3.0TMRI与64层螺旋CT在进展期胃癌术前T分期的诊断价值比较

目的：探讨3.0T MRI 与64层螺旋 CT 在进展期胃癌术前 T 分期中的诊断价值。方法对经胃镜病理证实的胃癌患者40例,于术前1周行 MSCT 及 MRI 检查,根据影像学资料进行 T 分期,并与术后病理结果进行对照。结果MRI 与 MSCT 术前 T分期与术后分期均有较好的一致性(Kappa-test ,P <0.05),MRI 与 MSCT T 分期的准确率分别为77.5%、72.5%,经统计学分析2种检查方法之间无统计学差异(McNemar-test ,P >0.05)。结论MRI 与 MSCT 在进展期胃癌术前 T 分期中诊断价值相当,MRI的诊断准确性稍高于 MSCT,尤其是在区分 T3、T4期具有潜在的优势。     

64层MSCT在进展期胃癌术前T分期中的诊断价值

【摘要】目的：探讨64层MSCT对进展期胃癌术前T分期的准确性。方法：搜集经术前胃镜及病理活检证实的100例胃癌患者的病例资料,对其进行常规平扫及三期动态增强扫描后进行术前T分期,并与术后病理T分期对照,分期的准确性采用Kappa一致性检验。结果：MSCT对T2、T3、T4期胃癌分期的敏感度为58.33%、88.24%、80.95%;特异度为97.22%、75.76%、93.65%;符合率为91.67%、82.14%、90.48%,T分期总的符合率为82.14%。结论：64层MSCT在进展期胃癌术前T分期中具有较高的准确性,对于胃癌术前评估及预后具有重要的指导意义。     

胃癌术前淋巴分期的影像学比较研究

目的：本研究利用多层螺旋CT、MRI以及内镜超声检查前瞻性地对胃癌进行术前N分期并与病理结果对照，确定其在胃癌术前分期中的作用。材料和方法：经胃镜证实的291例胃癌患者于术前1周内行MSCT检查，其中有72例行EUS检查，另有48例胃癌患者行MRI和MSCT比较研究。术后将病理与检查结果相对照。结果：MSCT对N分期的判断准确率为72．2％。在MSCT和EUS的比较研究中，EUS、MSCT及两者结合对N分期判断的准确率分别为63．8％、76．4％和86．1％。MSCT对N2的判断准确率显著高于EUS（P〈0．01），两者联合的判断明显高于MSCT和EUS单独进行诊断（P〈0．05）。MR在总体判断准确率上低于MSCT（P〈0．05）。结论：动态三期增强MSCT薄层扫描可通过其在不同时相中的强化特点反映淋巴结转移情况，作出较为准确的N分期。     

MSCT对胃癌术前TN分期的临床应用价值

目的探讨MSCT检查在胃癌TN分期的临床应用价值。方法回顾性分析我院2011年1月~2014年12月经病理或手术证实的50例胃癌患者的MSCT平扫及双期增强扫描资料,并与术后病理结果对照,评价MSCT在胃癌TN分期的临床应用价值。结果 MSCT胃癌T分期诊断的总体准确率为74%(37/50),其中对T1、T2、T3和T4期判断的特异度分别为75.0%、73.3%、71.4%、80.0%,敏感度分别为75.0%、68.5%、75.0%、80.0%。MSCT胃癌N分期诊断的总体准确率为71.7%(33/46),其中对N0、N1、N2期判断的特异度分别为73.3%、71.4%、70.0%,敏感度分别为73.3%、68.2%、77.8%。结论 MSCT对胃癌术前TN分期的诊断具有较高准确性,可以为临床选择治疗方案、评估预后提供重要的参考价值。     

MRI常规序列结合DWI对盆腔内结直肠癌术前临床分期的价值

目的 :探讨MRI常规序列结合DWI对盆腔内结直肠癌术前T-N分期的价值。方法 :53例经病理证实结直肠癌患者,术前对其行MRI常规序列及DWI检查。并根据AJCC 2010版癌症分期手册制订影像学分期标准,进行术前T分期和局部N分期,与术后病理T分期(pathological T stages,p T)和局部的N分期(pathological N stages,p N)比较。结果:MRI对p T1~2期的诊断准确率88.7%,p T3期83.0%,p T4期94.3%,对T分期总诊断准确率83.0%,与病理分期一致性好(K=0.582,P0.01)。MRI对N分期诊断准确率81.1%,特异性89.2%,敏感性62.5%,阳性预测值71.4%,阴性预测值84.6%,与病理分期一致性好(K=0.536,P0.001)。结论:MRI常规序列结合DWI对盆腔内结直肠癌术前T-N分期具有重要价值。     

螺旋CT及E-cad表达在胃癌术前分期中的价值

目的探讨CT扫描及E-cad表达相结合在胃癌术前分期诊断中的意义。方法应用CT增强扫描对66例胃癌进行术前分期;对66例胃切除标本进行E-cad表达分析,与手术及术后病理结果对照,以探讨二者在胃癌术前分期中的价值。结果 CT增强扫描对胃癌T分期准确度为81.8%,N分期准确度为89.4%,综合判断CT对于胃癌肿瘤原发灶、淋巴结和转移情况分期（TNM分期）准确度为80.3%。胃癌组织中E-cad表达阳性率为65.15%。胃癌病理分期Ⅲ、Ⅳ期者其癌组织的E-cad阳性表达率明显高于Ⅰ、Ⅱ期（P〈0.05）;浸润深度为T3、T4胃癌患者其癌组织的E-cad阳性表达率明显高于浸润深度为T1、T2者（P〈0.01）。结论 CT增强扫描及E-cad检测都有利于胃癌术前分期的判断,两者结合有利于提高分期诊断的准确率。     

MSCT胃癌术前T、N分期及其局限性

目的：探讨MSCT在胃癌术前T、N分期中的价值。方法：经胃镜证实的62例患者(63个部位),术前采用16层螺旋CT行平扫和动脉期、静脉期双期增强扫描,并进行多平面重组(MPR),由两位资深放射科医师共同完成T、N分期,并与病理结果对照。结果：采用MPR技术的MSCT对胃癌的检出率为96.8％(61/63),其中对早期胃...     

MSCT在胃癌病理分期及诊断中的应用价值

目的：探讨胃癌的 CT 表现特征,评价其在分期诊断中的应用价值。方法：搜集有完整手术病理的胃癌患者500例,通过将 CT 检查结果与胃癌的大小、位置、形状、强化程度以及肿瘤侵犯范围进行对比,对 CT 的分期诊断准确度进行评价。结果：胃癌病灶长度、厚度与病理 T 分期均呈显著正相关（P ＜0．001）。胃癌病灶好发于胃窦及贲门部。500例胃癌患者中最常见的类型为蕈样型（79．0％,395／500）。胃癌病灶在静脉期及延迟期的 CT 值随着 T 分期逐级升高而增大,差异有统计学意义（P ＜0．05）。T3期中胃周脂肪模糊型所占比例为76．64％,T4期中浆膜高强化型所占比例为86．36％。MSCT 诊断胃癌 T1期的准确度为91．23％,T2期准确度为89．01％,T3期准确度为87．64％,T4期准确度为98．74％。结论：MSCT 有助于更准确地判断肿瘤的浸润程度,能够较准确地对胃癌的 T 分期进行判断。     

直肠癌局部浸润3.0 T磁共振征象与病理学T分期的对照研究

目的:探讨直肠癌局部浸润的MRI征象与病理T分期的关系.材料和方法:经病理证实的62例直肠癌患者,术前接受MR检查.使用3.0T MRI对直肠癌局部浸润征象进行分析、归类、做出分期诊断,并与术后病理组织学肿瘤T分期进行对照.结果:62例直肠癌MRI T分期总的诊断准确性为77.4%,≤T2~T4期MRI诊断准确性分别为88.71%、77.42%和88.71%.直肠癌局部浸润的MRI征象与病理T分期间相关性较强(r= 0.725,P<0.001).直肠癌侵犯肠周径程度与病理T分期呈中等正相关(r= 0.699,P<0.001).结论:MRI征象的正确识别和肿瘤对肠管周径侵犯程度的评价对直肠癌T分期诊断有一定帮助.体外相控阵线圈3.0T MRI技术可较准确地显示直肠癌的T分期,有助于计划手术方案以确保对病灶的完整切除,降低复发率.     

薄层小视野非压脂T2WI联合DWI对宫颈癌术前分期的价值

目的：探讨薄层小视野非压脂T2WI联合弥散加权成像（DWI）技术对宫颈癌术前MRI分期诊断的准确性。方法：126例经活检证实的宫颈癌患者纳入研究,术前MRI检查采用薄层小视野非压脂T2WI及DWI序列,以术后病理为对照,计算术前MRI分期的特异度、灵敏度、阴性预测值（NPV）、阳性预测值（PPV）和准确度。采用Kappa检验分析宫颈癌术前MRI分期与术后病理的一致性。结果：MRI分期ⅠB1、ⅠB2、ⅠB3、ⅡA1、ⅡA2和ⅢC1分别为23例、36例、18例、25例、17例和7例,病理分期ⅠB1、ⅠB2、ⅠB3、ⅡA1、ⅡA2和ⅢC1分别为21例、38例、15例、24例、18例和10例。MRI对于宫颈癌ⅠB1、ⅠB2、ⅠB3、ⅡA1、ⅡA2和ⅢC1分期的准确度分别为98.41%、100%、97.62%、94.44%、89.68%和94.44%,总准确度为95.77%,与病理结果有较好的一致性（Kappa值=0.842,P<0.001）。结论：薄层小视野非压脂T2WI联合DWI对宫颈癌术前分期的诊断效能较高,具有临床推广价值。     

多层螺旋CT在胃癌诊断中的应用

目的:评价多层螺旋CT检查及后处理技术在胃癌诊断中的应用.方法:40例经手术病理证实的胃癌患者行多层螺旋CT(MSCT)平扫、三期增强扫描和图像后处理,包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)、透明法(Raysum)和仿真内镜(CTVE)检查,结合轴面图像和所有重组图像由两位有经验的CT诊断医师进行CT诊断及胃癌的术前评估分期,同时与手术病理结果进行对照.结果:40例胃癌患者MSCT诊断结果与胃镜诊断结果完全一致,与手术病理诊断符合率为100%.结论:MSCT对胃癌的诊断有其独特的优越性,很有必要广泛应用于临床.在MSCT的诊断分析中,应当把原始轴面图像、三维重组图像及CTVE图像充分结合,提高早期胃癌的检出率.     

多层螺旋CT对胃癌的诊断及T分期价值探讨

目的:评价多层螺旋CT平扫及三期增强扫描在胃癌诊断和T分期中的价值,探讨胃癌的CT征象与其手术病理结果的关系。方法:搜集90例经胃镜证实为胃癌的患者资料,均于术前1周内行多层螺旋CT检查,并将检查结果与术后病理结果对照分析。结果:MSCT能够显示粘膜和粘膜下层、肌层、浆膜层的侵犯程度,判断浆膜层受侵的准确率为73%。对胃癌T1期、T2期、T3期、T4期的准确率分别为33.3%、42.9%、66.7%、85.2%,T分期总体准确率为62.2%。结论:MSCT常规平扫加三期增强扫描及多种图像处理技术,能够准确地对胃癌作出诊断,并提高T分期的准确性,是胃癌术前分期的可靠方法,有利于临床制订合理的手术方式和治疗方案。     

低场强MR成像在胃癌诊断中的应用研究

目的：探讨低场强ＭＲ成像技术在胃癌诊断中的作用。材料与方法：５０例正常成人服用不同量的水和造影剂（Ｇｄ－ＤＴＰＡ）溶液、空气,注射或不注射低张药物后,进行多方位、多系列ＭＲ增强前后扫描以资对照。３０例进展期胃癌患者,空腹４￣８小时,检查前１０分钟肌注６５４－２ ２０ｍｇ,检查前即刻喝水６００￣１０００ｍｌ,行多方位、多系列增强前后扫描。１８例手术患者,术前进行ＴＮＭ分期和可切除性评估。结果：ＭＲＩ     

Magnetic resonance imaging for local staging of gastric carcinoma: results of an in vitro study

OBJECTIVE: Preoperative staging of gastric carcinoma is limited by the fact that available imaging modalities do not enable accurate evaluation of the depth of infiltration of the gastric wall. The aim of this study was to evaluate the efficiency of conventional magnetic resonance imaging (MRI) in local staging of gastric carcinoma. METHODS: Sixty-five specimens of patients with proven gastric carcinoma were examined immediately after gastrectomy. Examination was performed with a 1-T MRI and included T1-weighted, T2-weighted, and opposed phase images. Images were analyzed for the number of visible wall layers and their signal intensity characteristics, for tumor localization and depth of infiltration. T-stage was classified according to the TNM system. Finally, the staging by MRI was compared with the histopathological staging of the specimens. RESULTS: The mucosal, submucosal, and proper muscle layers could be differentiated by the typical signal intensities. Depiction of the subserosa or serosa was not possible. In 65 specimens, 67 carcinomas were found by the pathologist. Sixty-four of 67 (96%) histologically proven carcinomas were correctly localized by MRI; T-staging accuracy was 50% only, mainly because of overstaging pT2 tumors as T3. CONCLUSIONS: MRI enables differentiation of gastric wall layers and, therefore, technically allows the evaluation of the local tumor stage of gastric carcinomas. However, infiltration of the subserosal and serosal layer cannot be proved accurately. Overstaging pT2 tumors is one of the most predominant problems. Yet further technical developments in high-resolution imaging of the gastric wall may improve T-staging in the near future and overcome today's staging limitations.     

MSCT结合胃镜对胃癌术前分期与术后病理对照研究

目的通过多层螺旋CT（MSCT）结合胃镜对胃癌进行术前TNM分期，并与术后病理TNM分期对比，探讨MSCT结合胃镜在指导胃癌治疗中的价值。方法对200例胃癌患者术前行MSCT检查，多角度多平面观察病变的位置、范围、大小、胃壁浸润程度和胃周侵犯、邻近淋巴结和远处脏器转移等情况，结合胃镜检查，进行术前TNM分期，并与术后病理TNM分期进行对比分析。结果MSCT结合胃镜做出的术前TNM分期与术后病理TNM分期对比，符合率为95％，差异无统计学意义（P〉O．05）。结论MSCT与胃镜结合，能在治疗前明确胃癌的分期，对临床指导患者治疗手段、手术方式的选择有重要意义，并对患者的预后做出有效的评估。     

结肠癌的多层螺旋CT表现与临床病理对照研究

目的：探讨结肠癌的多层螺旋CT（MSCT）表现,并与病理进行对照。方法：回顾分析56例经手术病理证实的结肠癌患者的MSCT表现,并与术后病理对照,分析MSCT术前分期的准确性。结果：①56例患者CT显示肠壁增厚,45例表现为肿块或结节;②25例分化较好的肿瘤呈轻-中度均匀强化,31例分化差的肿瘤呈不均匀强化或分层状强化;③MSCT显示结肠浆膜或/和周围脂肪间隙受侵的敏感度为95.83%,特异度为87.5%,准确度为94.64%,阳性预测值97.87%,阴性预测值77.78%;④MSCT诊断淋巴结转移的敏感度为91.67%,特异度为77.42%,准确度为82.14%,阳性预测值75.86%,阴性预测值88.89%;⑤MSCT术前T分期和N分期与术后病理分期的一致性较好（KT=0.864,P=0.000;KN=0.650,P=0.000）。结论：螺旋CT扫描可有效显示结肠癌的部位、大小和形态,确定肿瘤侵犯范围、有无淋巴结及远处转移等,可以准确进行术前分期,具有较高的临床应用价值。     

低张水灌肠MSCT检查在结肠癌诊断中的价值

目的:探讨16层螺旋CT在结肠癌诊断中的价值.方法:结肠癌36例采用低张水灌肠方法充盈结肠,全腹部三期MSCT扫描,并利用重建图像进行工作站下图像后处理,横断位图像结合最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR),进行肿瘤TNM分期,术后与病理对照分析.结果:36例结肠癌MSCT T分期的敏感度为100%(36/36),阳性确诊率为88.57%(31/35),原发灶MSCT表现有肠壁不规则增厚,肠腔内肿块形成,肠腔狭窄;肠壁异常强化.合并肠套叠1例;合并肠梗阻1例.邻近脏器直接侵犯4例,淋巴结转移11例,远处转移5例.结论:16层螺旋CT低张水灌肠成像技术对结肠癌检出率有很高价值,同时能显示肠壁外、近脏器侵犯以及远处转移情况.可作为结肠癌术前肿瘤分期的首选检查方法.     

胃癌患者胃周淋巴结大小与转移及N分期的关系

目的探讨胃癌患者胃周淋巴结大小与是否转移及N分期的关系。方法76例胃癌患者均行螺旋CT检查,并进行N分期。对胃周淋巴结标本行病理检查,全部用光镜确定有无癌组织转移,然后分析淋巴结大小与有无转移间的关系及其对N分期的影响。结果76例患者中对N分期评价总的准确性为71.05%。术后标本淋巴结中直径≤1 cm和>1 cm的两类淋巴结发生转移的阳性率分别为22.20%和50.74%。结论多排螺旋CT术前N分期的准确性很高,但N分期中关于有无淋巴结转移的判定,仍需进一步研究。     

MSCT三期增强扫描和后处理技术对胃癌术前分期的评价

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对胃癌的影像学诊断及其对术前分期的价值。方法:对49例胃癌患者行16层螺旋CT三期增强扫描后,用多平面重建(MPR)和CT仿真内镜(CTVE)等后处理技术对胃癌CT图像进行术前分期评价,并与术后病理分期对照,以术后病理分期为金标准。结果:MSCT T分期:T1期诊断准确率75.00%(6/8),T2、T3、T4期准确率分别为70.59%(12/17)、68.42%(13/19)、80.00%(4/5);N分期:N0期68.75%(11/16),N1期准确率为59.10%(13/22),N2期63.64%(7/11)。M分期中除1例左锁骨上淋巴结转移未行该部位的CT扫描不计入统计之列外,其余48例M分期的准确率为M0为90.91%(40/44),M1为50.00%(2/4)。结论:16层螺旋CT三期增强扫描结合多平面重建和CT仿真内镜等后处理技术对胃癌分期的准确率较高,值得临床推广。