腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕症患者的妊娠结局影响

目的分析腹腔镜手术对子宫内膜异位症(EMT)合并不孕症患者治疗后的妊娠结局及相关影响因素。方法 2013年1月至2015年12月选择在海南妇产科医院进行腹腔镜手术治疗EMT合并不孕症患者126例,分析术后24个月的妊娠情况、妊娠结局及相关因素的影响。结果术后24个月,累积妊娠率51.59%,良好妊娠结局率为34.13%,不同年龄、术后时间、不孕年限、不孕类型患者的妊娠率及良好妊娠结局率不同(P 0.05),而临床病理分型,r-AFS分期Ⅰ、Ⅱ期之间,Ⅲ、Ⅳ之间与术后妊娠率及良好妊娠结局率差异无统计学意义(P0.05)。结论年龄、术后时间、不孕年限、不孕类型与EMT合并不孕症患者是否妊娠及妊娠结局有关,而目前的证据无法提示临床病理分型,r-AFS分期Ⅰ、Ⅱ期之间,Ⅲ、Ⅳ之间与术后妊娠率及良好妊娠结局率有关。     

子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后药物治疗妊娠结局分析

目的:探讨子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者腹腔镜术后联合药物治疗对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2006年1月至2011年6月在北京朝阳医院妇产科行腹腔镜手术且随访资料完整的230例EMT合并不孕患者的临床资料,采用方差分析EMT术前r-AFS分期(Ⅰ~Ⅳ期)与术后是否行药物治疗(孕三烯酮组、GnRHa组与未用药组)对各种妊娠结局及不同性质的妊娠结局(良好结局与不良结局)的影响。结果:1术后妊娠135例,妊娠率为58.7%。230例患者中术前4种r-AFS分期的妊娠率比较,差异无统计学意义(P0.05)。135例妊娠患者术前4种r-AFS分期间不同妊娠结局的比较,差异无统计学意义(P0.05)。有妊娠结局的126例患者术前4种r-AFS分期在良好或不良妊娠结局之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。2230例患者中,GnRHa组与孕三烯酮组、未用药组相比,其发生的不同妊娠结局比较,差异有统计学意义(P0.05)。有妊娠结局的患者中GnRHa组与未用药组相比,良好结局与不良结局的比较,差异有统计学意义(P0.05),而孕三烯酮组与未用药组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:术前r-AFS分期对于腹腔镜术后妊娠率及妊娠结局无影响。术后使用GnRHa对于导致不同的妊娠结局有一定的影响,对良好妊娠结局的影响有作用,而孕三烯酮作用不明显。     

宫、腹腔镜联合手术对子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉不孕患者妊娠结局的影响

目的探讨宫、腹腔镜联合手术对子宫内膜异位症(EMS)合并子宫内膜息肉(EP)不孕症患者的生殖预后及其相关影响因素。方法回顾性分析2014年1月—2014年12月期间接受宫、腹腔镜联合治疗的301例EMS合并不孕患者作为研究对象,按是否合并EP分为EP组和非EP组,EP组术后随访治疗效果,并与同期妊娠的96例正常孕产妇(对照组)的妊娠经过和围产结局进行比较,分析其可能相关影响因素。结果 301例EMS合并不孕患者的EP发生率为42.86%(129/301)。Ⅲ～Ⅳ期EMS患者EP发生率高于Ⅰ～Ⅱ期EMS患者(P=0.018)。EP在深部侵润型EMS的发生率(53.13%)明显高于卵巢型(36.36%)(P=0.014)和腹膜型(42.54%)(P=0.003)。EP组的胚胎停育率(4.65%)高于非EP组(2.91%),差异有统计学意义(P=0.028);而自然妊娠率、临床妊娠率与非EP组相比差异无统计学意义。Ⅰ～Ⅱ期患者术后的自然妊娠率(48.15%)、临床妊娠率(43.21%)均高于Ⅲ～Ⅳ期患者(31.25%,27.08%),差异有统计学意义(P=0.002,P=0.017)。EMS合并EP组宫、腹腔镜术后,孕期并发症发生率及围产儿死亡率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),但剖宫产率显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012)。结论 EP在EMS合并不孕患者中的发生率明显升高。EMS合并EP不孕症患者应尽早接受宫、腹腔镜手术治疗,以提高术后自然妊娠率。宫、腹腔镜联合手术可明显改善EMS合并EP不孕患者的生殖预后,不增加孕期并发症,不影响围产儿结局。     

腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕症患者的妊娠结局影响北大核心CSCD

目的分析腹腔镜手术对子宫内膜异位症(EMT)合并不孕症患者治疗后的妊娠结局及相关影响因素。方法 2013年1月至2015年12月选择在海南妇产科医院进行腹腔镜手术治疗EMT合并不孕症患者126例,分析术后24个月的妊娠情况、妊娠结局及相关因素的影响。结果术后24个月,累积妊娠率51.59%,良好妊娠结局率为34.13%,不同年龄、术后时间、不孕年限、不孕类型患者的妊娠率及良好妊娠结局率不同(P <0.05),而临床病理分型,r-AFS分期Ⅰ、Ⅱ期之间,Ⅲ、Ⅳ之间与术后妊娠率及良好妊娠结局率差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄、术后时间、不孕年限、不孕类型与EMT合并不孕症患者是否妊娠及妊娠结局有关,而目前的证据无法提示临床病理分型,r-AFS分期Ⅰ、Ⅱ期之间,Ⅲ、Ⅳ之间与术后妊娠率及良好妊娠结局率有关。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症 (内异症 )是生育年龄妇女的常见病 ,发病率可高达 10 %～ 15 % ,它所引起的疼痛及不孕严重影响病人的生活质量。卵巢巧克力囊肿 (巧囊 )也是生育年龄妇女常见的附件包块。手术是内异症最基本的治疗方法 ,手术的同时亦可明确诊断。手术的目的是减灭和消除病灶 ,减轻和消除疼痛 ,改善和促进生育 ,减少和延迟复发。内异症可分为腹膜型、卵巢型、阴道直肠隔型及盆腔外型四种。腹腔镜以其手术效果好、术后恢复快等优点 ,不仅是内异症诊断的金标准 ,而且成为腹膜型及卵巢型内异症手术治疗的首选方式。内异症手术的指征包括 :巧囊、…     

子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症合并内膜息肉宫腹腔镜术后自然妊娠结局的评估价值

目的研究子宫内膜异位症(EMS)与内膜息肉(EPs)的关系,并探讨EMS生育指数(EFI)评分对EMS合并EPs患者生育力的评估价值。方法回顾性分析接受宫、腹腔联合手术治疗的248例EMS相关不孕患者的临床资料,按是否合并EPs分为息肉组(105例)和非息肉组(143例),随访并比较其妊娠情况和妊娠结局。结果 EMS患者EPs的发生率为42.3%,中重度EMS患者(Ⅲ～Ⅳ期) EPs的发生率(50.8%)略高于轻度患者(Ⅰ～Ⅱ期)(39.6%),但差异无统计学意义(P0.05)。EFI评分越高,在同一EFI分值中,合并EPs的患者所占比例越低,差异有统计学意义(P=0.000)。息肉组术后的自然妊娠率(37.1%)、活产率(27.6%)均低于非息肉组(57.3%,P=0.002;48.3%,P=0.001)。同一EFI分值,息肉组的妊娠率低于非息肉组,但差异无统计学意义(P0.05)。息肉组与非息肉组组内比较,EFI分值越高,妊娠率越高,差异有统计学意义(P=0.000)。96.7%患者多在术后2年内成功妊娠,息肉组术后1年内妊娠35例,占其妊娠总人数的89.7%,高于非息肉组的73.1%,差异有统计学意义(P=0.038)。结论 EPs在EMS合并不孕患者中的发生率明显升高。宫、腹腔镜联合手术治疗能明显提高EMS合并EPs患者的生育力,术后2年内是妊娠的最佳时期;EFI评分对合并EPs的EMS患者术后生育力的评估价值有待商榷。     

子宫内膜异位症的腹腔镜手术

子宫内膜异位症是当前妇科常见病、多发病 ,在生育年龄妇女中的发病率达 10 %～ 15 %。长期以来 ,这种性质良性而行为却类似恶性的疾病一直使临床医生困惑不解。尽管有多种方法可以治疗异位症 ,包括药物治疗和手术治疗 ,但结果却并不满意 ,特别是中年患者 ,药物治疗和开腹手术均有不足之处 ,复发及再次手术机率均较高 ,一般认为其 5年以内的复发率在40 %左右。因此最近多主张将手术治疗和药物治疗相结合 ,以减少其复发率。目前 ,腹腔镜在子宫内膜异位症的诊断和治疗中占有重要地位 ,它可以对子宫内膜异位症同时进行临床分期并给予适当的治疗…     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效。方法选取2013年5月~2015年2月我院妇产科收治的子宫内膜异位症合并不孕症患者161例,将其根据手术方式的不同分为研究组81例与传统组80例,所有患者均行全身麻醉,研究组给予腹腔镜手术方法治疗,传统组仅给予传统开腹手术治疗。观察两组患者的临床症状缓解情况及总妊娠率。结果研究组的性交痛、痛经、月经紊乱及盆腔痛等临床症状缓解率与传统组比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组术后总妊娠率为64.20%,传统组为42.50%,研究组显著高于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效较传统开腹手术显著,值得临床推广与应用。     

腹腔镜术后联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕对妊娠结局的影响

目的 探讨腹腔镜术后联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕对妊娠结局的影响.方法 选取90例行腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症合并不孕患者,采用抽签法分为对照组、研究A组与研究B组,每组30例.对照组不采用药物治疗,研究A组采用孕三烯酮治疗,研究B组采用促性腺激素释放激素激动剂治疗.比较三组不同分期妊娠成功率、临床疗效及妊娠...     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的前景

本文综述了腹腔镜手术治疗特别是应用激光治疗子宫内膜异位症（内异症）的优点和注意事项及今后的发展趋势，提出腹腔镜手术治疗内异症应该为广大妇科医生熟悉并应用手术前后加用药物治疗可以增加治疗效果及减少病灶的复发率。     

重度子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗

在治疗重度子宫内膜异位症中 ,我们采用腹腔镜手术治疗并进行了一系列实践观察 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　资料　 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月第二军医大学附属长征医院就诊的痛经、性交痛、慢性盆腔痛患者 ,妇检子宫后倾固定或后穹窿扪及痛性结节或卵巢内膜样囊肿超过5ｃｍ ,与周围粘连严重的 91例患者 ,随机分为腹腔镜手术治疗组 6 1例 ,经腹手术治疗组 30例。年龄 32 5 2岁 ,平均42岁。根据术中所见 ,按美国生殖学会ＡＦＳ标准 ,进行评分和分期 ,91例患者均属Ⅳ期重度子宫内膜异位症。术前均行正规阴道准备。腹腔镜手术治疗…     

子宫内膜异位症合并不孕手术治疗疗效分析

子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ,ＥＭ）是一种妇科常见病,其中３０％～４０％的患者合并不孕〔１〕。其治疗方法有多种,为了解手术治疗对异位症合并不孕的疗效,我们随访调查了１９９６年全年在我院手术治疗不孕的异位症患者,现报道如下。资料和方法一、...     

腹腔镜治疗中期妊娠合并巨大卵巢子宫内膜异位症1例

<正>1病例报告患者,30岁,G1P0,因孕15+2周,发现附件包块1+月于2014年4月21日入院,入院前1+月患者无明显诱因出现右下腹持续性隐痛不适,无畏寒发热,无恶心、呕吐,无阴道流血、流液,在外院超声检查示:宫内早孕,伴宫腔积液,子宫上方囊性占位(11.7 cm×11.4 cm×15.8 cm),休息后腹痛自行缓解,4月21日门诊超声检查提示:宫内孕,单活胎,宫前壁弱回声团     

子宫内膜异位症合并不孕患者IVF治疗采用不同促排卵方案的妊娠结局比较

目的:探讨子宫内膜异位症合并不孕患者体外受精(IVF)治疗采用不同促排卵方案的妊娠结局,探讨子宫内膜异位症患者助孕的促排卵方案。方法:选择2003年1月至2018年1月期间因子宫内膜异位症合并不孕行IVF治疗患者(297周期),根据促排卵方案不同分为长方案组(长效长方案、卵泡期长方案)、改良超长方案组、超长方案组和非降调方案组(拮抗剂方案),比较不同方案的临床、实验室指标及随访结局分析。结果:各组年龄、体质量指数(BMI)、基础促卵泡激素、不孕年限、原发不孕率、获卵数、不同方案在AFS分期中所占周期数差异均无统计学意义((印)P(正)>0.05)。各组MⅡ卵数差异有统计学意义((印)P(正)<0.05),长方案组MⅡ卵数最多;但4组的2PN数、优胚数、冷冻胚胎数、移植胚胎数、种植率、妊娠率、流产率、活产率差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。各组Gn量、hCG日内膜厚度差异有统计学意义((印)P(正)<0.05),改良超长方案Gn量最多,非降调方案量最少,非降调方案hCG日子宫内膜最薄((印)P(正)<0.05)。各组因卵巢低反应放弃周期率,差异无...     

腹腔镜手术在子宫内膜异位症治疗中的应用分析

目的 探究腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者的疗效及临床价值。方法 选取80例子宫内膜异位症患者,以随机数字表法将其分为对照组（40例）和研究组（40例）,对照组患者采取促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗,研究组患者实施腹腔镜手术+GnRH-a方式治疗。两组均治疗3个月。比较各种临床指标。结果 治疗后,与对照组相比,研究组总有效率更高;研究组疼痛评分、恶变率更低;研究组妊娠率、抗缪勒氏管激素水平均更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫内膜异位症患者采取腹腔镜手术治疗可有效提高临床疗效,缓解疼痛,降低恶变率与复发率,改善卵巢功能,提高妊娠率。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症78例临床分析

目的评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值。方法回顾性总结了78例子宫内膜异位症(R-AFS分期Ⅰ-Ⅳ期)在电视腹腔镜下进行诊断并完成手术的经验。结果78例中77例通过腹腔镜成功完成手术，1例因盆腔广泛粘连、子宫多发性肌瘤合并腺肌瘤，操作困难中转开腹手术。31例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，其中单侧19例，双侧12例。异位病灶电凝术61例，同时行粘连松解术42例，输卵管造口术18例，术中同时行子宫肌瘤剔除术4例，输卵管通液术47例，双侧输卵管通畅23例，单侧通畅18例，双侧均不通畅6例。手术时问30-120min，平均78min。术中出血5-50ml，平均20ml。均无严重并发症发生。随访60例，痛经35例中19例痛经症状消失，4例明显减轻，总有效率65．7％。不孕47例中20例妊娠，妊娠率42．6％。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、恢复快，尤其对合并不孕症患者，既可明确诊断，又可同时治疗，提高妊娠率。     

电视腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕128例临床效果分析

目的　探讨电视腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗效果 ,了解术后获得妊娠的时间分布特点。方法　收集自 1997年 1月至 1998年 12月在我院因不孕而接受电视腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者共 12 8例 ,按腹膜型子宫内膜异位症组和卵巢子宫内膜异位囊肿组来进行统计 ,分析其手术后妊娠率及术后获得妊娠时间分布特点。结果　 12 8例患者术后随诊 10 6例 ,随访率为 82 81%。子宫内膜异位症合并不孕腹腔镜手术治疗后的总妊娠率为 5 0 0 0 % (5 3/ 10 6 ) ,其中腹膜型子宫内膜异位症行电灼术后妊娠率为 6 0 0 0 % (42 /70 ) ,子宫内膜异位囊肿术后妊娠率为 30 5 6 % (11/ 36 ) ,二者比较 ,差异有显著性意义 ,P <0 0 5。术后 18个月内获得妊娠者占 88 6 8% (47/ 5 3)。结论　电视腹腔镜手术集诊断和治疗于一体 ,可及时诊断引起不孕的病因 ,对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗有一定效果。如果患者术后一年半以上仍不怀孕 ,应采取其它辅助生育措施。     

子宫内膜异位症对妊娠结局影响的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是一种妇科常见疾病,常发生于育龄期妇女,以盆腔疼痛和不孕为主要表现,严重困扰育龄期妇女的身心健康。近年研究发现EMs不仅可以引起不孕,还可以导致不良的妊娠结局。研究显示EMs患者在妊娠早期发生流产、异位妊娠的风险增加,在妊娠中晚期发生早产、前置胎盘、妊娠期高血压疾病-子痫前期以及小于胎龄儿的风险增加,剖宫产分娩率增加。EMs与上述不良妊娠结局有关,其导致不孕以及不良妊娠结局的机制复杂,涉及EMs发生、发展过程中的病理生理改变,阐明其发生机制对EMs患者不良妊娠结局的防治具有重要意义。     

子宫内膜异位症对妊娠结局影响的研究进展

子宫内膜异位症（EMs）是一种妇科常见疾病,常发生于育龄期妇女,以盆腔疼痛和不孕为主要表现,严重困扰育龄期妇女的身心健康。近年研究发现EMs不仅可以引起不孕,还可以导致不良的妊娠结局。研究显示EMs患者在妊娠早期发生流产、异位妊娠的风险增加,在妊娠中晚期发生早产、前置胎盘、妊娠期高血压疾病-子痫前期以及小于胎龄儿的风险增加,剖宫产分娩率增加。EMs与上述不良妊娠结局有关,其导致不孕以及不良妊娠结局的机制复杂,涉及EMs发生、发展过程中的病理生理改变,阐明其发生机制对EMs患者不良妊娠结局的防治具有重要意义。