宫颈病变妇女人乳头瘤病毒感染模式和基因型分布研究

宫颈病变是一种发病率较高的妇科疾病,虽然它有转变为宫颈癌的可能,但是这一过程需要十几年到几十年不等的时间,因此,只要能够在发生病变的早期及时发现和治疗,就能大幅降低其转变为宫颈癌的几率.科学研究表明,妇女患上宫颈疾病与其感染了人乳头瘤病毒（HPV）有着很大的关系.本文主要针对这一结论在湖北省宜昌地区的临床病例中进行了检测和分析,并对HPV的感染模式和基因型的分布进行了讨论.     

付金荣治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染经验

持续性的高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌有密切相关。付金荣教授认为持续性的HPV感染发病病因与湿瘀交阻有关,亦与机体正气不足有关。HPV病毒属中医湿浊邪毒,湿邪粘滞,与血相博,湿瘀缠绵,影响气机,水湿停滞,凝血不散,互为因果,缠绵不愈。正气存内,邪不可干,若正气不足,难以托毒,难以自愈。付金荣教授治以清瘀利湿解毒,兼以健脾扶正为主,健脾以治湿之源,清瘀以治湿之标,血行则气机运化,湿瘀得解,则效果显著。付金荣教授临床运用中医理论辨治持续性宫颈高危型HPV感染,衷中参西,病证结合,治病求本,重视脾胃,用药精简,简而不凡,值得借鉴。     

苦参凝胶联合微波治疗宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒感染疗效观察

目的观察苦参凝胶联合微波治疗宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒感染的疗效。方法将104例宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒感染患者随机分为对照组和观察组各52例,对照组给予微波治疗,观察组在此基础上给予苦参凝胶治疗,观察2组临床疗效。结果观察组治疗后宫颈炎及人乳头瘤病毒感染疗效均明显优于对照组(P均0.05),总治愈时间、出血时间、出血率、人乳头瘤病毒感染转阴率及非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变发生率均明显低于对照组(P均0.05),人乳头瘤病毒感染转阴率明显高于对照组(P0.05)。结论苦参凝胶联合微波治疗宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒感染效果明显,能有效改善患者的预后,可在临床广泛应用。     

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的中医证候特征研究

【目的】 探究宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染者中医证候特征,为临床辨证论治提供参考。【方法】 收集2020年 9月至2022年10月于天津中医药大学第二附属医院妇科就诊行HPV检测确诊为宫颈HR-HPV感染者进行中医证候调查,总 结其病位、病性特点及证型分布。【结果】 宫颈HR-HPV感染者的临床特征主要以阴道分泌物异常为主,占63.40%。病位证 素为胞宫、脾、肝、肾、经络、胃、心神、心,其中以胞宫、脾、肝最多见,分别占67.00%、58.80%和55.80%。病性证素 为湿、热、气滞、血瘀、气虚、阳虚、阴虚、痰、寒,其中以湿、热、气滞、血瘀最多见,分别占 66.40%、56.60%、 36.00% 和 31.80%。各年龄段病位证素均以胞宫为主,病性证素均以湿、热为主。双病位证素以胞宫-脾最常见,三病位证 素以胞宫-脾-肝最常见。双病性证素以湿-热最常见,三病性证素以湿-热-血瘀最常见。根据聚类分析结果,结合临床实 际,发现宫颈HR-HPV感染者的主要证型分布为湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。【结论】 宫颈HR-HPV感染者 的中医病位证素主要在胞宫,兼脾、肝、肾多脏腑合病;病性证素以湿、热为主,呈现虚实错杂的特点;中医证型主要是 湿热瘀阻、肝郁气滞、心肾不交、脾胃阳虚。     

紫胡解毒汤配合重组人干扰素治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染临床研究

目的:观察柴胡解毒汤配合重组人干扰素治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法:纳入60例肝经湿热型宫颈高危型HPV感染患者作为研究对象,随机将患者分为2组各30例,观察组以柴胡解毒汤联合重组人干扰素治疗,对照组仅予重组人干扰素治疗,比较2组的临床疗效、病毒载量与不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率93.3%,对照组总有效率63.3%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组的病毒载量均较治疗前降低(P 0.05),观察组病毒载量低于对照组(P 0.05)。观察组不良反应发生率(13.33%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P 0.05)。结论:柴胡解毒汤联合重组人干扰素治疗肝经湿热型宫颈高危型HPV感染患者能够提高临床疗效,降低高危型HPV病毒载量,增强免疫力,促进患者恢复,且副作用小,安全可靠。     

清热解毒方联合干扰素治疗宫颈人乳头瘤病毒感染临床研究

目的:观察清热解毒方联合干扰素治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法:选取75例宫颈HPV感染患者,根据随机数字表法分为干扰素治疗组37例和联合治疗组38例。干扰素治疗组给予重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗,联合治疗组在此基础上加服清热解毒方,2组均连续治疗3个月经周期。比较2组临床疗效、HPV转阴率、炎症因子水平及不良反应。结果:联合治疗组临床疗效优于干扰素治疗组(Z=2.698,P0.05)。治疗后,联合治疗组HPV转阴率为81.58%,高于干扰素治疗组的67.57%(χ2=5.176,P0.05)。治疗后,联合治疗组阴道冲洗液中白细胞介素-2 (IL-2)水平及IL-2/白细胞介素-4 (IL-4)值均高于干扰素治疗组(P0.05),IL-4水平低于干扰素治疗组(P0.05)。治疗期间,2组均未发生明显不良反应。结论:清热解毒方联合干扰素治疗宫颈HPV感染,可有效促进HPV转阴,纠正阴道局部免疫平衡,且安全性高。     

苦参凝胶治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的Meta分析

目的 系统评价苦参凝胶治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染的有效性。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Medline、Wanfang、VIP、CNKI及CBM数据库,搜索苦参凝胶治疗宫颈HR-HPV感染的随机对照试验（RCT）,检索时限截止至2019年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料、评价文献偏倚风险后,以RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入5个RCT,包括583个病例。Meta分析结果显示,单用苦参凝胶或联合微波/LEEP治疗宫颈HR-HPV感染或合并宫颈上皮内瘤变（CIN）在HR-HPV转阴率[RR=1.38,95% CI（1.20,1.58）,P<0.000 01]、降低HPV-DNA病毒载量[MD=-0.70,95% CI（-0.85,-0.56）,P<0.000 01]、减少微波/LEEP术后并发症发生率[RR=0.45,95% CI（0.32,0.65）,P<0.000 1]方面疗效均优于随访对照组;苦参凝胶治疗宫颈HR-HPV感染转阴率高于干扰素组（P<0.05）;LEEP术后联合苦参凝胶治疗宫颈HR-HPV感染合并CIN2/CIN3术后1年复发率与随访对照组比较无显著差异（P>0.05）。结论 苦参凝胶治疗宫颈HR-HPV感染可提高转阴率,降低HPV-DNA病毒载量,减少合并宫颈CIN微波/LEEP术后并发症,疗效优于随访对照组或干扰素对照组,但尚无确切证据表明LEEP术后使用苦参凝胶可降低宫颈CIN2/CIN3复发率。由于受纳入研究文献数量及质量的限制,研究结果有待更多高质量的RCT进一步验证和更新。     

脐灸配合针刺治疗高危型人乳头瘤病毒感染案

笔者在临床跟诊期间,偶然发现脐灸配合针刺治疗使高危型人乳头瘤病毒感染阳性转阴一例,故将诊治过程整理,希冀为临床提供治疗思路,启示大家充分利用整体观念、辨证论治、治未病等中医思想以进一步挖掘研究中药、针刺、灸法等各具特色的针对HPV感染的中医治疗方法,从而更有效地预防和治疗HPV感染,阻断感染持续状态,逆转宫颈上皮内瘤变,预防宫颈癌的病变。     

中西医药抗宫颈人乳头瘤病毒感染的研究进展

人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染与宫颈癌及其癌前病变发生密切相关,高危型HPV通过E6和E7基因表达相应蛋白诱发宫颈癌。宫颈HPV的早发现和早预防是阻断其癌变的关键。中西医药结合是预防HPV感染和阻止宫颈癌变的重要途径,从天然药物开发抗病毒化合物已成为研究热点。     

人乳头瘤病毒感染与子宫颈病变的关系

目的研究人乳头瘤病毒(HPV)对宫颈病变的影响。方法引用国内外多种流行病学资料及实验室证据,以展示HPV的易感因素及宫颈病变的密切关系;临床观察应用HPV DNA检测与传统的细胞学检查相结合对宫颈病变的诊断率、筛选间隔时间及宫颈病变治疗后的随访结果的影响。结果应用HPV DNA检测与传统的细胞学检查相结合有效地减少了细胞学检查的假阴性结果,提高了筛选效率,并可作为宫颈病变治疗后的随访指标。结论HPV与宫颈病变关系密切,应引起临床医师的高度重视,以便更好地服务于人民。     

逍遥散结合情志护理治疗人乳头瘤病毒感染病案

人乳头瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈癌发生的主要因素之一,严重威胁女性生命安全。该文梳理中医对HPV感染的认识,分析情志因素对HPV感染影响,并分享1则消遥散结合情志护理治疗HPV感染病案,以期为临床治疗该病提供新思路。     

刘建国运用寒凉法治疗 HPV 感染经验介绍

简版：正文：刘建国教授系原协和医院中西医结合科主任,曾任世界中医药联合会肾病分会理事,从事中医、中西医结合临床工作30余年,用中西医结合方法治疗临床上各种疑难杂症。刘教授是全国首届名老中医学术经验继承人,师承李幼安、夏幼周两位名老中医,擅长利用中药治疗各种急、慢性肾病,立法清热消瘀,辨证治疗各期肿瘤,并且对各种内科杂病、不孕不育症及人乳头瘤病毒(HPV)感染都有其独到的理解,笔者有幸踉师刘教授临床,为刘教授丰富的临床经验以及灵活选用各种经验效方所折服,发现刘教授对疾病的认识及治疗方法与刘完素“寒凉派”的思想不谋而合,且为临床HPV感染的治疗添加新的思路与方法,现总结如下。……     

健脾除湿止带方联合干扰素治疗脾虚湿热型宫颈高危型人乳头瘤病毒感染临床观察

目的 观察健脾除湿止带方联合干扰素治疗脾虚湿热型宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法 将80例宫颈高危型HPV感染脾虚湿热型患者按照随机数字表法分为2组,对照组40例予重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗,治疗组40例在对照组治疗基础上加健脾除湿止带方治疗,均治疗3个月经周期。比较2组临床/40),对/40),治疗组高于对照组(P0.05)。治疗后2组患者中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P0./40),对照组62.5%(25/40),治疗组高于对照组(P0.05)。结论 健脾除湿止带方联合干扰素治疗脾虚湿热型宫颈高危型HPV感染比单用干扰素治疗可以进一步提高临床疗效,改善患者临床症状,提高HPV转阴率。     

保妇康栓对人乳头瘤病毒不同亚型感染疗效观察

目的:观察保妇康栓对人乳头瘤病毒(HPV)不同亚型感染的治疗效果。方法:将132例患者随机分为2组,观察组67例运用流式荧光杂交法进行HPV分型检测,并采用保妇康栓阴道给药治疗21天;对照组65例仅进行HPV分型检测,不给予治疗干预。比较2组用药后HPV各亚型的转归情况。结果:观察组HPV亚型总检出92例次(含双重感染和多重感染),转阴亚型数47例次,转阴率为51.09%;对照组HPV亚型总检出86例次,转阴亚型数23例次,转阴率为26.74%。2组转阴率比较,差异有显著性意义(P0.01)。在检出的5种常见HPV亚型中,检出频率最高的52亚型2组间转阴率比较,差异无显著性意义(P0.05);而16亚型和58亚型2组间转阴率比较,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:保妇康栓能有效提高HPV16亚型和58亚型的转阴率,但HPV 52亚型对保妇康栓不敏感。作用机理可能与HPV L区主要衣壳蛋白核酸序列的不同有关。     

疣毒净制剂对高危型人乳头瘤病毒感染患者宫颈局部免疫细胞的影响

目的:通过检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者宫颈局部免疫细胞的数量,观察疣毒净制剂对宫颈局部免疫细胞的影响。方法:将70例HR-HPV感染患者根据是否接受疣毒净制剂治疗而分为治疗组和对照组各35例。治疗组以疣毒净外洗液、点涂霜治疗,治疗3个月经周期;对照组不用药,随访3月。观察HR-HPV的转阴情况与宫颈病变程度,测定宫颈活检组织中基底层及上皮层中的CD4~+、CD8~+细胞计数,计算CD4~+/CD8~+比值。结果:3月后,治疗组HR-HPV转阴率为74.3%,对照组HR-HPV转阴率为14.3%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.01)。治疗组好转率为88.6%,对照组好转率为45.7%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗组宫颈组织CD4~+细胞计数值较治疗前上升,差异有统计学意义(P 0.05),CD8~+细胞计数值与治疗前比较,差异无统计学意义(P 0.05)。对照组CD8~+细胞计数值与随访前比较有所增加,差异有统计学意义(P 0.05),CD4~+细胞计数值与随访前比较稍有增高,但差异无统计学意义(P 0.05),治疗组宫颈组织CD4~+细胞计数值高于对照组,CD8~+细胞计数值低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗组宫颈组织CD4~+/CD8~+比值≥1的病例数多于对照组,差异有统计学意义(P 0.01)。结论:采用疣毒净制剂治疗宫颈HPV感染疗效明显,可有效提高HPV转阴率和宫颈病变的组织学疗效,作用机制可能与增强机体的细胞免疫功能有关,是防治HPV感染有效的中医药疗法。     

派特灵治疗高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染疗效的Meta分析

目的 系统评价派特灵治疗高危型人乳头瘤病毒（high-risk human papillomavirus,HR-HPV）感染的疗效和安全性。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、万方（Wangfang）、维普网（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、EMbase、Cochrane Library数据库建库至2021年3月的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,由2名研究评价员根据纳入和排除标准独立对文献进行筛选、数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入22篇文献,总样本量为2248例。用药结束3、6、9、12个月后派特灵组的HR-HPV转阴率分别是随访对照组的2.54、2.61、2.02、1.47倍。用药结束3个月后派特灵组HPV病毒载量明显低于随访对照组,2组临床疗效对比具有统计学意义[MD=-486.72,95% CI（-505.90,-467.54）,P<0.000 01];用药结束6个月后派特灵组HPV病毒载量明显低于随访对照组,2组临床疗效对比具有统计学意义[MD=-617.34,95% CI（-855.12,-39.55）,P<0.000 01]。用药结束6、9、12个月后非手术派特灵组HPV E6/E7 mRNA拷贝水平下降幅度高于随访对照组,差异具有统计学意义（Z值分别为-4.216、-4.151、-4.359,P均<0.001）。用药结束6、9、12个月后术后派特灵组HPV E6/E7 mRNA拷贝水平下降幅度高于随访对照组,差异具有统计学意义（Z值分别为-2.880、-3.226、-2.914,P值均<0.05）。用药结束3、6、9个月派特灵组病灶消退率明显高于随访对照组,差异均具有统计学意义（P值分别为0.017、0.009、0.023）。派特灵与保妇康栓相比,2组临床疗效不具有统计学意义[RR=1.24,95% CI（0.75,2.03）,P=0.40];派特灵与干扰素相比,2组临床疗效对比具有统计学意义[RR=1.95,95% CI（1.57,2.41）,P<0.000 01],表明派特灵对HR-HPV的疗效优于干扰素。结论 派特灵治疗HR-HPV疗效显著,安全性较高值得临床进一步推广。相较于干扰素,派特灵疗效更为显著。但由于受纳入研究样本量所限,研究结果有可能存在偏倚,尚需更多高质量大样本的临床研究予以验证。     

9647例宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒感染情况分析

目的探讨清远地区女性宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况,分析不同年龄段HPV感染率和感染特点。方法收取清远市人民医院就诊者和体检者宫颈上皮脱落细胞9 647例,采用PCR-RDB技术进行HPV基因分型检测。结果 19 647例样本中,共有1 960例检出HPV感染,HPV总感染率为20.32%,各年龄组的感染率差异有统计学意义(2=75.58,P0.01);HPV感染率与年龄关系呈U字曲线趋势。21 960例阳性样本中,单一感染1 497例(76.10%),多重感染436例(23.90%),多重感染以二重感染为主;多重感染构成比与年龄的关系呈现U型曲线趋势;中青年的多重感染构成比最低。31 960例阳性标本中,高危基因型HPV(HR-HPV)感染1 635例,HR-HPV感染率为16.94%,占感染总人数的83.42%。HR-HPV感染率与年龄关系呈U字型曲线趋势;高危型HPV感染构成比与年龄关系呈钟形曲线趋势。结论清远地区女性宫颈脱落细胞HPV总感染率为20.32%,人群感染以单一基因型感染、HR-HPV感染为主;多重感染以二重感染为主;该地区人群HPV感染率、多重感染率、多重感染构成比、HR-HPV感染率与年龄关系呈U字型曲线趋势;高危型HPV感染构成比呈钟形曲线趋势。     

清热解毒方治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床研究

目的观察清热解毒方治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的临床疗效。方法选择宫颈高危型HPV感染患者123例,随机分为观察组62例,对照组61例。观察组用清热解毒方治疗,对照组用重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗。两组均为置入阴道治疗,隔日1次,20天为1个疗程,共治疗3个疗程。对两组患者阴道局部用药前后的宫颈HPV病毒检测(HC2)、液基薄层细胞学检测(LCT)观察疗效,同时观察两组不良反应情况。结果与治疗前比较,两组LCT结果正常患者增多,炎性反应、ASCUS、LSIL患者减少,两组比较差异无统计学意义(χ~2=1.293,P0.05)。观察组总有效率为87.1%(54/62),高于对照组[68.9%(42/61),P0.05];同时观察组转阴率[53.2%(33/62)]高于对照组[32.8%(20/61),P0.05]。观察组治疗期间未出现阴道不适及全身不良反应,对照组治疗期间2例患者自述阴道瘙痒,症状较轻微,未行特殊处理,未发生严重的药物不良反应。结论清热解毒方可以显著降低高危型HPV病毒载量,对于HPV转阴疗效确切,并且临床使用安全可靠,无不良反应。     

保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床价值

目的：探讨保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（High-risk HPV,HR-HPV）感染的疗效。方法：将52例宫颈高危型HPV感染患者随机分为治疗组（30例）和对照组（22例）,治疗组采用保妇康栓治疗,对照组不予任何药物治疗,观察两组患者3、6个月后的转阴率及总转阴率。结果：治疗组3、6个月后的转阴率及总转阴率均高于对照组（P〈0.05）。结论：保妇康栓具有治疗宫颈高危型HPV感染的作用,值得临床推广应用。     

中医治疗宫颈人乳头状瘤样病毒感染研究进展

目的为中医治疗人乳头状样病毒(HPV)感染的研究者提供有益的借鉴。方法从中医治疗HPV感染的方法角度对近三年间与HPV感染中医治疗相关的期刊及学术论文进行分析,详述了中医治疗HPV感染的研究现状。结果总结归纳了目前已有成果,讨论了中医治疗PV感染当前存在的问题,并提出中西医结合治疗HPV感染的趋势。结论宫颈HPV感染病因多为正气亏虚,加之湿热淫毒,湿热瘀毒蕴结胞宫子门而成,临床多采用内治、外治、综合治疗等。