脾破裂保脾手术中脾动脉结扎的临床分析

脾破裂是外科急腹症中最常见的内脏损伤，在腹部闭合性损伤中占30％～40％。本院2004年2月至2007年12月收治外伤性脾破裂50例，其中保守治疗10例，手术治疗40例，其中行全脾切除术32例，部分切除术4例，脾修补10例。部分切除与修补术患者中有4例，因脾脏创面出血不易控制，附加了脾动脉主干或分支结扎，现报告如下。     

脾动脉结扎加脾修补术在Ⅰ～Ⅲ级脾破裂中的应用分析

目的：探讨脾动脉结扎加脾修补术在Ⅰ~Ⅲ级脾破裂中的应用。方法：对本院18例Ⅰ~Ⅲ级脾破裂患者采取脾动脉结扎加脾修补术,观察术中出血情况,术后并发症及临床疗效。结果：本组18例手术顺利完成,术后患者生命体征平稳,无腹腔出血,随访1年未见远期并发症发生。结论：有选择性地对Ⅰ~Ⅲ级脾破裂患者施行脾动脉结扎加脾修补术,止血有效可靠,同时达到保脾目的,且远期疗效满意。     

脾动脉结扎脾修补术22例体会

脾脏是最容易受损的器官,在腹部闭合性损伤中脾破裂占20%～40%。随着对脾脏生理功能研究的深入,保留脾脏手术显得愈加重要。我院1996-01～2003-12采用近段脾动脉结扎后脾修补术,对22例脾破裂患者进行治疗,取得了良好的效果。1 资料与方法1.1 临床资料     

外伤性脾破裂保脾治疗临床分析38例

目的探讨外伤性脾破裂的保脾治疗。方法回顾性分析2005年至2009年保脾治疗38例的临床资料,38例患者分为非手术治疗组、脾修补组、脾切除加自体脾片移植术3组。结果手术治疗23例,非手术治疗15例,均痊愈出院,治愈率为100%。结论外伤性脾破裂保脾治疗,根据具体病情和条件灵活选用治疗方法,可达到安全、有效的保留脾脏和脾脏生理功能的目的。     

外伤性脾破裂82例诊治分析

目的总结外伤性脾破裂的诊治经验,以提高脾破裂的诊治水平。方法回顾性分析近13年来收治的82例外伤性脾破裂的诊断和治疗。结果根据外伤史、体格检查、诊断性腹部穿刺及B超、CT等检查,确诊率为95.12%。非手术治疗15例（18.29%）,均治愈;手术治疗67例（81.70%）,除3例患者术中死亡外,余均一期手术成功,痊愈出院。结论外伤病史的详细询问和体格检查、多部位反复的腹腔穿刺及必要的辅助检查是提高脾破裂确诊率的关键。外伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下,应尽可能保留脾脏,尤其是儿童。脾修补加或不加脾动脉结扎是保脾治疗中较为简单、安全、有效的方法。     

保脾治疗外伤性脾破裂临床分析

目的探讨外伤性脾破裂患者保脾治疗的经验。方法回顾性分析商丘市商电铝业职工医院自2004年10月至2011年1月48例外伤性脾破裂患者行保脾治疗的临床资料。结果 48例患者,非手术治疗33例,15例行保留脾手术治疗,其中单纯脾动脉结扎6例,脾部分切除8例,行介入栓塞脾动脉止血保留脾脏1例。结论在严格掌握适应证的前提下,保脾治疗为外伤性脾破裂的首选治疗方案。外伤性脾破裂行保脾治疗,很好的维持了脾的生理功能,值得进一步推广。必要时采用多种方式保脾。     

保脾治疗外伤性脾破裂的临床观察

目的 探讨外伤性睥破裂的保脾治疗方法及其效果.方法 对36例外伤性脾破裂的临床资料进行回顾分析.结果 36例外伤性脾破裂病例以腹痛、失血性休克为主要症状,保守治疗13例,脾修补术8例,脾部分切除术6例,脾全切加自体脾移植术9例.治愈35例,死亡1例.结论 各种保睥的治疗方法均可达到止血目的,又保存脾脏功能,但是应根据病人当时情况和脾破裂程度选择合适治疗方法.     

外伤性脾破裂保脾治疗临床分析

目的探讨外伤性脾破裂的保脾治疗。方法回顾性分析2005～2011年保脾治疗32例的临床资料,32例患者分为非手术治疗组、脾修补组两组。结果手术治疗17例,非手术治疗15例,均痊愈出院,治愈率为100%。结论外伤性脾破裂保脾治疗,根据具体病情和条件灵活选用治疗方法,可达到安全、有效的保留脾脏和脾脏生理功能的目的 。     

外伤性脾破裂47例诊疗体会

目的:总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法:对2007～2012年外伤性脾破裂47例患者的资料进行回顾性分析,其中45例进行剖腹探查(术中行脾修补术23例,脾部分切除术12例,全脾切除5例,脾切除加自体脾脏移植术5例),2例在严密观察下行保守治疗。结果:除2例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,其余45例均痊愈出院。结论:详细询问病史,仔细体格检查,结合腹穿、B超是减少外伤性脾破裂漏(误)诊的重要保证;治疗应遵循"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则,根据脾损伤伤情,分别施行不同术式,术中尽量保留器官及其功能,不能保脾的患者需行脾片移植术,以保证术后患者的免疫功能,因此适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

23例外伤性脾破裂治疗体会

目的总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法对1999年至2006年外伤性脾破裂23例患者资料进行回顾性分析,其中21例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术5例,脾部分切除术1例,全脾切除13例,脾切除加自体脾脏移植术4例,2例在严密观察下行保守治疗。结果1例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡,22例患者痊愈出院。结论遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,根据脾损伤伤情,采取相应的疗法。     

手术治疗外伤性脾破裂70例

目的：探讨手术治疗外伤性脾破裂的疗效。方法外伤性脾破裂患者70例,按照手术方式分成A、B、C三组, A组30例采用单纯脾修补术, B组16例采用脾部分切除术, C组24例采用全脾切除术,观察三组治愈率、住院时间和并发症发生率。结果三组治愈率分别为100.0%、100.0%、95.8%,比较差异无统计学意义（P＞0.05）；C组住院时间（15.98±2.28）d明显长于A组（11.32±2.55）d和B组（12.20±2.63） d,差异有统计学意义（P＜0.05）, B组并发症发生率0明显少于A组6.7%和C组8.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床治疗外伤性脾破裂患者时,要根据脾破裂的具体情况选择合适的手术方式,其中脾部分切除术既够最大限度的保留脾脏功能,又能挽救患者生命,减少并发症的发生,值得广泛推广。     

外伤性脾破裂31例手术治疗体会

目的总结外科治疗外伤性脾破裂的临床经验。方法对肇东市中医院2002年7月至2008年6月外伤性脾破裂31例患者资料进行回顾性分析,其中29例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术6例,全脾切除18例,脾切除加自体脾脏移植术5例,2例在严密观察下行保守治疗。结果1例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,30例患者痊愈出院。结论遵循＂抢救生命第一,保留脾脏第二＂的原则,根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术,术中尽量保留器官,保留器官功能。     

外伤性脾破裂98例临床分析

目的:探讨外伤性脾破裂的诊断、手术治疗和非手术治疗条件.方法:对1989年1月至2004年2月期间收治的资料完整的98例外伤性脾破裂病历进行回顾性分析.结果:车祸伤65例,高处坠落伤15例,直接暴力伤18例.腹腔穿刺阳性率92.9%.行脾切除手术64例(65.3%),脾部分切除或脾修补术16例(16.3%),保守治疗18例(18.4%).其中小儿脾损伤18例(18.4%),保守治疗成功12例,占小儿脾损伤的66.7%.结论:腹腔穿刺结合B超、CT及影像学检查有助于明确诊断,但不是手术绝对指针.术中行脾修补、部分切除及脾动脉分支结扎根据病情是切实可行的.在严密监护生命体征的情况下,可试行非手术治疗,特别是小儿脾损伤后的保守治疗具有重要意义.     

脾部分切除术治疗外伤性脾破裂41例疗效观察

目的 观察脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床疗效及安全性.方法 收集外伤性脾破裂接受脾部分切除术患者41例(A组)的临床资料,与同期行全脾切除术的26例外伤性脾破裂患者(B组)进行对照研究,探讨其术后脾功能恢复情况.结果 所有患者手术均获成功,41例患者全部治愈出院,住院时间8～21 d.在院期间发生并发症9例,经过对症处理后均好转.所有患者术后脾脏平均缩小(30.7±3.8)％.随访1～3年,无脾脏萎缩及增生等明显形态学改变.A、B两组各项指标总体上差异均有统计学意义(A组:F=20.95,P＜0.01；B组:F=37.48,P＜0.01).A组术后0.5个月的WBC、TgM、Tuftsin、吞噬率和吞噬指数,1个月的TgM、Tuftsin,3、6个月的Tuftsin均优于B组(t=2.7179、3.0636、8.9964、25.4108、6.5606、16.0576、4.7865、39.0521、5.2958、38.9747,均P＜0.05).结论 脾部分切除术与全脾切除术治疗外伤性脾破裂相比可以更好的保留脾功能,保护机体免疫功能,疗效明显,安全性高.     

外伤性脾破裂82例诊治体会

目的：探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法。方法：回顾分析1995～2007年收治的82例外伤性脾破裂的临床资料。82例外伤性脾破裂病例治疗以手术治疗为主,脾修补术10例,脾全切加自体脾移植术46例,单纯脾切除术26例。结果：治愈80例,死亡2例。结论：外伤性脾破裂诊断较易,腹腔穿刺、B超等能提高脾破裂诊断率。外科手术治疗是主要的治疗方法,治疗外伤性脾破裂实行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院的主要术式。     

外伤性脾破裂的保脾治疗探讨

目的探讨脾破裂保脾的手术方式，以提高脾破裂的诊治水平。方法回顾分析28例外伤性脾破裂患者的临床资料，分别采用脾破裂修补术，脾部分切除术，自体脾移植术治疗脾破裂。结果本组28全部治愈。术后经B超或CT检查证实脾脏或脾片成活。结论外伤性脾破裂在确保生命安全的前提下，应尽可能保留脾脏，尤其是儿童。保脾手术治愈率高。术后感染率低。     

自制线网在外伤性脾破裂保脾手术中的应用

目的总结外伤性脾破裂,行保脾手术的临床价值和注意事项。方法29例外伤性脾破裂中分别采用缝合修补 自制线网加压包扎、脾动脉结扎 修补 自制线网加压包扎、脾部分切除术、脾切除 自体脾片移植等保脾手术治疗,特别介绍自制线网加压包扎止血的技巧。结果单纯修补 自制线网加压包扎12例,脾动脉结扎 修补 自制线网加压包扎4例,脾部分切除术 大网膜包裹脾残面 自制线网加压包扎3例,脾切除 自体脾片移植10例,全部治愈出院,并发症少,无死亡病例。结论保脾手术对外伤性脾破裂是安全、有效、应用价值高的手术方法,自制线网加压包扎能提高保脾手术的安全系数。     

外伤性脾破裂95例诊治体会

目的总结外伤性脾破裂的诊治体会,进一步提高临床救治水平。方法回顾性分析我院2000～2004年收治的外伤性脾破裂的诊断与治疗。结果本组95例病人,非手术治疗成功8例,脾缝合修补术加生物胶粘合止血术10例,全脾切除术70例,全脾切除术加自体脾组织移植术7例,死亡3例,死于失血性休克、严重多发伤和多脏器器官功能衰竭。结论对外伤性脾破裂要及时诊断,选择恰当的治疗方法,并根据脾脏损伤的程度分类,遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则进行手术,以达最佳疗效。     

胃癌根治术中脾损伤保脾治疗

胃癌根治术中脾损伤出血时止血困难,以往我们在遇到此类情况时多采取脾切除.自2000年1月-2006年1月我们共对12例胃癌手术中发生脾脏出血的患者行破裂修补或部分脾切除,不能奏效时行脾动脉结扎,使脾脏得以保留.现报告如下:     

外伤性脾脏破裂行保脾手术32例临床分析

目的对采用保脾手术的方法对患有外伤性脾脏破裂的患者进行治疗的临床效果进行比较分析。方法抽取96例在我院就诊的患有外伤性脾脏破裂的临床确诊患者病例,将其分为A、B、C三组,平均每组32例。A组患者采用自体脾片移植的方法进行治疗;B组患者采用脾脏部分切除方法进行治疗;C组患者采用脾大部分切除的方法进行治疗。对三组患者的临床的治疗效果、并发症和不良反应现象进行比较分析。结果三组患者的的临床治疗效果比较,其有效率基本相同,没有显著的统计学差异(P>0.05);仅有4例患者出现并发症和不良反应现象,但没有显著的统计学差异(P>0.05)。结论采用保脾手术的方法对患有外伤性脾脏破裂的患者进行治疗的临床效果十分明显,手术后患者基本不会出现特别严重的并发症和不良反应现象。