麻黄碱联合去氧肾上腺素预防剖宫产术中低血压效果观察

目的:观察麻黄碱联合去氧肾上腺素预防剖宫产术中低血压的效果和安全性。方法:选择足月、单胎、需择期行腰麻-硬膜外联合麻醉产妇150例,随机分为观察组、对照1组和对照2组各50例。观察组采用麻黄碱4mg+去氧肾上腺素50μg、对照1组单用麻黄碱8mg、对照2组单用去氧肾上腺素100μg预防剖宫产术中低血压,3组均于麻醉成功后经静脉泵入。监测用药后2min、5min、10min 3组平均动脉压、心率、胎心率变化及不良反应发生情况。胎儿娩出即刻抽取产妇动脉血及新生儿脐周动脉血和脐静脉血进行血气分析。结果:(1)3组术中平均动脉压趋于稳定,与基础值比较均差异不显著(P>0.05)。用药后5min、10min,观察组和对照1组心率、胎心率,均显著高于基础值(P<0.05);对照2组心率显著低于基础值(P<0.05),胎心率与基础值比较差异不显著(P>0.05)。(2)3组除HCO-3外,血气分析各指标比较均差异显著(P<0.05)。观察组和对照2组脐动脉、脐静脉血的pH和碱剩余(BE),均显著高于对照1组(P<0.05);观察组脐动脉血的BE亦显著高于对照2组(P<0.05)。观察组脐动脉、脐静脉血的二氧化碳分压(PCO2)、乳酸水平均显著低于对照1组(P<0.05),氧分压(PO2)水平显著高于对照1组(P<0.05);观察组脐动脉、脐静脉血的乳酸水平均显著高于对照2组(P<0.05),脐动脉血的PO2水平亦显著高于对照2组(P<0.05)。(3)3组新生儿1min和5min Apgar评分比较,均差异不显著(P>0.05)。(4)观察组恶心、呕吐发生率显著高于对照2组(P<0.05),对照1组恶心、呕吐发生率非常显著高于对照2组(P<0.01)。结论:采用麻黄碱联合去氧肾上腺素预防剖宫产术中低血压,较单用麻黄碱或去氧肾上腺素效果好,且较安全。     

序贯法测定去氧肾上腺素用于腰麻下剖宫产患者低血压的ED_(50)和ED_(95)

目的探讨腰麻致剖宫产患者低血压使用去氧肾上腺素的ED50(半数有效剂量)和ED95(95%有效剂量)。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,孕37~42周,拟在腰麻下行剖宫产术的初产妇80例,于麻醉操作前按10 ml/kg体质量输入林格液500~800 ml。然后于左侧卧位L3~4间隙行腰麻,如果腰麻后产妇的收缩压降至基础的80%以下,或者SBP<90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),则给予去氧肾上腺素100μg为试验起始剂量,下一试验对象所使用的剂量由上一试验对象对试验药物的反应决定。如产妇接受试验药物后90 s内,SBP恢复至基础值的80%以上或者恢复至>90 mmHg,则该病例判定为有效,下一产妇所接受的去氧肾上腺素的剂量减少20μg。如果产妇接受试验剂量后,低血压的持续时间>90 s,则麻醉医生追加相应的去氧肾上腺素,该病例判定为无效,下一产妇所接受的去氧肾上腺素的剂量增加20μg。结果 80例产妇中接受腰麻者共计72例,其中有47例(65.3%)产妇因为腰麻引起的低血压使用了不同剂量的去氧肾上腺素,计算出的去氧肾上腺素ED50为105.9μg[95%CI(81.1,128.3)];ED95为175.3μg[95%CI(143.8,367.4)]。结论去氧肾上腺素用于腰麻下剖宫产患者低血压的ED50为105.9μg[95%CI(81.1,128.3)];ED95为175.3μg[95%CI(143.8,367.4)]。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术的应用

目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在剖宫产术中的安全性及效果.方法 将90例剖宫产的产妇分组施行腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻（EA）,每组45例,观察两组病例初量（ml）,起效时间、阻滞节段数,上升到各个麻醉平面上界的时间及骶神经阻滞完善率.术中监测BP、MAP、ECG、SpO2.结果 CSEA组阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感阻滞平面出现时间显著快于EA组（P〈0.05） CSEA组骶神经阻滞完善,阻滞范围广,肌肉松驰完善,麻黄素用量小和恶心呕吐发生率低,呈显著（P〈0.01） 血压下降最低值出现时间CSEA组明显早于EA组（P〈0.01）.CSEA组麻醉效果优良率为95.56%（43/45）,明显高于EA组的82.22%（37/45）（P〈0.05）.结论 CSEA用于剖宫产麻醉是安全、有效、快捷的麻醉方法,术后留置硬膜外导管镇痛效果确切.     

等比重盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产的临床研究

 目的 探讨等比重盐酸罗哌卡因腰麻用于择期剖宫产手术的安全性与有效性.方法 200例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期剖宫产足月妊娠产妇,随机分为罗哌卡因组(R组)与布比卡因组(B组),每组100例.均于L3～4间隙穿刺,腰麻给药量分别为:R组0.5%等比重盐酸罗哌卡因2.5 ml(12.5 mg),B组用等效剂量0.5%布比卡因 1.6 ml (8mg),观察胎儿娩出后评分、产妇血压、心率改变及运动神经阻滞时间.结果 两组胎儿娩出评分正常,R组仰卧位低血压及心率减慢发生率显著降低,与B组比较差异有统计学意义(P<0.01).两组感觉阻滞起效时间无差异,R组运动阻滞持续时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 等比重罗哌卡因腰麻对剖宫产产妇术中生理功能干扰小,运动神经阻滞时间短,仰卧位低血压综合征发生率低,可减少麻醉并发症发生机会,提高剖宫产手术麻醉安全性.     

去氧肾上腺素在纠正老年人腰硬联合麻醉后低血压中的疗效观察

目的：对比观察等效剂量的去氧肾上腺素与麻黄素在老年人腰硬联合麻醉后低血压中的治疗效果及对麻醉安全性的影响。方法将80例腰硬联合麻醉后发生低血压的老年患者双盲法随机分成观察组（N组）和对照组（E组）（n=40）。分别记录入室（T0）的血压、心率数值,当收缩压下降至100mmHg以下或其下降幅度＞麻醉前血压（给药前）值的20%时,N组去氧肾上腺100ug、E组麻黄素8mg静滴,再行观察记录给药时（T1）,给药后10min（T2）、20min（T3）、30min（T4）、40min（T5）时的血压、心率值变化情况。结果两组对比各时点腰硬联合麻醉后血压值比较无统计学意义（P＞0.05）,但给药后各时点心率值变化有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,E组用药后有明显的心率增快,而N组无心率加快表现。结论小剂量的去氧肾上腺素在矫治老年人腰硬联合麻醉后低血压方面与麻黄素相比更具优势,对低血压伴有反射性心率加快或麻醉前并存阵发性室上性心动过速者更是如此,从而增加老年人腰硬联合麻醉过程的平稳性、舒适性和安全性。     

重比重布比卡因腰麻用于新式剖宫产的麻醉体会（附150例报告）

目的观察重比重布比卡因腰麻剖宫产用于新式剖宫产的麻醉效果。方法选择剖宫产手术适应症的产妇150例,ASAⅠ-Ⅱ,经k2-3或L3-4。间隙穿刺,穿刺成功后注入0．375％布比卡因重比重液2—3ml（7．5—11．2mg）,调整体位,控制麻醉平面后,测血压、脉搏、呼吸。结果麻醉起效时间约为1—3min,注药后6±2min阻滞完善,阻滞范围除获得完善的腰骶部阻滞外,对产妇血压的影响不超过其基础值的20％,脉搏、呼吸基本无太大影响,术后并发症少,麻醉诱导时间短,新生儿APgar评分1min8．8±0．7;5min评分为9．8±0．1。结论麻醉起效快,麻醉效果确切,肌松良好,阻滞完善,对循环干扰小,对胎儿干扰小,并发症少。     

等剂量罗哌卡因、左布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效能比较

目的比较相同剂量的罗哌卡因、左布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效能,以探讨剖宫产的最佳局麻药。方法将120例ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产病人,随机分成三组,用0.75%罗哌卡因、左布比卡因和布比卡因各2 m l,分别用脑脊液1 m l配成等比重溶液,用25G腰麻穿刺针,于L2~3间隙穿刺,在60 s内缓慢将2 m l药液注入蛛网膜下腔,比较各组感觉、运动阻滞的起效和恢复时间的异同点。结果在感觉阻滞起效时间上,左布比卡因>罗哌卡因>布比卡因;在恢复时间和最大阻滞时间上罗哌卡因>布比卡因>左布比卡因;在最高麻醉平面上布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因;在运动阻滞起效时间上,左布比卡因>罗哌卡因>布比卡因,在最大运动阻滞时间和恢复时间上布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因;在镇痛效果及肌松上布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因;在低血压、呼吸困难等不良反应上,布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因。结论罗哌卡因不仅具有布比卡因和左布比卡因的优点,而且能克服后两者的缺点,是腰麻下行剖宫产的理想局麻药。     

心理干预在手术室剖宫产产妇中的应用及效果分析

随着人们生活水平的不断提高，孕妇的剖宫产率也在逐年上升。因为多种因素的并存使分娩期产妇的心理处在一个较为特殊的阶段，所以孕妇剖宫产术中的心理干预是保证母婴安全的一个重要部分。为探讨心理干预对剖宫产产妇临床治疗的意义，     

熊去氧胆酸治疗肝脏疾病的作用机制和临床应用进展

熊去氧胆酸(UBCA)是一种亲水性、非细胞毒性的胆汁酸。近年来,由于其重要的生物学特性而日益受到临床重视,已广泛用于临床各种肝病的治疗。本详尽地从胆汁酸的作用、UDCA作用机制、在慢性肝病中的应用及安全性等方面进行综述,旨在为临床应用提供参考。     

青春期DUB应用宫血宁胶囊配合去氧孕烯炔雌醇片治疗对患者性激素水平的影响

目的 探究青春期功能失调性子宫出血(DUB)应用宫血宁胶囊配合去氧孕烯炔雌醇片治疗的临床效果与安全性.方法 分析收治的青春期功能失调性子宫出血患者临床资料,采取去氧孕烯炔雌醇片治疗者纳入对照组(n=42),在其基础上予以宫血宁胶囊配合治疗者纳入配合组(n=42).比较治疗3个月后两组临床疗效、止血情况、药物不良反应差异...