小脑后下动脉解剖变异致双侧小脑梗死2例报道并文献复习

目的 探讨小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery, PICA)解剖变异致双侧小脑梗死的临床特征及发病机制。方法 对2例经颅脑MRI确诊的双侧小脑梗死患者采用CT血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)或数字减影血管造影(DSA)显示其头颈部血管,从而了解后循环血管的形态特征并复习相关文献。结果 病例1经DSA证实左侧椎动脉较细,远端管腔闭塞,通过右椎动脉代偿供血原左侧PICA供血区但欠充分,双侧PICA共同起源于右侧椎动脉。病例2经CTA证实右侧椎动脉较左侧明显细且远端显示欠清,MRA示双侧PICA共同起源于左侧椎动脉。结论 2例双侧小脑梗死患者均存在一侧椎动脉优势供血,且双侧PICA共同起源于该侧椎动脉。在该解剖变异基础上一侧椎动脉发生病变时可出现双侧小脑梗死。因此,在临床中出现双侧小脑梗死时临床医师不能忽略这一解剖变异基础。     

颈动脉蹼致反复脑梗死1例

颈动脉蹼是颈内动脉后壁向腔内突起的薄膜样结构,是隐源性脑卒中的危险因素且常引起脑卒中复发.然而影像学检查不易发现,临床易漏诊,其发病机制及引起脑卒中复发的机制尚不明确.颈动脉蹼相关缺血性脑卒中的二级预防方案存在争议.本文报告 1 例颈动脉蹼患者的临床、影像及治疗经过,以期提高对该病的认识.     

不同类型椎动脉V3段颅底凹陷合并寰枢椎脱位的内固定策略

目的研究颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者椎动脉V3段的危险变异类型和发生率, 探讨不同类型椎动脉V3段患者的内固定策略。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月首都医科大学宣武医院神经外科采用内固定融合手术重建颅颈交界区稳定性的56例颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者的临床和影像学资料。对于不合并椎动脉解剖变异的患者, 采取寰椎侧块螺钉联合枢椎椎弓根螺钉行内固定治疗;对于椎动脉骨外段变异患者, 术中尽可能采取枕骨螺钉替代寰椎侧块螺钉;对于高跨椎动脉(骨内段变异)患者, 采用枢椎椎板螺钉或者峡部螺钉代替椎弓根螺钉。所有患者术后均常规行颈椎X线平片和头颈部CT检查评估内固定器械的位置以及是否发生后循环缺血梗死。结果 56例患者中, 不合并椎动脉变异患者18例(32.1%);椎动脉骨外段变异20例(35.7%), 包括永存第一节间椎动脉16例, 椎动脉开窗和硬膜外起源小脑后下动脉各2例;高跨椎动脉28例(50.0%)。其中, 骨外段变异合并高跨椎动脉变异10例(17.9%)。56例患者在置入枢椎螺钉时均未出现椎动脉损伤情况。1例椎动脉开窗患者术中显露寰椎侧块和寰枢椎关节时, 开窗椎动脉下干损伤大出血,...     

脑梗死致外地口音综合征1例报道

病例报道：患者女性，63岁，主因突发失语、左侧肢体偏瘫3天入院。患者系张家口本地人，无明显诱因突然发病，发病前无头部外伤及颅内出血病史，无外地口音长期接触史，且未曾接受任何语言训练。入院查体：意识清楚．血压：140／180mmHg，双眼左侧凝视，伸舌右偏，口角右侧偏斜，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力1级，肌张力较低，病理征未引出。     

应用C1-2螺钉棒系统行后路复位、固定和融合治疗合并寰-枢椎脱位的颅底凹陷症

目的探讨应用C1-2螺钉棒内固定系统行后路复位、固定和融合治疗寰枢椎脱位的手术疗效。方法 2013年4月至2013年10月,对30例我科收治的合并寰枢椎脱位的颅底凹陷症患者采用寰椎侧块螺钉和枢椎椎弓根峡部螺钉(或下关节突螺钉、颈3椎弓根螺钉)棒内固定系统进行复位、固定并取髂后上嵴松质骨植骨融合。通过术后3D-CT评判复位程度,JOA评分评判临床疗效,并探讨影响手术效果的因素。结果 30例患者中26例达到完全复位,4例为部分复位。其中25例完成了3个月以上随访,CT显示植骨愈合良好,未出现植骨的吸收及内固定的松动。结论 C1-2椎弓根钉棒内固定系统对治疗合并寰枢椎脱位的颅颈交界区畸形可以获得满意的疗效,安全可行。     

三维CT重建成像在创伤性寰枢椎失稳治疗中的应用

背景：CT三维重建的运用对于复杂的解剖结构如头颈、脊柱、骨盆、四肢的精确评价有确切的作用。 目的：观察三维CT重建成像在诊断和治疗创伤性寰枢椎失稳的作用。 方法：选择解放军沈阳军区总医院骨科收治的创伤性寰枢椎失稳患者21例,三维CT重建检查,以明确诊断及损伤类型,并依据损伤类型,进行植骨融合内固定治疗。 结果与结论：三维CT重建成像可清楚观察寰枢椎失稳惰况,并依据进行内固定,所有病例未出现脊髓、椎动脉及神经根损伤等并发症。全部病例均获得有效随访,随访时间6~15个月,平均9个月。寰枢椎获得骨折愈合和骨性融合,寰枢椎不稳现象均获得有效纠正。提示三维CT重建成像对诊断寰枢椎失稳有较大帮助,并有助于制定恰当的手术方式。     

复杂寰枕部畸形1例报道

1病例患者,女,24岁,因左下肢肌肉萎缩,肌力下降3年余入院。自2007年来出现进行性左下肢肌肉萎缩,肌力下降,偶伴头昏,无头痛、呕吐,不伴大小便失禁。颈椎正侧位,斜位,张口位X线片示:颈椎可见向左侧弯,生理曲度存在,各椎体及附件未见明显骨质增生,椎间隙正常,前纵     

成人结节性硬化症伴反复脑梗死1例报道并文献复习

目的提高对结节性硬化症伴脑梗死的认识,探讨脑梗死的发病机制。方法报道1例成人结节性硬化症患者伴发脑梗死的临床表现和神经影像学所见,结合相关文献进行讨论。结果患者既往有癫、脑梗死病史,此次急性起病,言语不能,颜面部淡红色丘疹、趾甲周纤维瘤,头颅CT示侧脑室边缘点状钙化灶,头颅MR DWI提示新发脑梗死,头颅MRA未提示颅内动脉异常。临床诊断:脑梗死、结节性硬化症。结论患者脑梗死的发病机制不清,除高血压病外,结节性硬化症本身也可能是脑梗死的罕见病因。     

痉挛性斜颈误诊为寰枢关节半脱位1例

<正>1 病历摘要女,24岁;因头外伤1年,颈部向右扭转8个月于2009年11月30日入院。5个月前于当地医院经CT检查诊断为寰枢关节半脱位(图1),在全麻下     

脑梗死合并急性心肌梗死一例

1病例简介患者,男性,79岁,因“左侧肢体无力、言语不清6h”入北京天坛医院急诊室。6h前患者午睡,5h前醒来发现左肢无力,左侧上、下肢均不能抬离床面,伴言语不清、口角歪斜、流涎、恶心、呕吐胃内容物3次,无头痛、头晕,无视物旋转、视物成双。发病以来未进食水,无大小便。     

脑梗死致口面失用一例

患者,男性,52岁,右利。于2006年3月31日无明显诱因突发右手活动不灵,10余分钟后出现言语不能,双上肢屈曲,下肢伸直,头转向左侧,家属未注意眼位,无二便失禁,约10min好转,留有轻度言语不清,无饮水呛咳,事后对肢体强直发作无记忆。外院行头颅CT显示右侧基底节区陈旧     

反应性红细胞增多症伴大脑前动脉夹层动脉瘤致脑梗死1例

1 病例介绍 患者男性,51岁,因"突发左下肢无力7小时,加重伴反应迟钝、尿失禁4小时"于2021年7月8日15:30入院.患者于入院当日上午8:30出现左下肢无力、行走困难,需扶行,无意识障碍、二便失禁.患者未予重视.11:30患者下肢无力症状加重,搀扶下仍无法行走,伴反应迟钝、尿失禁.15:30急诊以"下肢无力"收...     

感染性心内膜炎合并脑出血伴多器官梗死1例

1 病例介绍 患者男性,34岁,因"突发左侧肢体、口舌麻木2小时余"于2021年2月22日至本院急诊就诊.患者就诊当日晨起出现左侧肢体及口舌麻木症状,无言语不清、肢体无力、头痛、恶心、呕吐、肢体抽搐等不适.急诊头颅CT检查(09:32)结果示右侧额叶稍高密度影,出血性病变可能(图1A～D);头颅CT复查(18:04)结...     

MRI表现酷似颅内感染的多灶性脑梗死1例报告

目的:报道1例头颅MRI表现酷似颅内感染的多灶性脑梗死。方法:患者行头颅MRI检查,脑脊液等检测,脑标本行多部位病理检查。结果:MRI:两侧额叶及胼胝体膝部、体部多发片状异常信号,T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,FLAIR高信号,DWI稍高信号,增强后病灶环形强化。病理诊断:脑动脉重度粥样硬化伴大脑顶叶、基底节、胼胝体及脑桥多发梗死伴出血灶形成。结论:多灶性脑梗死头颅MRI增强亦可出现酷似颅内感染的多灶性环型增强。     

以脑梗死为首发表现的急性间歇性卟啉病1例

1 病例介绍 患者男性,54岁,因"四肢麻木无力1年半"于2019年4月11日入院.1年半前,患者无明显诱因突发四肢麻木无力,右侧肢体较重无法抬离床面,左侧肢体可抬起,伴右侧颈背部疼痛,伴小便不尽,偶有头晕、恶心、纳差.就诊当地医院,考虑"急性脑梗死",予阿替普酶静脉溶栓治疗后右侧肢体肌力略改善,颅脑MRI检查提示"左...     

Recurrent Cerebral Infarction Due to Benign Uterine Myoma

The hypercoagulable state in patients with cancer has been shown to be closely associated with ischemic stroke. However, it is unlikely that benign tumors are related to stroke. The development of benign uterine tumors is common in middle-aged women. Previous studies have shown cases of ischemic stroke with benign uterine tumor, but the causal relationship between these 2 remain unknown. We report a case of recurrent ischemic stroke in a middle-aged woman who had a benign uterine tumor. After excision, there was no recurrence for 2 years. Microemboli detection, clinical course and histological findings support a relationship between uterine tumor and ischemic stroke.     

急性脑梗死静脉溶栓患者脑血液动力学监测一例

1 病例简介 　　患者男性,69岁,因"突然失语、左侧肢体无力15 min"来院,经急诊静脉溶栓治疗后于2006年11月收入院.……