脾部分切除治疗外伤性脾破裂34例报告

１９８０年１月～１９９７年１２月,我院对３４例外伤性脾破裂患者施行了脾部分切除术,收到了良好效果。现报告如下。一般资料：本组男２６例,女８例;年龄７～４５岁,平均２６岁。３１例伤后６小时入院,３例为延迟性脾破裂,分别于６、８、１０天入院手术。３４例均以腹痛、腹穿抽出不凝血、Ｂ超或ＣＴ提示脾破裂而获诊断。手术方法：静脉复合麻醉。左肋缘下斜切口或左腹直肌切口。吸除腹腔内积血后,用左手迅速找到脾蒂并控制出血,以无损伤血管钳夹住脾蒂,暂时阻断脾动脉血供;右手沿左侧腹膜壁探入脾床,将脾托起,向前下方、向内…     

老年人自发性脾破裂13例病因分析

老年人自发性脾破裂病情凶险 ,救治困难 ,预后差。我院自 1985～ 2 0 0 1年共收治 13例老年人自发性脾破裂患者 ,现综合报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,其中男 7例 ,女 6例 ,年龄 60～ 83岁 ,平均 (69 2±8 1)岁。 13例占同期脾破裂总数 1 4%。1 2　诊断依据　脾破裂的诊断依据 ,下列 1项或 1项以上 :①经外科手术证实脾破裂。②经腹部CT证实脾破裂加或不加诊断性腹穿。③经彩超证实脾破裂加或不加诊断性腹穿。④经腹腔镜证实脾破裂。脾破裂的诊断归类 :①中央型破裂 ,②被膜下破裂 ,③真性破裂 3类。 13例病例均除外外伤…     

自体脾小网膜腔内移植治疗小儿脾外伤36例

198 8～ 1999年 ,我们收治脾外伤患儿 12 8例 ,其中 36例采用自体脾组织行小网膜腔内大网膜被覆移植术 ,取得较好效果 ,现报告如下。临床资料 :本组 36例均为即发性脾外伤患者。男2 7例、女 9例 ,年龄 3～ 12岁。脾破裂程度为 或 级 ,确诊后均行自体脾小网膜腔内移植术。 30例获术后定期随访 ,未发现全身暴发性感染及一般性感染。手术要点 :上腹正中或左上腹经腹直肌切口 ,切断胃结肠韧带 ,控制脾蒂游离及切除碎裂脾。将切除之脾脏于 4℃平衡盐液中冲洗后修剪 ,去掉包膜。将破脾切成 3cm× 2 cm× 0 .5cm的脾片 ( 16块以上 ) ,排成两排 ,…     

保脾术治疗外伤性脾破裂的体会

自1985年～1992年7月,我们对45例外伤性脾破裂患者施行修补术,对21例切除脾脏后施行了移植术,获得了良好效果。1.临床资料:男52例,女14例;年龄20～52岁。其中属交通事故45例,塌方砸伤12例,打击伤9例;术前发生休克18例;破裂部位为脏面13例,膈面31例,上极8例,下极14例。Ⅰ°破裂18例,Ⅱ°27例,Ⅲ°以上21例。2.手术方法:均经腹入路。打开腹腔后,将脾脏托至切口,用纱布垫充填脾窝,将裂口暴露清楚,以Ⅲ号铬制肠线间断缝合。裂口大而深者,可用游     

215例晚血巨脾型病人切脾手术麻醉体会

自1990年以来,我们为晚血巨脾病人切脾手术施行麻醉215例,现就麻醉的方法、效果和体会总结如下: 临床资料 215例中男性137例,女性78例,年龄13～68岁,其中单纯脾切除71例,脾切除加大网膜前腹膜固定术27例,脾切除加门奇静脉断流术108例,脾切除加脾肾静脉分流9例。215例病人均采取连续硬膜外麻     

门脉高压单纯脾切除后上消化道再出血的治疗体会

门脉高压症合并食管下端静脉曲张破裂出血,是血吸虫病流行区常见危急症之一,过去县以下单位多采用单纯脾切除来降低门脉高压。近几年来笔者对6例脾切除后再度出血的病人采用三腔管气平压迫及口服心得安治疗,无一例死亡,达到了较满意的效果。 1 一般资料 本组6例为晚期血吸虫病门脉高压巨脾症,已作单纯脾切除病人,以上消化道出血待查入院,均为男性,年龄最大53岁,最小27岁,脾切除时间,最长6年,最短2年多。病人入院时呕血、黑便、Hb30～     

脾部分切除治疗外伤性脾破裂31例报告

１９８７～１９９７年，我们收治外伤性脾破裂３１５例，其中行脾段切除３１例，术后无并发症及再出血。现报告如下。资料与方法：本组男２２例，女９例；年龄１．５～５５岁。行脾上段切除１２例，上下段均切除保留中段３例，下段切除１６例。手术方法：取上腹正中切口进...     

保守治疗外伤性脾破裂4例

近年来,我们对4例外伤性脾破裂采取保守治疗,获得成功。临床资料:男3例,女1例。受伤到就诊时间为2小时至2天。就诊时的血压为120～110/90～60mmHg。4例均有腹痛,左上腹压痛,脾区叩击痛;3例有腹肌紧张;2例有反跳痛。腹腔穿刺4例均抽出不凝固新鲜血液。化验:血红蛋白10.2     

脾动脉结扎术加脾修补术治疗外伤性脾破裂2例

近年来，我们对２例外伤性脾破裂患者行脾动脉结扎及脾修补术，效果良好。现报告如下。例１：２５岁，腹部外伤１小时就诊。腹穿抽出不凝血。Ｂ超证实为脾破裂并腹腔内积液。术中确诊为单纯脾破裂，Ｇａｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级（下同）为Ⅲ级。例２：４５岁，因车祸伤及左...     

基层医院外伤性脾破裂46例诊治体会

目的探讨外伤性脾破裂的诊断和治疗方法,提高救治水平。方法回顾性分析46例外伤性脾破裂的临床资料、治疗方法及其效果。结果 46例结合临床及辅助检查均明确诊断。3例经非手术治疗,5例行脾修补,3例行脾部分切除,29例行脾全切加自体脾移植术,6例行单纯脾切除术。治愈45例(97.83%),死亡1例(2.17%)。结论详细询问病史、仔细体格检查、反复多次腹腔穿刺及B超检查等均能提高脾破裂诊断率;外科手术是外伤性脾破裂的主要治疗方法,而行脾全切加自体脾组织移植术是基层医院选择的主要术式。     

脾部分切除术治疗脾损伤9例报告

1998年 11月至 2 0 0 1年 11月 ,我院收治脾损伤患者 30例 ,其中 9例行脾部分切除术 ,均获成功。现报告如下。临床资料 :本组 9例中男 8例、女 1例 ,年龄 6～ 4 6岁。均为闭合性脾损伤 ,其中车祸伤 5例 ,坠落伤 1例 ,摔伤 1例 ,殴打伤 2例。合并失血性休克 5例 ,肝胰损伤 2例。按 Gall分级(型 )标准分为 3级 7例 ,4级 2例。行脾上极部分切除术 5例 ,脾下极部分切除术 3例 ,脾上极及下极部分切除术 1例。最多切除脾上部 3/ 4 ,最少切除脾下部 1/ 5。其中 3例同时对保留部分脾脏 (1级裂伤 )行修补术。手术方法 :采用规则性及不规则性脾部分切…     

脾次全切除治疗遗传性球形红细胞增多症效果的长期评价

脾切除可以消除遗传性球形红细胞增多症(ＨＳ)的临床症状 ,然而 ,全脾切除病人终生都有易于发生严重感染的危险 ,而且可有较少的血管并发症。为了研究可供选择的治疗模型 ,作者评估了脾次全切除治疗ＨＳ病人的可能疗效。方法　ＨＳ病人 40例 ,其中儿童 3 9例 ,男2 2例 ,女 1 7例 ,平均年龄 ( 8 1± 4 3 )岁 ( 1～ 1 5岁) ,1例为 2 5岁的男性病人。手术大约切除肿大脾脏的 80 %～ 90 % ,比较术前与术后 2个月病人溶血和红细胞生成情况 ,并测定术后残留脾吞噬功能及再生状况。结果　由于电烙损伤残留脾供应血管 ,手术后脾坏死 1例 ,5例失访 ,…     

脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进15例临床观察

脾功能亢进 (脾亢 )是肝硬化失代偿期的严重并发症之一 ,患者可因脾亢导致血小板、白细胞及血红蛋白减少 ,从而引起出血倾向、抵抗力下降及重症感染 ,危及患者生命。目前有手术脾切除、脾动脉栓塞、超声引导脾内注射硬化剂等方法治疗肝硬化脾功能亢进。我院对 15例患者行部分脾动脉栓塞术 ,经临床观察效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　男 13例 ,女 2例 ,年龄 35～ 66岁 ,平均 4 6.3岁。 15例均诊断为肝炎后肝硬化 ,按 Child分级法 ,肝功能属 A级 2例 ,B级 13例。 15例患者白细胞均低于 4 .0× 10 9/L,血小板低于 10 0×…     

非手术治疗外伤性脾破裂17例分析

１９８８年１月～１９９７年１２月,我院共收治外伤性脾破裂１５７例,其中非手术治疗１７例（占１０８％）,效果满意。现报告如下。临床资料：本组男１２例,女５例;年龄７～７６岁,平均３７岁。受伤原因：拳击伤４例;自行车摔伤３例;机动车撞伤７例;高空坠落伤３例。着力点：均为左季肋及左上腹部着力。其中２例合并肋骨骨折。受伤至就诊时间最短３小时,最长９６小时。就诊时Ｐ７６～１２０次／ｍｉｎ,Ｂｐ１２～１６／８～１０ｋＰａ;Ｈｂ８０～１４０ｇ／Ｌ。１１例腹腔穿刺抽吸出不凝血。本组均经Ｂ超或ＣＴ证实为脾破裂。…     

部分脾栓塞治疗原发性血小板减少性紫癜与手术切脾的疗效比较

慢性原发性血小板减少性紫癜 ( ITP)首选肾上腺糖皮质激素治疗 ,无效者选用脾切除可获得良效 ,但手术创伤较大 ,部分患者拒绝手术而使病情迁延不愈。自 1 997年以来 ,我院对 1 0例应用激素治疗无效的 ITP患者进行部分脾栓塞术 ,以取代手术切除 ,并进行疗效比较。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　慢性 ITP1 0例中 ,男 3例 ,女 7例 ;年龄 1 9～ 47岁 ,平均 31岁 ;病程 6个月至病史最长者 1 2年不等。1 0患者均曾口服强的松 40～ 60 mg/d3个月以上 ,无效而停用。其中 6例曾使用长春新碱、氨肽素及达那唑 ,疗效均不满意。施行栓塞…     

保脾手术治疗外伤性脾破裂36例

目的:总结外伤性脾破裂进行保脾手术治疗的临床经验.方法:收集我院2003-01/2012-06收治的外伤性脾破裂患者85例,回顾性分析其中36例行保脾手术治疗患者的临床资料.结果:12例患者先经热敷压迫,再用生物胶涂在损伤组织表面,后用大网膜片覆盖;19例患者行脾下部不规则切除,再行修补;5例患者行大部分脾切除后保留有边缘血供的残留脾.全部患者获得治愈,住院平均时间为22.6d±19.0d,发生并发症8例,经对症处理后均痊愈出院.随访效果均较为满意.结论:外伤性脾破裂治疗原则:(1)抢救生命第一,保留脾脏第二;(2)儿童优先选择脾保留手术,且首选非手术治疗;(3)根据脾脏损伤程度、类型选择最佳术式,实施个体化治疗,可取得满意疗效.     

闭合性腹外伤迟发性脾破裂临床分析

闭合性腹外伤延迟性脾破裂系指腹部外伤48h以后才表现出左上腹疼痛等脾破裂症状者，约占全部脾损伤的15％。病情急，变化快，容易误诊，并发症多，病死率高于一般的脾破裂10倍，是急诊临床工作中值得重视的问题。我们1998～2004年收治迟发性脾破裂20例，现对其临床表现、治疗方法及其临床预后进行总结分析，现报告如下。     

脾大部切除肺包脾大网膜包肺术17例

我院近3年间施行脾大部切除肺包脾大网膜包肺术(简称门肺分流术)治疗门静脉高压症17例,效果较好。 1.临床资料:男13例,女4例。年龄30～50岁,平均42岁。术前均有脾大、脾机能亢进、呕血和腹水病史。经术前一般准备,开胸行脾大部切除肺包脾大网膜再包肺治疗,术后恢复顺利,无并发症和死亡。经1～18个月随访,均无复发出血,能参加一般体力劳动。     

原位脾修补加大网膜袋状包裹治疗脾破裂18例

原位脾修补加大网膜袋状包裹治疗脾破裂１８例平邑县人民医院（２７３３００）王光民卢玉风徐志英１９８９～１９９５年，我们采用原位脾修补加大网膜袋状包裹治疗脾破裂患者１８例，收到了良好效果。资料与方法：本组男１３例、女５例，年龄５～４３岁。均为闭合性腹部损...     

脾结核的CT影像评价

脾结核临床少见 ,影像学表现无明显特异性 ,易误诊。我们对 1984～ 1999年间收集的经病理诊断的 7例脾结核临床资料及ＣＴ表现进行了分析 ,并对脾结核ＣＴ分型及其临床意义作进一步探讨。临床资料一、病例资料本组脾结核 7例 ,男 3例 ,女 4例 ,年龄为 2 3～ 6 9岁 ,平均 39.1岁。大于 6 0岁仅 1例 ,5 9岁以下 6例 ,占 85 .7%。病程 2个月～ 2年。临床表现为发热 6例 ,其中低热 3例、不规则发热 2例、弛张热 1例 ,腹痛 5例 ,多表现为脾区或左上腹间断性或持续性胀痛、隐痛 ;盗汗 2例 ,消瘦、乏力 3例。脾功能亢进 1例。左上腹包块 1例。体检 …