甲状腺功能亢进——甲状腺功能亢进的分类和病因

甲状腺功能亢进（甲亢）是常见的内分泌疾病，是由于各种原因引起甲状腺激素分泌增多，造成机体多系统的兴奋性增高及代谢亢进的临床综合征。有关甲亢常用的两个词汇是甲亢和甲状腺毒症（thyrotoxicosis），前者即狭义的甲亢，是指甲状腺本身处于高功能状态，导致产生过多甲状腺素从而导致一系列的症状；而后者即广义的甲亢，是指血液巾甲状腺素含量过高，可以是由于甲状腺的因素，也可以是其他因素所致。也有学者将两者作为同义词等同使用。目前尚无对甲亢严格意义上的权威分类系统。     

甲状腺功能亢进和减退患者骨代谢指标的变化

检测甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）患者血清骨钙素（BGP）、甲状旁腺激素（PTH）和降钙素（CT）水平变化,探讨甲状腺功能改变对骨代谢的影响。     

生殖激素检测在男性不育症诊断中的意义

本文报道了我院对３１５例男性不育症患者在第一次就诊时进行血清生殖激素ＦＳＨ、ＬＨ、Ｔ、ＰＲＬ、Ｅ２水平的检测，并进行详细的病史询问、常规体检和精液分析等检查。结果显示血清Ｔ值在不同的精子密度层次的男性不育症患者均呈正态分布。睾丸容积减少，ＦＳＨ、ＬＨ上升，Ｔ／ＬＨ下降，提示睾丸功能损害，并且Ｔ／ＬＨ的比值更能反映间质细胞的功能。血清ＰＲＬ和Ｅ２值在诊断高催乳素血症不育有意义，但在男性生育者和不生育者之间无明显差别。而且ＦＳＨ值在鉴别睾丸原发性与梗阻性无精子症是一项重要指标。作者讨论了血清生殖激素测定在不育症诊断中、在判定睾丸功能的损害程度中的意义。     

下丘脑-垂体-肾上腺轴对下丘脑-垂体-性腺轴的调控作用

应激可引起月经失调甚至闭经的现象在近１０年来受到较大关注［１］。应激可扰乱人类及动物的神经内分泌系统平衡,其中最主要的是下丘脑－垂体－肾上腺（Ｈ－Ｐ－Ａ）轴的激活。短期应激对Ｈ－Ｐ－Ａ轴的激活引起机体产生保护性反应,长期应激则可导致机体神经内分泌代谢...     

生殖激素检测在男性不育症诊断中的意义

本文报道了我院对３１５例男性不育症患者在第一次就诊时进行血清生殖激素ＦＳＨ、ＬＨ、Ｔ、ＰＲＬ、Ｅ２水平的检测，并进行详细的病史询问、常规体检测和精液分析等。结果显示血清Ｔ值在不同的精了密度层次的男性不育症患者均呈正态分布。     

原发性甲状腺功能亢进患者手术方式的探讨

目的 探讨原发性甲状腺功能亢进手术方式及预后.方法 回顾分析我院收治的120例原发性甲状腺功能亢进患者的临床资料,其中55例传统组行双侧甲状腺次全切除术,65例改进组行一侧全切加另一侧大部切除,观察患者术后恢复情况.结果 全部患者无手术死亡病例,改进组治疗效果明显好于传统组.改进组甲状旁腺功能减低率、手术出血量比传统组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);改进组喉返神经损伤率比传统组亦明显减低.结论 原发性甲状腺功能亢进患者行一侧全切加另一侧大部切除术是安全、有效治疗,能够降低手术风险,减少术后并发症.     

男性不育症患者精浆锌与血清生殖激素测定及意义

目的评价精浆锌及血清生殖激素水平测定在不育症诊断及判定睾丸功能损害程度的意义。方法对200例男性不育症患者进行了精浆锌、血清生殖激素(FSH、LH、T、PRL)检测,并结合精液常规检查、睾丸容积测定以及睾丸病理活检进行分析。结果不育症患者精浆锌含量下降、血清生殖激素异常与睾丸间质细胞功能受损、生精上皮不同程度的破坏有明显的关系。结论精浆锌及血清生殖激素的检测,对判定男性不育症患者睾丸损害程度及鉴别睾丸原发性与梗阻性无精子症具有重要的作用。     

地塞米松联合用药方案在原发性甲状腺功能亢进患者术前准备中的临床实践经验

目的 探讨地塞米松联合用药方案在原发性甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)患者术前准备中应用的效果。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院甲状腺外科2021年1月1日至2022年10月1日期间收治的原发性甲亢手术患者。采用地塞米松联合碘剂和β-受体阻滞剂联合应用的7 d术前准备方案(简称“7 d方案”)：连续口服7 d复方碘溶液(3次/d,0.75 mL/次),在口服复方碘溶液的第5、6、7天时同时加用地塞米松注射液缓慢静脉滴注(1次/d,20 mg/次,上午10∶00开始,每次输入间隔时间24 h),手术前1 d口服β-受体阻滞剂普萘洛尔(剂量因人而异),于术前准备完成后第2天(第8天时)手术。观察入院时及使用地塞米松后的第1、2、3、4、5天时血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)及游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平的变化情况以及并发症情况。结果 本研究共收集到58例患者,使用地塞米松后第1、2、3、4、5天时的FT3及FT4水平总体一直呈持续下降趋势(F=88.355,P<0.001;F=21.291,P...     

河北某地社区中老年健康男性血清生殖激素水平变化研究

目的:以社区人群为基础,研究中老年健康男性血清生殖激素水平随增龄的变化规律以及比较不同年龄组之间或同年龄组在城镇与农村居民之间的差异。方法:采用整群及年龄分层抽样方法,抽取了社区健康中老年男性434例,年龄分布40～69岁;其中城镇居民198例、农村居民236例,分别测定血清总睾酮(tT)、黄体生成素(LH)、性激素结合球蛋白(SHBG)浓度,计算得出游离睾酮(fT)浓度、生物可利用睾酮(Bio-T)浓度、睾酮分泌指数(TSI)、游离睾酮指数(fTI)。同时测定同一地区59例20～39岁男性生殖激素水平作为对照组。结果:中老年男性血清tT水平随增龄没有明显变化,而LH、SHBG水平逐渐增高,fT、Bio-T、TSI、fTI则逐步降低。采用Kruskal-WallisH检验,4个年龄组(20～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁)之间,tT没有统计学差异(P>0.05),其他参数均有显著性差异(P<0.01)。tT水平与年龄、LH均没有相关性(P>0.05);LH和SHBG与年龄、SHBG与LH呈显著正相关(P<0.01),而fT、Bio-T、TSI、fTI与年龄、LH呈显著负相关(P<0.01)。按年龄配对Wilcoxon符号秩和检验,40～49岁组城镇与农村居民之间LH、TSI、fTI有显著性差异(P<0.05),fT、Bio-T有极显著性差异(P<0.01);对照组、50～59岁和60～69岁组,城镇与农村居民之间7项参数均无统计学差异(P>0.05)。40～49岁组LH、SHBG的升高率及fT、Bio-T、TSI、fTI的下降率,农村大于城镇居民;相反,在50～59岁和60～69岁组,城镇则大于农村居民。结论:中老年男性血清tT水平随增龄没有明显改变,而LH、SHBG、fT、Bio-T、TSI、fTI则随年龄呈现梯度性变化。许多参数在不同年龄组之间或城镇与农村居民之间存在着统计学差异。     

甲状腺功能亢进的外科治疗现状

甲状腺功能亢进（甲亢）是各种原因致正常甲状腺素分泌的反馈控制机制丧失,循环中甲状腺素异常增多,以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称。文献报道甲亢的发病率女性为0．5％～2％,男性为0．2％;高碘地区年发病率为40／10万,低碘地区为25／10万。     

甲状腺功能亢进手术治疗858例

我院2000年6月—2008年8月采用局部麻醉下行双侧甲状腺次全切除术治疗甲状腺功能亢进患者858例,总结报告如下。     

男性性欲与血清生殖激素水平相关性分析

目的:探讨男性性欲与血清生殖激素水平的相关性。方法:收集郑州大学第一附属医院男科门诊134例患者临床资料,以13项目男子性欲自评量表为标准,将研究对象分成性欲低下组和性欲正常组,所有患者均排除有甲状腺及肾上腺疾病,肝肾疾病且停用各种影响性功能及生殖激素的药物2周以上,统计两组的年龄、病史及病程,检测两组患者的血清T、E2、LH、FSH及PRL水平,并计算T/E2。并进一步分析性欲与生殖激素的相关性结果:性欲低下组病程显著长于性欲正常组[(2.91±0.08)年vs(1.83±0.44)年,P0.05],两组性欲评分[(19.56±0.89)分vs(31.47±1.28)分,P0.01]、T[(11.46±1.62) nmol/L vs(17.51±3.68) nmol/L,P0.01]、T/E2(12.42±1.38 vs 17.27±3.94,P0.01)差异均有统计学意义,而年龄[(31.98±2.19)岁vs(32.22±2.29)岁]、E2 [(94.45±10.37) pmol/L vs(114.38±14.72) pmol/L]、FSH[(7.43±3.84) IU/L vs(9.98±5.26)IU/L]、LH[(5.20±3.37)I U/L vs(5.70±3.17) IU/L]、PRL [(371.85±243.38) mIU/L vs(281.96±82.68) IU/L]差异均无统计学意义。相关性分析显示,两组性欲评分与T(r=0.535、0.329)、T/E2(r=0.603、0.542)呈正相关(P均0.01);T与E2(r=0.644、0.743)、T/E2(r=0.618、0.387)也具有相关性(P均0.01)。T、E2、T/E2三者ROC曲线下面积分别为:0.660、0.527、0.669,当T/E2为12.15～15.73时,诊断性欲低下的灵敏度和特异度相对较高(均0.5)。结论:①T、T/E2均是男性性欲的重要影响因素,E2也可能是男性性欲的影响因素之一;②男性性欲和T/E2的相关性更好,T/E2为12.15～15.73时,提示性欲可能正常,若打破这个平衡,无论高或低都可能出现性欲低下。     

南京城区中老年男性生殖激素及相关指标分析

目的:了解南京城区中老年男性生殖健康的基本情况。方法:随机对南京玄武区884例55~89岁的中老年男性进行常规体检,实验室检测血常规、肝肾功能、血糖、血脂及总前列腺特异性抗原(T-PSA)等指标,用放射免疫法测定血清总睾酮(TT)、游离睾酮(fT)、性激素结合球蛋白(SHBG)及黄体生成素(LH)等生殖激素指标。并收集119例20~39岁青年男性血清生殖激素指标作为对照。结果:中老年男性的生殖激素中除TT及E2之外,其他6项生殖激素及相关参数(LH、FSH、fT、SHBG、TSI、fTI)的中位数(50%位数)随年龄增加均呈现梯度性变化,LH、FSH及SHBG水平逐渐增高,而fT、TSI、fTI则逐渐降低。采用Mann-Whitney U法比较5个年龄组(20~39岁,55~59岁,60~69岁,70~79岁,≥80岁)两两之间的生殖激素或相关参数水平差异后发现:①TT水平,除了对照组与≥80岁年龄组、60~69岁组与≥80岁组间有统计学差异外(P0.05),其他各组间均无统计学差异(P均0.05);②E2水平,各组间均无统计学差异;③LH、FSH水平,除了55~59岁与60~69岁组间及FSH水平70~79岁与≥80岁组间无统计学差异外,其他各组间均有统计学差异;④fT、TSI水平,除了55~59岁组与60~69岁组间无统计学差异,其他各组间均有统计学差异;⑤SHBG及fTI水平,所有组间均有显著性差异。而对生殖激素及相关指标与年龄、LH等因素进行相关性分析后发现:fT、TSI、fTI与年龄、LH显著负相关(P0.01,|r|0.4),而与胆固醇、血糖及血红蛋白呈相对较弱的正相关(P0.01,r0.4);SHBG及LH与年龄呈显著正相关(P0.01,r0.4),SHBG与血糖及血红蛋白呈相对较弱的负相关(P0.01,|r|0.4),LH与血红蛋白呈相对较弱的负相关(P0.01,|r|0.4);TT与年龄呈相对较弱的负相关(P0.01,|r|0.4),而与血红蛋白呈相对较弱的正相关(P0.01,r0.4)。结论:随着年龄增长,中老年男性血清TT(fT更为明显)水平下降,并可能引起脂质代谢异常、血红蛋白降低及血糖升高。     

甲状腺功能亢进的介入治疗

甲状腺功能亢进（甲亢）是一种常见的内分泌疾病。传统的治疗方法包括药物、手术及放射性碘（^131I）治疗。甲亢的介入治疗即甲状腺动脉栓寒术，是近年来应用于临床治疗甲亢的新方法。现结合甲亢介入治疗的有关文献做一综述。