自身免疫性胰腺炎的影像学表现和临床特点

目的 探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的影像学表现及临床特点.方法 收集3例AIP患者的影像学资料,3例中2例行CT扫描,1例行MRI平扫、增强扫描及磁共振胰胆管水成像(MRCP).结果 3例AIP影像学均表现胰腺体积弥漫性增大,密度或信号不均匀,胰周少量积液.增强扫描呈延迟强化.MRCP示胆总管胰腺段狭窄,其以上胆管扩张,主胰管节段或弥漫性狭窄.3例经激素治疗均有效.结论 影像诊断在AIP的诊断中有一定作用,对临床诊断及治疗有重要指导意义.     

自身免疫性胰腺炎3例临床分析

自身免疫性胰腺炎(AIP)是慢性胰腺炎(CP)的一种特殊类型,临床上较为少见.AIP影像学检查常表现为胰腺局限性肿块,易被误诊为胰腺癌,导致不必要的手术治疗[1].本文选取我院自2006年以来手术病理资料诊断为胰腺炎的15例患者,参照AIP病理诊断标准,经病理回顾诊断分析(疑似病例加做免疫染色),其中3例符合AIP病理诊断(病理表现:胰腺内大量纤维组织增生,淋巴细胞及浆细胞浸润,胃周及胰腺周围淋巴结反应性增生;免疫酶标示IgG4阳性).现将此3例患者的临床资料报道如下,以期为临床诊断提供帮助.     

自身免疫性胰腺炎1例诊治体会

自身免疫性胰腺炎（AIP）是一种由自身免疫介导、以胰腺肿大和胰管不规则狭窄为特征的特殊型慢性胰腺炎,当AIP存在胰腺广泛或局灶肿大时,需和胰腺癌相鉴别,以往多被误诊为胰腺癌而接受手术。AIP的发病率约占慢性胰腺炎的1.86%～6.6%[1],由于其症状和检查缺乏特征性的表现,所以诊断AIP十分困难,易发生误诊、漏诊。我科曾治疗1例AIP病例,报告如下。     

自身免疫性胰腺炎1例

自身免疫性胰腺炎(Autoimmune Pancreatitis,AIP)是以胰腺受累为主的疾病,早期该病症并无特异性表现,临床中易误诊为胰腺癌,导致患者接受不必要手术治疗。为提高其临床诊断效果,提高对AIP的认知,本文报道了1例疑似AIP患者临床影像学诊断情况,对其资料进行分析,以期为临床诊断提供理论依据。     

自身免疫性胰腺炎研究进展

自身免疫性胰腺炎(Autoimmune pancreatitis,AIP)是由免疫介导的一种慢性胰腺炎.1961年Sarles等[1]首先报道1例伴高γ球蛋白血症的胰腺炎,并对这一概念加以命名.1995年Yoshida等[2]报道了1例自身免疫异常引起的胰腺炎,并对其定义加以补充、完善.1997年Ito等[3]明确提出了AIP的诊断标准,且在2001年慢性胰腺炎危险因素分类系统中[4],AIP作为一种独立分型而存在.因AIP对激素治疗敏感,其临床表现与胰腺癌有相似之处,正确诊断AIP可防止不必要的胰腺切除术.但目前国内还罕见报道,为提高临床医师的重视,本文就AIP的研究进展作一综述.     

自身免疫性胰腺炎的CT表现及诊断

目的探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）的MSCT表现,提高对AIP的诊断水平。方法回顾性分析经临床综合评价证实的6例AIP患者的CT资料,总结其CT特征。结果 5例AIP胰腺弥漫性肿大,1例为局部肿大;增强扫描病变区域动脉期强化强度减低,门静脉期及平衡期表现为均匀延迟强化;4例病变周围见包膜样结构;4例胰腺段以上胆管及肝内胆管轻度扩张。结论 AIP的CT表现具有一定的特点,掌握AIP的CT表现,有利于该病的诊断与鉴别诊断。     

自身免疫性胰腺炎MR诊断(2例报告并文献复习)

目的:探讨自身免疫性胰腺炎(Autoimmune Pancreatitis AIP)的MRI表现及临床表现特点。方法:回顾性分析2例经临床证实的AIP患者的MR表现,并结合文献讨论。结果:2例都是中老年人。例1,胰腺体尾部局灶性肿大,ADC值1.013×10-3mm/s,增强延迟强化。例2,胰腺弥漫性肿大,ADC值1.046×10-3mm/s,胰管轻度不均匀狭窄,无中断,胆总管胰腺段向心性狭窄。结论:自身免疫性胰腺炎的MRI表现有一定的特征性,结合临床表现及实验性激素治疗,对AIP的诊断及鉴别诊断有很大的帮助。     

自身免疫性胰腺炎的低场MR表现

目的 探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的低场MR表现及其临床、病理特点,以加深对该病的认识,减少误诊.方法 回顾性分析4例自身免疫性胰腺炎(AIP)患者的低场MR、临床资料及其病理学特点.低场MR检查包括:轴位与冠状位T1WI、T2WI及动态增强扫描.结果 4例AIP MR平扫均表现胰腺体积弥漫性增大,呈"腊肠样"改变,病变区信号不均匀,T1WI呈略低信号,T2WI呈略高信号,增强扫描动脉期轻微强化,静脉期及延迟期强化.主胰管不规则狭窄,胆总管下段呈"鸟嘴样"狭窄,其上方胆管扩张.胰腺周围见不完整环状包膜样组织,T1WI、T2WI呈低信号,延时期可见强化.胰周少量积液.4例患者经糖皮质激素治疗后复查均明显好转.结论 低场MR结合临床及实验室检查可正确诊断AIP,避免误诊.     

自身免疫性胰腺炎二例报道并文献分析

自身免疫性胰腺炎(AIP)临床较少见,且诊断困难,易误诊.我科3年间收治2例AIP患者,均以黄疸为主要表现,伴腹部不适、球蛋白升高、IgG4明显升高等改变.影像学检查示,胰腺异常、胆总管改变.综合检查结果诊断为AIP.临床应注意与胰腺癌鉴别,最大限度减少误诊.     

自身免疫性胰腺炎诊断标准的演变与发展

<正>自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种由自身免疫介导的特殊类型的慢性胰腺炎,以血清中高IgG4水平、胰腺组织中有大量分泌IgG4的浆细胞浸润为特点,导致胰腺和主胰管结构改变,此外常伴有胰腺外多种组织和器官的病变。AIP的诊断近年来不断发展,相继有日本、韩国、美国、亚洲、国际AIP诊断标准推出,其中包括血清学、影像学、组织学、胰腺外器官受累、激素治疗反应5个方面。最新的国际共识提出了1型淋巴浆细胞硬化性胰腺炎、2型特发性导管中心性胰腺炎的诊断标准。本文对AIP的临床特征及诊断标准进行了回顾分析,在此基础上提出了切合我国国情的临床可行诊断     

超声诊断自身免疫性胰腺炎价值

目的:通过回顾性分析自身免疫性胰腺炎(AIP)患者的临床、超声表现及病理结果,探讨AIP的超声影像特点及与相关疾病的鉴别诊断要点。方法:回顾性分析了10份病例,其中超声诊断正确3例,误诊7例,通过对误诊病例的剖析,总结AIP的临床表现和超声影像特点。结果:弥漫型AIP以胰腺弥漫性肿大和肝内胆道扩张为主要表现,局限型AIP需要抓住主胰管狭窄这一特点与胰腺癌或慢性胰腺炎鉴别,必要时还需辅以诊断性治疗帮助鉴别。结论:与其他影像方法相比,超声无创、简便、图像清晰、可重复性好,是早期发现和诊断AIP的重要手段,也是随访观察的常用方法,实验室检查亦是重要的参考指标。     

14例自身免疫性胰腺炎的临床研究

目的 探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmunepancreatitis,AIP)的临床诊断和治疗.方法 对14例AIP患者诊治进行回顾性分析.结果 14例AIP患者多以黄疸、腹痛、消化不良为主要临床表现,可有血清r球蛋白、IgG升高和自身免疫抗体的改变,MRI可显示胰腺弥漫或局限性肿大、胰管狭窄及内部信号异常改变,13例应用泼尼松治疗,11例取得良好疗效.结论 AlP患者具有特有的临床体征、生化等表现,对激素作用敏感,预后较好.     

自身免疫性胰腺炎的MRI诊断价值

目的探讨自身免疫性胰腺炎（AIP）的MRI影像表现,提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析8例有MRI扫描资料的AIP病例,其中经手术病理证实5例,经临床综合指标及肾上腺皮质激素规范治疗随访证实3例。所有病例均行MRI平扫、动态增强扫描、MRI扩散加权成像（DWI）、磁共振胰胆管成像（MRCP）检查。结果 5例MRI表现为胰腺弥漫性肿大,局限肿块型2例,混合型（胰腺弥漫性肿胀伴胰头局限性肿块）1例;病灶周围＂包囊征＂6例,包囊完整或不完整;肾前筋膜增厚1例;动态增强扫描动脉期胰腺病灶、胰周＂包囊壁＂强化不明显,延迟扫描均呈渐进性强化;MRCP示胆管扩张、胰管节段性狭窄4例,另4例未见明显异常;激素治疗患者2~3次复查表现为胰腺病灶明显好转;所有病例DWI均显现胰腺病灶明显高信号。结论 AIP具有特征性的MRI影像表现,结合临床、实验室检查,大多数患者能够被明确诊断。     

自身免疫性胰腺炎的MRI诊断价值

目的探讨MRI对自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床诊断价值。方法选取6例临床证实的自身免疫性胰腺炎(AIP)患者,所有病例均经MRI平扫、磁共振胰胆管水成像(MRCP)及增强扫描,分析总结自身免疫性胰腺炎的MRI特点。结果 6例AIP中3例表现为胰腺弥漫性肿大,1例表现为胰尾部肿大,MRI平扫胰腺信号欠均匀,T1WI表现为稍低信号,T2WI表现为信号增高,但边界欠清;2例局限于胰头部肿大,T1WI呈稍低信号,T2WI信号与周围正常胰腺信号基本一致;所有病灶增强扫描动脉期强化不明显,门脉期及延迟期呈逐渐性强化;MRCP示所有胰腺的胰管变细、节段性狭窄,部分胰头部病变胆管胰腺段狭窄伴上段肝内外胆管扩张。结论 AIP的MRI表现具有特征性,影像检查对AIP的临床诊断具有一定的指导意义。     

自身免疫性胰腺炎三例诊治体会

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是慢性胰腺炎中的一种特殊类型,好发于老年人,临床少见.以血清中高IgG4水平、胰腺组织中有大量分泌IgG4的浆细胞浸润为特点,导致胰腺和主胰管结构改变(胰腺肿大、胰管不规则狭窄).此外,常伴有胰腺外多种组织和器官的病变.现分析3例自身免疫性胰腺炎患者的临床特点及影像学表现,旨在提高临床医生对自身免疫性胰腺炎的诊治水平.     

自身免疫性胰腺炎实验诊断研究进展

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatits,AIP）是一种特殊类型的由自身免疫机制介导,以浆细胞浸润并纤维化为特征的以异质性疾病[1-2],应用糖皮质激素治疗可取得良好的治疗效果。多年来,表现为肿块的AIP诊断的最大挑战是难与胰腺癌相鉴别,如误将AIP诊断为胰腺癌可导致不必要的手术治疗,同时误诊为普通的慢性胰腺炎将失去应用激素、免疫抑制剂等治疗后痊愈的机会,故及时准确的诊断对AIP患者获得正确的治疗和良好的预后十分重要。     

自身免疫性胰腺炎诊治的研究进展

自身免疫性胰腺炎（autoimmune pancreatitis,AIP）是一种由自身免疫炎症介导,且伴有胰腺肿大及胰管不规则狭窄的特殊类型慢性胰腺炎,其病理以胰管纤维化伴有淋巴浆细胞浸润为特征。其发生、发展、相关影像学表现、组织病理表现及治疗与其他类型胰腺炎具有明显区别。本文就自身免疫性胰腺炎的发病机制、分型、临床表现、诊断标准及相关治疗等5个方面的相关研究进展进行综述,以加深对自身免疫性胰腺炎的认识及了解相关治疗经验。     

自身免疫性胰腺炎23例临床分析

目的总结自身免疫性胰腺炎（AIP）的临床诊治经验。方法回顾性分析1995~2005年我院诊治的AIP患者的临床表现、影像及病理学特征和诊疗方法。结果符合美国Mayo Clinic医院诊断标准的AIP患者共23例,临床表现主要为：间歇性或进行性黄疸16例（70%）,轻度腹痛或上腹不适9例（39%）,体重减轻10例（43%）,3例无症状。影像学特点包括：胰腺肿大,尤以胰头明显（16例）,主胰管狭窄（9/15）及胰腺段胆总管狭窄合并近端胆管扩张。病理可见胰腺组织内广泛的淋巴细胞和浆细胞浸润和实质纤维化。诊断主要依赖临床表现、影像学和病理学特征。临床误诊为胰胆恶性肿瘤22例,入院误诊率为96%。21例实施手术,2例口服泼尼松治疗。平均随访45个月未发生胰腺癌。结论自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎,因临床特点和胰腺癌极其相似而常采取手术治疗;鉴别诊断时若未能意识到AIP的可能性,常导致AIP的误诊。     

自身免疫性胰腺炎37例临床诊疗分析

目的分析探讨自身免疫性胰腺炎的临床诊疗特点及体会。方法选择我院消化内科2016年7月至2018年7月收治的自身免疫性胰腺炎患者37例作为研究对象,整理其相关病例资料,对患者的临床症状、诊断方法以及病理特点等进行回顾性分析。结果 AIP患者的临床主要特征是梗阻性黄疸(81.08%)和腹痛(72.97%);经影像检查后,有23例胰腺弥漫性肿大、22例主胰管弥漫性狭窄等;从血清指标检查上看,有83.78%的患者血清胆红素水平升高、70.27%的患者IgG_4水平升高等;通过临床特征、放射影像及血清检查确诊为自身免疫性胰腺炎疾病的有34例,另外3例均由手术探查确诊符合自身免疫性胰腺炎。结论自身免疫性胰腺炎疾病在早期诊断时很容易发生误诊,在临床诊断过程中,需要结合AIP的主要临床症状、影像学和完善的血清免疫学等病理检查,综合分析后确诊,以减少因误诊带来的麻烦。在治疗之后也需要对患者进行相关随访工作,避免复发情况频繁出现。     

自身免疫性胰腺炎影像学特征

目的探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)患者的影像学特征。方法分析5例经手术病理证实或肾上腺皮质激素规范治疗后随访证实的AIP患者临床资料,均行CT检查,其中4例同时行CT及MRI检查。结果胰腺弥漫肿大者4例,局限肿块型1例。CT平扫病变呈等密度3例,稍低密度1例,1例胰腺实质内及胰周见多个囊性低密度灶;MRI检查病变T1WI信号均匀或稍不均匀降低,T2WI信号均匀或稍不均匀升高,4例DWI序列信号升高。动态增强扫描时,胰腺病变处呈"雪花状"不均匀渐进性延迟强化。3例周围见"包鞘样"结构,4例胆道系统受累,3例胰管狭窄或形态不规则,1例胰管轻度扩张。结论 AIP是一种特殊类型慢性胰腺炎,具有特征性的影像学表现,正确的诊断有助于临床正确治疗。