经后腹腔途径腹腔镜联合下腹部开放手术治疗上尿路移行细胞癌

[目的]评价经后腹腔镜途径腹腔镜联合下腹部开放手术治疗上尿路移行细胞癌的有效性及安全性.[方法]2005年3月至2007年2月采用经后腹腔腹腔镜联合下腹部开放手术治疗肾盂及输尿管移行细胞癌23例.手术过程包括后腹腔镜下游离肾脏及输尿管上中段,切除肾脏并置于下腹.再经患侧下腹Gibson切口,游离输尿管下段及壁段,行输尿管全切,从下腹部切口取出肾脏.[结果]23例均获成功,手术时间110～160 min,平均120 min;出血量40～100 mL,平均60 mL,术后住院时间7～12 d,平均8 d;术中及术后无明显并发症.随访3～26个月,无复发或转移.[结论]后腹腔镜联合下腹部开放手术治疗肾盂及输尿管癌安全有效、痛苦小,康复快.     

原发性上尿路非移行细胞癌12例分析

目的:探讨原发性上尿路非移行细胞癌的临床特点及预后.方法:结合文献回顾性分析12例原发性上尿路非移行细胞癌临床和病理资料.结果:12例中伴血尿症状8例,泌尿系结石病史7例,慢性肾盂肾炎病史1例,生化武器接触史1例.B超下平均大小:肾盂占位6.2 cm×4.3 cm,输尿管占位2.9 cm×1.1 cm.输尿管镜检2例,发现肾盂、输尿管肿瘤各1例.患者均接受手术治疗,病理示肾盂鳞癌4例,腺癌1例;输尿管鳞癌6例,腺鳞癌1例.9例于18个月内死亡,中位生存期10.3个月.结论:原发性上尿路非移行细胞癌临床罕见,一般认为与泌尿系结石感染等长期刺激因素有关,常分期较晚,预后差.     

经尿道接触式激光治疗膀胱移行细胞癌

目的：探讨SLT接触式激光治疗膀胱移行细胞癌的疗效。方法：通过经尿道腔内手术途径。应用美国SLT公司生产的Laserpro600型接触式激光系统和德国Storz肾镜治疗32例膀胱移行细胞癌。结果：32例全部顺利完成手术。平均手术时间32min；无1例输血；平均住院时间3.2d；全部随访，平均随访时间19.8个月；复发5例（15.6%），1例手术，4例再次激光切除治愈。结论：经尿道接触式激光适用于膀胱浅表性移行细胞癌的治疗。具有创伤小，出血少，无电场效应，疗效确切。并发症少和术后恢复快的优点。     

上尿路移行细胞癌26例分析

本文回顾性总结了我院1983～2003年收治的26例上尿路移行细胞癌的诊断治疗过程，并对其临床特点及各种检查方法进行分析如下。     

双侧上尿路移行细胞癌的诊治体会(附5例报告)

[目的]探讨双侧上尿路移行细胞癌患者的诊断与治疗方法.[方法]回顾性分析5例双侧上尿路移行细胞癌患者的临床资料.其中4例接受手术治疗,1例选择保守治疗.[结果]病理资料显示均为上尿路移行细胞癌.所有患者随访5～61个月.随访期间,未行上尿路手术的1例患者膀胱癌发生2次,其余患者中1例死亡,1例术后保留肾脏侧输尿管肿瘤复...     

上尿路移行细胞癌两种开放手术疗效比较

研究尿路移行细胞癌（ＴＣＣ）两种开放手术与术后５年生存率,术后复发率的关系。方法：本组共有４５例经病理论检查证实的上尿路移行细胞癌,失访４例,因其它疾病死亡２例,３９例被纳入本研究,病理分级按ＷＨＯ法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级;稞分期按Ｊｅｗｅｔｔ法分为Ｏ、Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ期。其中低级（Ⅰ－Ⅱ）例,高级（Ⅲ）１９例;低期（Ｏ－Ｂ）２１例,高期（Ｃ－Ｄ）１８例。手术方式：根治手术２１例,保守术式１８例。结果：３     

AgNOR定量分析对膀胱移行细胞癌的临床意义

核仁组成区是位于细胞核仁内的DNA环，它与核糖体RNA（rRNA）的转录活性有关，在蛋白质的合成中起重要作用[1～3]。近年来，用胶银染色技术显示核仁组成区相关蛋白（AgNOR）定量测定应用于肿瘤的研究，发现对一些肿瘤良恶性的鉴别及分型、分级有一定的价值[2，3]。但用于判断肿瘤的预后文献报道较少。本文对44例不同级别的膀胱移行细胞癌进行AgNOR染色，并根据癌细胞的AgNOR含量观察肿瘤的恶性程度，试图为本病的临床治疗和预后判断提供参考依据。1材料和方法1．1标本来源：44例膀胱移行细胞癌标本均取自手术切除标本，按WHO分级…     

膀胱移行细胞癌伴腺癌1例

膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤,其中移行细胞癌最为常见,移行细胞癌伴腺癌较少见,文献少有报道。我院收治1例,现报告如下：     

G3膀胱移行细胞癌的生长特点观察和WHO移行细胞癌组织分级改变

目的观察病理分级G3的膀胱移行细胞癌的生长特点和病理形态。方法膀胱肿瘤在经尿道电切术（TUR）后病理诊断为G3，术后30d内行膀胱全切的病例17例。TUR标本与膀胱全切标本对照做病理形态观察。结果在膀胱全切标本中除肉眼观察到肿瘤的4例标本外，其余13例镜下均观察到有肿瘤存在。可分布在膀胱颈，输尿管口，尿道前列腺部等不易观察的区域，也可为肌层内的弥漫浸润或小血管内的癌栓。结论C3癌在膀胱内呈多灶或弥漫生长的趋势，当TUR已切除肉眼可见的肿瘤后，膀胱内仍有原位癌或其他分期的肿瘤存在，这些残留肿瘤可能是导致膀胱癌很快复发的原因之一。膀胱癌病理诊断时应将新旧两种WHO分级方法同时列出，以利临床了解预后确定治疗方案。     

膀胱移行细胞癌中淋巴管生长因子-D表达的研究

【目的]探讨淋巴管生长因子D（VEGF—D）在膀胱移行细胞癌（BTCC）中的表达情况与患者预后的关系。【方法】采用免疫组化研究50例BTCC中VEGFD蛋白表达的水平,评估VEGF-D表达与患者临床病理资料的相关性。【结论]50例中VEGF—D阳性表达率84．0％;VEGF-D阳性表达与肿瘤分级、分期及大小明显相关（P〈0．05）、与复发性无关（P〉0．05）。【结论】在BTCC中,VEGF-D表达水平明显增强且与病理分级、临床分期及肿瘤大小呈正相关,其可能成为诊断和判定预后的一个指标及一项新的治疗靶点。     

肾移植术后先后发生双侧原上尿路移行细胞癌的临床分析

目的分析探讨肾移植术后先后发生双侧原上尿路移行细胞癌(TCC)的临床特征。方法回顾性分析1978年9月至2009年12月1945例肾移植受者中先后发生原上尿路TCC行非同期双侧原上尿路根治性切除术者6例的临床资料。结果 6例肾移植术后双侧原上尿路TCC患者首次发现肿瘤时间为肾移植后18~120个月,平均53.8个月;两次上尿路手术相隔时间为1~41个月,平均15.8个月。除1例次因发现全身多处转移未行手术外,其余11例次术后病理均发现TCC,其位置为:单纯原肾肾盂2例次;单纯原输尿管4例次;合并肾盂、输尿管5例次。其中1例次为肾盂肉瘤样肾细胞癌并输尿管TCC。上尿路TCC病理分级为:G2级2例次,G2~G3级4例次,G3级4例次,原位癌1例次。肿瘤分期为:pTis 1例次,pT1N0M0 2例次,pT2N0M0 6例次,pT3N0M0 2例次。6例患者中有3例存在膀胱TCC,每例均行2次以上的经尿道膀胱肿瘤电切术。膀胱TCC均为G2~G3级,伴浅或深肌层浸润。6例患者第2次上尿路手术后移植肾功能(血肌酐水平)为92~170μmol/L,平均130μmol/L。6例患者随访6~61个月,3例存活,3例死亡。结论...     

尿脱落细胞学检查在诊断膀胱移行细胞癌中的意义

目的 :探讨膀胱移行细胞癌与尿脱落细胞阳性率之间的关系。方法 :随机选择 1990年～ 2 0 0 0年在本院住院手术的膀胱移行细胞癌患者 10 5例 ,根据不同的分期、分级、大小、肿瘤数目分别计算尿脱落细胞阳性率。结果 :尿脱落细胞阳性率 6 5 .7% ;Tis期、浅表膀胱癌和浸润性膀胱癌尿脱落细胞阳性率分别为 10 0 %、5 9.4%和 6 5 .7% ;肿瘤分级Ⅱ级以下尿脱落细胞阳性率 48% ,Ⅱ级以上者为 71.3% ;多发、单发膀胱癌尿脱落细胞阳性率分别为 6 7.6 %、6 2 .2 % ;肿瘤累及膀胱三角或颈部尿脱落细胞阳性率为 6 7.6 % ,未累及者 6 1.3% ;肿瘤直径大于或等于 2cm尿脱落细胞阳性率为 6 7.6 % ,直径小于 2cm者 6 0 .5 % ;脱落细胞阳性患者中肿瘤的复发率为 39.1% ,阴性患者中复发率为 33.3%。结论 :除Tis期外 ,肿瘤分期对尿脱落细胞阳性率无明显影响 ;高分级肿瘤尿脱落细胞阳性率较低分级肿瘤明显为高 (P <0 .0 5 ) ;肿瘤大小、部位、数目、复发率和尿脱落细胞阳性率无明显关系。     

327例初发浅表型膀胱移行细胞癌复发多因素分析

【目的】探讨初发浅表型膀胱移行细胞癌复发的相关因素。【方法】采用Cox分析模型，回顾性分析327例初发浅表型膀耽移行细胞癌复发的相关因素。【结果】328例中，复发113例（34．5％）；分析表明，肿瘤的数目、大小、分级、分期是影响肿瘤复发的显著相关因素。【结论】肿瘤数目、大小、分期、分级是浅表型膀胱秽行细胞癌复发的显著相关因素。     

经尿道电汽化术治疗膀胱癌

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电汽化术( TVBt )治疗浅表性膀胱移行细胞癌的疗效及其安全性.方法对 213 例浅表性膀胱癌患者行 TVBt 术.并发良性前列腺增生症( BPH )者同时行经尿道前列腺电汽化术( TUVP ).术后采用丝裂霉素及卡介苗膀胱灌注.结果 213 例膀胱肿瘤均为 1 次切除,平均手术时间 TVBt 为 20 min , TVBT 加 TUVP 为 65 min .术中无膀胱穿孔,全组均无输血.术后平均留置尿管约 6 d. 210 例获随访,随访时间 0.5-8 年,复发 56 例( 27% ),其复发率与同期膀胱部分切除术相比差异无统计学意义.结论 TVBT 操作简单、损伤小、出血少、恢复快、疗效好、可重复手术.     

卡介苗膀胱内灌注防治浅表性膀胱移行细胞癌

膀胱移行细胞癌（ＳｕｐｅｒｆｉｃｉａｌＢｌａｄｄｅｒＴｒａｎｓｉｔｉｏｎａｌＣｅｌＣａｒｃｉ ｎｏｍａ,ＢＴＣＣ）是泌尿系发病率最高的肿瘤,浅表性（Ｔ２、Ｔ１、Ｔｉｓ）占７０％～８０％,是多中心性疾病,不但膀胱本身而且泌尿系其他器官也可同时或相继发病...     

右肾上盏移行细胞癌1例报告

移行细胞癌在泌尿系常见于肾盂，输尿管，膀眈，发生于肾盏的移行细胞癌少见、我院收治1例，报告如下：患者，男53岁，因血尿在当地医院按肾结核治疗、症状有所减轻，但时有反复，且有加重趋势，故来我院就诊。现仍为全程肉眼血尿，无尿病，尿急及尿频现象。查体：两肺呼吸音正常，腹部柔软，外表无畸形，腹部无压痛，未及包块。实验室检查：血、便常规及肝功检查均正常、尿：SG－1．025PH－7．0PRO－3＋URO1．0EV／dlBLO—3＋LEU－2＋B超：双肾大小基本正常，图像未见明确异常。CT检查：双肾CT增强扫描未见异常。膀脱镜险查：血…     

腹腔镜上尿路移行细胞癌根治术16例

目的 探讨腹腔镜联合尿道电切镜行上尿路细胞癌根治术的手术方法及临床效果.方法 经腹途径腹腔镜联合尿道电切镜手术治疗16 例上尿路细胞移行癌,其中10例为肾盂癌,6例为输尿管癌.结果 16例手术均获成功,无术中并发症.手术时间平均186分钟,术中出血平均106ml,术后24～48小时胃肠功能恢复;术后住院时间平均8天.14例患者获得随访,平均随访时间18个月.2例膀胱镜检查发现膀胱肿瘤,随访病例中无切口及穿刺孔的种植转移.结论 腹腔镜结合电切镜行上尿路移行细胞癌根治术具有创伤小、恢复快及不增加肿瘤种植的风险等优点,是一种安全、可行的手术方式.     

输尿管移行细胞癌的磁共振尿路造影诊断

目的评估磁共振尿路造影（MRU）对输尿管移行细胞癌的诊断价值,方法 采用快速自旋回（FSE）重T2WI技术的磁共振尿路造影和旬学检查方法检测15例输尿管移行细胞癌患者。结果 输尿管中上段癌11例,下段癌4例,MRU共同征象;梗阻端输尿管腔内有中等信号的肿块,呈结节状或分叶状,表现为充盈缺损征象,梗阻以上尿路扩张。结论 MRU是一种安全、无创的影像学检查方法,结合其他影像学检查方法,对输尿管移行细胞癌有很高的诊断价值。     

原发性尿道移行细胞癌的诊治体会(附2例报告及文献复习)

目的：探讨原发性尿道移行细胞癌的诊断治疗。方法：分析2例原发性尿道移行细胞癌患者的临床资料,结合文献复习讨论。结果：2例患者病理报告为移行细胞癌1级。1例B期患者1例A期患者术后灌注BCG两疗程后随访两年无复发,结论：原发性尿道移行细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤,确诊需依赖组织病理学。     

膀胱移行细胞癌术后应用丝裂霉素和吡柔比星做膀胱灌注的疗效观察

目的观察和比较膀胱移行细胞癌术后应用丝裂霉素和吡柔比星做膀胱灌注的疗效。方法将我院2002年3月至2008年3月手术后的83例膀胱移行细胞癌患者随机分为两组：丝裂霉素组44例,吡柔比星组39例。术后1-2周开始灌注,比较复发率。结果随访3个月-6年,平均28个月,复发15例。丝裂霉素组8例,复发率为18．2％;吡柔比星组7例,复发率为17．9％。结论两种化疗药做膀胱灌注治疗,对预防膀胱移引细胞癌术后复发,差异无统计学意义。