思政教育融入军医大学传染病教改课程的探索

目的 探索思政教育融入军医大学传染病学教改课程的方法并分析应用后的教学效果。方法 选取2021年9月至2022年12月海军军医大学临床医学五年制331名学员为研究对象,分为传统教学组和思政教学组,传统教学组实施常规教学,思政教学组进行课程思政融合,教学结束后通过终结性评价、形成性评价和教学满意度问卷调查相结合的形式评估教学效果。结果 思政教学组学员的理论考核成绩、技能操作成绩、日常评价分数以及总成绩均高于传统教学组[（82.48±7.33）分vs.(80.43±7.22)分、（17.02±0.89）分vs.(16.52±1.36)分、（8.49±0.77）分vs.(8.23±0.77)分、（83.24±5.70）分vs.(81.05±6.11)分],差异均有统计学意义（P <0.05）。问卷调查显示,融入思政教育后学员的学习兴趣、专业知识能力与社会责任感等方面均有明显提升。结论 在传染病学课程中融入思政理念,可以同时提升军医大学医学生的专业技能水平与思政水平。     

临床实习教学中基于叙事医学模式对PCI患者的应用研究

目的 探讨叙事医学教学模式在心内科临床实习教学中的应用效果。方法 选择本院2018级临床医学专业74名心内科实习的学生,随机分为叙事医学组(43人)和对照组(31人)两组。对照组采用传统教学方式,叙事医学组在对照组的基础上增加叙事医学教学。在教学结束后,比较两组学生的共情能力和医患沟通能力。结果 经过教学,叙事医学组学生的医患沟通能力得分为(23.79±1.94)分,对照组学生的医患沟通能力得分为(22.83±1.88)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。同时,叙事医学组学生的共情能力评分为(110.77±8.98)分,对照组学生的共情能力评分为(104.71±9.27)分,两组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床实习阶段开展叙事医学教育,可以有效提升实习学生的共情能力和医患沟通能力,有助于培养更具人文关怀和职业素养的医学人才。     

叙事医学在口腔黏膜病学临床实习带教中的应用研究

目的 探讨叙事医学理念下的带教实践对提高口腔黏膜病科实习生共情水平的影响。方法 将上海交通大学口腔医学院2018级口腔医学专业实习生分为两组，分别为加入叙事医学教学组（即在实习前和实习过程中均加入叙事医学的相关理念和方法）（27人）和传统教学组（即无叙事医学相关理念和方法的加入，在带教教师常规指导下学生直接接诊患者）（21人）。利用问卷收集学生一般情况，采用中文版杰弗逊同理心量表（Jefferson scale of physician empathy，JSPE）（医学生版）测量学生共情水平，实习结束后统计分析2组学生的实习成绩，以及问卷调查叙事医学教学组学生对叙事医学指导下的实习认可度。利用GraphPad Prism 9.3.0进行t检验和秩和检验。结果 传统教学组学生的同理心量表得分为（92.26±8.23），而叙事医学教学组学生得分为（104.20±15.65），差异有统计学意义（t=2.70，P=0.005）。此外，88.89%（24/27）的学生对参与叙事医学指导下的实习有兴趣。但是，叙事医学教学组学生的实习成绩为（87.28±2.77），传统教学组学生的实习成绩为（85.47±4.31），两者差异无统计学意义（t=1.68，P=0.100）。结论 在口腔黏膜病学实习带教过程中融入叙事医学理念和方法能提高实习生的共情能力，让学生树立同理心与科学素养同样重要的意识。     

叙事医学教育对耳鼻喉科住院医师共情和沟通能力培养的探讨

目的探索叙事医学教育对耳鼻喉科住院医师共情和沟通能力培养的效果。方法选取2022年5至8月大连医科大学附属第二医院耳鼻喉科住院医师规范化培训(简称住培)学员27人开展叙事医学临床教学, 理论学习包括平行病历书写方法等7个方面的内容, 实践应用包括临床诊疗、书写平行病历等3个方面的内容。教学前、后分别采用杰弗逊共情量表和医患沟通行为量表对学员进行评价。采用χ2检验比较教学前后评价指标的差异。结果学员在开展叙事医学临床教学前、后的杰弗逊共情量表得分分别为(104.5±3.1)分和(116.5±5.4)分, 医患沟通行为量表得分分别为(136.6±5.5)分和(152.0±5.5)分, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论开展叙事医学临床教学能有效提高耳鼻喉住培学员的共情和沟通能力, 是提升学员人文素养、建立和谐医患关系的有效方法。     

社会互动教学在临床内科教学中的效果评价

目的 评价社会互动教学在医学生临床内科教学中的应用效果,探索可提高医学生临床内科实习质量的教学方法.方法 选择2012年7月至2013年6月在内科各临床科室实习的临床医学专业学生261人为研究对象,入科后随机分至2个不同的教学小组,传统教学组130人,社会互动教学组131人.实习结束后比较两组学生理论考试、技能考核、病历书写及医学人文知识考核成绩;并通过问卷调查了解社会互动教学组学生对社会互动教学效果的评价.数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,计量资料以（互±s）表示,两个样本均数比较采用t检验,率的比较采用x2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 传统教学组与社会互动教学组学生的理论成绩差异无统计学意义（P＝0.108）;社会互动教学组的病历书写成绩、医学人文成绩明显高于传统教学组,差异有统计学意义（P值分别为0.013和0.009）.与传统教学组比较,社会互动教学组书写甲级病历人数明显增多,2组比较差异有统计学意义（P＝0.014）;并且在临床技能考核中其体格检查、心肺复苏、常用穿刺操作合格人数明显多于传统教学组（P＜0.05）.问卷调查结果显示,大多数社会互动教学组学生对社会互动教学持肯定态度.结论 社会互动教学有助于提高临床内科实习质量,尤其能提高医学生的临床实践技能,培养其医学人文素养.     

基于问卷分析的平行病历临床教学应用初探

目的 了解叙事医学平行病历在住院医师规范化培训学员（以下简称住培学员）、实习医师中的认知度,分析其在临床教学应用中可能面临的问题及解决办法。方法 运用自行设计问卷对2019年6月至2020年6月在昆明医科大学第二附属医院进行临床实习的155名医学生进行匿名调查,从受访者学历、学习阶段、对平行病历了解程度、医学生是否有必要进行平行病历书写、平行病历是否会增加工作负担、平行病历书写频次等方面进行统计分析。结果 90%受访者不了解平行病历,但92.9%受访者认为有必要开展平行病历书写;48.4%（占比最高）的受访者选择本科阶段开始平行病历书写训练;76.8%的受访者认为平行病历会增加工作负担;45%（占比最高）受访者选择平行病历的书写频次不受数量限制。结论 医学生普遍不了解叙事医学平行病历,但接受度较好,可在临床教学中开展,以本科阶段、住院医师规范化培训阶段开展适宜。开展过程中,需调整相应考核模式,以兼顾专业技能及人文意识的培养。     

重庆某医院实习医学生医患沟通能力培养模式及效果分析

目的 探讨提高实习医学生医患沟通能力的方法.方法 通过分析临床医师医患沟通能力培养的重要性及国内外医患沟通现状,设计关于实习医学生医患沟通能力的培养模式,包括有效的培训内容、培训方法和考核手段等方面.选取2011年6月至2013年8月在重庆医科大学附属永川医院实习的医学生178人,随机分为甲、乙2组,将该培养模式运用于甲组学生培训,乙组学生接受常规培训.通过医疗文书书写及现场沟通2个客观评价指标及患者满意度问卷调查,评估2组学生医患沟通能力.数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析,行配对资料t检验和Wilcoxon秩和检验.结果 甲组文书书写评价得分为（20.36±2.85）,沟通现场评价得分为（21.18 ±2.93）,均高于乙组的（14.79±2.61）和（13.94±3.07）,差异有统计学意义（P=0.000）.另外,培训后针对甲、乙2组学生,分别调查了406和367名患者,甲组实习医学生培训后的患者满意度59.85％（243/406）明显高于乙组的11.99％ （44/367）,差异有统计学意义（P=0.000）.结论 本研究所设计的医患沟通培养模式对增强医患沟通能力具有良好效果.     

TBL结合CP教学在妇产科学临床教学中的应用

目的　探讨以团队为基础教学（team based learning,TBL）结合临床路径（clinical pathway,CP）教学在妇产科学临床实习教学中的可行性和实用性,并对其教学效果进行评价。方法　选取40名临床医学专业实习医学生为研究对象,随机分为两组（各20人）,分别采用TBL结合CP教学和传统教学。教学结束后,对两种教学方法的教学效果进行定量分析与比较,差异性比较采用t检验;同时,对TBL结合CP教学组医学生进行问卷调查,就TBL结合CP教学法的实施效果进行定性分析。结果　TBL结合CP教学组医学生终结性考核成绩得分优于传统教学组[（83.95±7.63） vs. （72.00±5.26）],经t 检验分析,差异有统计学意义（t=5.063,P<0.05）。TBL结合CP教学组知识竞赛成绩均高于传统教学组（90分 vs. 85分、95分 vs. 75分、85分 vs. 70分）。TBL结合CP教学得到近90%医学生的认可,学生的多项素质得到进一步提高。结论　TBL结合CP教学具有实用性和可行性,值得在妇产科学临床实习教学中推广应用。     

反思性写作服务于全科医学生叙事医学能力培养实践

目的 为改善全科医学生叙事医学和精神卫生服务能力,满足社区医疗和康复医疗对合格全科医生的迫切需求,引入反思性写作探讨服务于全科医学生同理心和叙事治疗胜任力培养的实践做法。 方法 研究采取内容分析法和主题分析法定性分析全科医学生叙事医学能力培养。选取西安医学院第一附属医院(三级甲等医院)带教医生、住院患者、全科医学专业实习生各60名参与反思性书写。 结果 带教医生、全科医学实习生和住院患者在医患共情、反思、医患沟通三方面达成共识。医生和患者都关注疾病叙事;医生更多关注自身业务能力、职业精神、自我健康和心理弹性管理;患者关注医生言行、家庭支持、医院人文关怀与服务;医学生关注业务能力、职业精神、专业成长和了解患者。研究构建了服务于全科医学生叙事医学能力培养目标下的四方医学叙事视界融合模型。 结论 医学的本质是全人身心照护。全科医学生需树立以患者为中心的理念,加强患者了解、注重医患沟通、强化医患共情和职业自省意识、不断提升业务能力、优化职业精神、强化自我健康和心理弹性管理,树立医病医身医心的临床思维,不断研习叙事疗法,践行人文关怀,强健医疗实践。全科医学生依托反思性书写提高了叙事医学能力,对于重构和修复医患关系、强固医患共同体、改善社区居民身心照护和个性化医疗有积极意义。      

叙事医学在口腔颌面外科临床实习中的应用

目的：研究叙事医学教学在口腔颌面外科临床实习中的应用。方法：选取口腔医学专业本科生为研究对象,通过杰弗逊同理心量表评价学生教学前后的共情水平,医患沟通技能评价量表评价教学前后的沟通能力。结果：教学前后学生共情水平和医患沟通技能评分差异均有统计学差异。结论：叙事医学教学能够提高学生的共情水平及医患沟通能力,提高学生人文素养。     

医学生医患沟通能力培养模式的探讨

目的探讨以问题为基础的教学模式（Problem-Based Learning,PBL）对医学生医患沟通能力培养的作用。方法将某校留校实习的学生分为PBL教学组与传统大课教学对照组,PBL教学组以学生为中心,其基本模式为：以问题引导（或精讲）→自学（及临床实践）→讨论→评估;传统大课教学组以教师为中心,其基本模式为：理论课→见习课。教学结束后对两组学生独自完成医患沟通进行考核,由患者和/或家属及考核教师评分。结果 PBL教学组学生评分普遍高于传统大课教学对照组。结论 PBL教学模式与传统大课教学模式相比能明显提高医学生医患沟通能力。     

循证医学在心内科临床教学中的应用

目的：探讨循证医学对心内科临床教学的影响.方法：随机选择泰山医学院2007级六年制临床医学与英语双专业90名实习学生为研究对象,随机地分为实验组（45例）和对照组（45例）,实验组采用循证医学教学模式,对照组采用传统教学模式.实习结束后,调查实验组学生满意度、比较理论实践考试成绩的差异.结果：实验组满意度调查显示,96％以上的学生认为循证医学教学模式在课程安排与设计、教学内容与模式、文献检索能力培养,临床思维能力培养,医患沟通能力培养、外文文献使用及英语交流与沟通等方面满意.两组学生在基本理论知识、临床实践技能、心电图诊断、病历书写等方面比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：循证医学应用于心内科临床教学具有良好的教学效果.     

儿科医护人员医学叙事能力影响因素及与心理弹性的相关性分析

目的 调查儿科临床医护人员的医学叙事能力,分析其影响因素及与心理弹性的相关性,并探讨提高叙事能力的应对策略。方法 通过便利抽样方法,于2022年1月11日至2月25日期间,对浙江大学医学院附属儿童医院及在该院进修的儿科医护人员进行一般资料、医学叙事能力量表、心理弹性量表问卷调查。利用SPSS 26.0软件分析比较不同群体叙事能力差异,利用Pearson相关性及多元回归分析探究叙事能力的影响因素。结果 本研究共纳入361份有效问卷,不同年龄、职称、工作年限、收入水平及是否书写平行病历的医护之间叙事能力得分差异具有统计学意义（P<0.05）。儿科医护人员医学叙事能力总分为（147.13±18.76）分,与心理弹性总分及各维度得分均呈显著正相关（P≤0.001）。多因素回归分析显示,书写平行病历、心理弹性可解释医学叙事能力53.10%的变异水平（P<0.001）。结论 儿科医护人员的医学叙事能力处于中等偏下水平,通过平行病历书写、心理弹性训练提升医学叙事能力,可促进医患和谐。     

医学生医患沟通能力提升的角色干预研究

目的了解医学生医患沟通能力发展趋势与角色认知现状,为医学院校人才培养提供参考。方法采用分层随机抽样方法,从山东省3所医学院校抽取1381人进行问卷调查,并对数据进行统计分析。结果医学生对医患关系现状评分为（2.43±0.90）分,医生沟通能力重要性得分为（1.83±0.62）分;医学生对沟通能力提升的传统干预方法评价持不满意态度,其中教育培训为（2.06±0.64）分,医患沟通课程为（2.33±0.73）分,人文社会科学课程为（2.28±0.71）分。医学生沟通能力发展涵盖了下降期、转折期与提升期。结论 ＂转折期＂与＂提升期＂是大学生医患沟通能力提升角色干预的最佳关键点。     

人类学视域下的叙事医学教育探索研究——基于2353名医学生的KAP调查报告

目的 了解叙事医学在医学院的开展情况及医学生群体对叙事医学的认知程度。方法 以全国范围内的2 353名医学生为研究对象，通过网络形式发放知信行理论模式调查问卷，对调查结果从一般认识情况、了解叙事医学的途径、平行病历认知程度几个角度进行分析。结果 44.50%的调查对象从未了解过叙事医学，50.79%的调查对象未听说过平行病历；26.80%的调查对象曾参与过叙事医学课程培训，而多数医学生通过其他途径了解叙事医学。结论 本研究显示，大部分调查对象对叙事医学的关键概念不熟悉，通过将人类学中的大文化概念引入医学院校教育或可开拓医患互动的视域融合沟通模式以改善医患关系；当下平行病历及叙事类型的医学生普及程度不佳，文化敏感性及反思能力的培养有助于促进平行病历的教学与应用；多种学习途径为进一步开展教学打下基础，搭建多元教学体系以丰富课程内容可作为日后叙事医学教育推广的重点。     

医患沟通的叙事转向与医学生医学叙事能力的培养

生物－心理－社会医学模式下有效的医疗实务需要医生具备叙事和沟通能力。叙事逐步应用于医学实践和研究,促成了叙事研究方法与医学的结合。“叙事医学”推动了医患沟通研究的叙事转向,也为医学人文教育提供了新的视角。在医患沟通过程中,医生叙事能力的合理运用,有助于实现医患之间的有效沟通,构建和谐医患关系。在医学教育中,应通过课堂教学和临床见习带教两种途径相结合的教学策略培养和提高医学生的医学叙事能力。     

叙事医学在临床实习中的应用及效果评价研究：以胸外科为例

目的 探讨叙事医学教学干预对胸外科临床实习学生的学习成绩和共情能力中的影响。方法 将重庆医科大学临床医学“5+3”一体化专业74名在胸外科实习学生分为观察组（37人）和对照组（37人）。对照组采用传统教学，观察组在传统教学基础上增加叙事医学教学。比较两组学生的出科考核成绩、人文关怀水平、共情水平、医患关系处理能力、教学满意度、学科兴趣和毕业工作意向。采用SPSS 21.0进行t检验和卡方检验。结果 在专业理论成绩[观察组（85.16±10.04），对照组（79.73±8.27）]、操作技能成绩[观察组（85.32±8.77），对照组（79.70±7.56）]、人文关怀水平[观察组（3.78±0.95），对照组（3.24±1.04）]、共情水平量表评分[观察组（104.89±12.90），对照组（96.57±11.00）]、医患沟通技能和职业实践信心、医生患者定位的问卷[观察组（52.59±10.15），对照组（72.59±5.86）]、教学满意度（观察组89.2%，对照组64.8%）、学科兴趣[观察组（3.86±1.08），对照组（3.05±1.12）]和毕业工作意向（观察组29.7%，对照组8.1%）上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义。结论 在临床实习带教中引入叙事医学，可以提高教学效果、学生的共情能力和教学满意度。     

心血管内科临床实习教学中引入循证医学思想的应用

目的：探讨循证医学在心血管内科临床实习教学中的效果.方法：70名心内科实习生按年级分两组,传统教学组32名,采用传统教学法,循证教学组38例,在传统教学法基础上引入循证医学教育思想,实习结束时进行理论和技能考核,并调查学生对心血管内科以及临床实习教学方法的兴趣.结果：两组学的理论考试成绩无明显差异（83.8±4.8对84.6±4.2,P＞0.05）,循证教学组学生技能考核成绩优于传统教学组（88.3±1.8对80.9±2.6,P＜0.05）.两组学生对心血管内科均表现出了一致的深厚兴趣,但循证教学组学生对循证教学方法的兴趣明显优于传统教学组学生对传统教学方法的兴趣.结论：在传统教学法基础上引入循证医学教学模式更易于被学生接受,并有助于临床综合能力的培养.     

加强医患沟通教育对医学实习生的应用价值

目的　以医学实习生为研究对象,对其医患沟通的能力进行分析,并进一步探讨加强医患沟通教育的应用价值。方法　以调查问卷和模拟医患沟通现场的形式分别向在校期间未经过（A组）及经过（B组）医患沟通培训的学生进行考查,分析其医患沟通能力。对上述实习生进行为期3个月的医患沟通教育及技能培训,最后再次进行调查问卷及模拟医患沟通,考查医患沟通教育及技能培训对提高医院实习生医患沟通能力的帮助,分析加强医患沟通教育的应用价值。结果　培训前B组的得分及合格率均高于A组[（110.62±3.98） vs. （101.28±3.56）,88% vs. 58%],差异有统计学意义（P<0.001）。经过综合培训,A组的得分及合格率显著提升[（143.28±4.32） vs. （145.95±4.12）,97% vs. 100%],与B组培训前后差异无统计学意义（P>0.05）。结论　加强医患沟通教育及技能培训对提高医学生医患沟通能力具有重要意义。     

融入人文精神的教学在妇科临床实习教学中的应用

目的　探讨融入人文精神的医学人文素质教育教学在妇科临床教学中的应用效果。方法　以在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇科实习的 60 名本科学生为实验研究对象,分为实验组和对照组,每组30名学生。在临床实践教学中,实验组采用融入人文精神的教学,对照组采用传统教学。比较两组学生的考核成绩、教学满意度及教学效果。采用ＳＰＳＳ 22.0软件进行统计学分析。结果　实验组学生轮转出科时妇科理论考核成绩为（98.90±0.85）分、实践考核成绩为（98.80±0.81）分,优于对照组的（93.43±2.22）分、（92.77±2.37）分（P＜0.01）。实验组学生出科时带教满意度为 100.00%,高于对照组带教满意度83.3%。实习结束后实验组在学习兴趣、解决问题能力、自学能力、医患沟通能力、知识拓展能力方面明显优于对照组（P＜0.05）。结论　在妇科临床教学中实施个性化带教及人文素质教育,学生理论考核成绩、实践考核成绩和带教满意度均显著提高,在临床实践教学中发挥着重要作用。