氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后镇痛的临床应用

目的：探讨氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后镇痛的效果。方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级手术患者,随机分为两组：A组,芬太尼1．0mg加氟哌利多5mg;B组芬太尼0．6mg加氢溴酸高乌甲素16mg和氟哌利多5mg。两组均以生理盐水稀释至100ml,按2．0ml／h的速度使用一次性微量连续输注器静脉持续镇痛48h。比较两组镇痛效果,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发生率。结果：两组患者术后48h镇痛效果均满意,视觉模拟评分WAS）差异无显著性。但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组（P〈0．01）。结论：氢溴酸高乌甲素复合芬太尼术后镇痛是安全有效的,可减少芬太尼的用量,减少或避免芬太尼所引起的不良反应的发生。     

高乌甲素用于妇科病人术后静脉镇痛的疗效观察

静脉给药病人自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)被广泛用于术后镇痛.本研究旨在观察芬太尼高乌甲素用于妇科病人术后静脉镇痛的效果及不良反应的发生情况.     

高乌甲素与曲马多用于术后镇痛疗效的比较

目的观察高乌甲素与曲马多复合哌替啶用于术后镇痛的效果及副作用。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级妇科手术患者60例,随机分成两组（各30例）。G组：高乌甲素＋哌替啶,Q组：曲马多＋哌替啶。两组均采用持续静脉镇痛,观测患者术后镇痛评分（VAS）K不良反应。结果两组的镇痛评分无明显差异（P〉0．05）。恶心呕吐,Q组〉G组（：P〈0．005）,结论高乌甲素与曲马多均能获得同样满意的镇痛效果。但高乌甲素的恶心呕吐发生率明显低于曲马多。     

高乌甲素贴片用于隆乳术后镇痛

隆乳手术剥离范围广，术后疼痛明显，常规术后均口服去痛片镇痛，但作用时间短，用药次数多利用药量大。我们自1992年10月一1997年5月对行隆乳手术患者使用高乌甲素贴片进行镇痛治疗，效果较好，现报道如下。资料与方法1．一般资料本组隆乳术60例，计12o侧乳房，均女性，年龄22～38岁，平均月．8岁。未婚3例，已婚57例。乳房发育不良5例，哺乳后乳腺萎缩55例。隆乳材料用硅胶假体18o～240ml（上海第二军医大学研制）。2．手术方法受术者仰卧位，臂上抬，手放在头后，经腋窝切口，于胸大肌后方潜行分离，范围依拟置假体容积而定，腔穴内用生…     

吗啡联合高乌甲素在术后镇痛中的临床观察

随着硬膜外术后注药镇痛 (PCEA)在临床上的广泛应用 ,对硬膜外镇痛药物的研究亦日趋深入。我科自2003年～2004年10月期间应用吗啡联合高乌甲素在术后镇痛中应用240例 ,现总结报道如下。1临床资料1 .1一般资料 :本组240例 ,男132例 ,女108例。ASAⅠ -Ⅱ级均为胸科、泌尿科、普外     

高乌甲素、吗啡用于腹部手术术后镇痛的临床观察

目的本研究拟比较高乌甲素、吗啡及其联合用于硬膜外术后镇痛时的疗效及不良反应。方法120例腹部手术患者随机分为高乌甲素组（L组,n=40）、吗啡组（M组,n=40）和高乌甲素＋吗啡联合组（L＋M组,n=40）行硬膜外术后48h持续、恒速镇痛。分别记录3组患者术后视觉模拟（VAS）评分、BCS舒适评分、患者满意度评分（GSS评分）及不良反应。结果3组VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,VAS〉5分者,L组显著多于M组及L＋M组（P〈0.05）。BCS及GSS评分L＋M组显著优于L组及M组（P〈0.05）。恶心、呕吐发生率L＋M组显著低于L组和M组（P〈0.05）。结论高乌甲素术后硬膜外镇痛疗效与吗啡近似,但波动较大,用药剂量应个体化。高乌甲素、吗啡联合用药可获得满意的镇痛效果,显著减少恶心、呕吐等不良反应的发生。     

布托啡诺复合高乌甲素用于妇科术后静脉镇痛的临床观察

目的：比较布托啡诺复合高乌甲素和芬太尼复合高乌甲素在妇科术后静脉镇痛的效果及不良反应。方法：将80例行妇科手术的患者随机分为两组进行术后静脉镇痛,即布托啡诺复合高乌甲素组（B组）和芬太尼复合高乌甲素组（F组）。所有患者在术毕前5min静脉注入负荷量,B组注入布托啡诺1mg,F组注入芬太尼0.1mg,按双盲原则进行观察,镇痛程度使用视觉疼痛VAS评分,镇静程度按Ramsay评分。结果：各组患者手术后不同时间点的血压、心率、呼吸频率差异均无统计学意义（P〉0.05）;对手术后各组不同时间点VAS评分和Ramsay评分进行比较,差异无统计学意义;B组的恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒发生率低于F组（P〈0.05）。结论：布托啡诺复合高乌甲素具有较好的镇痛效果、较轻的不良反应等优点,可安全有效地用于妇科患者术后镇痛。     

高乌甲素复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床观察

高乌甲素作为一种我国首创的新型镇痛药,临床使用广泛,但用于剖宫产术后镇痛的研究并不多。因此,我们对90例剖宫产病人分三组观察高乌甲素复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果。1资料与方法1.1一般资料:选择剖宫产手术病人90例,年龄22~42岁。美国麻醉医师协会(ASA)病情估计分级     

高乌甲素复合罗哌卡因用于胃肠道病人术后镇痛的效果观察

目的探讨高乌甲素复合罗哌卡因在胃肠道病人术后镇痛的临床效果。方法96例II～III类择期胃肠道手术病人随机分为高乌甲素组、高乌甲素复合罗哌卡因组和芬太尼组,观察三组术后4h、8h、12h、24h、48h镇痛效果及不良反应。结果VAS评分比较高乌甲素组和芬太尼组差异无显著性(P>0.05),高乌甲素复合罗哌卡因组镇痛效果优于单用高乌甲素或芬太尼组,差异有显著性(P<0.05)。高乌甲素组和芬太尼组术后排气时间也无显著差异(P>0.05),高乌甲素复合罗哌卡因组显著早于单用高乌甲素或芬太尼组(P<0.05)。三组都无严重不良反应发生,芬太尼组不良反应发生率稍高于高乌甲素组,但无统计学意义(P>0.05),高乌甲素复合罗哌卡因组不良反应发生率显著减少(P<0.05)。结论高乌甲素复合罗哌卡因是胃肠道病人术后镇痛的理想选择,值得推广。     

高乌甲素贴片用于老年患者PFNA手术后镇痛的临床观察

目的观察高乌甲素贴片用于老年患者防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术术后镇痛的疗效及安全性。方法股骨粗隆骨折择期手术患者40例,年龄65-90岁。分成两组,每组20例。A组于手术结束前约30min将高乌甲素贴片贴于两耳后无发处,行镇痛治疗;B组不用镇痛治疗作为对照。测定术后6、12、24和48h的VAS疼痛评分,记录不良反应。结果 A组患者术后镇痛效果均满意,不良反应发生率低。结论高乌甲素贴片用于老年患者PFNA术后效果确切,应用安全。     

地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果观察

目的 探讨地佐辛不同剂量不同给药时间用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛有效性和安全性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机单纯法均分成四组,每组均20例.Ⅰ组：麻醉后手术开始前静脉注射地佐辛0.10 mg/kg;Ⅱ组：麻醉后手术开始前静脉注射地佐辛0.15 mg/kg;Ⅲ组：术毕停麻醉药后10 min静脉注射地佐辛0.10 mg/kg;Ⅳ组：术毕停麻醉药后10 min静脉注射地佐辛0.15 rng/kg.比较四组术后1、6、12、24 h时间点的疼痛评分[采用视觉模拟评分法（VAS）]、舒适度评分（BCS）、麻醉后恢复评分（改良Aldrete评分）及不良反应.结果 四组术后lh的VAS：Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t =2.308,P=0.036）,Ⅰ组与Ⅳ组差异有统计学意义（t=2.106,P=0.042）,Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t =2.711,P=0.014）,Ⅱ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义（t=2.317,P=0.037）;BCS：Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t=2.108,P=0.042）,Ⅰ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义（t=2.069,P=0.048）,Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t=2.353,P=0.033）,Ⅱ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义（t=2.361,P=0.036）;6 h的VAS：Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t=2.084,P=0.045）,Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t=2.309,P=0.038）,Ⅱ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义（t=2.303,P=0.040）;BCS：Ⅰ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（=2.294,P=0.041）,Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t=2.322,P=0.035）,Ⅱ组与Ⅳ组比较差异有统计学意义（t=2.070,P=0.048）;12 h的BCS：Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有统计学意义（t=2.518,P=0.047）;其他各时间点的VAS和BCS评分组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 地佐辛0.10 mg/kg和0.15 mg/kg之间剂量可用于术后镇痛,0.15 mg/kg剂量麻醉后手术开始前给药,能有效缓解术后疼痛,提高术后舒适度,不良反应少,值得临床推广.     

高乌甲素在骨科术后病人自控镇痛的疗效观察

目的：探讨对各类骨科术后病人应用高乌甲素行自控静脉镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法：60例成年ASAⅠ-Ⅱ行择期骨科手术病人，随机分为两组，曲马多（T）组：曲马多16mg／kg、高乌甲素组（G）组：高乌甲素0．35mg／kg，均用生理盐水稀释至100ml，以2ml／h行PCIA。记录两组在置泵后2、4、8、12、24、48h的视觉模拟评分值（VAS）、病人对镇痛治疗总体印象评分及在各时间段中的不良反应（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、心悸）。结果：T组、G组48h内各时间点VAS和PCA结束后镇痛治疗总体印象评分差异无显著性（P》．05），T组、G组恶心呕吐发生率分别为26．7％、3.3％，G组明显低于T组（P〈0．05）。结论：高乌甲素对骨科手术后病人自控镇痛安全，镇痛确切有效，在PCIA期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒不良反应较曲马多明显减少。     

高乌甲素对炎症性疼痛的镇痛作用

目的　研究高乌甲素对急、慢性炎症的镇痛作用。方法　采用大鼠甲醛溶液致炎 ,鹿角菜胶致炎及佐剂性关节炎三种炎症性疼痛模型进行实验。结果　高乌甲素 8、1 6mg/kg灌胃对急性 (甲醛溶液 ,鹿角菜胶致炎 )及慢性 (佐剂性关节炎 )的炎症性疼痛有明显镇痛作用 ,峰值在给药后 0 5～ 1h ,持续 2h以上。结论　高乌甲素对急、慢性炎症性疼痛具有显著镇痛作用     

高乌甲素对上腹部手术患者免疫球蛋白水平的影响

目的 探讨高乌甲素（LA）对上腹部手术患者IgA、IgM、IgG水平的影响.方法 选择行上腹部手术患者36例,随机数字表法分为3组,高乌甲素组、曲马多组、空白对照组,每组12例.高乌甲素组、曲马多组术前30 min分别静脉滴注高乌甲素8 mg、曲多马100 mg,30 min滴注完毕.麻醉后即开始在高乌甲素组、曲马多组连接电子输注泵,以高乌甲素0.28 mg/ml或曲马多8 mg/ml进行持续背景输注,术后再实施经皮颈动脉血管造影.分别于麻醉用药前30min、术毕即刻、术后24 h、术后48 h取外周静脉血,测定IgA、IgM、IgG.结果 术后48 h空白对照组血清IgA为（1.72±0.27）g/L,与高乌甲素组（1.96±0.36）g/L比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术后24 h空白对照组、曲马多组血清IgM分别为（1.32±0.18）、（1.40±0.20）g/L,较术组麻醉用药前降低,与高乌甲素组（1.60±0.23）g/L比较差异有统计学意义（P＜0.05）;空白对照组术毕即刻、术后24 h血清IgG降低,与高乌甲素组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 观察患者不同时段IgA、IgM、IgG的水平,发现高乌甲素于上腹部手术后在一定程度上可稳定血清IgA、IgM、IgG水平.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法选取2003年11月～2011年11月在本院进行胆囊切除术的老年患者158例,将患者分为对照组和观察组,对照组患者采取开腹手术进行胆囊切除,观察组患者采取腹腔镜进行胆囊切除,分析两组患者手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间、住院时间、术后并发症情况。结果和对照组比较,观察组患者手术时间和术中出血量明显减少,胃肠恢复时间和住院时间明显缩短．且胆管损伤、胆漏、胆管狭窄和心力衰竭发生率明显减低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胆囊镜胆囊切除术是一种安全有效的治疗方法,可以明显改善患者症状,提高患者生活质量,具有显著的临床意义,值得推广。     

瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术中的疗效分析

目的观察瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法 60例患者随机分成瑞芬太尼组和芬太尼组各30例。术前瑞芬太尼组给予瑞芬太尼,芬太尼组给予芬太尼。10min后2组均给予丙泊酚和琥珀酰胆碱静脉推注诱导。记录2组给用药前、用药后10min、插管、切皮、手术开始后30min及拔管前血压、心率及手术结束至拔管的时间。结果 2组给药前、插管时、切皮和手术30min时收缩压、舒张压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后10min和拔管时瑞芬太尼组收缩压均低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。瑞芬太尼组平均拔管时间为(6.36±3.29)min短于芬太尼组的(8.79±4.48)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中应用瑞芬太尼具有更好的控压效果,降低脑血管意外风险,拔管时间更短,用于短时手术麻醉更具优势。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎疗效观察

目的：分析应用腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的临床疗效。方法选取急性胆囊炎老年患者68例,根据手术方式不同分为传统开腹手术（ OC组）33例,腹腔镜胆囊切除术（ LC组）35例,观察两组患者的手术时间、术后肠蠕动恢复时间及术后住院时间。结果 LC组的手术时间（43．7±5．8） min、术后肠蠕动恢复时间（36．4±3．9） h、术后住院时间（4．8±1．4） d均明显短于OC组的（68．6±7．3） min、（65．2±4．5）h、（8．3±2．9）d（t＝3．317、3．862、3．029,均P＜0．05）;LC组术后并发症发生率为14．29％,低于OC组的24．24％,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎,可明显缩短手术时间,促进术后胃肠道功能恢复,减少术后住院时间,且术后并发症发生率低。     

芬太尼与曲马朵用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果比较

目的 比较芬太尼与曲马朵用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床疗效.方法 80例腹腔镜胆囊切除术患者按照数字表法随机分为芬太尼组(F组)及曲马朵组(Q组)各40例,观察比较两组术后0.5、1、2、4、8、12 h的VAS评分及不良反应发生率、患者满意度.结果 F组在给药后0.5、1、2h时VAS 0～3分患者所占比例明显高于Q组(x2 =5.56、5.50、4.47,均P＜0.05),F组在给药后4、8h时VAS 0～3分患者所占比例低于Q组(x2 =6.23、7.22,均P＜0.05),而两组在给药12 h时VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).F组不良反应发生率高于Q组、患者满意度高于Q组,两组差异均有统计学意义(x2=12.12、4.44,均P＜0.05).结论 静脉注射芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后总体镇痛效果优于曲马朵,患者满意度高.     

腹腔镜胆囊切除术后胆管残留结石临床分析

目的:探讨电视腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆总管残留结石的处理及转归.方法:回顾性分析我院35 00例LC后19例胆总管残留结石的原因及转归.结果:LC后19例胆总管残留结石中结石自行排出3例,ERCP确诊15例,15例通过EST成功取石,1例为术后胆漏并发胆管结石,行胆总管探查取石术并放置腹腔引流管.术后行胆管造影排除残留胆总管结石.结论:通过加强术前检查、术中仔细操作和术后积极处理,可减少LC后胆总管残留结石及其他严重并发症的发生.     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉分析

目的：分析研究老年腹腔镜胆囊切除术采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注的临床麻醉效果。方法将52例老年腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组31例和对照组21例,观察组给予丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,对照组给予丙泊酚复合芬太尼麻醉,观察记录两组临床效果。结果观察组各时点, SBP、DBP明显低于对照组,心率明显慢于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术毕拔管时间观察组明显短于对照组（P〈0.05）。结论老年腹腔镜胆囊切除采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉具有一定的有效性和安全性,且术后恢复快,不良反应少,值得在临床应用。