真菌性血流感染菌种分布及耐药性分析

目的 调查医院血培养标本中真菌的感染状况,为临床诊断和治疗提供依据.方法 对本院2011年血培养标本的检测结果进行回顾性分析,并对其中真菌感染进行菌种分布及耐药性分析.结果 2011年1～12月本院送检的血培养标本共5 093份,检出病原菌473株,其中真菌39株,真菌分离率为0.77％,占检出病原菌的7.8％;39株真菌中白色假丝酵母菌数量最多,其次是光滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌;科室分布显示新生儿科数量最多,其次为血液内科和ICU等;39株真菌对5种抗菌药物的敏感率:5-氟胞嘧啶(100.00％)、两性霉素B(97.40％)、伏立康唑(94.90％)、氟康唑(92.30％)、伊曲康唑(89.70％).结论 血流感染真菌以白色假丝酵母菌为主,主要分布在新生儿科,未发现对5-氟胞嘧啶耐药菌株,对抗真菌药物的耐药性均有增加.     

质谱技术直接鉴定报阳血培养细菌可行性分析

目的探讨质谱技术直接鉴定报阳血培养中细菌种类的可行性。方法收集非重复报阳血培养瓶443个,采用质谱技术直接鉴定其中的细菌。同时采用全自动细菌鉴定仪鉴定转种后纯培养菌落。以全自动细菌鉴定仪的鉴定结果为金标准,比较质谱技术直接鉴定细菌种类的准确性。结果 443个血培养瓶中,排除7瓶假阳性瓶,质谱技术鉴定细菌的准确性以革兰阴性菌最高(92.8%),其次是革兰阳性菌(81.9%),鉴定真菌、厌氧菌的准确性分别84.2%、66.7%,少见菌鉴定准确性较低(57.1%)。结论质谱技术能够快速、准确地直接鉴定出报阳血培养中的常见细菌,可为临床合理使用抗菌药物提供依据。     

获得性免疫缺陷综合征合并真菌性血流感染临床特点及预后分析

目的了解获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并真菌性血流感染的临床特点及预后。方法回顾性分析西南医科大学附属医院感染科2013年1月-2019年5月收治的AIDS合并真菌性血流感染患者的临床资料,分析28 d内死亡的危险因素。结果①58例AIDS患者血培养获真菌58株,其中马尔尼菲篮状菌26株(44.8%),隐球菌31株(53.4%),白念珠菌1株(1.7%),多数真菌对常见抗真菌药物敏感。②58例患者死亡30例,生存28例,两组间年龄、体质量指数、血红蛋白、淋巴细胞计数、血小板计数、白蛋白、降钙素原、C反应蛋白,贫血、血小板减少、肝肾功能不全发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);性别、病原菌分布、CD4+T细胞计数等无明显差异。马尔尼菲篮状菌与隐球菌血流感染患者相比,前者易出现特征性皮疹(7/26),后者易合并脑膜脑炎(17/31)。③logistic回归分析显示白蛋白降低(OR=1.426,95%CI:1.094~1.858,P=0.009)是AIDS合并真菌性血流感染患者预后不良的独立危险因素。白蛋白区分预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.936,临界诊断值为31.75 g/L(灵敏度为85.7%,特异度为86.7%)。结论该院AIDS合并真菌性血流感染患者病原菌以马尔尼菲篮状菌和隐球菌为主,预后差。血清白蛋白水平可较为准确地评估患者预后。     

用CEQ 8800遗传分析系统快速鉴定血流感染中病原菌

目的评价CEQ 8800遗传分析系统(简称CEQ系统)在快速鉴定血流感染病原菌中的应用价值。方法选取临床常见的13种菌及阴性质控品进行CEQ系统检测,评价鉴定的准确性及特异性;用系列稀释的大肠埃希菌ATCC 25922菌液评价系统灵敏度;对临床41例血培养阳性标本分别做CEQ系统检测及常规培养鉴定,评价结果的一致性。结果 13株质控菌以CEQ系统分析均能正确鉴定到种。白念珠菌、单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型、乙型肝炎病毒(HBV)DNA及空白对照均为阴性。该系统灵敏度可达700 CFU/mL。41例血培养阳性标本CEQ系统检测及常规培养鉴定到属的结果一致性为100%(38/38),鉴定到种的一致性为87.8%(36/38)。结论 CEQ系统不需分离培养能直接检测血培养阳性标本,是一种快速、准确鉴定血流感染中病原菌的方法。     

糖尿病合并真菌性肾盂肾炎6例分析

真菌性肾盂肾炎(fungalpyelonephritis，FP)常见于糖尿病患者，为了探讨糖尿病合并FP的易发因素、诊治和转归，现将2000～2003年在我院住院的6例糖尿病合并FP患者临床资料，分析报道如下。     

表面增强激光解析电离飞行时间质谱快速鉴定血液大肠埃希菌感染

目的探讨用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)快速鉴定引起血流感染的大肠埃希菌。方法用SELDI-TOF-MS建立大肠埃希菌的蛋白质指纹模型。临床分离的168株菌经SELDI-TOF-MS检测,数据与大肠埃希菌模型进行相似度比较,对该模型进行评价。SELDI-TOF-MS检测88株微生物血培养分析仪阳性报警的革兰阴性杆菌,与大肠埃希菌蛋白质指纹模型进行相似度比较,对其中的大肠埃希菌进行鉴定。结果 19株建模组菌株经PCR及测序鉴定均为大肠埃希菌,并建立了该菌的蛋白质指纹模型;用168株验证组菌株对该模型进行验证,对大肠埃希菌鉴定的符合率为100%(60/60);用该模型对88株引起血流感染的革兰阴性杆菌进行鉴定,鉴定结果与传统微生物学鉴定结果具有较高的一致性(k=0.905)。结论 SELDI-TOF-MS可快速鉴定引起血流感染的大肠埃希菌,为血流感染细菌的快速诊断提供了新技术。     

真菌性肺部感染15例误诊分析

肺部真菌感染多为机会性感染,是严重免疫功能损害或消耗性疾病较常见的并发症,也是重要死因。因其多发生在其他疾病的基础上,临床特征性表现较少,易为原发病所掩盖,因而诊断较难。近5年来我们遇到21例真菌性肺部感染,其中15例在本院首诊时被误诊或漏诊。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男13例,女8例;年龄12～78岁。原发疾病为糖尿病12例,白血病4例,放化疗后的肿瘤5例。10例经支气管镜活检及病原菌培养证实,11例经穿刺活检或手术证实。8例为念珠菌感染,7例为放线菌感染,6例为曲霉菌感染。1例合并结核感染,2例合并细菌感染。1.2　临床表…     

MALDI-TOF MS技术在快速鉴定革兰阴性杆菌血流感染中的应用

目的 探讨VITEK MS质谱仪基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)在快速鉴定革兰阴性(G^-)杆菌血流感染中的应用。方法 收集昌吉回族自治州人民医院2020年1月—2021年12月检测的血培养阳性瓶,经涂片染色确认为单一G^-杆菌的163份标本,采用分离胶促凝管短时培养法,在规定时间(1 h、2 h、4 h、6 h)内使用VITEK MS质谱仪MALDI-TOF MS技术进行快速鉴定,并采用传统转种培养VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统验证鉴定结果。结果 与传统转种培养法结果比较,除4份未给出鉴定结果外,其余159份样本经MALDI-TOF MS技术鉴定结果均相符,在规定时间(1 h、2 h、4 h、6 h)内成功鉴定率分别为78.6%(125/159)、85.5%(136/159)、96.2%(153/159)、100.0%(159/159)。结论 采用MALDI-TOF MS技术结合分离胶促凝管短时培养法,对病原菌的鉴定时间可由原来的1～2 d缩短至1～6 h,该方法对血培养阳性G^-...     

恶性血液病合并血流感染61例临床分析

目的 探讨恶性血液病患者血流感染(BSI)的病原学特点、预后及治疗.方法 对安徽医科大学第一附属医院院血液科2008年1月至2009年12月收治的61例恶性血液病合并BSI患者进行回顾性分析.计算患者送检血样中,72株非重复致病株对多种抗菌药物的耐药率及敏感度;并以“患者中性粒细胞、住院时间、年龄、初始抗菌药物治疗方案”4个方面为观察指标,考察恶性血液病合并BSI患者的感染的病原学特点及预后,并对观察指标中,定性资料采用x2检验、定量资料采用t检验进行相关统计学分析.于血培养结果回报前,对60例患者均采取经验性抗菌药物治疗.血培养结果反馈后,按照血培养结果进行处理,并采用t检验对抗菌药物平均治疗时间进行统计学评价.结果 61例恶性血液病患者BSI主要病原菌为革兰阴性(G-)菌.其中,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株检出率分别为56.25％和36.60％.产ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物均敏感,产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感度为100％.本组革兰阳性(G+)球菌对万古霉素及利奈唑胺的敏感度均为100％.中性粒细胞计数＜0.5×109/L患者较＞0.5×109/L患者多重感染发生率高(x2.455,P=0.02);住院时间＞20 d患者较＜20 d患者多重感染发生率高(x2=7.576,P=0.006);年龄＞60岁患者较＜60岁患者因感染所致病死率高(x2=3.021,P=0.023).60例患者中,35例经验性治疗与血培养药敏试验结果一致,继续原方案治疗,抗菌药物平均使用时间为(15.03±8.82)d;25例不一致,则采取及时换药处理,抗菌药物平均治疗时间为(25.16±12.86)d,两者抗菌药物平均治疗时间比较,差异有统计学意义(t=-3.623,P=0.022),而且经验性治疗与药敏试验结果一致患者的病死率较低(t=-3.623,P=0.042).结论 恶性血液病合并BSI仍以Gˉ菌为主,对Gˉ菌及G+菌最敏感的药物分别为亚胺培南、万古霉素及利奈唑胺.临床对该类患者及早正确使用敏感抗菌药物治疗,可有效控制感染,并可降低BSI导致恶性血液病患者的病死率.     

呼吸内科真菌性医院感染调查及耐药性分析

对我院呼吸内科收治的出现真菌性医院感染患者共71例的临床资料以回顾性方法进行分析。呼吸内科真菌性医院感染主要真菌为白色念珠菌对呼吸内科患者出现真菌性医院感染有所重视并积极改善患者的身体情况,合理使用抗生素药物,尽量避免真菌出现耐药性情况,提高患者的身体健康状况与生活质量。     

Autof MS 1000质谱鉴定系统对临床分离病原菌的鉴定能力评价

目的 分析Autof MS 1000质谱鉴定系统和VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统对临床分离病原菌鉴定的一致性和准确率,评价Autof MS 1000质谱鉴定系统对病原菌的鉴定能力.方法 收集该院2020年9月至2021年5月分离自临床的非重复菌株共190株,分别采用Autof MS 1000质谱鉴定...     

应用MALDI-TOF MS快速鉴定骨折术后人型支原体血流感染1例报道

正人型支原体(Mh)主要寄居于生殖道,21%～53%性成熟女性子宫颈或阴道内可分离出Mh,男性尿道携带率低~([1])。主要通过性接触引起泌尿生殖道感染,本文介绍VITEK~? MS全自动快速微生物质谱检测系统(简称VITEK~? MS质谱仪)应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术快速鉴定1例男性患者骨折术后Mh血流感染,现报道如下。     

儿童血流感染苍白杆菌的鉴定和同源性分析

目的对儿童血液样本中分离的苍白杆菌进行菌种鉴定和同源性分析。方法收集经Vitek 2 Compact仪器鉴定的人苍白杆菌26株,用API微生物鉴定药敏分析系统及配套20非肠杆菌科细菌鉴定试条(20 NE)进行再鉴定,并用手工试验进行生化表型鉴定;PCR扩增16S rRNA基因、rec A基因并进行测序分析;采用Vitek 2 Compact及配套GN13卡进行药敏试验;采用脉冲场凝胶电泳进行同源性分析。结果 26株经仪器鉴定及手工生化鉴定均为人苍白杆菌。16S rRNA基因和rec A基因扩增产物测序分析,25株为解糖假苍白杆菌,1株为假贵格纳苍白杆菌。药敏分析显示以上26株菌株对氨曲南均耐药,对喹诺酮类、氨基糖苷类、复方磺胺甲噁唑、头孢菌素和哌拉西林/他唑巴坦的敏感率在80%以上。脉冲场凝胶电泳分析显示,该25株解糖精假苍白杆菌为高度同源菌株,仅有1~3条带的差异。结论结合生化表型、基因扩增和测序分析可以将苍白杆菌鉴定至种。检测菌株中解糖精假苍白杆菌高度同源,可能为一次聚集性感染。     

血流感染病原菌耐药性和血流感染预后分析

目的 研究重症医学科(ICU)内血流感染病原菌耐药性,分析血流感染预后的影响因素,为早期抗菌治疗提供参考.方法 采用回顾性研究方法统计2014年1月至2020年12月清华大学附属垂杨柳医院ICU确诊为血流感染患者的临床资料,对血培养阳性病原菌构成特点及耐药情况进行分析.根据住院期间存活和死亡,分为存活组和非存活组,收集...     

血液病患者合并血流感染74例临床分析

目的对凉山州第一人民医院血液科血液病患者合并血流感染的病原学、耐药情况和患者预后危险因素进行分析,为临床防治感染提供依据,以期提高血流感染的治愈率。方法回顾性分析2015年1月1日-2019年12月31日该院血液病患者合并血流感染的细菌分布、耐药情况等临床资料,对预后相关因素进行分析,采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果该科74例患者血培养分离的74株菌株中,革兰阴性菌株52株,占70.3%,革兰阳性菌株19株,占25.7%,真菌3株,占4.1%。前五位致病菌分别为大肠埃希菌(39.2%)、肺炎克雷伯菌(14.9%)、金黄色葡萄球菌(6.8%)、屎肠球菌(4.1%)和阴沟肠杆菌(4.1%)。细菌耐药情况分析显示:革兰阴性菌耐药率较低,多对阿米卡星及含β内酰胺酶抑制剂的复合制剂敏感;革兰阳性菌中无明显耐药发生,但有1株屎肠球菌耐万古霉素。单因素分析卡方检验提示:病死率在不同年龄(P=0.015)、降钙素原(PCT)水平(P=0.015)、白蛋白水平(P=0.034)、合并基础疾病(P=0.006)中差异有统计学意义。logistic回归分析提示:合并基础疾病、血清PCT升高及白蛋白降低是该组血流感染患者28 d内死亡的独立预后危险因素。结论该院血液病合并血流感染的病原菌分布仍以革兰阴性菌为主,目前尚无严重耐药情况。治疗过程需密切关注患者的合并基础疾病情况、血清PCT及白蛋白水平,及时对患者的预后进行评估,调整治疗方案,以提高血流感染患者的治愈率。     

云南省1997-2000年医院送检HIV/AIDS感染状况分析

我省 1 997- 2 0 0 0年 ,共收到ＨＩＶ抗体检测血清标本 1 97例 ,经我中心检测确认ＨＩＶ感染者 84例 ,为研究其流行特征 ,以便采取有针对性的防治措施 ,我们对 84例感染者进行统计和分析 ,现将结果报告如下。材料与方法1 收集整理 1 997- 2 0 0 0年以来医院送来我中心进行Ｈ     

16SrRNA基因序列分析在临床血流感染和腹腔感染疑难菌株鉴定中的应用

血流感染是指各种病原微生物侵入血循环引起的一种严重全身感染性疾病,可以通过释放毒素和代谢产物等引起全身感染、中毒和全身炎性反应,甚至引起全身多器官功能障碍综合征。腹腔感染也是临床常见的一种感染,多由外伤、手术等原因造成病原体人腹腔而引起的感染性疾病,包括发生于腹膜腔和腹腔脏器的感染性疾病。     

质谱快速鉴定联合直接药敏试验在肠杆菌目细菌血流感染诊断中的应用评估

目的 评估质谱快速鉴定联合直接药敏试验在肠杆菌目细菌血流感染诊断中的临床应用价值。 方法 收集 ２０２０ 年 ４ 月—７ 月南京医科大学第一附属医院镜检为革兰阴性杆菌的血培养阳性培养物,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 （ＭＡＬＤＩ?ＴＯＦ ＭＳ）直接鉴定,根据欧洲药敏试验委员会（ ＥＵＣＡＳＴ）发布的阳性血培养液直接快速药敏（ ＲＡＳＴ）指南对大肠埃 希菌和肺炎克雷伯菌进行快速药敏试验和 ４ ｈ、６ ｈ 和 ８ ｈ 药敏结果判读。 将鉴定结果与 Ｖｉｔｅｋ ２ Ｃｏｍｐａｃｔ 全自动微生物鉴定和 药敏系统结果比较。 结果 １２６ 例血培养阳性标本中经常规鉴定后共有肠杆菌目细菌 １０４ 株,质谱快速鉴定检出率为 ９６．２％ （１００ ／ １０４）。 共有 ９０ 株肠杆菌目细菌进行血培养 ＲＡＳＴ,包括肺炎克雷伯菌 ５０ 株和大肠埃希菌 ４０ 株。 肠杆菌目细菌在 ４ ｈ、 ６ ｈ、８ ｈ 时判读的药敏结果与常规药敏试验结果的符合率分别为 ７６．０％（４５３ ／ ５９６）、９２．４％（５５１ ／ ５９６）、９４．０％（５６０ ／ ５９６）;６ ｈ 判 读药敏符合率优于 ４ ｈ（χ２ ＝ １５．５６６,Ｐ＜０．００１）,与 ８ ｈ 差异无统计学意义（χ２ ＝ ０．４９５,Ｐ ＝ ０．４８２）;肺炎克雷伯菌在 ４ ｈ、６ ｈ 和 ８ ｈ 判读的药敏符合率均高于大肠埃希菌（８７．４％ ｖｓ ４８．８％;９５．７％ ｖｓ ８７．８％;９４．６％ ｖｓ ９３．１％）,且在 ４ ｈ 和 ６ ｈ 判读时的差异有统 计学意义（χ２ ＝ １０５．８３９,Ｐ＜０．００１;χ２ ＝ １２．９４７,Ｐ＜０．００１）;耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（ＣＲＥ）在 ４ ｈ、６ ｈ、８ ｈ 的检出率差异无统 计学意义（χ２ ＝ ０．５２８,Ｐ ＝ ０．７６８）,药敏结果符合率差异无统计学意义（χ２ ＝ １．９０８,Ｐ ＝ ０．３８５）。 结论 肠杆菌目细菌血培养阳性 标本质谱快速鉴定准确性高,６ ｈ 可作为肠杆菌目细菌 ＲＡＳＴ 药敏判读的最佳时间点,４ ｈ 即可判断是否存在 ＣＲＥ 感染并推测 其整体抗菌谱。     

导管相关血流感染病原学分析

目的调查导管相关血流感染(CRBSI)的病原菌分布及药敏情况。方法对176例各种导管尖端培养阳性的病例进行回顾性分析,统计病原菌及定植菌分离情况及主要病原菌药敏结果。结果 176例患者中,有82例为CRBSI确诊病例,94例为定植菌或局部感染。CRBSI确诊病例共分离出86株病原菌,其中革兰阳性球菌37株(43.02%),革兰阴性杆菌45株(52.33%),真菌4株(4.65%)。分离菌株耐药率普遍偏高,出现多重耐药趋势的病原菌以产超广谱β内酰胺酶细菌(ESBLs)大肠埃希菌(55.56%)、产ESBLs肺炎克雷伯菌(22.22%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(31.25%)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(76.92%)为主。结论 CRBSI病原菌主要为条件致病菌,耐药率普遍较高,应引起临床高度重视。     

基于中部同序引物的多重PCR联合核酸质谱分析技术检测常见血流感染病原菌

目的:基于多重聚合酶链式反应（PCR）与基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）联用的高通量检测技术,构建不同菌种的特征性单核苷酸多态性图谱以建立血流感染病原菌快速、准确、高灵敏的诊断方法。方法:选取血流感染常见的大肠埃希菌等7种病原菌作为检测对象,优化多重PCR条件,采用MALDI-TOF MS检...