采用流式细胞术检测体外循环对血小板膜糖蛋白Ⅱb—Ⅲa的影响

体外循环是一种非生理性灌注。各种因素的综合影响可导致血小板结构和功能的变化，引起血小板的激活及聚集功能的严重伤。本文综述运用流式细胞术检测体外循环对血小板膜糖蛋白Ⅱｂ－Ⅲａ的影响。     

采用流式细胞术检测体外循环对血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa的影响

体外循环是一种非生理性灌注。各种因素的综合影响可导致血小板结构和功能的变化,引起血小板的激活及聚集功能的严重损伤。血小板膜糖蛋白Ⅱb—Ⅲa(GPⅡb—Ⅲa)与血小板聚集功能密切相关。流式细胞术是近年来发展起来的一种自动分析细胞的高新技术。本文综述运用流式细胞术检测体外循环对血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa(GPⅡb-Ⅲa)的影响。     

围术期应用流式细胞术监测血小板活化功能

围术期患者凝血功能的变化日益受到人们的关注，血小板功能的监测也日渐成为围术期凝血功能监测的一项重要内容。采用流式细胞术检测血小板膜糖蛋白的表达是目前较其它方法更加敏感而特异的检测血小板功能的手段。本文综述血小板膜糖蛋白的构成和功能以及围术期应用流式细胞术监测血小板活化功能情况。     

抑肽酶对体外循环中血小板膜糖蛋白的影响

本研究拟利用流式细胞技术观察体外循环中抑肽酶对血小板膜糖蛋白Ⅱb、Ⅲa(GPⅡb、Ⅲa)表达的影响,以探讨抑肽酶作用的分子生物学机制。资料及方法选择30例先天性房缺或/并室缺患儿,年龄在3～15岁,体重12～28 kg,心功能Ⅰ～Ⅱ级,男14例,女16例,随机分为两组:对照组和抑肽酶组。术前用药均为肌注哌替啶1mg/kg、氟哌利多0.1 mg/kg、东莨菪碱0.01 mg/kg,入室后静脉     

围术期应用流式细胞术监测血小板活化功能

围术期患者凝血功能的变化日益受到人们的关注,血小板功能的监测也日渐成为围术期凝血功能监测的一项重要内容.采用流式细胞术检测血小板膜糖蛋白的表达是目前较其它方法更加敏感而特异的检测血小板功能的手段.本文综述血小板膜糖蛋白的构成和功能以及围术期应用流式细胞术监测血小板活化功能情况.     

术后硬膜外镇痛对老年患者血小板膜糖蛋白的影响

目的　观察术后硬膜外镇痛对老年患者血小板膜糖蛋白的影响 ,探讨其对部分血小板功能的作用。方法　 98例择期手术的老年患者 ,随机分为镇痛组 (E组 )和对照组 (C组 ) ,每组 4 9例 ,镇痛组采用全麻联合硬膜外麻醉 +术后持续硬膜外输注镇痛 ,对照组采用复合全麻 +术后间断肌注哌替啶镇痛。分别于麻醉前、手术结束 1h和术后 2 4h抽取肘静脉血 ,采用流式细胞术双色免疫荧光染色测定血小板表面CD4 1/CD6 1、CD6 2P、CD6 3的表达量 ,同时测定血浆皮质醇和血糖水平 ,监测记录血压和心率。术后采用视觉模拟评分 (VAS)法评定镇痛效果。结果　对照组术后CD6 2P、CD6 3、CD4 1/CD6 1明显增高 ,与术前比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,与镇痛组比较差异也有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　术后硬膜外持续输注镇痛安全可靠 ,可有效地抑制机体应激反应 ,阻滞交感神经兴奋 ,缓解血小板活化 ,是改善老年患者术后高凝状态的有效方法之一。     

体外循环期间血小板膜糖蛋白的定量研究及临床意义

目的　探讨体外循环 (CPB)对血小板膜糖蛋白的影响。方法　用流式细胞术对 40例先天性心脏病房、室间隔缺损患者在 CPB下行心内修补术时的血小板膜糖蛋白 CD41 a、CD42 b、CD6 2 p和CD6 3的含量免疫荧光定量测定 ,同时与本组患者和健康供血者试管内血小板膜糖蛋白进行比较。结果　在 CPB中血小板总数明显下降 ,从术前值的 (310± 91)× 10 3/ m l降至术后值的 (181± 44 )× 10 3/ml,CD41 a无明显变化 ,CD42 b明显降低 (P<0 .0 5 ) ,CD6 2 p和 CD6 3明显增加 (P<0 .0 5 )。本组和健康供血者的试管内血小板膜糖蛋白 CD41 a、CD42 b、CD6 2 p和 CD6 3均呈平行变化。结论　 CPB期间既有粘附凝集功能下降 ,也有粘附凝集功能增强的血小板膜糖蛋白 ,而凝血机制缺陷的原因可能与血小板总数下降、低温及肝素的后续作用有关。     

体外循环对血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa及血小板聚集功能的影响

目的 检测ＣＰＢ对血小板膜糖蛋白ＧＰⅡｂ／Ⅲａ及血小板聚集功能的影响。方法 随机选取１４例择期在ＣＰＢ下行心脏瓣膜置换术的病人，术前所有病人的出，凝血时间均在正常范围。分别在ＣＰＢ前后收集全血标本，并分为对照组和试验组，采用全血流式细胞术，免疫荧光技术和单克隆抗体技术检测ＧＰⅡｂ，Ⅲａ表达的变化；     

全身炎症反应综合征患者血小板膜糖蛋白表达的研究

目的：研究全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）患者血小板的功能改变及其临床意义。方法：按符合ＳＩＲＳ４项诊断标准中的项目数,将患者分为ＳＩＲＳ２、 ＳＩＲＳ３、 ＳＩＲＳ４三组。用荧光素标记的单克隆抗体和流式细胞术分析,以 ＣＤ４１、 ＣＤ４２、 ＣＤ６２ｐ阳性血小板的百分率（％）分别反映血小板表面纤维蛋白原受体、ｖｏｎ Ｗｉｌｅｂｒａｎｄ因子受体及颗粒膜蛋白ＧＭＰ－１４０的表达量。结果：ＣＤ４１和ＣＤ４２在不同程度的ＳＩＲＳ组无显著差异（Ｐ＞０．０５）;而ＣＤ６２ｐ的表达在所有患者中均明显增加,且随ＳＩＲＳ程度增加而升高,ＳＩＲＳ４组组明显高于ＳＩＲＳ２组（Ｐ＜０．０５）。感染与非感染性ＳＩＲＳ患者的三种膜糖蛋白表达均无显著性差别（Ｐ＞０.０５）。ＳＩＲＳ程度增强时,患者ＡＰＣＧＥⅡ区评分增加,病死率增加。感染组的病死率明显高于非感染组（Ｐ＜０．０５）。结论：ＳＩＲＳ患者的血小板明显活化,其活化程度与ＳＩＲＳ程度相关。     

新型布尼亚病毒感染患者血小板膜糖蛋白的表达及临床意义

目的 探讨新型布尼亚病毒感染患者血小板膜糖蛋白表达的意义.方法 收集2011年5月至2013年5月浙江省舟山医院收治的并发多器官功能障碍综合征(MODS)(8例)和未并发MODS(20例)新型布尼亚病毒感染患者.对两组患者血小板进行常规检测并比较,检测两组患者二磷酸腺苷(ADP)诱导前后的血小板膜糖蛋白(CD41a、CD42a、CD61、CD62p)的阳性表达率和平均荧光强度(MFI),采用独立样本t检验比较两组间的差异.结果 MODS组与非MODS组ADP诱导前比较,血小板的计数差异无统计学意义(t=0.139,P＞0.05),但平均体积偏大(t=6.417,P＜0.01),血小板分布宽度大(t =9.664,P＜0.01);MODS组患者血小板膜糖蛋白阳性表达率和MFI较非MODS组患者显著增高(CD41a:t=14.486和49.419,P＜0.01;CD42a:t =41.693和58.160,P＜0.01;CD61:t=15.452和19.251,P＜0.01;CD62p:t 18.230和24.258,P＜0.05);经ADP诱导活化处理后MODS组患者血小板膜糖蛋白阳性表达率和MFI未出现明显变化(CD41a:t=1.364和1.237,P＞0.05;CD42a:t=1.247和1.448,P＞0.05; CD61:t=1.258和1.354,P＞ 0.05;CD62p:t=1.213和1.147,P＞0.05),而非MODS组患者经ADP诱导活化处理后血小板膜糖蛋白阳性表达率和MFI均明显升高(CD41a:t=15.891和18.417,P＜0.01;CD42a:t=54.367和14.217,P＜0.01;CD61:t=16.257和21.348,P＜0.01;CD62p:t =58.268和18.145,P＜0.01).结论 新型布尼亚病毒感染并发MODS患者血小板膜糖蛋白阳性表达率和MFI较轻症患者高,而且持续活化表达能力极低,血小板膜糖蛋白的检测可以作为判断新布尼亚病毒感染患者疾病严重程度的重要指标之一.     

抑肽酶对血小板膜糖蛋白功能影响的实验研究

目的 研究体外循环期间抑肽酶对血小板保护作用的分子学机制。方法 ２０例健康供血者的静脉血注入含枸橼酸或肝素的试管中,用流式细胞术检测抑肽酶对血小板膜糖蛋白ＧＰⅡｂ－Ⅲａ受体及Ｐ－选择素表达的影响。结果 抑肽酶在５０～２００Ｕ／ｍｌ时可减少ＡＤＰ和凝血酶受体激活肽６激活的血小板膜糖蛋白ＧＰⅡｂ－Ⅲａ受体的表达（Ｐ〈０．０５）,但对Ｐ－选择素表达无影响。结论 抑肽酶减少激动剂诱导的活化血小板膜糖蛋白Ｇ     

体外循环期间心腔血血小板膜糖蛋白Ib含量的变化

目的：探讨心肺转流（CPB）体外循环期间心腔血血小板膜糖蛋白Ib的变化及与凝血的关系。方法：用流式细胞术对40例先天性心脏病房或室间隔缺损患者在CPB下行心内修补术时的心腔血血小板膜糖蛋白Ib免疫荧光定量测定,同时与本组体外循环全血比较。结果：全血血小板膜糖 蛋白Ib在选定的三个时点分别下降10％、28％和25％,而心腔血则都下降50％以上。结论：CPB期间心腔血血小板表面膜糖蛋白Ib明显减少,已无凝血功能。     

明胶溶液和右旋糖酐对血小板膜糖蛋白受体和纤维蛋白质的 …

目的观察输注明胶溶液和右旋糖酐后对血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa(GPⅡb／Ⅲa)和纤维蛋白原(Fbg)的影响以及相互关系。方法在硬膜外阻滞下行胆囊切除术的病人105例,随机分为四组,术中分别输注生理盐水30ml／kg、右旋糖酐-7030ml/kg、尿联明胶30ml/kg及改良明胶30ml/kg。于输注前、输注后2h及3h采集静脉血,分别测定GPⅡb/Ⅲa和Fbg及血小板最大凝集率(MAR)。结果四组Fbg在输注2h和3h后明显低于输注前(P<0．05)。右旋糖酐组输注液体3h后GPⅡb/Ⅲa与输注前比较有显著降低(P<0．01),与其它三组比较也显著降低(P<0．01),生理盐水组输注液体3h后MAR显著升高(P<0．01),右旋糖酐组也显著的降低(P<0．01)。结论改良明胶和尿联明胶在临床上可能比右旋糖酐使用更大的量而不造成出血倾向,胶体液较晶体液在术中更能稳定血小板,有助于止血功能的稳定。     

不同麻醉方法对老年患者髋关节置换术中血小板膜糖蛋白的影响

血小板活化在心脑血管疾病,特别是梗塞性疾病的发生和发展中起着重要的作用。老年患者的血小板粘附性、聚集性和反应性增高,常处于易被激活状态[1]。血小板表面膜糖蛋白CD41/CD61、CD62P、CD63的表达水平,可在分子水平上反应血小板激活程度及血小板功能。本研究拟采用流式细胞术双色免疫荧光染色法观察老年患者在不同麻醉方法手     

不同取代级羟乙基淀粉对血小板膜糖蛋白表达的影响

目的探讨不同取代级羟乙基淀粉对血小板凝血功能的影响。方法择期行外科小手术患者60例,ASAⅠ级,年龄25～45岁,体重51～70 kg,随机分为乳酸钠林格氏液组(LR组)、HES 200／0．5组(H组)和HES 130／0．4组(V组),每组20例。麻醉诱导后,3组患者分别静脉输注乳酸钠林格氏液、HES 200／0．5和HES 130／0．4 20 ml·k-1,30-60 min内输注完毕。采用流式细胞术测定3组患者在术前(T1,基础值)、输注完毕后15 min(T2)、输注完毕后6 h(T3)各时点静脉血中静息态血小板与活化态血小板CD42b、CD61／41、CD62p的表达。结果3组患者输注前后静息态血小板膜糖蛋白表达差异无统计学意义(P>0．05)。与基础值比较,H组和V组T1时ADP活化血小板CD42b、CD61/41、CD62p表达降低(P<0．05或0．01),H组T3时以上指标表达降低(P<0．01),V组T3时以上指标表达差异无统计学意义(P>0．05)。结论HES 130／0．4抑制血小板凝血功能的程度较HES 200／0．5低。HES 130／0．4液体治疗有助于降低术后出血的发生。     

抑肽酶对血小板膜糖蛋白功能的影响

目的：探讨抑肽酶对心转流（CPB）期间血小板功能的保护作用。方法：选择20例先天性心脏病房,室间隔缺损在CPB下行心内修补术的病人,随机分为对照组（不加抑肽酶）和抑肽酶组（加抑肽酶200万KIU）,每组10例,分别测定不同时间点的血小板计数和血小板膜糖蛋白GP Ⅰb,GPⅡb-Ⅲa的表达。结果：与对照组相比,抑肽酶组血小板计数和血小板膜糖蛋白GPⅠb,GPⅡb-Ⅲa的表达减少明显减轻（P＜0．05）,术后出血也明显减少,结论：抑肽酶在体外循环期间可抑制血小板计数和血小板膜糖蛋白GPIb和GPⅡb-Ⅲa的减少,对血小板功能具有保护作用。     

二氧化碳气腹对血小板膜糖蛋白的影响

目的探讨二氧化碳(CO2)气腹对血小板膜糖蛋白的影响。方法30例CO2气腹腹腔镜胆囊切除术病人(观察组),观察手术前后血小板常规检测、凝血三项及血小板膜糖蛋白的变化,并与30例同时期同年龄剖腹手术胆囊切除术病人(对照组)进行比较。结果观察组术后血小板平均体积(MPV)明显增加(P<0.05),纤维蛋白原(Fib)水平显著升高(P<0.05),激活部分凝血活酶时间(APTT)延长的程度明显低于对照组(P<0.05),血小板粘附分子(P-选择素)与凝血酶敏感蛋白(TSP)明显增高(P<0.01);对照组则无明显变化。结论CO2气腹可使血液处于高凝状态,对有血栓形成倾向的病人,应采取抗凝措施,防止血栓栓塞并发症。     

血液透析对尿毒症患者血小板功能及膜糖蛋白的影响

观察血液透析对尿毒症患者血小板功能、血小板膜糖蛋白（ＧＰ）的影响并探讨其作用机理。方法应用血小板聚集仪和流式细胞仪观察尿毒症患者血液透析前后，血小板聚集功能和血小板膜糖蛋白的变化。结果血液透析前，尿毒症组的血小板聚集率明显低于正常对照组；其血小板膜糖蛋白Ⅰｂ、Ⅱｂ／Ⅲａ量与对照组相比无明显差异。血液透析后，患者血小板聚集率无明显增加，但其血小板膜ＧＰⅠｂ、ＧＰⅡｂ／Ⅲａ量明显增高。血液透析前后，以ＡＤＰ活化血小板，患者血小板表达的ＧＰⅡｂ／Ⅲａ量与对照组相比无显著性差异。结论血液透析不能改善尿毒症患者血小板功能。血液透析可使血小板活化，导致其膜糖蛋白升高。     

肝硬化门脉高压症患者围手术期血小板膜糖蛋白测定及意义

目的:肝硬化门脉高压症患者围手术期血小板膜糖蛋白的测定及意义.方法:应用流式细胞术分别测定32例行脾切除断流术肝硬化门脉高压症患者术前2d、术后3d、10d外周血血小板膜糖蛋白CD62P、CD63、TSD阳性百分比.结果:肝硬化门脉高压症患者术前CD62P、CD63、TSD阳性百分比较正常参考值为高,术后较术前升高.结论:肝硬化门脉高压患者血小板处于活化状态,手术可促进血小板进一步活化.