颅脑损伤急性期患者 CT 评分与血清中 MMP - 2、MMP - 9 关系的研究简

目的 探讨颅脑损伤急性期患者头颅CT图像计分与血清中MMP-2、MMP-9表达的关系.方法 收集我院2010-06～2011-06间收治的颅脑损伤患者86例,所有患者均行CT扫描,并于伤后第2 d检测血清中MMP-2和MMP-9的表达,分析CT评分与蛋白表达的关系及对病情程度的判断价值.结果 本组86例研究对象中发生颅内血肿77例,占89.5%;脑挫裂伤9例,占10.5%.研究对象头颅CT图像均有特征性表达,且头颅CT图像计分越低,MMP-2和MMP-9的表达越高.CT图像计分及血清中MMP-2和MMP-9的表达均与患者预后相关.结论 针对颅脑损伤急性期患者在临床上给予CT检查的基础上加用MMP-2和MMP-9指标共同判断患者的临床特征,对早期判断病变程度及预后可能更有价值.     

重型颅脑损伤的治疗

重型颅脑损伤是严重危及人类生命的疾病之一，死亡率极高。总结2000～2002年82例重型颅脑损伤病人的救治体会。报道如下。     

颅脑损伤与脑水肿的药物治疗

颅脑损伤与脑水肿的药物治疗刘卫平，易声禹颅脑损伤及脑水肿的治疗，是神经外科中普遍关注的问题之一。近年来，药物的研究有所发展。药物治疗必须以脑损伤继发脑水肿的机理为依据，导致发生外伤性脑水肿的机理有下列学说：自由基学说、钙通道学说、神经内分泌学说、能量...     

重症颅脑损伤与血低温治疗的临床研究

血低温治疗能够控制脑组织对缺氧的耐受性 ,内分泌的障碍得到改善 ,脑细胞的通透性保持稳定 ,减少钙离子内流 ,促进脑细胞结构和功能的恢复。1　临床资料　　本组病例均来自于 1996年 10月至 2 0 0 2年 10月我院收治的 136 0例颅脑外伤中的 15 6例。其中重度脑挫裂伤 35例 ,原发性脑干伤 4 6例 ,蛛网膜下腔出血伴剧烈头痛 ,躁动不安 4 0例 ;术后预防脑水肿的发生和发展 32例。男 114例 ,女 4 2例 ,ＧＣＳ评分 3～ 5分12 8例 ,6～ 8分 4 8例。开始应用时间 :伤后 2ｈ～ 6ｄ。持续低温时间 :最短 3ｄ ,最长 2 0ｄ。预后 :死亡 16例 ,好转 35例…     

56例重型颅脑损伤死亡原因分析

本文根据我科近年收治的５６例重型颅脑损伤死亡病例的临床资料，结合文献分析了影响此类患者预后不良的因素，认为重型颅脑损伤患者的死亡与下列因素有关：原发脑损伤程度；患者的年龄，手术时机，合并伤和并发症，强调了早诊，早治，积极有效的处理合并伤和并发症，对降低死亡率有重要意义。     

轻型颅脑损伤病情恶化原因探讨

笔者整理1991-2000年收治的轻型颅脑损伤病人1 026例,病情突然恶化12例,就其原因探讨如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男8例,女4例;年龄14～70岁;车祸伤9例,坠落伤1例,摔伤2例.     

MMP-7与MMP-9在直肠癌中的表达及临床意义

目的:研究直肠癌中 MMP-7 和 MMP-9的表达情况,探讨它们与直肠癌侵袭和转移的关系及临床意义.方法:应用免疫组化S-P法检测60例直肠癌、20 例癌旁正常组织进行MMP-7和MMP-9免疫组化染色.结果:MMP-7 和 MMP-9 在癌组织中表达明显高于癌旁正常组织,二者之间差异显著(P<0.05),MMP-7和MMP-9表达均与肿瘤分化程度、Dukes 分期及淋巴结转移呈正相关(P<0.05).结论:直肠癌组织中MMP-7、MMP-9的表达与肿瘤进展有一定关系.可被视为反映直肠癌生物侵袭性的有价值的标志物.     

高压氧在颅脑损伤中的疗效分析

由于大脑的结构复杂,功能重要,所以颅脑损伤要比四肢损伤严重,死亡率高,致残率高。我院自2004年至2005年7月,应用以高压氧为主综合治疗颅脑损伤100例,并与一般常规治疗的颅脑损伤100例进行比较。高压氧组疗效明显为优。     

实验性颅脑损伤后脑组织NO的变化

目的 探讨脑损伤后急性期局部一氧化氮（NO）含量变化及其与脑水肿的关系。方法 采用自由落体法制造大鼠脑损伤后,于相应时间点取出脑组织测定其含水量、NO及Ca^2 浓度。结果 在损伤后急性期脑组织含水量、NO及Ca^2 含量均升高,其中Ca^2 浓度和NO含量分别于损伤后4h、8h达高峰,且Ca^2 升高趋势持续时间长。经检验,NO含量与脑组织含水量呈正相关。结论 NO在脑损伤急性期参与了脑水肿的发生过程。     

MMP-9对脑出血损伤实验研究

目的观察大鼠脑出血(ICH)后基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白动态表达及其与血肿周围脑组织含水量的关系。方法将雌雄各半的Wistar大鼠170只随机分为3组:正常对照组、假手术组、ICH组。每组均观察手术后6h、12h、24h、48h、72h、120h、7d、15d八个时间点,测定血肿周围脑组织含水量、MMP-9蛋白表达。结果ICH后MMP-9蛋白表达在24h~48h达高峰,与对照组相比,差异有统计学意义,与血肿周围脑组织含水量呈正相关(r=0.949,P<0.01)。结论大鼠ICH后MMP-9蛋白的表达是ICH后脑水肿形成主要因素。     

实验性脑出血血肿周围MMP-9的表达与脑水肿的关系

目的 动态观察MMP-9在脑出血动物模型脑组织中的表达，探讨MMP-9与脑水肿的关系。方法 应用脑立体定向技术，建立大鼠脑出血模型，假手术作为对照组。分别测定脑组织含水量，观察血肿周围MMP-9的表达规律。结果 术后24～72h脑水肿形成和MMP-9表达高峰，与假手术组比较差别有显著性意义。结论 脑出血后大鼠脑水肿形成和MMP-9高表达在时间同步。MMP-9高表达是致脑水肿的关键物质。     

重型颅脑损伤32例诊疗体会

重型颅脑损伤３２例诊疗体会郝支军，李爱军（邹平县人民医院，２５６２００）关键词颅脑损伤；诊疗体会；脑水肿；脑缺血我院１９８４～１９９４年收治重型颅脑损伤３２例，按ＧＣＳ计分３～５分，诊断为重型颅脑损伤。现将其诊疗体会总结如下。１临床资料本组３２例，男...     

微创治疗高血压性脑出血患者血清MMP-9水平的动态变化及其临床意义

目的探讨微创治疗高血压性脑出血患者血清中MMP-9水平的动态变化及其与脑水肿的关系。方法选择起病在24 h以内的高血压性脑出血患者,共入选120例,入院后常规予脱水降低颅内压、控制血压、营养支持等治疗,按治疗方法不同分为微创治疗组60例、内科保守治疗组60例,分别于入院第l、3、7、10和14天各抽取空腹静脉血进行血清MMP-9浓度测定;选取60例门诊高血压患者作为对照组,于当天抽取空腹静脉血1次测定血清MMP-9浓度。测定方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA法)。结果高血压性脑出血患者血清MMP-9水平于起病后第l、3和7天升高,其中发病后第3天水平升高尤其明显,此后呈逐渐降低的趋势,但至起病后第14天仍高于高血压组水平(8.98±6.32)ng/mL,差异有显著性(P<0.01);微创治疗组中血清MMP-9水平于起病后第1天明显升高,经微创治疗后第3天逐渐降低(52.42±16.40)ng/mL,与内科保守治疗组(99.38±25.75)ng/mL比较,差异有显著性(P<0.05)。结论高血压性脑出血患者发病早期血清MMP-9水平开始升高,发病第3天后达到高峰,此后呈逐渐降低的趋势,第14天后仍处于较高水平;颅内血肿经微创引流清除,减轻压迫,缓解脑水肿,血清MMP-9水平逐渐下降,提示MMP-9可能参与了急性脑水肿的形成过程。     

52例重型颅脑损伤死亡原因分析

本文要据花都医院近年收治的52例重型颅脑损伤死亡病例的临床资料，认为重型颅脑损伤病人的死亡与下列因素有关：（1）年龄；（2）原发性脑损伤的程度；（3）手术时机；（4）合并伤；（5）并发症。强调重型颅脑损伤的早诊、早治是关键，积极入理合并伤，加强术后治疗和护理，防治并发症，对降低死亡率有重要意义。     

高压氧治疗颅脑损伤后遗症76例分析

本文报告了我院自1994年以来应用高压氧治疗76例颅脑损伤后遗症患者的疗效分析。结果疗效满意,文中阐述了高压氧治疗颅脑损伤后遗症的治疗方法,治疗机理,最佳治疗时机的选择,以及病程,疗程,临床表现与疗效的关系,认为高压氧治疗颅脑损伤后遗症是一种有效的辅助疗法,特别是对促进昏迷患者的觉醒等有较好的疗效。     

颈动脉灌注治疗严重颅脑损伤33例

目的　探讨严重颅脑损伤的治疗途径。方法　将 66例颅脑损伤病人应用颈动脉灌注与周围静脉滴注甘露醇 ,观察其疗效。结果　经颈动脉灌注治疗后 ,根据脑脊液压力与格拉斯哥氏评分有差异性 (P <0 .0 5)。结论　采用颈动脉灌注药物 ,路途近 ,起效快 ,能使药物主要作用于脑部 ,且剂量小 ,不仅改善了脑水肿 ,降低颅内压 ,而且使病人昏迷状态均得到改善     

MMP-2和MMP-9在甲状腺癌中的表达及其意义

目的 探讨基质金属蛋白酶-2和基质金属蛋白酶-9(MMP-2和MMP-9)在甲状腺腺瘤及甲状腺癌组织中的表达及意义。方法 应用免疫组化SP法检测12例甲状腺腺瘤及32例甲状腺癌组织中MMP-2和MMP-9的表达。结果 MMP-2、MMP-9在甲状腺癌中的表达明显高于甲状腺腺瘤，且甲状腺癌患者中有淋巴结转移组MMP-2、MMP-9的表达明显高于无淋巴结转移组。结论 MMP-2和MMP-9在甲状腺癌组织中有高表达且在甲状腺癌细胞向外扩散、转移中起着重要作用，参与了甲状腺癌的转移过程。     

阿托伐他汀对脑出血大鼠脑组织病理变化及血浆MMP-9水平的影响

目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对大鼠脑出血（ICH）后脑组织水肿、神经细胞凋亡、血浆基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响．方法：采用胶原酶注入法建立大鼠ICH模型，干湿重法测定各组脑组织含水量、电镜观察脑组织超微结构变化、ELISA法检测血浆MMP-9的水平．结果：阿托伐他汀可明显减少大鼠ICH后脑组织含水量，阻断神经元细胞凋亡，降低血浆MMP-9水平．血浆MMP-9水平与其脑组织含水量之间呈正的直线相关关系．结论：阿托伐他汀能明显减轻大鼠ICH后脑水肿，降低MMP-9引发的脑损伤，保护大脑神经元细胞．