十二指肠球部溃疡患者胃液变化及其与幽门螺杆菌感染的关系

大量研究表明幽门螺杆菌（ＨＰ）感染是十二指肠球部溃疡的主要病因之一［１］，但是，ＨＰ导致溃疡的发生机理尚未完全阐明［２］。本文通过对４２例十二指肠球部溃疡活动期患者、３１例十二指肠球部溃疡疤痕期患者以及２２例慢性浅表性胃炎患者胃窦及十二指肠球部粘膜ＨＰ的检测及空腹胃液ＮＨ４＋、ｐＨ值、胃液酸度的测定，探讨ＨＰ与胃酸分泌的关系，试图进一步阐明十二指肠球部溃疡的发生机理。１　材料与方法１．１　病历慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）患者２２例，男１６例，女６例，平均年龄３２岁（１９～５６岁），临床症状为不规律性…     

乙肝病毒基因型的研究进展

乙肝病毒（HBV）感染是长期困扰全球医学界的难题,我国是乙型肝炎的高发地区。目前,在全世界大约3.5亿HBV携带者中,有1亿是中国人〔1〕,严重危害国人健康,影响生活质量。近年来,随着HBV基因型研究的深入,对HBV有了新的认识。国内外多个研究认为,     

聚合酶链反应检测血清乙肝病毒——三种血清标本制备方法比较

病毒性乙型肝炎在我国属高发病、常见病，感染率达60～70％，表面抗原携带者达10％左右〔1〕。因此，十分需要一种简便、快速、敏感和特异的乙肝病毒（HBV）检测方法。近年来出现的体外扩增DNA的一项新技术──聚合酶链反应（PGR），为临床检测开辟了一条新的途径。经实验和临床证明，用PCR检测HBV－DNA具有极高的敏感性和特异性，在临床上有使用价值〔2-〕。然而，许多文献报导用PCR检测HBV－DNA的血清样本处理方法不同，用何种实验方法制备HBV－DNA样品使其能够在较短的时间内达到较高的灵敏度，是目前PCR技术在临床推广应…     

胶体金法检测乙肝病毒血清标志物的实验研究

 目的:客观评价胶体金法检测乙肝病毒标志物(HBVM)的准确性,了解胶体金法与ELISA法之间的差异.方法:收集急诊手术患者的血清标本1100份,用胶体金法和ELISA法同时检测,以ELISA方法检测结果为参照,比较胶体金法检测HBVM的灵敏度和特异性.结果:与ELISA胶体金法为标准计算HBsAg和HBeAg的灵敏度和特异性均超过90%;其他3个抗体的灵敏度和特异性均低于80%.结论:胶体金法检测HBsAg和HBeAg适用于急诊筛检,乙肝三项抗体金标法存在较严重的漏检,不适合急诊筛查.     

胃和十二指肠溃疡患者的健康指导

本文阐述了消化性溃疡的相关理论知识,重点介绍了健康教育的内容,以便让患者及其家属了解并掌握相关疾病知识,自觉改变不良的习惯,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,提高应对,促进健康。     

微创修补术中应用不同类型缝线对胃十二指肠溃疡穿孔患者早期愈合及安全性影响

目的 探讨微创修补术中应用普通缝线与可吸收缝线对胃十二指肠溃疡穿孔患者早期愈合及安全性的影响.方法 回顾性分析桂林医学院第二附属医院自2017年10月至2020年10月收治的184例胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料.根据应用不同的缝线类型将其分为A组(n=102)与B组(n=82).A组微创修补术中采用普通缝线缝合,B...     

聚合酶链反应检测胃液及胃粘膜中幽门螺杆菌的对比研究

本文用PCR法对比检测了胃窦粘膜与胃液中的幽门螺杆菌(HP),试图找到一种能够替代钳取胃粘膜并取材方便,且检验效果与检测胃粘膜效果一致的材料。结果显示,①PCR法对慢性胃十二指肠疾病患者胃窦粘膜HP检出率为77.5％,显著高于快速尿素酶法(54.9％)(P<0.01)。②胃液与胃窦粘膜HP的PCR检出率(分别为74.6％和77.5％)无显著差异(P>0.05),两者呈一致性。结论:PCR检测HP比较敏感,可以检出存在于胃液中的少量HP,因此可以反映胃粘膜HP的感染情况。临床上可用一次性胃液采集器收集胃液标本后用PCR法检测其中的HP。     

终末期肝病患者HBV xDNA检测及其意义

目的：探讨HBVxDNA与终末期肝病的关系。方法：收集肝癌肝硬化等不同肝病患者血清及肝组织标本，提取标本核酸，经PCR扩增HBVxDNA，琼脂糖电泳显示产物，Southern—blot杂交验证PCR扩增的可靠性。结果：49例血清中检出HBVxDNA22例，肝组织中检出34例。HBsAg阳性及阴性患者中，血清检出率分别为66．7％及18．2％（P〈0．01），肝组织检出率分别为81．5％及54．5％（P〈0．01）。20例血清和组织中可同时检测到HBVxDNA，14例仅在肝组织中检出，2例仅见于血清中。结论：HBVxDNA与终末期肝病的发生密切相关。     

结合基因型耐药突变检测与表型耐药分析探索乙肝病毒耐药的新认识

核苷(酸)类似物是临床上治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染最常用的药物,但长期应用可引发病毒耐药,导致治疗失败。基因变异检测及表型耐药分析是发现和鉴定HBV耐药的基本方法,前者主要是应用基因测序或线性反向探针杂交等方法,检出已知的病毒耐药相关突变,后者则是在体外细胞水平确定携带有变异基因的HBV毒株对病毒复制力及核苷(酸)类药物敏感性的影响,是鉴定复杂与特殊HBV耐药变异的基本手段。我们通过技术创新,建立了敏感、特异、经济、高效的HBV基因型检测方法,进而建立了可靠的HBV复制力和表型耐药分析方法,广泛应用于临床样本分析,实现了对HBV耐药的早期发现及对新的非典型HBV耐药相关突变株的鉴定。我们近期在核苷(酸)类似物耐药和应答不佳的患者中检测到多种特殊和复杂HBV耐药相关突变,并结合临床资料,进一步对代表性变异株进行病毒复制力和表型耐药分析,取得了多项重要发现:①从大样本中检出和鉴定了多种多重耐药HBV变异株,并发现联合用药可协同抑制多重耐药HBV变异株的体外复制;②HBV rtL229替换可作为补偿变异,恢复拉米夫定耐药变异株rtM204I的病毒复制力;③rtM204Q是一种新的拉米夫定耐药相关突变;④rtA181C+rtL180M+rtM204V与恩替卡韦耐药相关;⑤同一耐药患者血清HBV虽检出耐药变异,但外周血单个核淋巴细胞(PBMCs)中的HBV cccDNA仍以原始野生株为优势种群,提示PBMCs为体内HBV野生株的"存储库",参与HBV肝外感染。上述发现对深入揭示HBV耐药变异的临床特点和发生机制,辅助临床合理制定并优化抗病毒治疗方案具有重要作用。     

高压氧对慢性肝炎患者体液免疫及肝组织中HBsAg、HBcAg的影响

目的 观察慢性肝炎（CH）高压氧（HBO）治疗前后患者的体液免疫功能和肝组织中HBsAg、HBcAg的变化。方法 用单人纯氧舱治疗（0.25MPa,1.5h/d,10d/couse,6courses)60例CH，用Array TM Protiein System Array160测定治疗前后静脉血α－白蛋白，γ－球蛋白，IgA,IgG,IgM，补体C1，C4；肝穿刺活检，SP法检测肝组织中HBsAg、HBcAg。结果 HBO治疗后CH患者静脉血γ球蛋白，IgA,IgG,IgM，补体C1，C4明显降低，α－白蛋白明显升高，治疗前后差异显著（P＜0．05），CH患者肝组织中HBsAg、HBcAg变化不明显，治疗前后差异不显著（P＞0．05）。结论 HBO治疗CH，可降低患者的体液免疫反应，对CH肝组织中HBsAg、HBcAg抑制作用不明显。     

定量PCR检测慢性肝病患者血清HBV-DNA的临床意义

我们采用外标法结合计算机辅助视频设备对２３０例慢性肝病患者进行了血清ＨＢＶＤＮＡ定量分析及乙型肝炎病毒标志物（ＨＢＶＭ）的检测,以探讨ＨＢＶＤＮＡ与ＢＨＶＭ的相互关系及临床意义。１　材料和方法１１　一般资料　２３０份血清标本均来自１９９８０２～１９９８１１本院住院病人。其中男１７０例,女６０例。年龄９～７１岁,平均３８２岁。诊断符合１９９５年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎的防治方案。血清于４０℃下保存备检。１２　主要试剂和仪器　ＨＢＶＭ试剂为上海科华实业…     

慢性乙型肝炎患者凝血功能指标检测的临床研究

 目的 研究慢性乙型肝炎患者凝血指标改变的临床意义.方法 采用法国STA-GO全自动凝血分析仪检测98例慢性乙型肝炎患者的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB),并与60例对照组进行比较分析.结果 慢性乙型肝炎患者存在不同程度凝血功能障碍,APIT、PT、TT、FIB水平与对照组比较,有显著性差异(P<0.05).结论 慢性乙型肝炎患者凝血指标的变化,能够反映患者肝脏受损程度,对肝病病情诊断、治疗和预后评估有重要意义.     

聚合酶链反应检测HBV感染患者血清HBV DNA的临床意义

聚合酶链反应（Ｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ，ＰＣＲ）技术是本世纪分子生物学重大进展之一，在体外可将特异ＤＮＡ序列呈百万倍扩增，具有高灵敏度和高特异性。随着该技术的不断改进和完善，其在ＨＢＶ感染研究中的应用也越来越多，大大丰富和更新了人们对ＨＢＶ感染的认识［１］。本文应用ＰＣＲ技术检测不同ＨＢＶ感染患者血清中ＨＢＶＤＮＡ，旨在探讨急、慢性乙型肝炎及与ＨＢＶ感染相关的肝硬变和肝癌患者血清ＨＢＶＤＮＡ的存在情况及其与乙型肝炎病毒血清标志物（ＨＢＶＭ）在反映体内病毒复制方面存在的差异，…     

PCR法检测慢性乙肝患者外周血单个核细胞中HBV-DNA

目的：了解慢性乙型肝炎患者外周血单个核细胞（PBMCs）HBV的感染情况及其与血清HBV的关系。方法：采用聚合酶链反应（PCR）检测55例慢性乙型肝炎患者PBMCs和血清中HBV。结果：PBMCsHBV－DNA检出率为69％（38例／55例），血清HBV－DNA检出蓄为36％（20例／55例），PBMCsHBV－DNA与血清HBV－DNA无一致性，P＜0．05，PCR法检测慢性乙型肝炎患者HBV－DNA、PBMCs检出率优于血清检出率，P＜0．05。结论：在慢性乙型肝炎患者中，PBMCs存在HBV－DNA。     

微卫星标记在湖羊中多态性检测

本实验的目的在于检测微卫星OarAE101在湖羊中的多态性及这些多态性变化和多胎性的相关关系,为进一步在杂交育种中检测并跟踪决定多胎这一性状的主效基因做早期选种准备.     

慢性乙肝患者石蜡包埋肝组织中HBV cccDNA定量检测方法的建立

目的建立慢性乙肝患者微量石蜡包埋肝组织共价闭合环状DNA(HBV cccDNA)定量检测方法。方法以37例慢性乙肝患者甲醛固定石蜡包埋肝组织为研究对象,提取肝组织HBV DNA,经不降解质粒的ATP依赖的DNA酶(PSAD)消化后,利用滚环扩增加跨缺口实时荧光PCR扩增技术检测肝组织中HBV cccDNA含量,以β-actin为内参照。通过已知浓度的模板DNA进行梯度稀释鉴定该方法的灵敏度,并对该方法进行批内和批间重复性检测。应用该方法分析37例慢性乙肝患者肝组织HBV cccDNA与血清总HBV DNA、肝组织总HBV DNA的关系,以及肝组织HBV cccDNA和HBV DNA与血清HBeAg表达之间的关系。结果成功建立了微量石蜡包埋肝组织HBV cccDNA的定量检测方法,该方法具有较好的特异性、灵敏度和稳定性。HBeAg阳性者肝组织中cccDNA含量明显高于HBeAg阴性者,HBV cccDNA水平与血清总HBV DNA水平(R2=0.48,P=0.042)及肝组织总HBV DNA水平(R2=0.63,P=0.001)呈正相关。结论该方法可特异灵敏地定量检测微量石蜡包埋组织切片中的HBV cccDNA。     

乙肝病毒感染不同阶段Notch1及其相关基因的表达

目的探讨Notch1及其信号通路相关基因在乙型肝炎感染过程中的表达及临床意义。方法选取急性乙型肝炎(AHB)患者21例和慢性乙型肝炎(CHB)患者25例,正常对照20例,抽取抗凝外周血,以免疫磁珠法分离CD4+T细胞和CD8+T细胞,分别抽提两种细胞的总RNA,荧光定量PCR分析Notch1、Hes1、Jag1和NF-κB的mRNA表达情况。结果 CD4+T细胞中仅NF-κB在AHB和CHB组的表达均较对照组显著增加(P<0.01),而其他基因各组间表达无统计学意义(P>0.05);CD8+T细胞中Notch1、Jag1和Hes1的mRNA表达在AHB组显著高于其他两组(P<0.01),同时其在CHB组表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而NF-κB表达无统计学差异(P>0.05)。结论 Notch1相关基因的异常表达可能通过调节CD4+和CD8+T细胞的异常分化参与调节乙肝病毒感染。     

我国患者多重耐药乙肝病毒感染的基因型和表型特点

目的分析我国大样本来源的慢性乙肝病毒(HBV)感染患者多重耐药HBV的基因型和表型特点。方法回顾性分析11 800例慢性乙肝患者血清中HBV反转录酶(RT)区与核苷(酸)类似物耐药相关的突变类型及频率,采用PCR产物直接测序法和克隆测序法(≥20个克隆/样本)对其中的46例多重耐药HBV突变株进行鉴定。采用体外表型耐药分析法检测核苷类与核苷酸类联合处理对多重耐药HBV的抑制效果。分析临床治疗方案在多重耐药HBV感染的发生及控制中的作用。结果在11 800例慢性HBV感染者中,共3658例(31.0%)检出核苷(酸)类耐药相关突变,其中拉米夫定(LAM)耐药突变2592例(70.9%),阿德福韦酯(ADV)耐药突变665例(18.2%),恩替卡韦(ETV)耐药突变293例(8.0%),替比夫定(LdT)耐药突变62例(1.7%),同时针对核苷类和核苷酸类的多重耐药(MDR)突变46例(1.3%)。对46例多重耐药感染样本的克隆测序显示,40例样本在同一病毒基因组上检出MDR突变,其他6例样本的MDR突变则存在于不同的HBV基因组中。基因型分析显示共有15种病毒变异形式,同时耐LAM(或LdT)和ADV,以及同时耐ETV和ADV的MDR株分别为10种和5种。体外表型耐药分析结果显示,ETV(或LAM)和ADV联合用药可有效抑制HepG2细胞内MDR HBV的复制,但对野生株无类似效果。临床用药方案分析显示,多重耐药HBV感染常出现在LAM(或)LdT、ADV、ETV序贯治疗的患者,以LAM→ADV(22例)和LAM→ADV→ETV(10例)最多见,发生多重耐药后大多出现病毒学和(或)生化学突破。LAM+ADV或ETV+ADV联合挽救治疗可成功将大多数多重耐药HBV的DNA复制控制在检测不到的水平。结论我国MDR HBV株具有多样性和复杂性,表型分析和临床观察均证实核苷与核苷酸类似物联合使用可有效控制MDR HBV复制。多重耐药HBV感染的发生与临床长期应用核苷(酸)类似物序贯治疗有关,密切监测病毒应答及耐药突变对于临床尽早制定最优的抗病毒策略具有重要意义。     

健康查体乙肝病毒5项血清标志物的体会

我所于 1 999年 1 1月～ 1 2月对某部机关部分人员进行了乙肝病毒 (ＨＢＶ) 5项血清标志物ＨＢｓＡｇ、抗 -ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗 -ＨＢｅ和抗 -ＨＢｃ的检测。此次查体较易引起大家困惑的是抗 -ＨＢｃ阳性率高的问题以及与其他医院检验结果的可比性问题 ,对此有必要加以阐释 ,以供商讨。1　材料和方法1 1　对象　某部机关干部战士、离退休老干部共 96 9人 ,年龄 1 8～ 71岁。1 2　仪器　ＳｔａｔＦａｘ 2 1 0 0型酶标仪 ,ＳｔａｘＦａｘ 2 6 0 0型洗板机 (美国产 )。1 3　试剂　上海科华公司ＥＩＡ试剂盒 ,批号 991 0 1 6。1 4　…