心脏不停搏下心内直视手术体外循环管理

体外循环心脏不停搏下手术由于主动脉未阻断,心脏有持续的血供,细胞可进行有氧代谢,使心肌细胞活动接近生理状态,有利于术后心肌功能的恢复。我院自1996年2月至1999年8月开展不停搏下心内直视手术142例,临床效果满意,现就其体外循环的管理报告如下。1　资料和方法1.1　一?..     

心脏不停搏心内直视术浅低温体外循环24例体会

我院自2002年7月至2004年12月开展不停搏下心内直视手术24例,临床效果满意,现就其体外循环的管理体会报告如下。     

心脏手术不停搏与停搏对心肌细胞因子表达的影响

目的探讨心脏不停搏和停搏心内直视手术对心肌肿瘤坏死因子α-mRNA的表达的影响。方法30例年龄5～10岁的先天性室间隔缺损患儿,随机等分为两组。组1在中低温体外循环心脏停搏下完成手术,组2在浅低温体外循环心脏跳动下完成手术。在打开与关闭右心房时取心肌组织检测TNF-αmRNA表达。分别于麻醉诱导后(T1),CPB转流20min(T2),CPB结束时(T3),停机后6h、12h、24h(T4-6)抽血检测血浆TNF-α浓度。结果两组患者心肌TNF-αmRNA表达水平在关闭右房时均明显升高(P<0.05),且组1明显高于组2(P<0.05)。组1血浆TNF-α浓度在T4～6时间点明显高于组2(P<0.05)。结论心脏不停搏心内直视手术较传统心脏停搏手术方式能减少的TNF-α表达与释放,有利于小儿体外循环期的心肌保护。     

心脏不停搏下实施高危心脏手术六例报告

为减轻体外循环对心功能造成的不良影响,我们尝试在心脏不停搏下为6例重症心脏病患者实施了手术,获得良好效果,现报告如下。1　资料和方法　1.1　临床资料　本组6例,男1例,女5例,年龄9～49岁,中位年龄34.5岁,均为各种重症心脏病。本组中风湿性心脏病(风心病)二尖瓣病变4例...     

心脏不停跳体外循环心内直视手术

目的 :评价心脏不停跳体外循环心内直视手术的临床疗效。方法 :回顾性分析 33例进行心脏不停跳体外循环下心内直视手术患者 ,平均随访 (19.4± 8.7)个月。结果 :全组平均转机 (35 .6± 17.9)min。无明显并发症 ,术后 3个月心功能评价Ⅰ级 6例、Ⅱ级 12例、Ⅲ级 10例、Ⅳ级 5例。结论 :心脏不停跳体外循环心内直视手术安全有效 ,心功能恢复良好 ,值得临床推广应用。     

浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的探讨

采用浅低温体外循环心脏不停跳进行心内直视手术１６例，其中二尖瓣替换手术７例，二尖瓣替换加完整无缺修补１例，室缺修补１例，室缺术后残余漏修补１例，房缺修补２例，窦瘤破裂破入右房手术修补４例，１６例病人手术满意，均顺利康复，痊愈出院。并就体外循环中的措施和注意事项进行了讨论。     

心脏不停跳心内直视手术的体外循环管理体会

我院自１９９７年１２月～１９９８年５月间共施行心脏不停跳下心内直视手术１１０例,取得较好的临床效果。现就灌注中的体会报告如下。临床资料本组病例中男性６１例,女性４９例,年龄７个半月～５４岁,体重４．５～９１公斤,其中双瓣膜置换术１２例,二尖瓣置换术１８例,主动脉置换术６例;法乐氏四联症１１例,室间隔缺损修补术３９例,房间隔缺损修补术１６例,左房粘液瘤摘除术１例,双腔右心室矫治术１例,三房心并房缺１例．动脉导管未闭伴主动脉毁损（亚急性心内膜炎）行动脉导管缝合和主动脉瓣替换术１例,肺动脉瓣狭窄行交界…     

心脏不停跳心内直视手术的体外循环转流

目的 采用心脏不停跳、常温体外循环方法实施心脏直视手术,缩短手术时间,利于术后心功能恢复。方法 建立体外循环后,不阻断主动脉,不灌注心停跳液,心脏在窦性心律跳动下进行手术。结果 全部患者在转流过程中氧合效果良好,各项监测值均在正常范围,能顺利脱离体循环,术后心功能恢复好,痊愈出院。结论 常温体外循环方法,不用停跳和降温,维持冠状动脉的血流和氧供,避免因心脏停跳导致心肌缺血损伤及再灌注损伤,又可避免低温对心肌的损害,减少了并发症发生,利于术后心功能恢复。     

浅低温心脏不停搏心内直视手术体外循环对血液有形成分的影响

目的观察心脏不停搏心内直视手术体外循环对血液有形成分的影响。方法 40例体外循环心内手术患者随机分成两组,心脏停跳(AH)组20例,心脏不停搏(BH)组20例,于切皮即刻(T1)、给鱼精蛋白5~10 min后(T2)、关胸即刻(T3)、术后4 h(T4)采血,检测两组患者红细胞(RBC)计数、白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)等指标,并记录术后24 h胸腔引流量和异体血的用量等临床指标。结果两组患者各时间点RBC计数、WBC计数、Hb值、Fib含量、D-D含量、PLT计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);组内各时点RBC计数、PLT计数、Hb值、Fib含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05),T2、T3、T4时点各指标值随着时间延长不断增加,但T4时点各指标值仍未回到T1水平;与T1比较,组内T2、T3、T4时点WBC计数、D-D含量均高于T1时点,T4时点值最高(P<0.05)。BH组异体血用量、浓缩红细胞用量少于AH组(P<0.05);CPB时间、手术时间、24 h胸腔引流量两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论浅低温心脏不停搏心内手术体外循环不加重血液有形成分的破坏,能减少异体血用量。     

不停搏的心内直视手术

目的 :总结不停搏心内直视手术 2 7例 (法乐三联症 5例、法乐四联症 1例、肺动脉瓣狭窄 4例、继发孔房间隔缺损直径 >3.5cm4例、室间隔缺损 8例、右肺静脉畸形引流 1例、亚急性细菌性心内膜炎 ( SBE)合并三尖瓣赘生物 1例、主动脉窦瘤破裂 1例、双腔右心室 2例 )经验 ,并介绍了术中注意事项 ,特别是预防空气栓塞的具体方法。　 方法 :本组均在静脉复合全麻下 ,全身肝素化后插入主动脉灌注管和上、下腔静脉引流管、主动脉根部插排气针 ,在常温下进行体外循环 ,并根据不同病变选择心脏切口 ,在心脏搏动的情况下进行心内畸形矫治修补术。　 结果 :本组除1例发生术后轻微的脑梗塞症状经高压氧舱治疗 3次恢复外 ,余均保持术后良好的心功能 ,既无严重低心排综合征发生 ,也无严重心律失常 ,全组患者均顺利康复出院。手术时间比心脏停搏的心内直视手术平均缩短 30～ 4 0 min,术后住院天数也明显缩短。　 结论 :该方法只要应用得当 ,可以增加体外循环心脏手术的安全性 ,尤其是术中不易损伤心脏的传导系统 ,缩短了手术时间 ,减少了并发症 ,术后心功能良好     

心脏不停跳心内直视手术体外循环管理

目的：总结和评价心脏不停心内直视手术时体外循环管理对心肌的保护作用。方法：２３１例先天性心脏畸形矫治、二尖瓣换瓣、粘液瘤摘除等体外循环下手术，用无血生理盐水预充液，中度血液稀释，转流中不阻断主动脉，只阻断腔静脉，维持心脏缓慢（４０￣６０次／ｍｉｎ）窦性节律空跳下手术。鼻咽温度３３￣３４℃。灌注流量７０￣９０ｍｌ／ｋｇ·ｍｉｎ＾－１。结果：心脏操作完毕无需复跳，很快可脱离体外循环机，腔静脉平均阻断时     

右腋下切口心脏不停搏修补先天性心脏间隔缺损

目的探讨微创手术在心脏外科中综合运用的方法及可行性.方法经右胸腋前线纵切口对32例先天性房、室间隔缺损患者实施心内直视手术,术中采用升主动脉及上下腔静脉插管,浅低温体外循环结合心脏不停搏技术,直视下进行心内畸形矫治.结果全组患者均顺利完成手术,未发生手术相关并发症,术后心功能良好,无严重的心律失常、低心排综合征及明显肺功能异常,切口小而且隐蔽,均痊愈出院.结论经右胸腋前线纵切口并结合心脏不停搏技术行心脏间隔缺损直视修补术,不仅具有良好的心肌保护作用,而且美容效果明显;同时对减轻手术创伤、减少出血、降低手术并发症都有好处.对于单纯性房间隔缺损、膜周型室间隔缺损等右心系统疾病采用该手术方法安全、可靠.     

微创心脏手术的体外循环转流76例

目的 总结微创小切口心脏不停跳的心内直视手术体外循环转流的方法与经验。方法回顾分析该院2001年4月。2004年5月对76例房、室间隔缺损患者，实施微创正中小切口及右前外侧小切口停跳的体外循环心内直视手术。结果 该组病例无死亡及肺、脑神经系统并发症。结论 这种微创不停跳体外循环技术简化了手术方式，缩短了体外循环时间及ICU监护时间，节省库血用量，创伤小切口美观，患者恢复迅速，为一种较好的转流技术。     

儿童体外循环下心脏不停跳心内直视手术心理干预

报道100例体外循环下心脏不停跳心内直视手术儿童的心理护理。针对体外循环下心脏不停跳心内直视手术儿童的心理特点,提出规范心理护理,落实各项护理措施,最终达到预期目标。     

心脏不停跳体外循环心内直视手术的麻醉

报告２３ 例浅低温心脏不停跳体外循环心内直视手术麻醉经验,认为浅低温心脏不停跳体外循环心内直视手术的应用减轻了对心脏的损害,心内操作中保持较深的麻醉和注射艾司洛尔降低心率至５０ ～６０ｂ／ｍｉｎ ,既可降低氧耗,又利于手术操作,从而缩短转流时间。     

不停跳心内直视手术体外循环的体会

不停跳体外循环心内直视手术自八十年代初运用于临床以来 ,目前已运用于几乎所有类型心内直视手术[1] 。本科自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 7月对 2 6例先心病患者采用了不停跳体外循环心内直视手术。临床治疗效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 2 6例 ,男 10例 ,女 16例。年龄 6个月～ 38岁 ,平均年龄 (14.13± 8.5 7)岁 ;体重 7～ 5 4ｋｇ ,平均体重 (30 .15± 12 .71)ｋｇ。 2 6例不停跳体外循环手术中 ,先心病房缺 2 3例 ,先心病室缺 1例 ,先心病法乐氏三联症 1例 ,先心病房缺合并左上腔 1例。转流中最低鼻咽温 31.…     

常温心脏不停跳心内直视手术的麻醉与体外循环管理

常温体外循环心脏不停跳心内直视手术５５例，采用芬太尼－异氟醚静吸复合麻醉，体外循环期间保持常温，冰敷头部局中降温保护脑功能，不阻断主动脉，不灌注停跳液，阻断上下腔静脉，在心脏缓慢空跳下行心内直视手术，行高汉量灌注，保持较高灌注压。术中麻醉和体外循环平稳，心肌保护效果好，术后恢复良好。