钛人工听骨在I期乳突切开+鼓室成形术中应用的短期疗效观察

探讨钛人工听骨用于I期乳突切开和鼓室成形术中的短期疗效。     

钛质人工听骨在一期鼓室成形术中的应用

目的研究钛质人工听骨植入在一期鼓室成形术中的疗效。方法对3 1例用钛质人工听骨行一期鼓室成形术的患者,随访3-6个月。通过计算术前术后纯音测听得出气骨导阈值的平均值,比较手术后气导的恢复情况和手术前后的气骨导差。结果 3 1例患者术后鼓膜愈合良好,未见人工听骨排异反应,及听骨脱出,有1例在术后2个月时发生感染。31耳术前气导听力30.00~88.75dB,平均为(59.27±15.67)dB,术后气导平均听力为(43.10±14.64)dB,与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术前骨导听力为10.00~43.75dB,平均为(23.06±9.18)dB,术后骨导平均听力为(22.82±7.49)dB,与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术前气骨导差(ABG)为11.25~62..5dB,平均为(36.21±11.88)dB,术后ABG平均为(19.40±12.92)dB,二者比较,差异有统计学意义(p<0.05)。术后ABG≤20dB且ABG较术前缩小15dB为听力提高有效,共有13耳,有效率为41.94%(13/31)。结论钛质人工听骨植入在一期鼓室成形术中可以取得满意的听力效果,术后并发症少,排除率低,在有听骨链破坏行Ⅰ期鼓室成形术中值得推广应用。     

生物陶瓷及钛金属人工听骨在鼓室成形术中的短期临床疗效分析

目的比较生物陶瓷及钛金属两种不同材料人工听骨赝复物在听力重建鼓室成形术后的并发症发生率、术后听力改善状况。方法对1999年-2004年间68例行听骨链重建鼓室成形术病人进行回顾性研究，根据听骨链重建使用人工听骨的种类分为生物陶瓷组及金属钛组，分别按三种不同术式——开放乳突根治鼓室成形术（CWD）、联合进路鼓室成形术（CWU）、不伴乳突切开鼓室成形术（NM），以及两种不同听骨赝复物——全听骨置换（PORP）、部分听骨置换（TORP）分类，进行短期并发症发生率、术后听力改善情况的对比分析。结果按不同的手术方式分类，两组术后ABG结果在统计学上均无显著差异。根据不同型号的人工听骨植人，两组无论哪种人工听骨植入方式，术前、后ABG差值没有组间差别。两组术前、后ABG差在组间没有统计学差异。生物陶瓷组和钛金属组两组的并发症发生率无统计学差异。结论两种人工听骨材料对术后听力的影响及并发症发生率并无显著差异，提示在人工听骨的选择上更应从经济因素、可操作性上考虑。     

人工听小骨植入在传导性耳聋中的应用效果分析

目的 探讨人工听小骨和自体听小骨植入在传导性耳聋患者中的应用效果.方法 选取2018年3月至2021年3月我科收治的100例传导性耳聋患者作为研究对象,根据奇偶数顺序将患者随机分为对照组与观察组,每组各50例.其中观察组患者实施人工听小骨植入术治疗,对照组患者实施自体听小骨植入术治疗,分别比较两组患者的术后平均气骨导差...     

510例慢性中耳炎患者人工听骨植入术后听力疗效分析

目的探讨慢性中耳炎患者人工听骨植入术后听力恢复情况。方法对510例(520耳)行人工听骨植入术的慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中148例(150耳)采用全人工听骨植入(TORP)(TORP组),362例(370耳)采用部分人工听骨植入(PORP)(PORP组),比较TORP组和PORP组术后听力疗效。结果TORP组及PORP组术后12个月的听力分别与术前相比,0.25~4 kHz气导平均听阈和气骨导差均有改善(P<0.05),但术后骨导听阈与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后12个月听骨链重建成功率差异无统计学意义(P>0.05)。TORP组及PORP组术后3个月与术后12个月的骨导平均听阈、气导平均听阈及气骨导差比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TORP和PORP均可有效改善伴听骨链破坏的慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者术后听力。     

用人工钛质听骨行听力重建术38例临床观察

应用鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎,不仅清除病灶。还需重建听力。近10多年来,虽对听力重建材料进行过深入探索和研究。但目前应用于临床上的许多材料多有吸收、粘连、滑脱、排斥等倾向”’,至今仍未找到更为理想材料。我院自1993年1月至1996年6月,应用人工钛质听骨行听力重建术38例（3耳）,现报告如下。l资料与方法1．l临床资料：本组38例（38耳）,男26例,女12例;年龄27～56岁;单纯型中耳炎32例,胆脂瘤型中耳炎6例;病程3～25年。在耳18例、右耳20例,部分听骨赝复（PORP）36例,整体听骨赝复（1”ORP）2例,此2例为胆脂瘤…     

钛人工听骨应用于开放式鼓室成形术的近期疗效

目的探讨在开放式鼓室成形术中应用钛人工听骨的近期效果。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月期间在开放式鼓室成形术中采用钛人工听骨进行听力重建的41例(41耳)患者的临床资料,其中采用部分听骨赝复物(PORP)31例,全部听骨赝复物(TORP)10例,比较手术前及手术后6个月0.5、1.0、2.0和4.0kHz气导平均听阈及气骨导差。结果 41耳术前0.5～4kHz平均气导听阈为56.32±6.53dB HL,术后为41.28±7.62dB HL,较术前降低15.04dB,差异有统计学意义(P<0.05);术前平均气骨导差(ABG)为30.01±6.11dB,术后为15.47±5.41dB,较术前缩小14.54dB,差异有统计学意义(P<0.05),其中34耳术后ABG小于20dB,听力重建总成功率达82.93%(34/41)。所有手术耳术后均干耳。结论钛人工听骨应用于开放式鼓室成形术听力重建效果好,是适合于鼓室成形术中应用的理想人工听骨。     

钛质及陶瓷人工听骨用于闭合式鼓室成形术的疗效比较

目的比较在闭合式鼓室成形术中应用钛质与陶瓷人工听骨的治疗效果。方法回顾性分析2008年1月~2012年12月采用人工听骨进行听力重建的闭合式鼓室成形术150例(155耳)患者的临床资料,其中,钛质听骨组122例(127耳),陶瓷听骨组28例(28耳),术后随访12个月,比较两组术前及术后12个月0.5、1.0、2.0和4.0kHz气导平均听阈及气骨导差(air bone gap,ABG)。结果钛质听骨组术后12个月术耳听力提高>15dB者117耳(92.13%),ABG≤20dB者106耳,手术前后平均气导听阈分别为58.22±4.83、41.82±6.83dB HL,ABG分别为28.57±5.88、13.27±5.82dB,手术后均较术前改善,差异有统计学意义(均为P<0.05),听力重建成功率达83.46%(106/127);陶瓷听骨组听力提高>15dB者5耳(17.86%),ABG≤20dB者3耳(10.71%),手术前后平均气导听阈分别为57.26±5.32、50.67±5.38dB HL,ABG分别为27.95±6.24、21.85±6.54dB,手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05),听力重建成功率为10.71%(3/28)。钛质听骨组疗效明显优于陶瓷听骨组(P<0.05)。结论闭合式鼓室成形术中应用钛质人工听骨行听力重建较陶瓷人工听骨效果好。     

羟基磷灰石人工听骨的临床应用研究

应用ＰＯＲＰ和ＴＯＲＰ两种类型羟基磷灰石（ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ，ＨＡ）生物陶瓷人工听骨，对５０例（５０耳）残留性中耳炎及慢性中耳乳突炎病人进行听骨链重建的临床应用研究，ＨＡ的ＰＯＲＰ在听骨槌镫间搭桥２１耳，镫骨上加高（改良Ⅱ型鼓室成形术）１８耳；ＨＡ的ＴＯＲＰ应用于足板以上听骨链全缺病人的听骨链重建术１１耳，术后病人随访０．５～５年，结果语言频率范围平均听力较术前提高１０ｄＢＨＬ者５耳（１     

人工听骨在鼓室成形术中的应用

目的评价人工听骨在鼓室成形手术中的应用效果。方法对解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科2004年9月至2006年4月施行的中耳炎手术中，接受人工听骨部分赝复物——多孔聚乙烯听骨赝复物（Partialossicularreplacementprostheses，PORP，美国美敦力公司）植入进行听骨链重建的患者42例进行随访。对随访半年以上、资料完整的38例（38耳）进行回顾性总结，应用SPSS统计软件进行疗效分析。计算语言频率（0．5，1，2kHz）气导平均听力及气骨导差，比较不同手术方式和PORP植入方式对疗效的影响。结果38耳鼓膜修补后1个月复查均愈合良好，但术后3个月时发现2例听骨脱出（均为术中人工听骨表面未置软骨片者）。38耳术前气导听力33．75～68．5dBHL，平均为（56．82±13．64）dB；骨导听力0～47．5dB，平均为（20．217±12．099）dB；术后气导听力平均为（34．23±15．04）dB，与术前相比t=3．682，P〈0．01。术前气骨导差（ABG）16．25～62．5dB，平均（36．625＋12．189）dB，其中21-30dB的9耳，〉30dB的24耳。术后ABG平均为（21．064±12．243）dB，与术前相比较，t=5．552，P〈0．01。其中术后ABG差≤20dB的19耳，20～30dB的9耳，〉30dB的8耳。术后ABG≤20dB者及ABG较术前缩小15dB者（术后听力提高有效）共28耳，总有效率为76-3％。结论PORP是一种可在听骨链重建中推广的人工听骨材料，术后取得良好的听力效果，但应注意避免术后听骨脱出。     

Hush puppy: a new mouse mutant with pinna, ossicle, and inner ear defects

OBJECTIVES/HYPOTHESIS: Deafness can be associated with abnormalities of the pinna, ossicles, and cochlea. The authors studied a newly generated mouse mutant with pinna defects and asked whether these defects are associated with peripheral auditory or facial skeletal abnormalities, or both. Furthermore, the authors investigated where the mutation responsible for these defects was located in the mouse genome. METHODS: The hearing of hush puppy mutants was assessed by Preyer reflex and electrophysiological measurement. The morphological features of their middle and inner ears were investigated by microdissection, paint-filling of the labyrinth, and scanning electron microscopy. Skeletal staining of skulls was performed to assess the craniofacial dimensions. Genome scanning was performed using microsatellite markers to localize the mutation to a chromosomal region. RESULTS: Some hush puppy mutants showed early onset of hearing impairment. They had small, bat-like pinnae and normal malleus but abnormal incus and stapes. Some mutants had asymmetrical defects and showed reduced penetrance of the ear abnormalities. Paint-filling of newborns' inner ears revealed no morphological abnormality, although half of the mice studied were expected to carry the mutation. Reduced numbers of outer hair cells were demonstrated in mutants' cochlea on scanning electron microscopy. Skeletal staining showed that the mutants have significantly shorter snouts and mandibles. Genome scan revealed that the mutation lies on chromosome 8 between markers D8Mit58 and D8Mit289. CONCLUSION: The study results indicate developmental problems of the first and second branchial arches and otocyst as a result of a single gene mutation. Similar defects are found in humans, and hush puppy provides a mouse model for investigation of such defects.     

Audiological outcomes after cochlear implantation in a patient with Melnick-Needles syndrome

This is the first report on a successful cochlear implantation in a patient suffering from the Melnick-Needles syndrome (MNS). This case study presents an MNS patient with peri-lingual profound hearing loss, implanted at the age of 38. MNS is a rare X-linked genetic bony dysplasia characterized by skeletal and facial abnormalities. Various soft tissue defects and hearing loss have also been described in MNS; however, this is the first report on bilateral inner ear malformation as a phenotypic feature of MNS. At 15 months after cochlear implantation there was 91% speech identification in open-set monosyllabic CVC test. In noise, the results obtained with the CVC lists were the following: 67% for SNR +15 dB, 52% for SNR +10 dB and 36% for SNR +5 dB. The patient is able to discriminate the differences in all 22 phoneme pairs in the APE phoneme discrimination test. This allows the patient to obtain significant communication ability through the telephone. Conclusions are as follows. 1) Bilateral inner ear malformations and bilateral profound perceptive hearing loss possibly belong to the phenotypic features of MNS. 2) Cochlear implant is potentially a good functional solution for patients suffering from MNS and profound hearing loss. 3) Exceptionally good results on auditory performance have been obtained in this MNS patient with peri-lingual profound hearing loss and almost 36 years duration of deafness.     

语前聋儿童人工耳蜗植入后的调机与声场评估

目的 调查语前聋儿童人工耳蜗植入术后声场主观测听阈值和对应T值的变化趋势。方法 28例人工耳蜗植入儿童。年龄3—6岁。无耳蜗畸形，植入后电极阻抗测试完全正常。对开机后3月、6月和1年时间的声场主观测听阈值与T值的变化进行了统计分析。结果 声场测听阈值在开机1年中呈逐渐降低趋势，开机1年时声场测听的听力水平较3个月和6个月有明显提高（P〈0．05）。植入者术后一年声场主观测听（啭音）听阈为15—35dB HL，听力水平较术前有明显提高。28例植入者T值在开机一年后明显低于六个月和三个月的水平（P〈0．05）。结论 开机后一年内T值和声场测听阈值都呈逐渐下降趋势．并且与3个月和6个月的水平差异具有统计学意义。植入者在熟悉适应了电声信号后，可以在刺激电流强度下降的同时获得更好的听力。     

The correlation between ECochG parameters and early auditory behavior after cochlear implantation in children

Objective: The individual outcome after cochlear implantation in children with auditory synaptopathy/neuropathy (AS/AN) is difficult to predict. A tool for preoperative assessment would be helpful for counseling parents. This study evaluates the outcome after CI in children with AS/AN and with sensorineural hearing loss (SNHL), and correlates it with the preoperative ECochG results in order to find specific parameters of prognostic value. Design: The improvement of auditory behavior after CI was retrospectively assessed using the LittlEARS questionnaire and quantified in a score (LS). This score was correlated with the CAP/SP ratio in the preoperative ECochG. The score was further correlated with the patient’s age six months following CI. Study sample: Nine children with AS/AN were compared to nine children with SNHL. Results: Both groups showed a significant improvement in LS following CI. There was a significant positive correlation between the CAP/SP ratio and the improvement in LS in all children. The correlation between age and LS was significantly negative in the SNHL group and positive in the AS/AN group. Conclusion: All children with AS/AN and SNHL benefit to a similar extent from CI. The preoperatively assessed CAP/SP ratio has a prognostic value for the development of auditory behavior following CI.     

内听道斜矢状位磁共振成像在人工耳蜗置入术前评估中的初步应用

目的:探讨内听道(IAC)斜矢状位MRI在人工耳蜗置入术前评估中的应用价值。方法:应用斜矢状位三维快速自旋回波T2加权MRI技术对15例(30耳)拟行人工耳蜗置入术患者的IAC进行扫描。结果:所有患者顺利完成检查,IAC内神经结构显示清楚。13例蜗神经正常的患者行人工耳蜗置入术并已成功开机,2例双侧蜗神经异常者未行耳蜗置入。结论:IAC斜矢状位MRI能清晰显示IAC内蜗神经的形态、大小及IAC的大小,是人工耳蜗置入术前判断蜗神经发育状况的良好方法。     

琥珀酰胆碱预防全麻下人工听骨植入术后拔管时呛咳

目的 全麻下人工听骨植入术毕时静注小剂量琥珀酰胆碱以避免拔除气管导管引发的呛咳和震动,保障手术治疗效果.方法 根据病情不同将60例中耳炎患者分为实验组(人工听骨植入组;n=30)和对照组(单纯中耳成形组;n=30),全部病例术毕出现轻微呛咳反应时拮抗肌松剂后遗效应拔除导管.实验组于拔管前静注琥珀酰胆碱0.2mg/kg,其他处理两组相同.结果 实验组拔管后呛咳强度及心率、平均动脉压、血氧饱和度波动范围均明显小于对照组,未见拔管时恶心、呕吐、分泌物增多及反流.结论琥珀酰胆碱0.2 mg/kg静脉注射可以有效抑制全麻术毕拔管引起的呛咳,特别适用于中耳成形人工听骨植入的全麻管理,有效避免拔管时呛咳引起的手术失败.     

不同月龄婴幼儿人工耳蜗植入术后听觉能力发育规律及特点

目的：总结不同月龄婴幼儿人工耳蜗植入术后听觉能力的发育规律及特点,为婴幼儿患儿人工耳蜗植入年龄的选择及制定合理的术后听力言语康复训练计划提供依据。方法：共有139例极重度语前聋婴幼儿患儿参加本次研究。按手术时年龄将患儿分为A组（≤12个月）、B组（13～18个月）、C组（19～24个月）、D组（25～30个月）、E组（31～36个月）。使用婴幼儿有意义听觉整合量表（IT-MAIS）并由经过培训的听力学专业人员对患儿术后听觉能力进行评估。评估采用面对面询问的方式,由患儿家长或监护人回答。评估人员将家长或监护人对每一问题的回答进行详细记录并根据患儿听觉行为出现的频率对其进行评分。分别在术前和术后开机后1、3、6、12个月时对各组患儿进行评估。结果：经两组独立样本T检验,不同性别患儿在术前和术后不同时期听觉能力的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。经单因素方差分析,在术前和开机后1、3、6、12个月各年龄组患儿听觉能力的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。各年龄组患儿听觉能力得分随开机时间的增加而增加,其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：不同性别婴幼儿患儿术后听觉能力的发育遵循相同的规律。婴幼儿患儿手术时年龄对术后听觉能力的发育影响不大。大部分患儿的听觉能力在术后6个月之内提高较快,其后进入较缓慢的发展期。     

婴幼儿人工耳蜗植入术后听觉能力的发育

目的:观察行人工耳蜗植入术的婴幼儿听觉能力的发展规律,试图为患儿制定合理的术后听力言语康复训练计划提供依据。方法:共有86例患儿参加本次调查,手术年龄为1～3岁,均为语前聋患儿。评估使用婴幼儿有意义听觉整合量表(ITMAIS),由经过培训的听力学专业人员进行评估。评估人员逐一询问量表中的10个问题,主要调查患儿的发声情况、对声音的觉察能力和对声音的理解能力等三方面的内容,由家长对患儿在日常生活中听力方面的自发性反应做出详细的描述。分别在术前和术后开机后1、3、6、12个月时对患儿的上述情况进行评估。评估人员根据患儿听觉行为出现的频率进行评分。结果:经单因素方差分析,问题1的得分在术前与开机后1、3、6、12个月之间差异均有统计学意义(均P<0.01);问题2的得分在术前与开机后6、12个月之间差异均有统计学意义(均P<0.01);问题3的得分在术前与开机后3、6、12个月之间差异均有统计学意义(均P<0.01);问题4的得分在术前与开机后3、6、12个月之间差异均有统计学意义(均P<0.01);问题5的得分在术前与开机后1、3、6、12个月之间差异均有统计学意义(分别为P<0.05,P<0.01和P<0.01,P<0.01);问题6的得分在术前与开机后3、6、12个月之间差异均有统计学意义(分别为P<0.05,P<0.01,P<0.01);问题7的得分在术前与开机后3、6、12个月之间差异均有统计学意义(均P<0.01);问题8的得分在术前与开机后6、12个月之间差异均有统计学意义(均P<0.01);问题9的得分在术前与开机后3、6、12个月之间差异均有统计学意义(分别为P<0.05,P<0.01,P<0.01);问题10的得分在术前与开机后12个月之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患儿术前对日常生活中的声音不能作出准确的反应,而术后的发声情况、对声音的觉察能力和对声音的理解能力均有显著改善。患儿术后对声音理解能力的发育较发声行为和对声音的觉察能力的发育慢。