肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤影像学表现

目的 分析肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的影像学表现,进一步提高诊断准确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的19例EAML患者的影像学资料,11例行CT平扫及增强检查,7例仅行CT增强检查,1例行CT增强检查和MRI平扫及增强检查.结果 肾EAML 19例共21个病灶,2例双侧发病,瘤体最大径1.8～25.2 cm,平均6.5 cm;多数病灶突出于肾轮廓外(19/21)且与肾实质分界清晰(17/21).11例CT平扫检出12个病灶,8个病灶密度不均匀,其中7个病灶内含脂肪成分,1个病灶内示囊变坏死区;4个病灶密度均匀且高于肾实质;2例出现肾包膜下血肿.21个病灶行CT增强扫描,动脉期14个病灶不均匀明显强化,内示粗大血管影,静脉期血管影仍可见;13个病灶强化方式为快进快出,8个病灶为持续性强化.1例行MRI,T1WI及T2 WI呈混杂信号,病灶局部在反相位像上信号强度较同相位像明显下降.结论 影像学表现结合临床资料对正确诊断肾EAML有重要价值,但最后确诊仍需依赖病理.     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的 探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的CT表现,以提高对该病的诊断水平.方法 对15例经手术病理证实为肾脏EAML的临床及影像资料进行回顾性分析.15例肾脏EAML均经CT平扫及增强扫描.结果 肾EAML具有一定的特征性表现:(1)CT平扫呈稍低或等高密度,无脂肪成分,边界光整,圆形或类圆形,直径为2～5 cm;(2)病灶可以累及肾髓质部分或向外生长,但实验室检查无血尿;(3)增强扫描动脉期呈明显或较明显均匀强化,少数可不均匀明显强化,部分病灶内有增粗迂曲的血管;(4)强化方式为快进快出.结论 CT特征表现对正确诊断肾脏EAML有重要价值.     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT特征

目的:探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及特征。方法:回顾性分析经手术或穿刺活检证实的7例肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现。结果:7例肝脏血管平滑肌脂肪瘤,共发现8个病灶。CT平扫均表现为低密度,其中4个病灶内可测得脂肪密度,CT值<-20HU,1个病灶内可见略高密度出血区及低密度囊变区。增强扫描动脉期8个病灶均显著强化,其中7个病灶为团片状不均匀强化,1个病灶为均匀强化。门脉期6个病灶持续或渐进性强化。5例加行延迟扫描,其中4个病灶仍持续强化。动脉期和/或门脉期6个病灶可见中心血管影。结论:肿瘤内含脂肪成分、动脉期显著不均匀强化、门脉期和延迟期持续或渐进性强化及中心血管影是肝脏血管平滑肌脂肪瘤的特征性CT表现。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现及鉴别

目的 探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的CT表现及其与肾透明细胞癌(ccRCC)、肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的鉴别诊断.方法 回顾性分析经病理证实的EAML 28例、ccRCC 32例、AML 22例患者的CT征象并运用随机森林模型(RF)进行鉴别诊断.结果 EAML 28例中,男7例,女21例.平均发病年龄为42.5岁.25例发生在单侧肾脏;24例为单发,15例可见脂肪成分.CT平扫、增强动脉期及静脉期CT值分别为43.8HU、92.0 HU、77.0 HU.增强动静脉期CT差值12.8 HU.4例出现粗大血管.EAML与ccRCC进行鉴别诊断,其RF准确率为97.30％,EAML无囊变,约50％病例中含脂肪成分,发病年龄为42.5岁,平扫CT值为43.8 HU,动静脉期CT值差值为12.8 HU.约94％ ccRCC发生囊变,无脂肪,发病年龄为57.8岁,平扫CT值为36.7 HU,动静脉期CT值差值为27 HU.EAML与AML进行鉴别诊断,其RF准确率为70.97％:EAML较AML发病年龄年轻,肿瘤直径大,动静脉期CT值差大.结论 EAML主要发生在青年女性,平扫CT值较肾实质高,呈快进-慢出强化方式.EAML与ccRCC鉴别诊断主要从囊变、脂肪、年龄、平扫CT值、动静脉期CT值差值进行鉴别.EAML与AML主要从静脉期CT值、动脉期CT值、年龄、肿瘤直径、动静脉期CT值差值鉴别.     

MSCT对肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌的鉴别诊断价值

目的探讨多排螺旋CT增强扫描对肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)与肾透明细胞癌(ccRCC)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的12例肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤及24例肾透明细胞癌的生长方式、楔形征、是否含脂肪、钙化、假包膜、平扫密度、强化特征及粗大瘤内血管等CT征象对两组病例的鉴别诊断价值。结果两组间如生长方式、楔形征、平扫密度、强化特征及粗大瘤内血管等征象比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组间如性别、边界、皮质掀起征、强化是否均匀及钙化灶等征象比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论观察病灶的生长方式、平扫密度差异、强化特征、粗大瘤内血管等CT特征,对于鉴别EAML与ccRCC具有重要的诊断价值。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT表现及病理对照研究

目的：初步探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现。方法：搜集4例经手术病理及免疫组化证实的肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤,均行双肾螺旋CT平扫及动态增强扫描,回顾性分析其CT表现,并与手术病理对照。结果：2例CT平扫,含有明确脂肪密度,并呈侵袭性表现;增强扫描实性成分明显强化。2例病灶较小,平扫呈略高密度实性肿块,边界清楚,病灶内无明显脂肪密度;增强扫描密度相对均匀,实质期强化程度最高,排泄期密度下降较少。免疫组化均证实为上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤。结论：肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤即可富含脂肪,又可为乏脂肪病变,与经典血管平滑肌脂肪瘤在影像学上区分困难,当AML出现侵袭性表现,应考虑到肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤。     

乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤MSCT表现

目的 探讨肾脏乏脂肪性血管平滑肌脂肪瘤多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对该病的影像表现认识.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的乏脂肪性肾平滑肌脂肪瘤MSCT及临床资料,重点分析病灶的大小、部位、形态、密度及血供情况等.结果 20例患者共有23个病灶,其中22个病灶均表现为实质性肿块,1个病灶为巨大囊性并出血.病灶最大的为11.5 cm×9 cm,最小的为0.8 cm×0.8 cm.左肾13个病灶,右肾10个病灶.其中10个病灶呈类圆形,11个病灶呈圆形,2个病灶呈菌伞状,5个病灶见劈裂征;平扫12个病灶呈均匀略高密度,11个病灶呈等密度.8个病灶内见少量脂肪成分,余病灶薄层(1 mm)未见脂肪成分.20个病灶在CT动态增强肾皮质期呈明显不均匀强化,1个病灶呈环形强化,2个病灶呈均匀强化.增强扫描呈明显强化的病灶20个,轻中度强化病灶2个.增强皮质期多呈明显不均匀强化,实质期及延迟早期呈均匀强化,强化较肾实质弱,其内脂肪密度无强化.结论 乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤在CT平扫薄层显示细微脂肪成分具有特征性诊断价值;对于乏脂肪性血管平滑肌脂肪瘤延迟早期呈均匀强化,以及自肾脏实质发出粗大的血管穿行于病灶的征象有助于鉴别诊断.     

少脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与鉴别

目的:探讨少脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析12例经手术病理证实并行CT平扫及双期增强扫描的少脂肪性肾AML CT表现,着重分析病灶的大小、部位、轮廓、密度以及动态增强扫描表现等。结果:12例12个病灶均表现为实性肿块,CT平扫7个病灶呈均匀略高密度,2个病灶呈等密度,3个病灶内示散在小结节状低密度影,9例肿块呈类圆形,3例呈不规则形,全部肿块与肾实质分界清楚,8例肿块突向肾轮廓外1/3~1/2,9例病灶在CT增强扫描肾皮质期明显强化,6例为均匀强化,3例病灶内散在低密度灶未见强化,7例在肾实质期呈相对低密度,2例仍强化明显,3例双期增强均扫描表现为病灶内轻度条片状强化。结论:少脂肪性肾AML有一定的CT表现特征,有利于和肾细胞癌相鉴别。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MSCT表现(附6例报告)

目的探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,EAML)的MSCT表现,提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾性分析6例经手术病理证实为肾脏EAML的MSCT表现,所有病例术前均进行了双肾MSCT平扫及动态增强扫描。结果 6例患者中5例为单发病灶,1例为多发病灶,但仅最大病灶进行手术切除经病理证实。所有病例均累及单侧肾脏。病灶最大径范围10~72mm,平均值为30.8mm。病灶边缘均无分叶,边界清晰,均向肾外突出生长导致肾轮廓改变,其中5个病灶与肾实质界面成角,外观酷似"冰淇淋"。所有病灶CT平扫及增强密度均不均匀,无钙化,5个病灶呈"快进慢出"的强化方式,仅1例病灶呈"快进快出"的强化方式。增强扫描4个大病灶(最大径≥39mm)内可见明显强化的粗大的瘤内血管,2个小病灶(最大径≤20mm)内未见瘤内血管。5个病灶内存在CT可分辨的脂肪密度,所有病例均无局部浸润、血管受累和远处转移。结论肾脏EAML与经典型AML和肾癌的CT表现存在重叠,鉴别诊断困难。EAML内部可含有或不含有CT可分辨的脂肪组织,含有CT可分辨脂肪组织的EAML与经典型AML难以鉴别。不含有CT可分辨脂肪组织的EAML与肾癌难以鉴别。EAML的最终诊断仍依靠病理学检查。     

肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的MSCT表现

目的 探讨肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(HEAML)的MSCT表现.方法 搜集经手术后病理证实的8例HEAML患者的64层MSCT平扫及双期增强扫描资料,回顾性分析其CT表现,并与病理结果相对照.结果 8例均为女性,7例单发,1例多发.8例CT平扫均呈低密度结节或肿块,未见脂肪密度;增强扫描:7例动脉期明显不均匀强化,病灶内部或边缘见粗大的畸形血管影,强化程度接近腹主动脉,门脉期强化程度低于周围肝实质,呈“快进快出”表现,粗大畸形的血管仍持续强化;1例动脉期全瘤明显强化,门脉期强化程度与正常肝实质相近,呈“快进慢出”表现,病灶周边可见畸形血管影,强化程度低于腹主动脉.7例可见不同程度的引流静脉早期显影.6例可见假包膜,动脉期及门脉期均强化. 结论 HEAML的MSCT表现有一定的特征性,病灶内部或边缘出现粗大畸形的静脉有助于该病的诊断.