小切口梅花针髓内固定治疗双股骨骨折9例

双侧股骨干骨折均为高能量所致暴力性骨折 ,临床并不多见 ,但由于合并创伤性休克 ,使治疗较为棘手 ,若处理不当 ,易发生脂肪栓塞综合征、骨畸形或骨不连、膝关节功能障碍等并发症。自 1995年1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院骨科采用小切口梅花针髓内固定治疗双股骨骨折 9例计18侧骨折 ,经随访疗效满意。1　资料与方法1 1　一般资料　 9例患者中 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 19～ 5 7岁 ,平均 2 9 5岁 ;骨折部位 :中上段 6侧 ,中段 9侧 ,中下段 3侧 ;骨折类型 :闭合性骨折 14侧 ,开放性骨折 4侧 (Ｇｕｓｔｉｌｏ分型Ⅰ型 2侧 ,Ⅱ型 1侧 ,Ⅲ型 1侧 )稳定…     

复杂股骨骨折漏诊6例分析

股骨干骨折合并同侧股骨颈或转子间骨折及转子下粉碎性骨折 ,临床上称为复杂股骨骨折[1 ] 。我院近 2 0 a共收治复杂股骨骨折 11例 ,漏诊 6例。现报告如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例。年龄 2 1～ 48岁 ,平均 32岁。右侧 3例 ,左侧 3例。损伤原因 :车祸伤 4例 ,坠落伤 2例。股骨颈骨折3例 ,其中颈中型 1例 ,基底型 2例。转子间骨折 2例 ,按 Evan's标准分型 型 1例 , B型 1例。转子下粉碎性骨折 1例。本组合并休克 3例 ,颅脑损伤 2例 ,同侧髌骨骨折 1例 ,同侧前交叉韧带及内侧副韧带断裂 1例 ,对侧股骨干骨折 1例 ,骨盆骨折 1例 ,肾挫…     

交锁髓内钉内固定治疗股骨大段粉碎性骨折

作者自1999年1月～2002年12月采用交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折160例,其中15例为股骨大段粉碎性骨折,随访6个月～3年,疗效分析总结报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组15例中男9例,女6例;年龄22～68岁,平均35岁;左股骨7例、右股骨8例;骨折部位:股骨小转子下与股骨髁上9cm之间,骨折粉碎长度9～20cm,平均16cm;伤因:车祸11例、坠落伤3例、辗轧伤1例;闭合性骨折13例、开放性骨折2例;合并内脏损伤4例、颅脑损伤2例、其它部位骨折6例;手术时间:伤后1～21d,平均10d.     

股骨干合并同侧股骨颈骨折漏诊6例分析

我科2001／2007年收治股骨干合并同侧股骨颈骨折漏诊6例,分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组6例均为男性,年龄26～36（平均30）岁,致伤原因均为骑乘摩托车交通伤。同侧胫腓骨、股骨干合并股骨颈骨折3例,同侧股骨髁上、股骨干合并股骨颈骨折1例,股骨干合并股骨颈骨折2例;开放性骨折4例,闭合性2例。漏诊时间3d～2个月。漏诊原因均为入院时未查骨盆X线片,     

带锁髓内钉在胫骨及股骨骨折中的临床应用

2002年2月~2005年8月,我院应用国产带瞄准器的带锁髓内钉治疗胫骨及股骨骨折86例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组86例,男57例,女29例;年龄17~68岁。交通伤62例,坠落伤8例,砸伤6例,摔伤10例。股骨骨折37例,其中股骨干横断骨折14例,股骨干骨折并股骨颈骨折9例,股骨干多段骨折8例,股骨干骨折并粗隆间骨折6例;胫骨骨折49例,其中胫骨干多段骨折28例,胫骨干横段骨折21例。闭合性骨折61例,开放性骨折25例。新鲜骨折77例,9例为陈旧骨折钢板折断致骨不愈合。骨折距手术时间5小时~14天,平均4·2天。1·2方法采用小切口直视下骨折复位72例,C型…     

股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折9例分析

同一肢体股骨干骨折合并股骨颈骨折临床上比较少见 ,多为坠落伤或交通事故所致。我院自 1976 - 0 6以来共收治股骨干骨折 2 6 6例 ,合并同侧股骨颈骨折者 13例 ,占 4.8% ,而 13例中漏诊 9例 ,漏诊率 6 9.2 % ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例均为男性 ,年龄 2 5～ 47岁 ,平均 36 .5岁。受伤原因 :坠落伤 5例 ,交通事故伤 3例 ,砸伤 1例 ,合并腰椎骨折伴不全截瘫、头部外伤及颅底骨折、下颌骨骨折、骨盆骨折各 1例。 2例伤后有昏迷史 ,昏迷时间均不超过 2 4h。股骨颈骨折经颈型 3例 ,基底型 6例。漏诊时间 3～ 40 d,平均…     

外固定支架治疗四肢骨折失效11例分析

我院自 1 997- 0 7～ 2 0 0 1 - 0 7收治单臂外固定支架治疗四肢骨折失效 1 1例 ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 3例 ,年龄 1 7～ 49岁 ,平均 34.3岁。其中肱骨骨折 1例 ,股骨干骨折 2例 ,小腿骨折 8例。均于伤后 1 .5h～7d手术 ,其中 1 .5～ 8h5例 ,均为开放骨折 ;8h～ 7d5例 ,1例开放骨折合并脑外伤 ,另 4例闭合骨折。术后骨折再移位 3例 ,均为胫骨骨折 ;膝关节粘连 3例 ,其中股骨骨折 2例 ,胫骨近端骨折合并胫骨平台骨折 1例 ;针眼严重感染致拔针 4例 ;骨折延迟愈合、不愈合各 1例。2　讨论外固定支架适应症及其优点 :外固定支架…     

同侧股骨干并股骨颈骨折的治疗

股骨干并股骨颈骨折临床上并不多见，常合并颅脑或内脏的损伤，股骨颈骨折易漏诊。Macr报告漏诊率达42．5％[1]。治疗不当，致残率高。现将我院自1987～1997年共收治的10例股骨干合并同侧股骨颈骨折，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组共10例，男9例，女1例。年龄18～59岁，平均34．6岁。交通事故伤9例，高处坠落伤1例。股骨干中段骨折6例，下段骨折3例，上段骨折1例。股骨颈骨折GardenⅣ型5例，Ⅲ型4例，Ⅱ型1例。经颈骨折3例，基底骨折3例，头下骨折及头颈骨折4例。合并损伤：颅脑损伤7例，血气胸2例，肝脾破裂3例，休克7例，其他…     

股骨干合并同侧股骨颈骨折漏诊误治分析

股骨干合并同侧股骨颈骨折是高能量创伤引起的多发性复杂骨折 ,根据国外报道 [1 ] ,其发生率为 1 %～ 6% ,漏诊率为1 9%～ 58% ,若处理不当 ,易产生严重并发症而引发医疗纠纷。我院骨科自 1 990 - 0 1～ 2 0 0 1 - 0 1共发生因漏诊而延误治疗 4例 ,均经术后妥善补治处理 ,效果满意。1　对象和方法1 .1　对象　本组均以股骨骨折住院手术后 ,次日拍片复查发现合并同侧股骨颈骨折。男 3例 ,女 1例。年龄 1 7～ 36岁 ,平均2 9.5岁。左侧 1例 ,右侧 3例。交通伤 3例 ,坠落伤 1例。股骨干骨折部位 :上段 1例 ,中段 2例 ,下段 1例。股骨颈骨折类型 …     

抢救治疗重症骨折复合伤19例体会

我院自 1979年 5月～ 1988年 5月共收治骨折复合伤 19例 ,治愈 17例 ,占 89% ,死亡 2例 ,占 11% ;随访时间 ,最短 3个月 ,最长 9年 ,17例病人全部康复。1　临床资料1 1　一般资料　 19例中男 17例 ,女 2例。年龄最小 8岁 ,最大 5 0岁 ,平均 2 9岁。伤后距入院时间 ,最短 30ｍｉｎ ,最长 17ｈ ,平均 1 0 3ｈ。1 2　查体　意识清楚 8例 ,意识恍惚 9例 ,昏迷 2例 ,合并休克 11例。肉眼血尿 6例 ,直肠出血 1例。1 3　受伤部位和脏器　双肋骨右肱骨左桡骨骨折合并肾碎裂伤 1例 ;左尺桡骨左胫腓骨肋骨骨盆骨折合并肾挫伤 1例 ;左股骨干骨折合并脑…     

全身多处骨折并发脑型脂肪栓塞综合征的护理

脑型脂肪栓塞综合征(Fat Embolism Syndrome,FES)系脂肪滴自破裂的血管进入血流并阻塞血管所致,是创伤性骨折后最严重的并发症之一。我科自2 0 0 3年1月至2 0 0 6年1 2月共收治骨折后继发脑血管脂肪栓塞患者7例,经积极的治疗和护理,效果满意。1临床资料1.1一般资料本组7例患者中男5例,女2例,年龄2 4~8 1岁,平均(35.6±8·2)岁。致伤原因:车祸5例,高处坠落伤2例。其中2例股骨干和肱骨多处骨折,2例骨盆骨折合并双胫腓骨多处骨折,2例双侧股骨骨折,1例股骨颈骨折合并跟骨骨折行全髋置换术后。1.2临床表现根据Gurd诊断标准均为典型的FES,表现…     

复杂性股骨干骨折诊疗失误原因

股骨干骨折是骨科常见的损伤 ,单纯性横断骨折治疗较简单 ,且并发症少 ,而复杂性骨折往往因认识和经验的不足 ,发生诊疗失误较多。我院 1990年 1月～2 0 0 0年 1月间共收治复杂性股骨干骨折 116例 ,其中发生诊疗失误 18例 ,占 15 5 %。现对诊疗失误的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 2例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 31岁。受伤原因 :车祸伤 9例 ,摔伤 5例 ,砸伤4例。骨折类型 :粉碎性骨折 14例 ,股骨干多段骨折 2例 ,单纯性股骨干横断骨折并股骨颈骨折、粉碎性股骨干骨折并股骨外髁骨折各 1例。左侧 11例 ,右侧 7例…     

股骨干骨折42例治疗体会

我院自1991年10月至1995年4月收治股骨干骨折42例。大多数行手术治疗,取得满意效果,报告如下。1 临床资料 本组男36例,女6例,年龄4～82岁,8岁以下3例占7.1％,17～50岁35例占83.3％,80岁以上4例占9.5％。致伤原因:车祸伤33例,坠落伤4例,重物挤压伤2例,摔倒伤3例。骨折类型:粉碎性骨折16例,横形骨折12例,斜形骨折9例,螺旋形骨折6例。闭合性骨折25例,开放性骨折17例。开放性骨折参照Gustilo分类法,分Ⅰ型8例、Ⅱ型6例、Ⅲ_A型3例。合并伤:休克9例,内脏损伤4例,膝关节开放性损伤3例,胫骨骨折、骨盆骨折6例。开放性骨折受伤至入院时间30分钟～3小时,平均正1.2小时,受伤至清创手术时间2～5小时,平均3小时。     

颅脑损伤合并伤的临床治疗

临床上 ,颅脑损伤合并伤日益增多 ,由于该病的病死率及致残率较高 ,颅脑损伤合并伤的治疗依然是当前创伤外科的重点和难点。 1995年 5月～ 2 0 0 1年 11月 ,我们收治 39例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 9例 ,女 10例 ;年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均4 4 .6岁。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,砸伤 4例 ,打伤 2例 ,坠落摔伤 5例。颅脑损伤 :硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 9例 ,颅骨折 4例 ,脑挫裂伤 9例 ,弥漫性轴索损伤 3例 ,脑干损伤 2例。合并伤 :肋骨骨折并 (血 )气胸 12例 ,骨盆骨折 3例 ,后尿道断裂 1例 ,四肢骨折 18例…     

股骨干骨折内固定47例分析

我院自1993～1995年收治股骨于骨折72例，主要采用梅花针与自身加压钢板（DCP）二种内固定方法治疗。现将资料较完整的47例50处骨折治疗报告如下。1资料和方法1．1一般资料：47例股骨干骨折中男37例39处（2例双股骨骨折），女10例11处（1例双股骨骨折）。年龄9～67岁，平均26岁。伤因；车祸34例，砸伤3例，其他10例。部位：股骨上段13处、中段27处、下段10处。类型：横形骨折ZI处，粉碎性骨折25处、斜形螺旋形骨折4处。新鲜闭合骨折43处，新鲜开放骨折4处．陈旧性骨折3处。1．2治疗方法：入院后急诊手术37例40处，择期手术10例10处。梅花…     

加长型PFNA治疗髋部合并同侧股骨干骨折9例

采用加长型PFNA治疗髋部骨折合并同侧股骨干骨折9例、股骨粗隆间骨折并股骨干骨折9例,粗隆间骨折按改良Evans分类,Ⅰ型3例,Ⅱ型1例,Ⅲ型1例,Ⅳ型4例;其中股骨粗隆间骨折延续股骨干近端骨折2例,合并伤7例。9例患者,股骨粗隆间骨折均完全愈合,平均骨折愈合时间17.3w;股骨干骨折均完全愈合,平均骨折愈合时间23.6w。临床疗效评价采用Harris评分标准优6例,良2例,中1例,优良率88.89%。加长型PFNA因其存在微创、固定强度高、符合生物力学特性,是治疗髋部骨折合并同侧股骨干骨折较好方法。     

创伤性脂肪栓塞综合征患者的观察及护理

1．一般资料。本组患者共9例，男7例，女2例，年龄20．55岁，平均年龄275岁。股骨颈骨折l例，股骨干骨折5例，胫、腓骨骨折3例，其中2例合并有其他肢体的多发性骨折。致伤因素：交通伤7例，高空坠落伤2例，所有病例均为闭合性骨折。     

胫骨平台骨折治疗52例分析

我院自 1983年 5月～ 1999年 8月收治胫骨平台或胫骨上段骨折累及胫骨平台 6 3例 ,现将资料较完整的 5 2例进行回顾分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 2例 ,男 42例 ,女10例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 31 5岁。骨折类型 :胫骨内髁 7例 ,胫骨外髁 9例 ,双髁 8例 ,粉碎性骨折 19例 ,胫骨上段粉碎性骨折累及胫骨平台 9例。开放性骨折2 5例。致伤原因 :各种车祸 2 9例 ,重物砸伤 2 3例。合并伤 :合并其他肢体骨折 16例 ,合并颅脑损伤 5例 ,合并腹部脏器损伤 4例 ,合并膝关节十字韧带损伤 6例 ,合并半月板损伤 4例 ,合并内或外侧副韧带损伤 7…     

长骨干骨折内固定失效24例分析

我院自 1989年～ 1999年在长骨干骨折内固定中 ,出现内固定失效 2 4例 ,为总结经验与教训 ,减少内固定的失效 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 9例 ,年龄 15岁～ 76岁 ,平均 34.3岁。损伤原因 :车祸伤 18例 ,压砸伤 3例 ,坠伤 3例。骨折部位 :锁骨干骨折 3例 ,肱骨干骨折 5例 ,尺、桡骨干骨折 5例 ,股骨干骨折 8例 ,胫骨干骨折 3例 ,开放性骨折 9例 ,粉碎性骨折 19例 ,斜型骨折 3例 ,横断骨折 2例 ,伤后急诊手术者 11例。1.2　内固定及失效情况　锁骨骨折采用克氏针髓内固定 ,术后克氏针折弯 2例 ,脱出 1例。肱骨干…     

骨折并发脂肪栓塞综合征的护理体会

2000年1月—2003年12月我院共收治了9例骨折后发生脂肪栓塞综合征的病人,占同期骨折病人的0.5%,均治愈。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组9例病人,男7例,女2例;年龄25岁～62岁(平均48岁);单纯股骨干骨折6例,1例股骨干骨折合并同侧骨盆骨折,2例股骨干骨折合并同侧胫腓骨骨折;3例为骨折后12h～24h,5例为骨折后24h～72h,1例为股骨干骨折内固定术后。1.2诊断标准诊断标准分为主要标准、次要标准及参考标准。主要标准包括皮下出血、呼吸系统症状及肺部X线改变,无颅脑外伤的神经症状;次要标准包括动脉血氧分压低于8kPa,血红蛋白…