浅析胎心监护的临床意义

目的:探讨产前胎心监护与分娩方式及围产儿结局的临床意义。方法:选择本院2009年6月至2011年6月323例无规则宫缩的孕妇,行NST检查,根据有无反应将有反应型285例为对照组,无反应38例为观察组,观察两组的分娩方式及围生儿结局。结果:本组323例孕妇无反应试验检查中,反应型285例,剖宫产95例(33.3%),胎吸助产1例,轻度窒息2例。无反应型38例,37例剖宫产结束分娩,1例胎吸助娩,其中轻度窒息4例。两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:孕妇产前行胎心监护,发现胎心监护异常者及时处理,对改善围产儿预后有重要意义。     

浅析胎心监护的临床意义

目的：探讨产前胎心监护与分娩方式及围产儿结局的临床意义。方法：选择本院2009年6月至2011年6月323例无规则宫缩的孕妇,行NST检查,根据有无反应将有反应型285例为对照组,无反应38例为观察组,观察两组的分娩方式及围生儿结局。结果：本组323例孕妇无反应试验检查中,反应型285例,剖宫产95例（33.3%）,胎吸助产1例,轻度窒息2例。无反应型38例,37例剖宫产结束分娩,1例胎吸助娩,其中轻度窒息4例。两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论：孕妇产前行胎心监护,发现胎心监护异常者及时处理,对改善围产儿预后有重要意义。     

浅析胎心监护的临床意义

目的：探讨产前胎心监护与分娩方式及围产儿结局的临床意义。方法：选择本院2009年6月至2011年6月323例无规则宫缩的孕妇,行NST检查,根据有无反应将有反应型285例为对照组,无反应38例为观察组,观察两组的分娩方式及围生儿结局。结果：本组323例孕妇无反应试验检查中,反应型285例,剖宫产95例（33.3%）,胎吸助产1例,轻度窒息2例。无反应型38例,37例剖宫产结束分娩,1例胎吸助娩,其中轻度窒息4例。两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论：孕妇产前行胎心监护,发现胎心监护异常者及时处理,对改善围产儿预后有重要意义。     

胎心监护在围产保健中的应用

目的:探讨采取常规产前胎心监护对新生儿预后的临床价值。方法:选择我院产科门诊胎监室定期检查的900例孕妇,于妊娠36周开始行无应激试验(NST)检查,每周一次。筛选出有反应型851例作为对照组,无反应型49例作为观察组,观察比较两组剖宫产率及新生儿窒息率。结果:①本组900例孕妇临产前NST有反应型851例,占94.56%,无反应型49例,占5.44%;②对照组行剖宫产者275例,占32.31%,观察组剖宫产者31例,占63.27%;③对照组轻度窒息患儿10例,窒息发生率1.18%,观察组窒息患儿总数20例,发生率40.82%,两组比较差异有极显著差异性(P<0.01)。结论:产前进行胎心监护可以及早发现宫内胎儿窘迫并进行干预,降低围生期胎儿死亡率。     

互联网+远程胎心监护临床应用的可行性研究

目的:探索互联网+远程胎心监护在医院临床使用的可行性及孕期管理服务模式。方法:2016年6月至2017年6月在我院招募孕32周及以上孕妇300例,随机分为3组,G1组为院内医生操作远程胎心监护和传统胎心监护设备且同时进行,G2组为院内医生操作传统胎心监测设备与孕妇操作远程胎心监测设备且同时进行,G3组为院外孕妇操作远程胎心监护设备,之后到医院由医师操作传统胎心监护设备。评价两种监测设备监测结果的一致性,同时自行设计问卷对受试对象对远程胎心监护的接受度和需求进行调查。结果:3组远程胎心监护和传统胎心监护无应激实验(NST)结果总一致率为91.3%,院内组(G1组+G2组)两种胎心监护NST结果总一致率为95.0%,两种仪器监测NST结局一致性较好(κ值分别为0.806与0.828),两种监测方法对基线、基线变异和加速等胎监图基本要素的判读结果一致性较好(κ>0.75);院外组(G3组)所有孕妇均能在家正常判读,孕妇在家操作远程设备进行胎心监护和在医院用传统胎心仪进行监护的效果差异无统计学意义(μ0.05=1.96,P>0.05)。问卷调查96.3%孕妇认为胎心监护很重要,59.3%(178/300)孕妇每次到医院路费花费至少20元以上;71.3%的孕妇每次去医院做胎心监护需要时间1小时以上。96.0%的孕妇认为远程胎心监护容易掌握,98.3%的试用者表示愿意或在医生推荐下使用远程胎心监护设备。56.0%希望与传统胎心监护相同价格,44.0%的可接受40元/次以上的价格。对于支付方式的调查,47.7%接受手机远程支付,37.0%接受单次刷卡或电子支付方式。结论:应用远程设备不影响胎心监护结果,远程胎监设备由孕妇自己在家操作后上传数据的服务模式在临床应用具有可行性,同时缩减了孕妇来院做胎心监护的时间成本和经济成本,接受度高,也减轻了医护资源压力。     

胎心监护的临床应用进展

根据超声多普勒原理和胎儿心动电流变化制成的各种胎儿监护仪,用来观察胎心率与宫缩描记图(ｃａｒｄｉｏｔｏｃｏｇｒａｐｈｙ,ＣＴＧ),目前在临床上已广泛使用,成为胎心监护最常用的方法之一。胎心变化是胎儿中枢神经系统正常调节机制的表现,是体现胎儿储备能力和健康状况的依据。因此,胎心监护具有非常重要的地位,已成为产科临床常用的监护手段。1　胎心监护的历史回顾早在1821年,Ｌａｅｎｎｅｃ用自己发明的木制听诊器开始监听胎心音。1957年,ＥｄｗａｒｄＨｏｎ开创了以腹壁诱导心电法监测胎心率(胎心外监护),并阐述了胎心率变化和宫缩…     

胎心监护与剖宫产术538例分析

随着科技的进步，胎心监护仪临床应用的开展，提高了胎儿宫内窘迫诊断的敏感性，一定程度上降低了新生儿的死亡率，随之而来了剖宫产率升行高的问题。本文回顾了过去5年中因胎心监护异常诊断胎儿宫内窘迫剖宫产术538例，进行分析，总结如下。     

跳跃型胎心监护图临床意义的探讨

1989年4月至1991年4月施行胎心监护共503例,发现跳跃型胎心监护图20例(孕期18例,产时2例).根据图型情况分为Ⅰ型(完全跳跃型),Ⅱ型(频发跳跃型),Ⅲ型(间发跳跃型).该类图型提示特殊类型的脐带因素存在,由于脐带缠绕胎儿肢体或在羊水过少时脐带被挤在胎儿肢体与躯干之间,胎儿肢体的运动干扰脐带血流可能是导致基线变异增加的原因,然而此种对脐带血流的干扰常不致完全阻断,故胎儿预后好.本文根据图型类别及胎龄情况提出了处理原则.     

羊水污染、胎心监护与新生儿窒息的关系

在编辑部的例行定稿会上,这篇文章一石激起千层浪,引起了众专家的热烈讨论。一部分专家认为,这篇文章的结论对于控制居高不下的剖宫产率具有一定的临床意义,因此主张发表;另一部分专家则认为,在医疗环境如此复杂的今天,讨论这样的问题难免有误导读者之嫌,建议退稿。相信读者对这篇文章的兴趣一定不亚于我们,但是,对以下问题的认识还需大家重视。羊水粪染到底是不是胎儿宫内缺氧?关于羊水粪染在诊断胎儿宫内缺氧中的价值目前尚无定论。在过去一段时间内学术界主流的看法是,羊水粪染与缺氧造成的胎儿迷走神经兴奋、肠蠕动亢进、肛门括约肌松弛有关,并与新生儿的预后密切相关。近年来,随着胎儿监护手段的增多和监护水平的提高,对这个问题重新审视后,越来越多的学者认为,随着胎儿胃肠道的成熟,在妊娠晚期胎儿可以出现生理性排便,对于不存在宫内窘迫的胎儿,胎粪并没有什么大的意义,因为正常胎儿一般不会将胎粪污染的羊水吸入肺里,顶多是吞咽胎粪污染的羊水至胃部。但对有宫内窘迫的胎儿,胎粪的意义就不一样了。宫内窘迫的胎儿会有不规则的呼吸,将羊水中的胎粪吸入肺部,有可能导致胎粪吸入综合征(MAS),造成严重的后果。胎粪通常不是宫内窘迫的结果,而是一种宫内环境的污染,在有宫内窘迫时才有可能导致MAS。我们应当怎样处理羊水粪染才合适?妇产科学教材第6版明确指出,羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染均提示胎儿急性缺氧。而且目前国内胎儿监护水平尚待进一步提高,胎儿头皮血pH值测定、胎儿脉冲血氧测定、胎儿心电图等多种监护手段尚未广泛开展,即使是胎心率电子监护也远未普及,因此,难以对胎儿宫内情况做出全面的综合判断。在没有其它更为准确和有效的监护手段下,按照胎心率、胎儿电子监护和羊水污染的水平评估,适时采用剖宫产终止妊娠,虽有过度干预之嫌,但是在目前的医疗环境下,仍不失为一种明智的处理方法。     

胎儿窘迫182例的电子胎心监护分析

将我院因胎儿窘迫行剖宫产术的孕妇182例的电子胎心监护进行分析,依其结果分为正常型、可疑型、危险型,并与新生儿Apgar评分及羊水污染对照,无应激试验（NST）、宫缩应激试验（CST）组分别出现以下结果：NST组其正常型、可疑型、危险型与羊水污染及低Apgar评分无相关性（P〉0．05）;CST组正常型其羊水污染及低Apgar评分率均低于危险型,有显著差异（P〈0．05）。结论：入室胎心监护CST对胎儿窘迫早期诊断有重要意义,NST对胎儿窘迫早期诊断意义不确切,需结合其他指征综合分析,以降低剖宫产率。     

胎心中央监护及远程监护的评价

胎心中央监护及远程监护是胎儿电子监护和计算机网络技术相结合的结晶,通过网络将医院监护仪与家庭监护仪连接到产科中央监护站,经电脑处理后进行信息贮存和分析,以便更方便、更完善地评价胎儿状况,有效改善胎儿预后。     

电子胎心监护临床应用规范的建议(二)

电子胎心监护最早是在1958年由美国内科医生Ed-ward·Hon提出的,在此之前,胎心率听诊是唯一的动态监护手段;直至目前,多普勒技术普遍被应用于捕捉胎儿心率.现代电子胎心监护方法包括多普勒心率检测仪、胎儿头皮电极以及经腹胎儿心电监护.在电子胎心监护问世的近60年间,尽管其改善了产前护理质量,但宫内缺氧导致的围产儿死...     

第二产程胎心监护Ⅱ类图形与新生儿窒息相关性的研究

<正>2008年美国儿童健康与人类发展研究院、美国妇产科医师协会和母胎医学会共同发起了胎心率研讨会,指明了胎心率的三级分类及解释系统。Ⅰ类图形为正常图形,Ⅲ类图形需临床迅速处理,Ⅱ类图形为不确定图形。本研究主要分析Ⅱ类图形在第二产程的出现与新生儿窒息的相关性。     

电子胎心监护的应用及研究进展

电子胎心监护是产科评估胎儿宫内情况最常用的手段之一，能够快速、有效识别胎儿缺氧，为改善可能发生的不良妊娠结局赢得契机。但电子胎心监护能否减少新生儿脑瘫和死产的发生尚无有力证据支持。此外，有研究表明EFM可能会导致剖宫产率的增加，特别是低危妊娠。本文总结了近年来关于胎心监护应用的一些研究进展，供临床参考。     

胎心监护在产程中的应用

目的减少围产儿的病残率和死亡率，熟练地识别胎心监护图，正确地指导产程中的处理。方法分析我院2002年1月-2004年12月在产程中采用胎心率电子外监护587例，出现异常胎心宫缩图形243例，其中基线率异常89例，胎心率各类减速94例，其中新生儿轻度窒息21例，重度窒息3例。结果产程中出现晚减(ID)、可变减(VD)、频发早减(ED)及基线率异常都是胎儿缺氧的表现。结论产妇产前应常规进行胎心监护，以便及时发现异常胎心变化，减少围产儿的死亡率及病残率。     

特殊胎心监护图形及胎心率细变异的临床意义

在解读胎心率 (fetalheartrate ,FHR)监护图形时 ,尽管各典型图形的临床意义早已明确 ,但经过近 2 0多年的临床实践及各国产科专家的研究 ,不断发现并描述了诸多特殊监护图形 ,而且这些特殊图形在临床诊断中具有特别重要的作用。本文择其主要者进行讨论。1　特殊胎心监护图形的临床意义1 1　复合减速图形　产科条件不一 ,且产程中的变化迅速而复杂 ,故往往并非单一因素致某单一图形。如有两种以上的因素同时起作用 (见图 1) ,就可能有若干图形重合为一的减速 ,即谓复合减速 ,也有称重合减速者。目前 ,公认早发减速 (earlydeceleration ,ED…     

第二产程胎心宫缩图与胎儿预后的关系

105例第二产程电子胎心宫缩图(CTG)可归纳为基线变异增大,轻VD(可变减速)、重VD、晚期减速、心动过缓 宫缩时加速、轻VD 晚减成份(LDC)、重VD LDC 及延长减速(PD)等8类.从新生儿出生情况看出,逐渐加重的VD、频发VD 及基线变异增大是胎儿宫内窘迫的警戒图型.7例新生儿窒息中5例CTG 为重VD LDC 及PD,故可视为不祥图型.19例监护到胎头娩出者,5例出现了分娩终末期胎心减速(ESD),及时结束分娩,新生儿情况良好.重复PD 出现应于10分钟内娩出胎儿,重VD LDC 20分钟内娩出胎儿,警戒图型30分钟内娩出胎儿.     

胎心监护对脐带缠绕早期诊断的价值

本文回顾性分析了136例有脐带缠绕的胎心监护图形，总结其变化规律，从而提高产前脐带缠绕的诊断率，正确选择分娩方式，以减少新生儿窒息及其并发症的发生率。