新生儿缺氧缺血性脑病的MR波谱研究

目的观察足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）时的脑代谢改变，并探讨其与临床分度及预后的关系。方法以9例无窒息的正常新生儿作为对照，对临床确诊的46例HIE患儿进行MRI及氢质子MR波谱（^1H—MRS）检查，MRS采用单体素及二维多体素化学位移波谱技术。46例HIE临床分度包括轻度25例、中度11例以及重度10例。观察HIE患儿MRS代谢物变化及其与临床分度和预后的关系。结果（1）HIE的典型表现为：乳酸（Lac）峰增高，谷氨酸及谷氨酰复合物α峰（GLx—α）增高及氮-乙酰天门冬氨酸（NAA）峰降低。（2）GLx—α／肌酸及磷酸肌酸（Cr）比值在对照组及HIE轻、中、重度组分别为0．16、0．21、0．64、1．31，GLx—α／Cr比值在对照组及HIE组差异有统计学意义（t=5．01，P〈0．01），且在HIE各组之间差异亦有统计学意义（F=63．29，P〈0．05）。Lac／Cr比值在对照组及HIE轻、中、重度组分别为0．12、0．14、0．19、0．26，该比值在对照组及HIE组差异有统计学意义（t=2．78，P〈0．05），且在HIE各组之间差异亦有统计学意义（F=11．74，P〈0．05）。GLx—α／Cr及Lac／Cr比值与临床分度呈正相关性（r=0．76及0．59，P均〈0．01）。NAA／Cr比值在HIE重度组明显低于中、轻度组。（3）等级相关分析证明GLx—α／Cr及Lac／Cr比值与HIE预后呈负相关关系，尤其是GLx—α／Cr比值相关性更强（相关系数r=-0．83，P〈0．01），可作为评估HIE预后的有效指标。结论 ^1H—MRS技术可无创观察HIE患儿脑代谢改变，观察脑损伤严重程度及预后评估。HIE患儿基底节区GLx—α／Cr比值升高提示预后不良。     

新生儿缺氧缺血性脑病的MR诊断及临床相关因素分析

目的：探讨磁共振成像对新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的诊断价值及临床的相关性。方法：搜集62例临床诊断为HIE的患儿，对其进行常规MRI的T1WI、T2WI及FLAIR序列检查。结果：HIE患儿MRI的T1WI及FLAIR序列病灶检出率明显高于T2WI（P＜0.05)；早产儿病变区域多位于脑室旁、室管膜下及基底区；足月儿病变区域多位于大脑皮质及颞顶部；新生儿HIE早期Apgar评分与MRI脑白质损伤影像分级及远期后遗症有一定相关性，非绝对相关，而另与胎龄有关。结论：MRI对HIE的诊断有高度的敏感性；不同胎龄HIE患儿脑损伤区域不同，后遗症状亦不相同。     

新生儿缺氧缺血性脑病MR快速评估的临床应用价值

目的 探讨MR快速评估新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的最优序列组合及其应用价值.方法 足月新生儿在出生后10天内由于围产期窒息行MRI,根据日龄分为出生4天以内(Ⅰ组或早期组)和出生4～10天(Ⅱ组或晚期组)两个亚组.两名评估者共同回顾性评估T1 WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)和矢状位T1WI及不同序列组合对HIE的分度,并计算与参考标准一致性(Kappa值),确定MRI对HIE快速评价的最优序列组合.结果 与参考标准比较,对新生儿HIE的分度评价,DWI在早期组评价的K值为最高(K=0.783),T1WI在晚期组评价的K值为最高(K=0.704).横轴位T1WI、T2 WI和DWI联合序列评价与参考标准具有高度一致性(K=0.865),依次增加FLAIR和矢状位T1WI序列到T1WI、T2WI和DWI联合其K值不变.结论 MRI横轴位T1WI、T2W和DWI联合是快速评估新生儿HIE的最佳序列组合.     

新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是新生儿严重窒息的并发症之一。随着医疗条件的改善 ,目前 ,其病死率明显下降 ,但神经系统后遗症的问题日益突出 ,是我国伤残儿童重要病因之一。HIE在 2 0世纪 70年代以前 ,国内外的命名极不统一 ,直到 1982年挪威Fennicher等将围产期窒息引起的大脑缺氧缺血性损害命名为缺氧缺血性脑病 (HIE) ,此后这一命名被广泛使用。根据 2 0 0 1年 9月北京《第 2 3届世界儿科大会》经验交流报告中可以看出 ,发展中国家由于医疗保健水平 ,尤其是围产期保健措施欠完善等问题 ,新生儿窒息以及由此而带来的一系列神经系统损…     

CT检查在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用

目的:分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的CT表现特点、预后情况及其应用价值.方法:回顾性分析132例HIE的CT表现,重点观察脑水肿、脑出血、及脑梗塞的CT征象.结果:132例临床诊断为HIE中有118例有异常CT表现,14例无异常CT表现.脑白质低密度区CT值小于18者118例,占90%.低密度区范围扩大者106例,占80%.脑室内出血7例,占5%.蛛网膜下腔出血者36例,占27%.脑梗塞1例,约占1%.3周至1年后复查36例,12例有异常CT表现,主要以外部性脑积水表现为主.部分有脑软化、脑萎缩的CT表现.1例有脑瘫表现.结论:CT检查对HIE的诊断具有很高的准确性,对临床的治疗及预后可提供真实而客观的依据有重要意义.     

新生儿缺氧缺血性脑病

目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的ＣＴ表现,以提高对本病的认识。材料与方法：收集我院１９９３年以来出生时有新生儿窒息或官内窘迫史７５例进行ＣＴ检查。结果：按脑水肿的范围分轻,、中、重三度;其中轻度９例,中度３５例,重度３１例。结论：ＣＴ对ＨＩＥ的诊断具有早期,快速,准确等优点,有利于指导治疗和估计预后     

新生儿缺氧缺血性脑病和颅内出血的CT分析及其预后评估

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (Hypoxicischemicencephalopathy ,HIE)和颅内出血的关系及评估其预后。 方法　选择 5 2例经临床及CT证实为HIE的住院患儿进行分析评估。结果　轻度 14例 ,中度 17例 ,重度 2 1例。SAH 3 1例 ;SDH 2 5例 ,ICH 5例 ,SEH及IVH 3例。完全恢复或逐渐恢复者 2 4例 ,不良后遗症者 17例 ,死亡者 11例。结论　中度及重度HIE合并颅内出血的几率较高 ,而且可同时合并两种形式以上的颅内出血 ;中度、重度HIE预后不良且死亡的几率高 ,尤其是伴有两种形式以上的颅内出血者预后更差     

颅脑超声检查对新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断的研究价值

目的 探讨床旁颅脑超声检查对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断的价值。方法 选取我院收治的120例HIE患儿为观察组,同时期80例健康新生儿为对照组,于出生后72 h内对两组患儿行床旁颅脑超声检查,7天后对观察组患儿进行复查,对比声像图改变及大脑中动脉(MCA)中央支的脑血流变化情况。结果 观察组120例HIE患儿根据临床症状分为轻度68例、中度32例、重度20例,出生后48 h内,观察组患儿MCA中央支的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)均低于对照组,而阻力指数(RI)明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05); 72 h内轻度及中度HIE患儿MCA中央支的收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)仍低于对照组,阻力指数(RI)高于对照组,但降低及升高的幅度不大,差异无统计学意义(P 0. 05);重度HIE组患儿Vs、Vd下降显著,RI异常升高,差异有统计学意义(P 0. 05)。7天后对观察组患儿进行复查,轻度组患儿MCA中央支脑血流参数恢复至正常水平,中、重度组患儿中,8例出现不同程度脑白质损伤,3例出现脑室周围-脑室内出血(PIVH)。结论 颅脑超声检查通过监测新生儿脑血流变化及声像图改变可对HIE做出早期诊断,可为临床尽早干预提供影像学诊断依据。     

MRI常规序列与SWI诊断足月新生儿HIE颅内出血灶的价值

目的探讨MRI常规序列与磁敏感加权成像(SWI)在诊断足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)颅内出血性病灶的价值。方法收集本院75例新生儿HIE患儿的临床资料,患儿均行1.5T MRI颅脑常规序列及SWI检查,并比较MRI常规序列与SWI对HIE患儿颅内出血性病灶的检出情况,并对数据进行统计学处理。结果 75例新生儿HIE患儿中,经SWI与常规MRI序列检出颅内出血灶分别为41例(54.67%)、20例(26.67%)。相比常规MRI序列,SWI对新生儿HIE颅内出血性病灶的检出率明显升高(χ~2=12.19,P0.01)。常规MRI序列、SWI检出蛛网膜下腔出血灶分别为25个、38个,检出脑室出血灶分别为19个、23个,检出硬膜下出血灶分别为11个、8个,检出脑实质出血灶分别为30个、70个。结论 SWI比常规序列在检出足月新生儿HIE脑实质、蛛网膜下腔出血灶方面,更好地显示出血性病灶的情况,但其在显示脑室系统和硬膜下出血灶方面并不明显优于常规序列,因此二者结合进行综合判断可提高新生儿颅内出血的准确性。     

新生儿缺氧缺血性脑病临床CT表现

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病临床CT表现特征。方法 对78例临床诊断为HIE的患儿进行CT检查，分析其CT表现。结果 69例有异常CT表现，占89．5％。合并蛛网膜下腔出血20例，占29％，脑室系统出血5例，占7．2％，脑实质出血5例，占7．2％。结论 HIE的临床呼吸道感染出现越早，症状越重，其CT表现也越明显。     

新生儿缺氧缺血性脑病的MR诊断及随访观察

目的：研究新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy HIE)MR影像学表现发展规律及其预后情况。方法：选择有围产期窒息史，头颅MRI诊断为不同程度的HIE新生儿150例，30例患儿分别于3、6月，1、2、4岁以前进行头颅MRI复查。结果：3个月65％病例有头颅MR异常，大部分表现为外部性脑积水，28％病例有神经系统的症状和体征。6个月时40%病例有MR异常，33％病例有临床表现。1岁后约25％病例MR异常，表现为局限性脑软化和脑萎缩，并有相应的临床表现。结论：①HIE所致脑内小淤斑稍长T2信号于生后2－3个月内吸收消散。②HIE在3个月时有半数病例头颅MR表现异常，可见有髓鞘化不良，大部分表现为外部性脑积水，1岁以后外部性脑积水愈合，约20％病例留有局限性脑白质软化和脑萎缩等严重后遗症。③HIE的预后与MR分度密切相关，轻度预后良好，中及重度预后差。     

B超检查在新生儿缺氧缺血性脑病的临床应用

新生儿窒息后产生中枢神经系统损害,临床上出现一系列缺氧缺血性脑病的表现,发病率及死亡率均较高。早期诊断、及时处理才能降低其病死率和改善预后。颅脑B超检查做为无损伤性检查,方法简单,反复多次观察,了解病灶动态发展,对指导临床诊断治疗有一定作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质紊乱的临床分析

目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病轻中重度血电解质的变化及临床意义。方法：选择我院2008～2010诊断为HIE的患儿84例和同期正常新生儿比例的电解质值的轻中重度HIE患儿的血清电解质比较。结果：观察组与对照组血电解质比较,Na^＋、CL^-、Ca^2＋明显降低,K^＋无明显变化。结论：新生儿缺血缺氧性脑病极易合并水、电解质紊乱,因此,及早进行血电解质检测,及时有效地进行调整,对于新生儿缺血缺氧性脑病的有效治疗,具有相当的临床意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断及临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopa-thy,HIE)是新生儿较常见的疾病,它主要是由于围产期缺氧、窒息引起新生儿脑组织供血、供氧不足所致[1]。CT检查在诊疗过程中发挥日益重要的作用,本文通过分析52例HIE患儿的临床资料,探讨新生儿缺氧缺血性脑病的临床与     

新生儿缺氧缺血性脑病护理

目前对新生儿缺氧缺血性脑病还缺乏有效的治疗，仍以支持治疗为主的综合治疗。因此，采用科学的护理就显得尤为重要。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT分析

作者自１９９６年～１９９８年共收治新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）１２３例，其中作ＣＴ检查７６例，现总结如下：临床资料：本组７６例中男５８例，女１８例。窒息因素；宫内窘迫３２例；羊水胎粪污染２９例；脐胎绕颈１２例；母患妊高症、贫血３例；根据临床表现分度：轻度３１例，中度２７例，重度１８例。结果：７６例新生儿头颅ＣＴ检查中：①正常４３例，占５６，６％，其中轻度ＨＩＥ２８例，中度ＨＩＥ１５例；②、脑实质散在局灶性低密度影１５例，分布于额顶叶者９例，额颞叶者４例，枕叶者２例，占１９．７％，临床上中度ＨＩ…