高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值

目的:探讨高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的诊断价值。方法:回顾性分析36例经手术及病理证实为CHPS患儿的高频超声特征,测量幽门肌层厚度、幽门管长度、直径并计算狭窄指数(SI)。随机选取20例健康婴幼儿为正常组,对其高频超声测值与CHPS组进行分组比较,同时对CHPS组术前高频超声测值与术中测值进行配对比较。结果:CHPS组高频超声测量幽门肌层厚度(5.0±0.61)mm,幽门管长度(23.3±2.15)mm,幽门管直径(15.6±2.14)mm,幽门狭窄指数(78.1±12.50)%。正常组幽门肌层厚度(1.6±0.52)mm,幽门管长度(12.3±2.50)mm,幽门管直径(10.2±1.10)mm,幽门狭窄指数(25.6±4.10)%。正常组与CHPS组比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),CHPS组术前超声测值与术中测值配对比较无显著性差异(P>0.05)。结论:高频超声对CHPS的诊断简便易行、准确可靠,避免患儿吞钡和X线照射以及减少误吸,具有重要的临床应用价值。     

超声检查小儿先天性肥厚性幽门狭窄36例诊断价值

目的总结应用超声检查对先天性肥厚性幽门狭窄患儿诊断价值。方法采用超声仪器进行检查,观察幽门管水肿情况,测量幽门直径及幽门肌层厚度。结果 36例高频超声检查均有典型低回声环表现,在胆囊内下方可见延长的幽门管,幽门肌层增厚呈低回声环,其厚度在0.40~0.62cm,纵切见幽门管长度为1.7~2.4cm,前后径为1.2~1.5cm。36例患儿经采用幽门环肌完全切开术均治疗证实为本病,术后36例患儿经超声检查未见胃腔扩张。结论超声诊断可直观地显示小儿先天性肥厚性幽门狭窄的病理表现,为诊断及鉴别诊断提供依据,是该病诊断的首选。     

小儿贲门失驰缓症30例超声诊断分析

目的分析贲门失驰缓症患儿临床诊断资料，探讨使用超声检查对诊断该疾病的价值。方法分析30例贲门失驰缓症患儿的超声诊断结果，并与30例正常儿童对比贲门壁厚度与固有肌层厚度等相关超声检测结果。结果所有患儿均成功检测，观察组患儿出现食道下段形状改变、管腔狭窄等声像图表现，与对照组相比，贲门壁厚度与固有肌层厚度等方面，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用超声检测法诊断贲门失驰缓症疾病，具有操作简单、快速以及正确率高以及检测结果表现特点显著等优点。     

宫腔镜联合经阴道折叠缝合术治疗剖宫产瘢痕憩室的临床效果

目的:评价宫腔镜联合经阴道折叠缝合术治疗剖宫产瘢痕憩室(CSD)的临床效果。方法:回顾分析2016年6月至2022年3月安庆市立医院收治的37例CSD患者的临床资料，20例行宫腔镜联合经阴道折叠缝合术(研究组),17例行宫腔镜联合经阴道切开缝合术(对照组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后月经期改善及术后子宫下段肌层厚度等。结果:研究组及对照组的手术时间分别为(70.75±9.07)min、(83.53±14.12)min,术中出血量分别为(27.00±12.18)mL、(37.06±11.60)mL,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月复查，研究组及对照组术后月经期天数[(5.80±2.04)d、(6.41±2.00)d]均较术前月经期[(14.05±3.44)d、(14.29±3.24)d]缩短，术后测量子宫下段肌层厚度[(9.14±1.09)mm、(8.38±1.79)mm]均较术前子宫下段瘢痕处残余肌层厚度(RMT)[(2.14±0.65)mm、(2.15±0.54)mm]显著增加，但两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后月经期改善有效...     

高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果

目的 探讨高频振荡通气联合肺表面活性物质( pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)的临床疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2011年6月本院新生儿重症监护病房收治的53例MAS患儿的临床资料,根据治疗措施不同分为常频通气组23例,高频通气组18例,高频通气+PS组12例.方差分析及卡方检验比较3组通气治疗2、12、24、48 h后肺氧合功能指标和呼吸机参数指标如氧合指数、动脉/肺泡氧分压比值(arterial oxygen/alveolar oxygen ratio,a/ApO2)和吸入氧浓度(inspired oxygen fraction,FiO2)的变化,以及患儿的呼吸机使用时间、住院时间、症状变化及转归情况.结果 3组患儿机械通气前氧合指数、a/ApO2和FiO2差异无统计学意义.机械通气治疗2和48 h后,常频通气组氧合指数分别为(23.79±7.27)和(15.04±4.76)mm Hg;a/ApO2分别为0.11±0.04和0.31±0.07;FiO2分别为0.74±0.16和0.47±0.21.高频通气组氧合指数分别为(21.13±6.29)和(11.73±4.54) mm Hg;a/ApO2分别为0.14±0.06和0.35±0.06;FiO2分别为0.68±0.14和0.41±0.11.高频通气+PS组氧合指数分别为(18.35±5.68)和(7.85±5.06)mm Hg; a/ApO2分别为0.17±0.03和0.40±0.02;FiO2分别为0.59±0.13和0.29±0.16.与常频通气组比较,高频通气组治疗后氧合指数、a/ApO2和FiO2有所好转,高频通气+PS组在时限和程度上比高频通气组好转更明显,差异均有统计学意义(P均＜0.05).常频通气组患儿机械通气时间为(7.2±0.6)d,住院时间为(22.2±4.5)d,氧疗时间为(15.4±2.4)d;高频通气组较之缩短,分别为(4.2±1.4)、(15.6±3.4)和(11.8±5.3)d;高频通气+ PS组最短,分别为(2.9±0.5)、(11.8±4.3)和(7.4±2.2)d,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 早期高频振荡通气联合PS治疗新生儿MAS的效果好于单纯的常频或高频通气.     

女性慢性盆腔疼痛综合征患者盆底超声影像学改变特征的分析

目的探讨女性慢性盆腔疼痛综合征(chronic pelvic pain syndrome,CPPS)患者盆底超声影像学改变特征,为CPPS的诊治提供依据。方法选取2015年1月至2016年12月在大连市妇女儿童医疗中心就诊的66例CPPS患者和81例非CPPS健康人群,比较静态和Valsalva状态下膀胱颈与耻骨联合前下缘水平线之间的距离(BND)、膀胱底与耻骨联合前下缘水平线之间的距离(BSD)、尿道长度、生殖道裂孔前后径、肛直肠角度等参数的变化。比较两组在肛提肌裂孔前后径、横径及面积,阴道旁间隙面积,肛提肌面积,肛提肌厚度等参数的变化特征。结果研究组静息状态下生殖道裂孔前后径[(53.23±7.70)mm vs.(57.53±9.59)mm]小于对照组(P0.05),肛直肠角度[(115.69±13.28)°vs.(109.31±13.26)°]大于对照组(P0.05);Valsalva状态下BSD[(6.70±14.91)mm vs.(0.13±15.10)mm]大于对照组(P0.05)。研究组肛提肌裂孔前后径[(51.25±6.14)mm vs.(58.80±7.36)mm]、肛提肌裂孔横径[(39.44±6.07)mm vs.(47.92±8.18)mm]、肛提肌裂孔面积[(13.74±2.51)mm~2 vs.(18.31±3.47)mm~2 ]、阴道旁间隙左右侧面积[(2.07±0.71)mm~2 vs.(2.94±1.19)mm~2 ,(2.02±0.52)mm~2 vs.(2.87±0.87)mm~2 ]均明显小于对照组(P0.0001)。肛提肌中间厚度[(5.59±1.99)mm vs.(4.60±1.92)mm]大于对照组(P0.05)。结论女性CPPS盆底超声影像学显示为肛提肌痉挛性特征。     

超声测量剖宫产术后再次妊娠孕妇子宫下段厚度与术中子宫瘢痕情况的比较分析

目的:探讨应用经阴道超声测量剖宫产术后再次妊娠孕妇孕晚期的子宫下段厚度,预测再次剖宫产术中子宫下段瘢痕情况。方法:选择2016年5月至2018年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院300例剖宫产术后再次妊娠的孕晚期孕妇为研究对象,应用经阴道超声测量子宫前壁下段肌层厚度,根据厚度不同分为1.0 mm、1.0～1.5 mm、1.5～2.0 mm、2.0～2.5 mm、2.5～3.0 mm及≥3.0 mm共6组,比较测量结果与剖宫产术中子宫下段瘢痕形成差(Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级)的情况。结果:300例中,剖宫产术中所见子宫下段瘢痕形成差的病例69例(23%),其中2.5～3.0 mm组(4%)和≥3.0 mm组(4%)子宫下段瘢痕形成差的比例明显低于1.0 mm组(66%),组间比较差异有统计学意义(P0.05);与1.5～2.0 mm组(26%)相比较,组间差异也有统计学意义(P0.05)。2.5 mm 4组中任意一组在术中评估为子宫下段瘢痕形成差的Ⅱ级、Ⅲ级的比例明显超过≥2.5 mm 2组中任意一组的比例,尤其在厚度1.0 mm组且符合Ⅱ级时更为明显。结论:超声测量子宫前壁下段肌层厚度2.5 mm,尤其是1.0 mm的病例,术中所见子宫下段瘢痕形成差的可能性大。     

Tei指数联合组织多普勒成像评价新生儿不同氧分压时的右心室功能

目的 探讨Tel指数及组织多普勒成像技术在评价新生儿不同氧分压时右心室功能变化中的作用.方法 病例组61例新生儿均有围产期缺氧史合并呼吸系统疾病,根据生后1 d的血氧分压(oxygen partial pressure,PaO_2)分为A1组(PaO_2 60～80 mm Hg,n=26)和A2组(PaO_2≤60mm Hg,n=35),另选无缺氧性疾病新生儿22例作为对照组.各组新生儿于生后1、3、7 d采用超声心动图测肺动脉收缩压及右心室射血分数、三尖瓣口E/A值、右心室Tei指数、三尖瓣环组织多普勒成像指标(Sa、Aa、Ea、Ea/Aa值).组间数据差异比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验. 结果 (1)A1组生后1 d肺动脉收缩压为(47.13±7.95)mm Hg,A2组为(75.52土12.24)mm Hg,均较对照组[(24.64±8.78)mm Hg]升高(P<0.01).(2)A2组生后1、3、7 d右心室射血分数、E/A值较对照组降低(P<0.01).(3)A1组生后1、3 d Tei指数为0.54±0.07和0.54±0.11,A2组为0.72±0.09和0.71±0.08,均较对照组(0.40±0.07和0.38±0.09)升高(P<0.01).(4)A1及A2组生后1、3 d Ea和Ea/Aa值较对照组降低(P<0.05). 结论 右心室Tei指数及组织多普勒成像技术可发现新生儿不同氧分压时右心室功能的早期变化,可作为监测缺氧患儿右心室功能早期变化的简便、敏感的方法 .     

阴道超声动态测量正常妊娠妇女的宫颈长度

目的 用阴道超声测量正常孕期宫颈长度变化并分析相关因素. 方法 回顾性分析595例妊娠37周后分娩的单胎正常孕妇于孕11～13+6周(Ⅰ期)、孕20～24周(Ⅱ期)、孕28～32周(Ⅲ期)及孕36周后(Ⅳ期)行阴道超声测量的宫颈长度,并记录各相关因素.统计学方法采用重复测量的方差分析、t检验和Spearman相关性分析. 结果 (1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期的宫颈长度平均值分别为(38.85±3.11)mm、(38.92±4.10) mm、(36.43±4.69) mm和(30.63±6.11) mm.除Ⅰ和Ⅱ期外,其余任何2个时期比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01).宫颈长度的变化比例中位数分别为Ⅱ-Ⅰ期0.00％、Ⅲ-Ⅰ期-5.36％、Ⅳ-Ⅰ期-20.00％.(2)年龄≥35岁的孕妇各孕期宫颈长度均值均大于年龄＜35岁的孕妇[Ⅰ期:(39.36±3.18) mm与(38.77±3.10) mm;Ⅱ期:(39.89±4.61) mm与(38.88±4.00) mm;Ⅲ期:(37.29±4.79)mm与(36.31±4.67) mm;Ⅳ期:(32.25±5.95) mm与(30.38±6.10) mm],但仅Ⅳ期差异有统计学意义(t=-2.56,P=0.01).经产妇各孕期宫颈长度的均值均大于初产妇[Ⅰ期:(38.95±2.59) mm与(38.76±3.14) mm;Ⅱ期:(39.54±3.62) mm与(38.82±4.11) mm;Ⅲ期:(37.37±4.21) mm与(36.34±4.70) mm;Ⅳ期:(31.77±6.05) mm与(30.59±6.11) mm],但差异均无统计学意义(P均＞0.05). 结论 宫颈长度于妊娠28周后逐渐缩短,孕期常规超声检查时行序贯宫颈长度测量对预测早产可能有益.     

经阴道手术治疗剖宫产瘢痕憩室的预后影响因素分析

目的:探讨经阴道手术治疗剖宫产瘢痕憩室(CSD)的疗效及其预后影响因素。方法:回顾性分析2016年9月至2018年4月在南京医科大学附属妇产医院经阴道手术治疗的55例CSD患者的临床资料,随访术后恢复情况并比较影响手术疗效的因素。结果:①术后3个月B超检测憩室完全消失率为74.55%(41/55),术后6个月78.18%(43/55)的患者月经期缩短至10天以内。②子宫前位或中位的患者术后愈合良好(术后经期≤10天)率(87.88%)高于子宫后位的患者(63.64%)(χ~2=4.548,P=0.033);愈合良好组的术前憩室深度(8.28±1.42 mm)小于愈合不良组患者的术前憩室深度(9.58±2.61 mm),差异有统计学意义(t=-2.302,P=0.025);愈合良好组的残余肌层厚度(3.31±1.22 mm)大于愈合不良组(2.42±0.85 mm),差异有统计学意义(t=2.384,P=0.021)。③多因素分析结果示子宫位置、术前憩室深度和残余肌层厚度是影响手术疗效的独立因素(P0.05)。结论:经阴道手术治疗CSD能够改善患者症状,子宫后位、憩室深度及残余肌层厚度是手术修复效果的独立影响因素。     

Schwannoma en espina dorsal en gestante de 24 semanas

Schwannoma of the spine is a rare entity. The main problem caused by this tumor are the symptoms provoked by its increasing size and the consequent spinal cord compression. A peculiarity of this benign neoplasm is the presence of estrogen and progesterone receptors in Schwann cells, which has been linked to greater growth of these tumors in pregnant patients.     

Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS) bei Jugendlichen

Zusammenfassung Das polyzystische Ovarsyndrom (PCOS) wird bei Jugendlichen oft übersehen. Die typischen Befunde wie Androgenisierungserscheinungen, Hyperinsulinämie oder Zyklusstörungen werden oft auch im Rahmen der normalen pubertären Entwicklung gesehen. Risikofaktoren für eine spätere PCOS-Entwicklung sind ein niedriges Geburtsgewicht, eine prämature Pubarche und in der Pubertät persistierende Zyklusstörungen und Übergewicht. Vor allem wegen der möglichen Langzeitfolgen einer Insulinresistenz ist eine umfassende Diagnostik bei Jugendlichen notwendig. Die Therapie basiert in erster Linie auf der Einstellung auf antiandrogene Ovulationshemmer, bei Insulinstoffwechselstörungen ist eine Behandlung mit Metformin zu erwägen, auch wenn noch keine umfassenden Studien dazu vorliegen.     

正常早孕与流产患者蜕膜局部PRL、P、E_2水平及其受体表达水平的比较

目的 :比较正常早孕组与流产组蜕膜催乳素 (PRL)、孕酮 (P)、雌二醇 (E2 )及其受体水平的差异 ,探讨它们在维持早孕中的作用。方法 :收集正常早孕人工流产 18例与保胎失败流产的 12例蜕膜组织 ,应用放免法测定蜕膜匀浆PRL、P、E2 水平 ,并用免疫组化方法检测了相应激素受体 (PRLR、PR、ER)的表达。结果 :正常早孕组蜕膜匀浆PRL、P水平显著高于流产组 (P <0 .0 5 ) ,正常早孕组PRLR、PR表达亦显著高于流产组 (P <0 .0 5&0 .0 1)。结论 :蜕膜局部正常水平的PRL、P及其受体的正常表达对维持妊娠有重要作用