尿脂联素与糖尿病肾病严重程度的相关性研究

目的 探讨尿脂联素与糖尿病肾病严重程度的相关性.方法 150例糖尿病患者根据尿微量白蛋白/肌酐(ACR)分为正常白蛋白尿组(ACR＜ 30 mg/g),微量白蛋白尿组(ACR30～300 mg/g),大量白蛋白尿组(ACR＞ 300 mg/g),每组均为50例.同时选取健康体检者30名作为对照组.应用全自动生化分析仪测定空腹血糖、HbA1c、肌酐、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDH-C)等生化指标.采用酶联免疫吸附法测定血、尿脂联素水平.结果 血、尿脂联素及HbA1c水平在对照组、正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组中依次升高,差异均有统计学意义(F=62.46,65.26,5.37,P均＜0.05);血肌酐水平随尿白蛋白水平升高依次升高,微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组与对照组之间比较,差异有统计学意义(F=8.25,P＜0.05),微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组与正常白蛋白尿组之间比较无明显统计学意义(P＞0.05);估算的肾小球滤过率(eGFR)随尿白蛋白水平升高依次降低(F=54.67,P＜0.01).Pearson相关分析显示尿脂联素与血肌酐、ACR、血脂联素、HbA1c呈正相关(r=0.66,0.61,0.62,0.35,P均＜0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.71,P＜0.01).多元逐步回归分析发现尿脂联素与血肌酐、HbA1c、ACR、eGFR及血脂联素相关(P均＜0.05).结论 尿脂联素与糖尿病肾病的严重程度呈正相关.     

糖尿病肾病患者血清脂联素、血管内皮生长因子水平变化及意义

目的观察糖尿病肾病患者血清脂联素、血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化,并探讨其临床意义。方法选择受检对象90例,其中单纯糖尿病组30例、早期糖尿病肾病组28例、临床糖尿病肾病组32例,测定3组血清脂联素及VEGF。结果单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血清脂联素、VEGF水平依次升高(P<0.05),血清脂联素水平与体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、血脂水平有关(P均<0.05),VEGF与空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐、CRP有关(P均<0.05)。结论糖尿病肾病患者血清脂联素、VEGF水平升高,并与尿蛋白及血肌酐水平的升高是同步的,检测血清脂联素、VEGF有助于糖尿病肾病的早期诊断。     

焦虑抑郁情绪对冠心病病人脂联素水平及血管内皮功能的影响

目的探讨焦虑抑郁情绪对冠心病病人脂联素水平及血管内皮功能的影响。方法选择56例冠心病病人,使用焦虑抑郁量表评价其心理状态,根据评分将冠心病病人分为焦虑抑郁组(28例)和非焦虑抑郁组(28例),测定受试者的血清脂联素、可溶性血管细胞黏附分子1、生物化学指标,并采用高分辨率超声法测定肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、含服硝酸甘油后肱动脉内皮依赖性舒张功能(NID)。结果焦虑抑郁组血清脂联素水平较非焦虑抑郁组显著降低(P0.05)。焦虑抑郁组可溶性血管细胞黏附分子1高于非焦虑抑郁组(P0.05)。焦虑抑郁组的肱动脉内皮依赖性舒张功能较非焦虑抑郁组降低(P0.05)。结论焦虑抑郁情绪可能降低冠心病病人体内脂联素含量,加重血管内皮功能损害。     

2型糖尿病肾病患者血清脂联素的水平

糖尿病肾病（DN）组血清脂联素水平较单纯糖尿病组显著升高；大量白蛋白尿组血清脂联素水平较正常对照组、单纯糖尿病组、早期DN组显著升高。脂联素水平与24h尿白蛋白排泄率呈正相关，与腰臀比呈负相关。DN大量白蛋白尿期血清脂联素水平显著升高，其机制尚不清楚。     

早期糖尿病肾病患者血浆内皮素、心钠素、血管紧张素Ⅱ的变化及意义

应用放免法测定了１７例正常白蛋白尿期及３１例微量白蛋白尿期的糖尿病患者血浆中内皮素、心钠素及血管紧张素Ⅱ的水平，结果显示三者在微量白蛋白尿组明显高于正常白蛋白尿组（Ｐ＜００１）。提示内皮素－１、心钠素及血管紧张素Ⅱ可能参与了糖尿病肾病的发生发展；在糖尿病肾病的早期可能存在多种血管活性物质浓度的改变。     

老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者不同尿白蛋白分期与胰岛素抵抗的关系,为糖尿病肾病的预防与控制提供有益的参考。方法将152例老年2型糖尿病患者根据24小时尿微量白蛋白,分为正常白蛋白尿、微量白蛋白尿和大量白蛋白尿3组,分别测定体质指数、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、24小时尿白蛋白定量等,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及估算的肾小球滤过率(eGFR)。结果与正常白蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组患者的年龄、高血压合并率、HOMA-IR均明显升高,而eGFR明显下降(P<0.05);大量白蛋白尿组患者的高血压合并率、血压、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、HOMA-IR亦均明显升高,而eGFR明显下降(P<0.05)。与微量白蛋白尿组比较,大量白蛋白尿组患者舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇均明显增高(P<0.05)。多因素逐步回归分析显示HOMA-IR是影响老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率的独立危险因素。结论老年2型糖尿病患者尿白蛋白增多与胰岛素抵抗有关。     

血清胱抑素C在2型糖尿病肾病诊断中的应用

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)在2型糖尿病肾病诊断中的应用价值。方法选取昆明医科大学第一附属医院肾内科住院部2016年9月—2017年12月收治的2型糖尿病患者355例,其中按照尿白蛋白肌酐比值(ACR)不同,分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组,分别检测3组患者血清胱抑素C(Cys-C)、尿素(Urea)、血肌酐(Scr)及肾小球滤过率(eGFR,以MDRD公式计算)。结果微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组Cys-C水平均明显高于正常白蛋白尿组(P<0.05)。糖尿病肾病组中Cys-C、Urea、Scr、eGFR阳性率分别为95%、71%、86%、96%,且Cys-C和eGFR检测阳性率结果明显高于Urea和Scr(P<0.05)。结论Cys-C更为准确地反映肾小球滤过功能,尤其在诊断糖尿病患者早期肾损伤中具有重要临床意义。     

血清脂联素水平与2型糖尿病患者C-IMT及尿微量白蛋白排泄率的相关性

脂联素可以促使脂肪和葡萄糖的代谢,从而降低胰岛素抵抗,使敏感性得以改善,并且对患者动脉粥样硬化起到一定的抵抗.据相关数据显示,检验糖尿病患者患动脉粥样硬化的有效指标之一就是患者的颈动脉内膜中层厚度(C-IMT)值[1].微量白蛋白尿是临床上反应糖尿病肾病的早期指标,也是血管内皮损伤的标志.研究[2]表明24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)是心血管事件的独立危险因子.本研究通过观察血清脂联素水平变化与2型糖尿病(T2DM)患者动脉粥样硬化指标C-IMT及UAER的关系,旨在阐明脂联素在糖尿病动脉粥样硬化病变发生发展中的作用.     

老年2型糖尿病肾病患者血清C肽与尿白蛋白排泄率的关系

目的研究老年2型糖尿病肾病患者血清C肽水平与尿白蛋白排泄率的关系。方法选取老年2型糖尿病患者44例,分别测定血清C肽水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖及尿白蛋白排泄率,并据尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组。结果临床白蛋白尿组血清C肽水平低于其他两组,差异有显著性意义(P<005)。血清C肽水平与尿白蛋白排泄率呈负相关(r=-0629,P<001)。结论血清C肽水平的下降可能参与老年2型糖尿病肾病的发生发展。     

血浆活化蛋白C水平在老年糖尿病肾病动脉粥样硬化形成中的机制

目的探讨血浆活化蛋白C(APC)在老年糖尿病肾病(DN)动脉粥样硬化(AS)形成。方法 2型糖尿DN病未接受透析治疗的老年患者60例和本院体检中心52例健康志愿者。ELISA法检测可溶性血栓调节蛋白(s TM)、可溶性血管细胞黏附分子(s VCAM)-1、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(s EPCR)、APC水平,超声检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)。根据尿蛋白严重程度将60例患者分为微量蛋白尿组26例(30 mg/d尿蛋白量≤300 mg/d)和蛋白尿组34例(尿蛋白量300 mg/d);根据患者IMT水平分为IMT0.1 cm组12例、0.1 cm≤IMT≤0.12 cm组14例、IMT0.12 cm组34例;分析与血管内皮损伤指标的关系。结果糖尿病肾病患者IMT水平与24 h尿白蛋白、s TM、s VCAM-1、s EPCR呈明显正相关(P0.05);APC水平与24 h尿白蛋白、s TM、s VCAM-1、IMT呈明显负相关(P0.05);对照组、微量蛋白尿组、蛋白尿组之间s TM、s VCAM-1、s EPCR、APC、IMT均有统计学差异(P0.05);不同颈动脉IMT组之间APC水平有统计学差异(P0.05)。结论老年DN患者血浆APC水平与病情严重程度和IMT呈负相关,APC水平降低可能导致炎性介质水平升高和内皮细胞损伤而参与DN患者AS的发生发展。     

Effects of chronic cigarette smoking on endothelial function in young men

The aim of this study was to elucidate endothelial dysfunction due to chronic cigarette smoking in young smokers and to determine practical markers of the functional derangement. The subjects were young, healthy, male non-smokers (n=11) and smokers (n=9). Endothelium-dependent and -independent vasodilation was assessed by flow-mediated vasodilation (FMD) and nitroglycerine-induced vasodilation (NID), respectively, and possible markers of endothelial function were measured. FMD in smokers was significantly lower than in control subjects (5.0 ± 2.6% and 9.5 ± 5.2%, p<0.05). Plasminogen activator inhibitor type 1 (PAI-1) and tissue plasminogen activator levels were significantly (p<0.05) higher in smokers (6.7 ± 4.5 ng/ml and 4.3 ± 2.0 ng/ml) compared with control subjects (2.9 ± 1.9 ng/ml and 3.0 ± 0.6 ng/ml). Furthermore, PAI-1 levels correlated inversely with FMD (r=-0.451, p<0.05). No significant differences were observed for NID, or plasma NO(2)(-), NO(X), thrombomodulin, von Willebrand factor, and tissue factor pathway inhibitor levels. Chronic cigarette smoking-induced endothelial dysfunction and the PAI-1 level could be a good marker of endothelial dysfunction in young smokers.     

原发性高血压患者微量白蛋白尿与无症状性脑血管损害的研究

目的探讨原发性高血压(EH)患者微量白蛋白尿(MAU)与无症状性脑血管损害及颈动脉粥样硬化的关系。方法根据24h尿蛋白滤过率(UAER)测定结果,将162例EH患者分为正常白蛋白尿(NAU)组101例和MAU组61例。应用高频多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉粥样硬化斑块;头颅MRI评价腔隙性脑梗死。采用logistic回归分析颈动脉IMT增厚和腔隙性脑梗死相关的危险因素。结果162例EH患者中MAU的阳性率为37.7%;与NAU组比较,MAU组颈动脉IMT明显增厚[(1.00±0.26)mmvs(0.86±0.20)mm,P<0.01],腔隙性脑梗死的发生率明显增高(62.3%vs44.6%,P<0.05);MAU与颈动脉IMT增厚及腔隙性脑梗死的发生独立相关(OR=2.639,95%CI:1.240～5.615,P<0.05及OR=2.369,95%CI:1.156～4.856,P<0.05)。结论MAU是高血压患者发生腔隙性脑梗死和颈动脉IMT增厚的一个预测指标,可作为判断无症状性脑血管损害及颈动脉粥样硬化的早期指标。     

正常高值血压者动脉血压昼夜节律与血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度的关系

目的了解正常高值血压动态血压昼夜节律及血管内皮功能(FMD)、颈动脉内膜中层厚度(IMT),探讨三者之间的关系。方法连续收集2010-08-12湘雅医院体检中心正常高值血压者104例,根据动态血压昼夜变化规律分为杓型组(55例)和非杓型组(49例),健康体检者40例为对照组。高分辨超声检测肱动脉FMD及颈动脉IMT。结果正常高值血压动态血压呈杓型及非杓型各占52.9%及47.1%,杓型组与非杓型组的IMT大于对照组[(0.74±0.06)、(0.75±0.06)比(0.47±0.05)mm],FMD值小于对照组[(8.07±1.18)%、(5.89±0.93)%比(13.78±1.98)%,均P<0.05],其中杓型组FMD大于非杓型组。FMD与IMT呈负相关(r=-0.843,P<0.01)。结论正常高值血压者存在血压节律异常、IMT增厚及FMD减退,动态血压呈非杓型者FMD损害较杓型者更严重。     

波动性高血糖对血管内皮功能的影响

目的观察波动性高血糖对血管内皮功能的影响,探讨其致动脉粥样硬化的机制。方法选择新诊断的2型糖尿病患者72例,根据动态血糖监测结果分持续性高血糖组33例和波动性高血糖组39例,检测患者的肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2 h血糖(2hPG)及餐后2 h胰岛素(2hINS)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管性假血友病因子(vWF)及尿微量白蛋白(MAU)。结果与持续性高血糖组比较,波动性高血糖组的2hPG、2hINS、hs-CRP、vWF、MAU及IMT明显升高(P<0.05,P<0.01),肱动脉EDD明显降低[(6.61±0.79)%vs(5.21±0.88)%,P<0.01]。结论波动性高血糖较持续性高血糖对血管内皮功能危害更大,可能与餐后高血糖、胰岛素抵抗和炎性因子增多有关。     

Volume Elastic Modulus,Vascular Function,and Vascular Structure in Patients with Cardiovascular Risk Factors

Aims: Volume elastic modulus (V _E ), an index of arterial elasticity, and arterial diameter of the brachial artery can be automatically measured by a newly developed oscillometric device. We investigated the associations of V _E with flow-mediated vasodilation (FMD), an index of endothelium-dependent vasodilation, nitroglycerine-induced vasodilation (NID), an index of endothelium-independent vasodilation, and intima-media thickness (IMT) of the brachial artery and association of oscillometrically measured brachial artery diameter with ultrasonographically measured brachial artery diameter in patients with cardiovascular risk factors. Methods: Oscillometric measurements of V _E and brachial artery diameter and ultrasound measurements of brachial artery diameter, FMD, NID, and IMT of the brachial artery were performed in 50 patients with cardiovascular risk factors. Results: The mean values were 2.1±0.4 mmHg/% for V _E , 0.31±0.05 mm for brachial IMT, 4.48±0.70 mm for oscillometric brachial artery diameter, and 4.30±0.55 mm for ultrasound brachial artery diameter. V _E significantly correlated with brachial IMT (r=0.51, P ＜0.001), whereas there was no significant correlation of V _E with FMD (r=-0.08, P =0.58) or NID (r=0.07, P =0.61). Multivariate analysis revealed that V _E was significantly associated with brachial IMT (β=0.33, P =0.04). Oscillometric brachial artery diameter significantly correlated with ultrasound brachial artery diameter (r=0.79, P ＜0.001). The Bland-Altman plot showed good agreement between oscillometric brachial artery diameter and ultrasound brachial artery diameter (mean difference, -0.17 mm; limits of agreement, -1.03 mm to 0.69 mm). Conclusions: In patients with cardiovascular risk factors, V _E may represent atherosclerotic structural alterations of the vascular wall but not vascular function. The accuracy of oscillometric measurement of brachial artery diameter is acceptable.     

初诊2型糖尿病患者血清PAI-1、NO、3-NT与FMD的相关性研究

目的探讨初诊2型糖尿病患者血清纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)、一氧化氮(NO)和3-硝基酪氨酸(3-NT)水平的变化及其与肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)之间的关系,探讨血管内皮功能障碍的危险及保护因素。方法选取2012年7月—2013年3月收治的初诊T2DM患者144例,其中从未接受过降糖治疗的初诊的T2DM患者作为观察组,选取72名性别及年龄相匹配的健康体检者作为对照组,用ELISA法检测血清PAI-1、NO和3-NT,采用高分辨超声技术分别检测FMD。结果①两组对象在年龄、性别、BMI方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组MAP、TC、TG、FPG、HbA1c、HOMA-IR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HOMA-β低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②与对照组比较,观察组PAI-1、3-NT明显增高,NO、FMD明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。③相关分析显示,观察组血清PAI-1、3-NT与FMD呈负相关;而NO与FMD呈正相关。④多元回归分析显示,NO是血管内皮功能的保护因素,而PAI-1、MAP是血管内皮功能的危险因素。结论初诊T2DM患者存在明显的纤溶异常、氧化硝化反应和血管内皮依赖性血管舒张功能障碍,在糖尿病早期治疗中关注改善纤溶异常和减轻氧化硝化反应在一定程度上可保护血管内皮功能,延缓糖尿病血管并发症的发生发展。     

80岁以上老老年高血压患者的动脉缓冲功能与内皮的调节功能

目的 了解80岁以上老老年高血压患者的动脉缓冲功能和内皮调节功能变化。方法 采用高分辨率超声检测单纯收缩期高血压（ISH）和非单纯收缩期高血压（NISH，指收缩压与舒张压都升高）各10例患者在静息状态下的肱动脉横断面顺应性（CSC）、容积扩张性（VD），以及反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后的内皮依赖性血管功能（FMD）和非内皮依赖性血管功能（NID），用于评估动脉的缓冲功能和内皮调节功能，并检测心脏功能。结果 NISH组肱动脉横断面顺应性（CSC）、肱动脉容积扩张性（VD）均明显高于ISH组，差异有显著性（P=0．046，P〈0．01），而动脉硬化指数（B）则明显小于ISH组，差异有显著性（P〈0．01）；在反应性充血状态下NISH组内皮依赖性血管舒张功能（FMD）亦明显高于ISH组（P=0．014）。左室后壁收缩期厚度（LPWS）NISH组则明显小于ISH组（P=0．031）。多因素分析结果：FMD、8是与肱动脉容积扩张性（VD）关系最为密切的参数。结论 两组患者动脉的缓冲功能和内皮调节功能均降低，同时ISH组患者动脉的缓冲功能和内皮调节功能明显低于NISH组患者。     

血、尿NGAL在2型糖尿病肾病进展各阶段的变化及其临床意义

目的:探讨血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在2型糖尿病肾病(T2DN)进展各阶段中的变化及临床意义。方法:选择2015年5月~2018年1月入院治疗的T2DN患者240例(T2DN组)。根据24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)水平,患者被分为尿蛋白正常(NAU)组(88例,<20mg/24h)、微量蛋白尿(MAU)组(80例,30~300mg/24h)和大量蛋白尿(MPU)组(72例,>300mg/24h)。选择同期入院健康体检者100例,设为健康对照组。测量比较各组血、尿NGAL、血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和胱抑素C(CysC)水平,分析血、尿NGAL水平与上述指标的相关性。结果:与健康对照组比较,T2DN组血NGAL[(0.03±0.00)μg/L比(22.32±3.21)μg/L]、尿NGAL[(1.53±0.08)μg/L比(7.35±2.39)μg/L]、血清BUN[(8.32±1.84)mmol/L比(16.46±2.15)mmol/L]、Scr[(138.46±34.09)μmol/L比(290.48±43.41)μmol/L]和CysC[(1.52±0.46)mg/L比(3.97±1.23)mg/L]水平均显著升高,P均=0.001。上述指标水平均符合:NAU组相似文献   

原发性高血压患者动脉硬度指数与肱动脉内皮功能的关系

目的了解动脉硬度指数(ASI)能否检测动脉硬化早期与血管内皮功能的关系。方法用 YF-1血管硬度测量仪测量61例高血压病人的 ASI,并用高频超声测量其肱动脉血流介导的血管扩张反应(FMD)和硝酸甘油诱导的血管舒张功能(NID)。结果 ASI 与 FMD 呈负相关:r=-0.340(P<0.01),ASI 中度升高组和重度升高组的 FMD 值低于正常组(P<0.05)。ASI 正常组、轻度升高组、中度升高组和重度升高组的 NID 差别不大(P>0.05)。结论 ASI 是一个早期发现动脉硬化的指标。     

Long-term treatment with probucol improves endothelial function in patients with coronary artery disease.

Recent studies have shown that endothelial function is impaired in patients with coronary artery disease (CAD). Probucol has been recognized to have antioxidant properties as well as lipid-lowering effects, and may improve endothelial function. The aim of this study was to evaluate the effects of probucol on endothelial function in patients with CAD. We evaluated endothelial function, based on flow-mediated vasodilation during reactive hyperemia (FMD), and the intima-media thickness (IMT) of the common carotid artery using high resolution ultrasonography in patients either with (CAD group, n=26) or without CAD (Control group, n=12). We measured the serum cholesterol concentration, including the low-density lipoprotein cholesterol (LDL-cholesterol) concentration, and the plasma concentrations of homocyst(e)ine and asymmetric dimethylarginine (ADMA). Measurements of FMD and serum cholesterol were repeated after 3 months of probucol (500 mg/day, n=9) or placebo (n=9) treatment in patients with CAD. The IMT was significantly greater (p < 0.001) and FMD was significantly lower (p < 0.001) in the CAD group than in the Control group. While the serum cholesterol concentration and plasma ADMA were similar in the two groups, the plasma homocyst(e)ine concentrations were higher in the CAD group than in the Control group (p < 0.01). After probucol therapy, FMD was significantly improved in the CAD group (p < 0.05). The serum LDL-cholesterol concentration did not significantly decrease after probucol treatment. Placebo treatment did not alter FMD or the serum cholesterol concentration. Our findings suggest that long-term treatment with probucol improves endothelial function in patients with CAD, an outcome independent of the LDL-cholesterol-lowering effects of probucol, and that homocyst(e)ine may be a better predictor of atherosclerosis than ADMA.