,分别占全部抽查处方的比率为14.33%、4.67%、4.17%。结论门诊处方问题较多,处方合格率有待提高,须加强《处方管理办法》的学习。     

我院门诊处方120000张点评分析

目的：研究该院创二甲过程中门诊医师处方特点,并采取持续干预措施降低不合理用药。方法处方选取我院2013年4月－2014年3月门诊处方120000张,每月随机抽取10000张门诊处方,按《处方管理办法》和《北京市医院处方点评规范》实时进行处方点评,点评内容包括处方的基本要素,包括处方用药剂量、使用疗程、适应证、药物相互作用等信息。结果120000张处方中不合理处方1329张,占1．11％,包括不规范处方1158张,不适宜处方20张,超常处方151张。结论处方点评和干预措施明显的改善了处方质量加强临床药师的药学专业和临床专业知识,进一步提高不合理处方的发现率。     

我院电子处方的使用对儿科门诊处方质量的影响

目的：探讨电子处方的使用对儿科门诊处方质量的影响。方法：我院2013年9月开始实施电子处方制度,从我院儿科门诊2013年8月至2014年2月单数日期处方中,每月随机抽取300张处方进行回顾性分析（2013年9月后均抽取电子处方）,计算处方合格率,统计分析不合理处方情况。结果：我院儿科门诊2013年8月至2014年2月各月份的处方合格率依次为64.00%、80.67%、88.00%、87.33%、91.67%、96.33%、97.67%。不规范处方、用药不适宜处方、超常处方三类不合理处方均在电子处方制度实施（2013年9月）后大幅减少,甚至已杜绝。结论：电子处方质量远高于手写处方,电子处方能对医师不合理处方行为进行主动干预,有效减少用药差错和医疗纠纷的发生,虽然成本较高,对医务工作者要求较严格,但仍值得各级医疗机构推广使用。     

2013年某院门、急诊处方点评与处方质量改进情况分析

目的:了解某院门、急诊处方情况,有针对性地改进门、急诊处方点评及处方质量监控流程,提高处方合理率,促进合理用药。方法:随机抽取2013年该院每月1个工作日的非中草药处方,周一至周五轮流抽取,针对纸质处方,初步筛选出不合理的处方进行归类分析;利用合理用药系统,统计各类指标数据,并根据系统提示的用药问题逐一审查电子处方,评价用药的合理性。结果:2013年该院点评处方共67 992张,不合理处方6 241张,占总处方数的9.18%;其中,不规范处方5 730张(占总处方数的8.43%),不适宜处方266张(占总处方数0.39%),超常处方245张(占总处方数的0.36%),处方合理率逐月稳步提高。结论:经过处方点评,有针对性地解决了门、急诊处方存在的问题,该院处方合理率有所提高,但仍需进一步加强处方点评工作。     

门诊中成药处方书写推行标准化的调查与分析

目的认真落实《处方管理办法》,了解门诊处方书写质量现状,规范处方管理,提高处方质量,加强推行全院处方书写标准化。方法根据《处方管理办法》条例,处方标准,中国药典,药品说明书,院发〔2007〕41号文件,对不符合处方标准的处方进行审核、分析并整改。抽取2007年9月门诊中成药处方与推行整改后2008年1月门诊中成药处方进行调查。结果不合格处方书写主要反映在处方内容上,包括前记、正文和后记。经过整改,处方合格率由70.26%上升到95.83%,提高了处方书写质量。结论强调处方书写的重要性;加强新药信息的沟通和药师处方审核;建立健全医院处方管理制度,是提高处方书写标准化的有力保障。     

我院2013年1-10月门急诊处方点评分析

目的：点评门急诊处方,分析门急诊处方常见问题,规范处方管理,促进临床合理用药。方法：从我院2013年1-10月442 513张门急诊处方（不包含麻醉、精神药品处方）中,抽取每月1号的全部处方,共计15 326张（3.46%）,根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》进行处方点评分析。结果：15 326张处方中,不合理处方3 394张（22.15%）,包括书写不规范处方2 583张（16.85%）,用药不适宜处方601张（3.92%）,超常处方210张（1.37%）。结论：我院门急诊处方中不合理处方比例偏高,需加强相关人员的学习培训,规范处方管理,以提高处方质量,保障用药安全有效。     

处方点评对促进临床合理用药的影响

目的通过对我院2010和2011年处方点评进行回顾分析,了解处方点评工作对提高处方质量,促进合理用药的影响。方法从2010年和2011年门诊处方中各抽查的1200张(部分不良反应少的局部用药、外用药处方不列入抽查范围),以《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》等为依据,实行检查评价,填写处方评价表,并利用Excel软件对各项内容进行回顾性分析。结果我院门诊处方平均用药品种数、抗菌药物处方比例、处方金额呈下降趋势,基本药物使用率、合理处方有较大提高。结论进一步落实处方点评制度,加强处方管理,对提高处方质量,促进合理用药有重要作用。     

Development of miconazole nitrate containing chitosan microcapsules and their anti-Aspergillus niger activity

In this article, we report the development of chitosan/miconazole nitrate microcapsules. Four miconazole nitrate ratios including 12.5, 25, 50 and 100?mg were performed in the chitosan-based microencapsulation system. Chitosan microcapsules with the drug input of 25?mg showed the highest encapsulation efficiency (52.47%) and acceptable mean particle size (5.65?μm) when compared with those of 12.5, 50 and 100?mg. Fourier transform infrared spectroscopic spectrum proved the entrapment of miconazole nitrate into chitosan microcapsules. The antifungal result demonstrated that microcapsules containing 75?μg miconazole nitrate possessed comparable anti-Aspergillus niger activity as the commercial ointment. The growth inhibition of miconazole nitrate containing chitosan microcapsules towards human skin keratinocytes was found to be dose dependent. A total of 75?μg of miconazole nitrate containing microcapsules revealed about 25% of growth inhibition while that of 150?μg showed approximately 70% of growth inhibition. Special monitoring should be taken if a higher dose of miconazole nitrate was used to develop the microcapsules.     

Development of miconazole nitrate containing chitosan microcapsules and their anti-Aspergillus niger activity

In this article, we report the development of chitosan/miconazole nitrate microcapsules. Four miconazole nitrate ratios including 12.5, 25, 50 and 100?mg were performed in the chitosan-based microencapsulation system. Chitosan microcapsules with the drug input of 25?mg showed the highest encapsulation efficiency (52.47%) and acceptable mean particle size (5.65?µm) when compared with those of 12.5, 50 and 100?mg. Fourier transform infrared spectroscopic spectrum proved the entrapment of miconazole nitrate into chitosan microcapsules. The antifungal result demonstrated that microcapsules containing 75?µg miconazole nitrate possessed comparable anti-Aspergillus niger activity as the commercial ointment. The growth inhibition of miconazole nitrate containing chitosan microcapsules towards human skin keratinocytes was found to be dose dependent. A total of 75?µg of miconazole nitrate containing microcapsules revealed about 25% of growth inhibition while that of 150?µg showed approximately 70% of growth inhibition. Special monitoring should be taken if a higher dose of miconazole nitrate was used to develop the microcapsules.     

硝酸咪康唑乳膏的制备新方法

目的 介绍一种制备硝酸咪康唑乳膏的新方法。方法 以TEFOSE63为自乳化剂,使用自乳化技术制备硝酸咪康 唑乳膏。结果 所制乳膏均匀、细腻、涂展舒适、稳定性好。结论 该法制备硝酸咪康唑乳膏操作简单、产品质量好。     

氟康唑联合硝酸咪康唑阴道软胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病102例

目的探讨分析对于临床接受治疗的复发性外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者采用氟康唑、硝酸咪康唑阴道软胶囊联合治疗的效果情况,保证治疗的有效性以及安全性。方法按照治疗使用药物的不同将102例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者分为观察组(氟康唑联合硝酸咪康唑阴道软胶囊)和对照组(硝酸咪康唑阴道软胶囊)两组,两组临床患者的一般资料比较,其差异不具有统计学差异(P>0.05),对两组患者的临床疗效以及真菌学检查下的转阴率情况进行数据对比分析。结果从具体的数据对比结果来看,观察组患者的转阴率以及总体疗效均高于对照组,其两组差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论联合用药的总体效率明显高于单一临床用药,值得临床治疗的推广应用。     

药品快检车近红外系统快速鉴别硝酸咪康唑乳膏的真伪

目的对硝酸咪康唑乳膏的真伪进行鉴别。方法利用药品快检车车载近红外系统,在现场对硝酸咪康唑乳膏进行筛选,再通过薄层色谱法,对筛选未通过的样品进行验证。结果现场筛选未通过的样品,经实验室验证确为不合格药品。结论可以通过正伪品近红外光谱图存在的较大差别快速鉴别硝酸咪康唑乳膏的真伪。     

2种规格硝酸咪康唑栓治疗白色念珠菌性阴道炎疗效观察

目的观察2种规格的硝酸咪康唑栓治疗白色念珠菌性阴道炎的不同效果。方法将150例白色念珠菌性阴道炎患者随机分为研究组和对照组各75例。清洗外阴阴道后,研究组予400mg的硝酸咪康唑栓置入阴道后穹窿治疗,每天1枚,连用3d。对照组予200mg的硝酸咪康唑栓置入阴道后穹窿治疗,每天1枚,连用7d。比较2组治疗效果及复发率。结果 2组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,研究组复发率为10.67%明显高于对照组的2.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 2种规格硝酸咪康唑栓均可用于治疗白色念珠菌性阴道炎,但每天200mg剂量治疗白色念珠菌性阴道炎复发率更低,值得临床推广应用。     

妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床分析

目的 探讨妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床诊治体会.方法 将100例妊娠合并念珠菌性阴道炎患者按治疗方法分为硝酸咪康唑栓组（40例）、制霉菌素组（30例）、苏打水擦洗组（30例）,观察其治疗效果.结果 硝酸咪康唑栓组的总有效率为95.0％,显著高于制霉菌素组的66.7％及苏打水擦洗组的46.7％（P＜0.05）.结论 硝酸咪康唑栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎,疗效好、适合孕妇使用,是此病的首选治疗方案.     

HPLC法测定索咪新尿素乳膏中丙酸氯倍他索和硝酸咪康唑的含量

目的建立HPLC法同时测定索咪新尿素乳膏中丙酸氯倍他索和硝酸咪康唑的含量。方法采用Diamonsil C18柱,流动相为甲醇-0．1％乙酸铵溶液（90：10,v／v）,流速1．0mL·min^-1,检测波长240nm,内标为苯甲酸苄酯。结果丙酸氯倍他索在7．5—12．5mg·L^-1内和硝酸咪康唑在300—500mg·L^-1内线性关系良好（r=0．9999）,回收率均〉98％,日内、日间RSD均〈1．5％。结论本方法准确灵敏,可用于索咪新尿素乳膏中丙酸氯倍他索和硝酸咪康唑的含量测定。     

HPLC法测定复方硝酸咪康唑乳膏的含量

目的：建立高效液相法测定复方硝酸咪康唑乳膏中硝酸咪康唑和醋酸曲安奈德的含量。方法：色谱柱为Hypersil BDS C18柱（250mm×4．6mm,5μm）,流动相为三乙胺溶液（10ml三乙胺加水至1000ml,用磷酸调节pH至2．5）-甲醇-乙腈-四氢呋喃（7：5：4：3）,流速为1ml·min^-1,检测波长为227nm,进样量为20μl。结果：硝酸咪康唑在进样量735．0～24．5μg,醋酸曲安奈德在进样量100．0～2．5μg范围内线性关系良好（r分别为0．9999和0．9999）,平均回收率分别为100．8％（RSD=1．1％）和100．5％（RSD=1．3％）。结论：本方法简便、准确,重复性好,可用于复方硝酸咪康唑乳膏的含量测定和质量控制。     

Increase of the transdermal penetration of testosterone by miconazole nitrate

Miconazole nitrate is an imidazole derivative used to treat skin disorders caused by fungi. The aim of this study was to investigate in a systematic way whether miconazole nitrate can have skin penetration enhancing properties. Using Franz diffusion cells, three representative model compounds (caffeine, testosterone and ibuprofen) were applied to human skin as 10 mM aqueous-ethanolic solutions with or without 1 mM of miconazole nitrate. The apparent permeability coefficient K_p for each of the model compounds was determined with and without miconazole nitrate. While a statistically significant penetration enhancement effect of 33% was found for testosterone, no overall statistically significant effect could be demonstrated for caffeine and ibuprofen. The increase in skin permeability of testosterone is mainly due to an improved partitioning from the dose solution into the skin, thereby resulting in a higher delivery through the human skin. Our results indicate that miconazole can act as a penetration enhancer.