脊柱“骨错缝,筋出槽”相关理论论述

正"骨错缝,筋出槽"理论渊源久远,是中医骨伤科经典理论。《仙授理伤续断秘方》与《医宗金鉴》等古籍已阐述"骨错缝,筋出槽"的病因、分类与表现~([1])。"骨错缝、筋出槽"可发于任何关节,脊柱因其特殊结构与位置,是"一身之要也,屈伸俯仰,无不由之"~([2]),所以感受风寒或经受跌打,更易"骨缝必错,则成伛偻之",或"骨缝开错,气血瘀滞,为肿为痛",或"仆伤面仰头不能垂,或筋长骨错,或筋聚,或筋强者"~([3])。古籍记载表     

脊柱“骨错缝,筋出槽”理论的研究进展

"骨错缝,筋出槽"既是中医骨伤科疾病诊疗的特色理论,又是对中医骨伤科部分疾病病机的高度概括。"骨错缝,筋出槽"多见于脊柱,是脊柱退行性疾病发病的关键病机。目前,随着学者们对"骨错缝,筋出槽"理论研究的不断深入,对"骨错缝,筋出槽"的认识也存在不同的观点,关于"骨错缝,筋出槽"的诊断也从单纯的"结构异常"发展到"结构异常"与"功能异常"两方面的结合。本文从中医学对"骨错缝,筋出槽"的认识、"骨错缝,筋出槽"与脊柱疾病的关系、"骨错缝,筋出槽"理论指导下的脊柱手法治疗及"骨错缝,筋出槽"理论的相关基础研究4个方面对脊柱"骨错缝,筋出槽"理论的研究进展进行了综述。     

“骨错缝筋出槽”、椎间盘退变与脊柱退变性疾病关系探讨

椎间盘退变作为脊柱退变性疾病的关键环节和病理因素,是近年研究的热点;骨错缝,筋出槽是中医骨伤科特色理论之一,是中医骨伤科理论体系重要组成部分;三者在发病机制上存在密切关联。文章分析三者的病因和病理基础,探讨三者之间的内在联系,以利于脊柱退变性疾病的防治。     

“骨错缝、筋出槽”理论梳理

基于以往“骨错缝、筋出槽”理论渊源的梳理,同时参照国外按脊手法医学“半脱位”概念涵义,结合脊柱“骨错缝、筋出槽”临床推拿应用,对脊椎“骨错缝、筋出槽”的临床特性作出了较完善的诠释：除了以往文献认识的“关节结构异常”之外,还应包括“关节功能异常”方面。     

基于“筋出槽 骨错缝”探讨上交叉综合征

"筋出槽,骨错缝"是颈椎等脊柱退行性改变的重要病机。上交叉综合征是形体失态异常,筋骨失衡的表现,从筋骨平衡理论探讨"筋出槽,骨错缝"与上交叉综合征的关系,对了解上交叉综合征的病机具有重要临床意义,并为上交叉综合征的治疗提供思路。     

脊柱“骨错缝、筋出槽”研究现存问题的思考

脊柱为“骨错缝、筋出槽”的好发部位。近年来,对脊柱“骨错缝、筋出槽”的研究多集中于分析其解剖学内涵、生物力学变化。然而脊柱“骨错缝、筋出槽”的研究仍存在以下问题:(1)缺乏统一的疾病诊断标准;(2)“骨错缝”研究广泛开展,“筋出槽”研究却相对滞后;(3)学界重“骨错缝”,轻“筋出槽”,重脊柱解剖结构位置的恢复,轻筋的功能训练;(4)重手法治标,轻中药内服治本,忽视功法治疗。针对现存问题,本文基于中医整体观念从整体功能的角度进行思考,试图认清脊柱“骨错缝,筋出槽”的内在本质,提出制定统一的疾病诊断标准、重视“筋出槽”的理论研究、强调治疗动静结合、筋骨并重,中药内服治本、手法治疗治标、配合中医功法、实现标本兼治,为脊柱退变性疾病的理论研究及临床实践提供新的思路。     

颈椎“骨错缝筋出槽”临床评价方法

结合临床研究结果 ,从关节功能评估和关节结构评估两个方面阐述＂骨错缝筋出槽＂临床特征的评价方法。关节功能评估包括动态触诊评估和颈椎自主活动度检测,关节结构评估包括静态触诊评估和影像学评估。     

“筋出槽、骨错缝”理论在脊柱源性疾病中的认识

＂筋出槽、骨错缝＂是中医骨伤科疾病诊疗的特色理论,尤其在手法治疗脊柱源性疾病过程中具重大指导意义。手法治疗颈性眩晕、神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症、骶髂关节损伤、非特异性下腰痛效果显著,已经成为临床重要且不可或缺的手段。＂筋出槽、骨错缝＂研究也在理论渊源、盘源性颈腰痛、诊疗评价等等诸方面不断进展。     

“骨错缝”“筋出槽”理论的临床认识

"骨错缝""筋出槽"是祖国医学骨伤科理论体系指导下发掘整理出来的,并已逐步得到现代医学科学的证实.由于外伤受损,风寒湿邪侵袭,退行性病变等因素致骨关节、软组织损伤后,则不同程度地出现功能障碍,伤后局部软组织出血渗出固然是重要原因,但骨关节的筋膜失去正常解剖位置亦是重要原因,中医提倡用按摩推拿法治疗.通过牵引﹑旋转﹑按压﹑斜扳﹑拔离等手法,使偏离的筋膜与错落的骨节得以矫正,从而达到调节气血,平衡阴阳之目的 .     

腰骶部“骨错缝、筋出槽”与非特异性下腰痛关系的探讨

正非特异性下腰痛(Non-specific Low Back Pain,NLBP)是指始发于腰部,出现下腰部、腰骶部、骶髂、臀部或腿部疼痛等临床症状,既没有明显的神经根受累也没有严重潜在疾患的下腰痛~([1])。作为临床的常见病、多发病,其临床症状表现多样,无特异性体征,缺乏影像学支撑,因而关于非特异下腰痛的病因至今尚没有清晰、统一的认识。解剖结构上看,腰骶部是人体躯干与下肢的结合处、转合点,是躯干经骨盆与自由下肢连接的桥梁,是腰椎最大的受力单元,且该处韧带结构     

基于“筋出槽、骨错缝”理论探讨锋勾针治疗肩周炎

肩周炎是指发生在肩关节囊、肌肉、肌腱、周围韧带及滑液囊等软组织的慢性非特异性炎症。锋勾针治疗肩周炎疗效确切,主要通过松解肩关节周围软组织粘连而发挥治疗作用。“筋出槽,骨错缝”是中医伤科特有的理论,是对骨伤及筋伤类疾病的病机及诊断依据的高度概括,该文基于“筋出槽,骨错缝”理论探讨锋勾针治疗肩周炎的作用机制,用于指导临床工作。     

“石氏伤科”颈椎“骨错缝筋出槽”矫正手法技术规范

中医筋骨理论是脊柱推拿的理论基石,"骨错缝筋出槽"是脊柱病病理改变的核心要素,是脊柱临床推拿实施的重要靶点。基于手法治疗颈椎病具有疗效确切且容易推广等特色和优势,结合"石氏伤科"百年传承创新的临床实践经验,进一步阐述"石氏伤科"关于颈椎"骨错缝筋出槽"手法矫正技术要领及操作规范。     

试述“筋出槽,骨错缝”理论及其伤科临床应用

“筋出槽、骨错缝”是中医伤科学中所特有的病名,亦是对骨关节、肌筋膜损伤的高度概括。随着我国软伤科学的不断发展和提高,对“筋出槽、骨错缝”这两种损伤的理论已得到诸多骨伤科专家及学者的确认与研究,我们通过多年骨伤科临床实践,也体会到这两种病理改变是客观存在的。 “筋出槽”是指机体受伤后部分肌腱、筋膜、韧带、滑膜等软组织发生滑脱或解剖位置的异常变化,从而影响机能活动,甚则出现较剧烈的疼痛,影响正常工作与生活。“骨错缝”是指机体受到外来损伤或其它致病因素的影响,致使骨关节正常解剖关系发生病理性改变,并产生微小的错动,因不能自行复位,而引起局部肿胀、疼痛,重者骨缝间发生参差不齐或半脱     

刘氏伤科手法治疗“筋出槽，骨错缝”的体会

刘氏伤科是为全国中药临床重点专科创建单位,省临床重点示范科室.它是由刘氏伤科前辈刘济川,刘秉夫父子创始,再由后人周时良,苏中和,邹文浩,王心支等继承和发展,手法治疗"筋出槽,骨错缝"的理论是他们几代人在长期的临床实践中,摸索总结出的一套治疗软组织损伤和小关节紊乱的手法.     

基于筋骨理论探讨“筋出槽,骨错缝”与青少年寰枢关节半脱位的关系

正寰枢关节半脱位临床多表现为头昏、头痛、眩晕、恶心、呕吐等,严重者可压迫脊髓导致四肢无力、大小便失禁等。该病缘由颈部外伤、慢性劳损、退变及颈咽喉部炎症引起寰椎横韧带松弛,寰枢关节骨性结构及相关附属结构力学发生变化,产生向前、向后及侧方位移超出正常范围而又未达到完全滑脱。近年来,青少年寰枢关节半脱位的患病率逐年增加,筋骨理论对诊治伤科疾病有独特优势,而"筋出槽,骨错缝"是中医伤科特有疾病,中     

脊柱筋出槽、骨错缝疾病临床评估中触诊的价值和操作方法

筋出槽、骨错缝是中国手法医学的核心理论,也是手法治疗的关键指征。触诊作为“筋骨评估”的重要环节,其检查结果是诊断脊柱筋出槽、骨错缝疾病不可或缺的标准之一。本文探讨了触诊在脊柱筋出槽、骨错缝疾病临床评估中的价值和脊柱筋出槽、骨错缝疾病的触诊操作方法,以期业内形成统一、规范、完善、客观、可复制的脊柱触诊方法,从而更好地指导脊柱筋出槽、骨错缝疾病的临床诊疗。     

基于"筋出槽,骨错缝"理论探讨骶髂关节错缝的手法治疗进展

骶髂关节错缝被认为是引起急、慢性下腰痛的重要原因,"筋出槽、骨错缝"是中医骨伤科学的重要理论之一,两者之间存在必然联系.而今,随着骶髂关节源性下腰痛发病率的逐年上升,该疾病也不断受到医学界重视.临床上对骶髂关节错缝的治疗方法多种多样,但因其病变特性,手法治疗仍然作为主要的治疗手段,而"筋出槽、骨错缝"理论不仅是基本病机...     

基于有限元模型的外侧踝关节扭伤“骨错缝、筋出槽”研究

目的:基于有限元模型分析外侧踝关节扭伤"骨错缝、筋出槽"的病理状态。方法:基于1位外侧踝关节扭伤患者的CT资料,建立踝关节有限元模型并验证模型的有效性。采集踝关节扭伤后1 d、1周的在体动力学数据并加载于踝关节有限元模型跖屈、背伸、内翻、外翻四种工况中,分析踝关节面受力及踝周韧带的应力分布情况。结果:在相同的载荷下,四种工况中踝关节(胫距、距腓关节)面接触应力峰值在踝扭伤后随着时间的变化有增高的趋势,四种工况中踝周韧带在踝扭伤后不同时间点的应力分布及应力值存在变化。结论:所建立的踝关节有限元模型准确、有效,踝部关节面受力分布不均匀及韧带应力值的变化可能是外侧踝关节扭伤"骨错缝、筋出槽"的客观病理反映。     

“筋出槽，骨错缝”理论在推拿治疗膝骨关节炎中的应用进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是中医骨伤科的优势病种之一,推拿疗法是KOA相关指南中强推荐的疗法,其理论基础是“筋出槽,骨错缝”理论。由于学者们对“筋出槽,骨错缝”理论的理解存在差异,治疗KOA的方法各不相同。本文概述了筋和骨的概念及“筋出槽,骨错缝”理论,对“筋出槽,骨错缝”理论在推拿治疗KOA中的应用进展进行了综述。