腰椎手术后脑脊液漏的防治

腰椎手术后脑脊液漏的防治何二兴，黄文铎，陈志峰腰椎间盘摘除及狭窄椎管减压术后脑脊液漏临床上并不少见，如处理不好，可能会出现灾难性后果。国内尚缺乏这方面的专题论述。本文总结了我科１９８８年至１９９４年共１７例患者的处理经验，其中１２例用薄膜粘贴法，取得...     

胸腰椎术后脑脊液漏的护理

脑脊液漏是因为各种原因致硬膜及蛛网膜撕裂或缺损，而引起脑脊液外漏的现象。它是脊柱外伤及手术后常见的并发症之一。术后一旦出现脑脊液漏，应予以积极治疗，加强护理，促使脑脊液漏尽早停止，预防感染及手术后切口延迟愈合等并发症的发生。     

胸腰椎后路手术并发脑脊液漏的防治

笔者自2007年9月～2010年9月收治胸腰椎疾患1820例,术中、术后并发脑脊液漏91例,经过积极处理,均未发生严重后果.报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组91例,男60例,女31例;年龄24～70岁,平均39.1岁.胸腰椎椎管内肿瘤9例;椎间盘突出27例,其中椎间盘突出复发13例,钙化9例,硬膜囊钙化1例;胸、腰椎椎管狭窄12例,其中黄韧带钙化4例,硬膜囊钙化1例;腰椎滑脱症8例;胸腰椎骨折脱位32例;脊髓栓系综合征3例.     

系统干预在腰椎术后并发脑脊液漏的护理应用

目的探讨系统干预在腰椎术后并发脑脊液漏的护理应用。方法对2011年12月至2013年10月在山西大医院行腰椎后路手术治疗后发生脑脊液漏的27例患者进行回顾性分析,采取头低脚高位、加强切口深处观察及引流管的护理、防治水电解质紊乱、预防感染、加强心理护理、功能锻炼等系统干预的护理措施。结果 27例患者脑脊液均在8.5 d左右停止漏出,无感染发生。结论对腰椎术后并发脑脊液漏的患者,有效的系统干预能够促进漏口愈合,促进患者早日康复。     

Maycock法治疗脊柱手术后脑脊液漏

脑脊液漏是腰椎手术后的并发症，如处理不当，将影响手术治疗效果并有可能引发严重后果。1997年8月至2003年1月，我们应用Maycock等介绍的方法处理6例腰椎手术后发生脑脊液漏的病例，取得满意的效果。     

腰椎术后脑脊液漏的处理

1993年7月～2007年5月,我科共行腰椎手术429例,其中18例术后发生脑脊液漏,发生率4．2％,经积极处理后均治愈。     

腰椎后路手术致脑脊液漏的病因分析及其处理

目的总结分析腰椎后路手术脑脊液漏（cerebrospinal fluid leakage,CSFL）的病因及治疗效果。方法41例行腰椎后路手术者发生CSFL。其中,腰椎间盘突出症行经腰椎后路椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）2例,腰椎管狭窄症行椎管减压术18例,腰椎滑脱行椎板减压复位椎弓根螺钉内固定＋PLIF术5例,腰椎黄韧带骨化行椎板减压术3例,腰椎管内占位行病变摘除术7例,腰椎术后翻修术6例。术中发现39例,术后发现2例。采用术中修补、纤维蛋白胶封堵,放置常压引流及术后仰卧位压迫方法治疗。结果术后平均3.2（2-6）d内CSFL停止,均按期切口拆线,无一例发生切口及深部感染。平均随访12（6-24）个月,均无迟发性感染及其他并发症发生。结论CSFL重在预防,强调早期发现,确切有效的修补技术是治疗的关键,仰卧体位压迫加短期常压引流是治疗早期CSFL的简单有效的方法。     

加压包扎早期拔管治疗胸腰椎术后脑脊液漏

目的评价切口持续加压包扎结合早期拔管治疗胸腰椎术后脑脊液漏的临床效果。方法本组脑脊液漏42例,男性18例,女性24例;年龄12～71岁,平均32岁。先天性脊柱侧凸合并骨嵴12例,胸椎管狭窄症8例,腰椎管狭窄症13例,腰椎间盘突出症5例,腰椎滑脱症4例。A组35例术中行硬脊膜切开或硬脊膜破裂,其中29例术中行硬脊膜修补,术中严密缝合切口,切口放置大棉垫,用腹带持续加压包扎至引流管拔出后3d。术后3d切口无渗出,拔除引流管,如果切口渗出脑脊液,切口丝线间断缝合无渗出3d后拔出引流管;B组7例术中未发现脑脊液漏却于术后发现采取上述方法处理。术后抗生素预防感染5～7d,观察切口愈合时间、切口感染和假性硬脊膜囊肿等并发症。结果A组30例术后3d拔出引流管,脑脊液漏消失;5例切口渗出,间断缝合切口无渗出3d后拔出引流管,脑脊液漏消失。B组7例术后3d拔出引流管,脑脊液漏消失。42例患者切口均一期愈合,无一例切口感染和假性硬脊膜囊肿形成。结论术中严密缝合切口,切口放置大棉垫,用腹带持续加压包扎结合早期拔管治疗术中和术后脑脊液漏,方法简单,效果可靠。     

1例腰椎压缩骨折合并不完全瘫痪术后及脑脊液漏的护理

1　病例介绍患者 ,男 ,2 8岁 ,因外伤致左股骨干骨折、腰椎压缩骨折并不全瘫 ,于 2 0 0 0年 8月 6日收入院 ,观察患者大小便障碍 ,双下肢肌力Ⅲ级 ,给予左下肢右膏制动 ,平卧硬板床 ,于 8月 11日行左股骨干骨折切开复位内固定术 ,1周后又行腰椎压缩骨折并不全瘫切开复位植骨、脊髓减压、迪钉内固定术、股骨干骨折术后切口一期愈合 ,腰椎术后的第 6ｄ ,体温波动在 38℃左右 ,12ｄ换药见腰部切口处有一 2ｃｍ长的红肿 ,拆除缝线见大量的淡黄色混浊液流出。经化验检查 :白细胞满视野 ,并有脓细胞 ,证实是脑脊液漏 ,即采取无菌条件下的硬膜腔外…     

胸腰椎术后脑脊液漏的预防和处理

目的探讨胸腰椎手术中脑脊液漏的外科处理措施,并观察其临床疗效。方法系统回顾性分析实施胸腰椎手术167例的治疗资料。结果 6例脑脊液漏于3～5 d停止1,例脑脊液漏持续11 d停止,平均引流量220 mL2,例有头痛、恶心、呕吐1,例出现嗜睡,经对症处理及静脉输液症状消失。所有病例均获得随访,随访时间6～34个月,平均26个月,未发现脑脊液囊肿,感染等并发症。对神经肌肉功能的恢复没有明显的影响。结论胸腰椎术后脑脊液漏及时正确处理效果较好,脑脊液渗出较多时,可采用头低脚高位切口旁引流。     

脊柱手术后脑脊液漏的观察护理

脑脊液漏是脊柱手术最常见的并发症之一,有学者统计其发生率约为2．1-4．9％。临床护理中可以发现患者主述头痛头昏,严重时恶心、呕吐、口渴,切口引流管引流液增多,颜色淡红色或无色透明,如果不能有效处理,往往可形成脑脊液囊肿或者引起长期腰腿痛,患者会发生精神萎靡,全身衰竭,切口裂开,切口感染继发中枢感染而危及生命。收集本科室脊柱手术后患者资料,其中术后并发脑脊液漏5例,发生率为2．1％。在加强营养支持、抗感染治疗的同时,通过加强对切口引流管的观察和适当的干预处理,使脑脊液漏得到控制并逐步治愈。     

腰椎术后脑脊液漏的防治

目的探讨腰椎外科中最常见的并发症脑脊液漏的防治措施.方法通过回顾性的方法对1992年1月至2002年1月所发生24 例腰椎术后脑脊液漏患者的临床资料进行分析总结.结果经过术中、术后仔细的处理,24 例脑脊液患者全部经保守治疗后于8～20 d内治愈,无1 例发生脑脊髓膜炎,有2 例腰椎术后脑脊液漏患者随访4个月～2 a,发现形成脑脊液囊肿.结论通过术中对硬脊膜损伤及时修补或堵塞,术后采取正规的保守治疗措施,脑脊液漏均可治愈.对晚期形成的交通性或有症状的脑脊液囊肿可采取手术切除.     

胸腰椎手术后脑脊液漏形成原因及防治措施

目的探讨胸腰椎手术后发生脑脊液漏的原因及防治措施。方法我科自2004年1月至2010年6月对胸腰椎手术后发生脑脊液漏的32例患者进行分析总结,其中男20例,女12例;年龄20～69岁,平均43.4岁。术中发现脑脊液漏28例,隐性脑脊液漏4例。结果经过术中处理及术后对症治疗,本组32例中除1例因形成脑脊液囊肿而于术后第6天再次手术外,其余31例均采用非手术治疗于3～9 d内脑脊液漏停止。无一例发生切口及椎管内感染,均于术后2周左右拆线。结论术中应用人工硬脊膜修补,结合术后综合保守治疗,脑脊液漏可以治愈,并可避免并发症发生。     

胸腰椎后路手术脑脊液漏的原因及对策

目的探讨胸腰椎后路手术发生脑脊液漏的原因及预防、处理措施。方法自2009—10-2012-05。对246例胸腰椎后路手术中出现脑脊液漏12例的临床资料进行分析,8例硬膜囊破损者给予术中行硬膜囊修补米,1例无法修补硬脊膜者采用明胶海绵与生物蛋白胶填塞处理,3例为术后发现脑脊液漏。术后均采用头低脚高位。俯卧位（除1例硬脊膜破损位于前方者采用平卧位）,沙袋局部加压,适当延长引流管引流时间,使用一次性皮肤缝合器封闭引流管口。结果12例均在术后3-10d拔除引流管,未发现椎管内感染、脊髓及神经根受压症状以及脑脊液囊肿形成。结论对于胸腰椎后路手术术中出现的脑脊液漏,应当尽量修补破损的硬脊膜,并辅以明胶海绵和生物蛋白胶填塞。术后采用头低脚高位。沙袋局部加压俯卧位,注意抗生素的使用和及时换药,适当延长引流管引流时间,以及拔除引流管后对引流管口的封闭。     

脊柱手术后脑脊液漏的原因分析及防治

目的 探讨脊柱外科手术后常见并发症脑脊液漏的治疗方法及效果.方法 对脊柱手术后脑脊液漏的18例患者进行分析总结.结果 经过术中处理及术后对症治疗.18例经保守治疗后于3-6天内脑脊液漏停止,切口一期愈合.所有患者功能康复,未留后遗症.结论 通过术中积极修补破裂硬脊膜或压迫填塞处理,术后对症治疗,脑脊液漏均可治愈.     

脊柱手术后脑脊液漏的中西医结合治疗

目的 探讨脊柱外科手术后常见并发症脑脊液漏的中西医结合治疗方法及效果。方法 对脊柱手术后脑脊液漏的16例患者进行分析总结。结果 经过术中处理及术后中西医结合治疗。16例经保守治疗后于4～15d内脑脊液漏停止，切口一期愈合。术后随访9～28个月，未发现脑脊液漏，患者未遗留腰背痛及头晕头痛等症状。结论 通过术中积极修补破裂硬脊膜或压迫填塞处理，术后采用中西医结合方法治疗，脑脊液漏均可治愈，特别是中药的运用对于减少脑脊液渗出，预防、减轻、消除并发症有积极意义。     

腰椎术后迟发脑脊液漏的预防和治疗

目的探讨腰椎术后迟发脑脊液漏的预防和治疗。方法通过回顾性的方法对1999年1月至2012年7月所发生的26例腰椎术后迟发脑脊液漏患者的临床资料进行分析总结,其中男19例,女7例;年龄25~70岁,平均32.8岁。结果经过卧床休息、延长拔管时间和伤口加压包扎等综合治疗1~3周后,所有患者的脑脊液漏症状治愈。经过平均3.3年的随访,术后未发现脑脊液漏,无硬脊膜假性囊肿形成和腰痛、头痛等症状。结论通过术前充分的准备,术中仔细操作并及时对硬膜损伤进行有效修补,术后采取正规的保守治疗,可以降低腰椎术后迟发脑脊液漏的发生。     

腰椎翻修术并发脑脊液漏的原因分析及防治

目的:分析腰椎翻修术并发脑脊液漏的原因,并探讨其防治对策。方法:回顾性分析了2011年1月至2016年1月收治的135例行腰椎翻修术并发脑脊液漏的24例患者的临床资料。术中因瘢痕形成硬脊膜粘连严重分离时撕裂硬脊膜12例,黄韧带增生与硬脊膜重度粘连分离时撕裂硬脊膜4例。严重腰椎后纵韧带增生骨化与硬脊膜粘连,显露椎间盘时硬膜撕裂2例,置钉不当导致硬膜撕裂2例。其余4例在术中未见明显硬脊膜破损,在术后1~2 d发生脑脊液漏。且24例患者均采用了规范的术前、术中、术后的预防与处理措施。结果:24例发生脑脊液漏的患者经过治疗后均痊愈。其中20例获得了随访,时间6~30个月,均无脑脊液漏的复发及局部或全身并发症。结论:瘢痕形成是导致腰椎翻修手术出现脑脊液漏的主要原因。对于腰椎翻修手术,只要采取规范的防治措施,可显著降低脑液漏的发生率,同时取得较好的临床疗效,从根本上解决了长期困扰医患双方的脑脊液漏这一难题。     

脑脊液漏致低颅内压综合征的治疗与预防

<正>本研究对2009年1月～2021年1月在我科行腰椎手术术后及术中发生脑脊液漏的42例患者的治疗方法进行总结,以积累预防低颅内压综合征发生的经验,报道如下。1材料与方法1.1病例资料2009年1月～2018年12月腰椎手术后共发生脑脊液漏32例,其中11例出现剧烈头痛,