器官原位灌洗整块切取的临床应用

目的：探讨器官原位灌洗整块切取手术方法。方法：2000年9月～2004年1月我们采用原位灌洗整块切取法切取供肾52只、供肝9只，手术方法主要分二步：①原位低温灌洗；②整块切取双肾或整块联合切取肝、肾等多个器官。结果：建立低温灌洗的手术时间约1，5分钟，供肝、肾平均热缺血时间4分钟，50例肾移植患者，肾脏开放血流后于1～8分钟内均有尿液泌出，无1例需透析治疗。结论：本器官原位灌洗整块切取方法能有效地缩短器官热缺血时间，避免因器官血管变异而造成的切取损伤，实现多器官联合切除，降低器官废弃率，保证切取器官质量，是解决供体器官紧缺极为有效的切取方法。     

供体肝肾联合快速切取及分离的方法

随着器官移植的发展,肝移植和。肾移植也如火如荼的发展,日益成熟,高质量的供体越来越显得重要,如何保证在有限的时间内快速切取高质量的供体,越来越显得重要,因为优质的供体,能很明确的减少术后并发症的发生,根据我国国情,我们通常行肝。肾联合切取,这就意味着摘取器官后还要迅速准确的将其分离以达到充分利用之目的。     

原位灌注肝肾联合快速切取方法的改进及临床应用

目的 探索适用于临床的肝肾联合切取方法。方法 在动物原位灌注肝肾联合快速切取实验研究的基础上，进行12例次肝肾联合切取，其中7例肝脏切取前未行灌注，5例实施原位灌注后肝肾联合快速切取。结果 成功获取可资利用的大器官27个，施行5例同种异体肝脏移植和22例肾移植。所切取的器官5例肝移植通血后10min内有金黄色的胆汁泌出，术后每日分泌胆汁约200mL;22例肾移植通血后1－10min内有尿液泌出，术后每日排出尿液约2000mL。结论 原位灌注肝肾联合快速切取是理想的临床供器官（肝、肾）切取方法，不仅充分利用了供体器官；而且可缩短热缺血时间，提高移植器官保存质量，降低器官的废弃率。     

建立器官供体补偿机制的法伦理思考

器官移植技术是20世纪以来具有里程碑意义的医学技术，但在具体的临床实践中，器官移植技术并未发挥其应有的作用，其伦理价值未得到充分的彰显，其中一个重要的原因是供体器官的来源严重不足。影响供体来源的因素是多方面的，缺少符合我国现阶段国情的鼓励机制是其中一个重要因素。因此，应考虑建立器官供体补偿机制，以适当方式给供者一定的经济补偿，缓解供者的后顾之忧，并鼓励越来越多的人加入到器官捐献的行列，这样可以增加供体器官的来源，更好地实现器官移植的道德价值。     

肝肾联合供体快速切取技术的探讨

目的 探讨适用于临床的肝肾联合供体快速切取方法.方法 对48例肝肾联合供体快速切取资料作回顾性分析.结果 成功获取可利用的肝脏44个,肾脏96个.施行44例同种异体肝脏移植.1例出现原发性移植肝无功能,1例术后出现DIC.其余均平稳渡过围手术期.结论 原位灌注肝肾联合供体快速切取技术是理想的肝肾切取方法,不仅充分利用了供体器官,而且可缩短热缺血时间,提高移植器官保存质量,降低器官的废弃率.     

临床供肝切取3例体会

报告３例供肝切取的体会。供肝均来自严重致死性脑外伤者。代体仰卧位维持生命体征，胸腹正中大切口。胸组结扎头臂方向的大血管以减少出血，并协助显露肝上下腔静脉；腹组游离肝动脉从肝侧向腹腔动脉方向进行，以免因其解剖变异或畸形造成损伤。供肝施行原位灌洗，灌洗时要保持一定的压力和流量。如果在规定的压力下灌洗不佳，则此肝不能用于移植。另外，供肝体积与受体肝床应相适合。     

腹部多器官联合切取的技术改进

目的:探讨腹部多器官联合切取与保存的技术改进经验。方法:采用腹部多器官联合切取技术,首先原位灌注腹主动脉,其次于肝十二指肠韧带内,十二指肠上缘分离出门静脉主干并插管灌注,整体切取腹部肝、双肾和胰腺并保存48例。结果:48例获取器官的热缺血时间是(3.4 ± 1.8) min,肝脏的冷缺血时间是(8.1 ± 4.3) h,发现肝动脉变异3例,起源于胃左动脉的变异肝左动脉1例,起源于肠系膜上动脉的变异肝右动脉2例,腹腔干和肠系膜上动脉共干1例,双支肾动脉2例,未发生血管损伤和输尿管损伤,48例供肝的组织学检查43例为正常肝组织表现,5例为轻度脂肪肝表现,行改良背驮式肝移植48例,所有病例均于无肝期结束开放血流后胆总管有金黄色胆汁流出, 无原发性移植肝无功能,2例移植后胆道并发症,96例肾移植后患者恢复顺利。结论:采用腹部多器官联合切取是保证器官有效利用的重要前提,快速切取技术是器官移植的重要保证。     

供肝、肾联合切取手术的护理体会

现代医学领域晕，移植已成为治疗不少严重病变器官的有效措施，肝、肾移植已成为治疗原发性肝癌，肝硬化终末期，晚期的慢性肾衰等疾病的有效措施。供肝、肾的切取是整个移植手术的前奏，直接影响手术的质量及术后病人的恢复。本文通过354例肝移植和160例肾移植的供肝、肾切取手术的分析认为严密的术前准备，快速准确的操作及与手术医师的密切配合，是供肝、肾切取手术成功的关键，对整个移植手术的顺利完成起着关键作用。手术室护理人员必须具有熟练的技术操作、丰富的专业知识和高度的责任心，而且要加强学习，掌握临床相应学科的知识，以顺利协助手术医师快速准确完成手术操作。     

宫腔镜电切手术的配合体会

官腔镜手术是一种微创性的手术，它和传统的开腹手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部不留疤痕、住院日短及并发症少等优点，目前，这一微创技术正在逐渐取代传统的、创伤较大的开腹子宫切除手术，治疗有症状的各种官腔疾患，并且由于其自身有创伤比值最小，被誉为微创手术的典范。我     

肝肾联合供体摘取手术配合体会

我院于2000年6月-2003年1月10日，共进行6例肝肾器官联合摘取，均用于临床人体肝移植和肾移植，积累了一定的经验。现将手术配合体会总结如下。     

供肝的切取与修整技巧

目的 探讨肝移植术供肝的选择，切取和修整方法，方法 2001-12/2002-04月第四军医大学西京医院进行3例全肝移植术，供肝来源于颅脑外伤死亡的患者，根据国内外供体处理经验，采用合适的方法灌洗，切取供体肝脏，经修整后移植给受体，结果 3例供肝的热缺血时间分别为3，1.5和1min，切取时间分别为28，25和21min，肝脏保存时间分别为7.5,6.5和7.9h，术后1wk内肝脏功能恢复正常。结论 供肝的灌洗，修整及保存都是肝移植术中应重视的问题，我们设计的供肝处理方法，在实际应用中取得满意的效果，为移植手术的成功提供了可靠的保证。     

经尿道电切前列腺的手术配合

前列腺电切术是利用前列腺电凝镜经尿道切除前列腺组织 ,达到解除前列腺增生的目的 ,是替代前列腺开放手术治疗良性前列腺增生的一种创伤较小 ,疗效较高的手段[1] 。我院自 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年共开展经尿道前列腺电切术 6 2例 ,效果满意 ,现将手术配合总结如下。1　临床资料本组良性前列腺增生患者 6 2例 ,年龄 6 7～ 83岁 ,均在硬膜外阻滞下行前列腺电切术手术 ,手术时间 30～ 6 5ｍｉｎ ,平均 4 7ｍｉｎ ;术中平稳 ,未见并发症。术中应用抗生素 ,术后 5～ 9ｄ出院。随访 2～ 8个月 ,5 2例 (78% )增生症状明显减轻 ,10例效果不明显。2　…     

胰十二指肠及肾联合切取的实验研究和临床应用

目的：探讨同种异体胰十二指肠及肾联合移植尸体供移植物的获取、保存和修剪。方法：采用原位插管、低温灌注、整块快速切取及体外修剪获得可供移植的胰十二指肠及肾移植物。结果：8例尸体获取移植物,热缺血时间平均为4min50s,获取时间为18min20s,其中2例用于临床移植,胰肾移植物功能均于术后1周内恢复正常。第1例受体胰肾有功能存活2年余。结论：此方法适合于尸体供胰十二指肠及肾的获取和保存,应用于临床效果良好。     

手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用

目的探讨手术护理路径在内镜微创保胆取石手术护理配合中的应用效果。方法选择内镜微创保胆取石患者共140例,随机分为观察组和对照组各70例,对照组采用常规手术护理配合模式。观察组以护理程序为指导,循证护理为基础,制定手术护理路径表并实施,评价、比较两组患者手术时间,护理不良事件发生率。医生、患者的手术护理服务满意度,以观察手术护理路径表在内镜微创保胆取石手术配合中的应用效果。结果观察组较对照组手术时间缩短（P〈0.05）。护理不良事件发生率较对照组减少（P〈0.05）。护理服务满意度优于对照组。结论手术护理路径应用于内镜微创保胆取石手术配合护理中可以缩短手术时间,减少护理不良事件发生,提高护理服务满意度,值得在手术室其他专科手术护理配合中推广使用。     

手术护理路径在内镜微创保胆取石手术配合中的应用

目的探讨在内镜微创保胆取石手术中配合手术护理路径的临床效果。方法将2012年1月～2013年2月在平湖人民医院行内镜微创保胆取石手术的98例患者随机均分为观察组与对照组（n=49）。对照组给予常规的手术护理模式,观察组以循证护理为基础,制定了临床手术护理路径表并实施,对照2组患者的术前准备时间、术中护理不良事件、手术时间等情况。结果观察组术前准备时间、手术时间分别为（146±5.1）min、（36.4±10．3）min,对照组为（21.3±52）min、（45.8±10.2）min,2组术前准备时间、手术时间的比较差异均具有有统计学意义（P〈0.05）;观察组术中护理不良事件共3例,占61％;对照组为15例,占30．6％。2组的护理不良事件的发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在内镜下实施保胆取石微创手术,配合手术护理路径,能够有效缩短术前准备时间、手术时间,同时大大降低护理不良事件的发生率。     

器官移植供体感染状态评估研究进展

2020年初,新型冠状病毒肺炎在全球范围内暴发,器官移植供体感染评估标准也应随之发生改变,因此,有必要对器官移植关于供体质量的感染评估标准进行更新.供体器官捐献的绝对禁忌证的感染病原谱有增加,供体质量的感染评估程序也发生了相应变化.建立供体器官受者的系统化监测体系是精准化治疗的基础,通过高危感染供体弃与用的选择、尽早发...     

后腹腔镜手术与传统开放手术在活体供肾切取术的临床应用

目的 探讨后腹腔镜下供肾切取术(RPLDN)与传统开放活体供肾切取术(ODN)在活体供肾切取术中临床应用.方法 对45例供者采用后腹腔镜供肾切取术的22例,传统开放取肾手术的23例,所有供受者随访3～24月,分析资料进行比较总结.结果 RPLDN与ODN相比较:手术时间无明显差异(分别为75±35 min与65±26 min,p>0.05),术中出血亦较少(分别为150±50 ml与110±40 ml,p>0.05),RPLDN供肾热缺血时间相对较长(分别为107±34 s与20±5 s,P>0.05),所取血管长度较短(供肾动脉3.8±1.6 cm/4.2±0.6 cm,P<0.05;供肾静脉2.5±1.3 cm/3.5±0.8cm,P<0.05);供者术后恢复方面,RPLDN的供者术后下床时间较早(分别术后3±1 d与术后5±1 d,P<0.05).肾移植术中血管开放后供肾均在1 min内泌尿,RPLDN术后1周出现排斥反应1例,肾功能恢复延迟(DGF)1例.ODN受者术后1月出现急性排斥1例,其余均在术后3 d血清肌酐恢复至正常.所有供者术后7 d伤口拆线后均出院.结论 后腹腔镜手术与传统开放手术在亲属供肾切取临床应用术中、术后并发症方面比较均未见明显差异,但是腹腔镜活体供肾切取术对供者具有创伤小,恢复快、不影响肾功能等优势,更能促进亲属肾移植的开展,增加供肾来源.     

输尿管镜取石术的手术配合和护理体会

我院自1996—02／2003—04共收治输尿管末端结石病人78例，均采用输尿管镜取石术，术中密切手术配合与护理，收到良好效果，现报道如下。     

宫腔镜电切术的手术配合

目的:对30例行宫腔镜电切术患者,做好术前准备及术中配合。方法:采用膨宫液将宫腔膨大通过摄像监视系统利用高频电刀进行操作的新的手术方式。结果:30例患者手术顺利,无一例并发症发生。结论:宫腔镜电切术具有微创、出血少、视野清晰,而且术后恢复快,疗效好,可缩短住院时间[1]。