不明原因复发性自然流产病人应用淋巴细胞主动免疫治疗的观察和护理

复发性自然流产(RSA)是指连续2次或2次以上的自然流产,发病率为妊娠总数的0.4％～0.8％[1].RSA病因复杂,包括染色体异常、内分泌异常、生殖解剖异常、感染、自身免疫和环境因素等,还有40％～80％复发性自然流产原因不明,称为不明原因反复性自然流产.大量研究表明,不明原因复发性自然流产主要与免疫因素有关.目前,对不明原因反复性自然流产病人实施淋巴细胞主动免疫治疗能提高再次妊娠的成功率,对孕妇及婴儿无明显的副反应,预后安全、良好[2].治疗过程中实施正确、有效的观察和护理对治疗效果的提高起到了积极的作用.现总结如下.     

肿瘤全麻术后ICU综合征原因分析及护理对策

ICU综合征是患者在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼具其他表现的一组临床综合征[1].一般是人ICU后经过一定的意识清醒期,随后表现出精神症状,如谵妄、定向障碍、记忆力和判断力受损、昏睡、焦虑、幻想、恐惧和抑郁,甚至拒绝治疗等,并持续2～3 d或出ICU时,部分患者出ICU后一段时间才能恢复,一般不留任何后遗症[2].但它的出现,可导致康复延迟,使住院天数延长和治疗费用增加[3],甚至加重病情.此综合征在肿瘤患者全麻术后表现尤其具有特征性.2007年2月～2008年3月,我院ICU收治肿瘤全麻术后患者中发生ICU综合征典型病例21例,报告如下.     

康复护理对脑卒中抑郁症患者恢复的影响

近年来,脑血管病发病率逐年上升,致残率不断提高,给患者及家属带来巨大的精神压力甚至造成心理障碍.脑卒中后抑郁则是脑卒中后情绪障碍的主要表现形式,有研究表明,脑卒中后抑郁症发病率高达20%～60%[1].脑卒中抑郁症(PSD)是脑卒中后继发的一种情感障碍,主要表现为兴趣减退、易疲劳、思维迟缓、食欲减退、悲观绝望,甚至出现自杀企图或行为等.PSD不但增加脑卒中患者的住院天数和病死率,也在一定程度上影响患者的神经功能、认知功能等各方面的恢复[2], 影响患者的生存质量,增加死亡率[3].本文探讨康复护理对PSD患者恢复的影响.     

老年患者经腹腔镜取石术后合并心理问题12例原因分析及对策

老年患者手术后合并的心理问题是指术后数天内发生的一种心理应激综合征,包括情绪不稳、易激惹、烦躁、睡眠紊乱、焦虑和抑郁的表现.老年患者术后出现心理问题常常是多种因素协同作用结果,包括生理、心理及社会等多种方面的因素[1].2007年1月～2009年1月,我们对12例老年经腹腔镜取石术后合并心理问题的患者实施有效的护理对策,取得满意效果.现将体会报告如下.     

免疫治疗在反复自然流产中的应用进展

反复自然流产(recurrent spontaneous abortions,RSA)在妇产科领域中属常见疾病,其临床定义为连续3次或3次以上的自然流产.RSA的病因比较复杂,排除遗传、解剖、内分泌、感染等因素后,仍有40％ ～80％原因不明[1-3].1981年,Taylor和Faulk[4]对4例抗丈夫淋巴细胞抗体(或称为封闭抗体)阴性的RSA患者进行主动免疫治疗后有3例成功分娩,从而引起围生医学界的广泛关注[5-6].     

骨肿瘤患者疼痛与创伤后应激障碍症状的调查

创伤后应激障碍( Posttraumatic stress disorder,PTSD)是由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤导致的延迟出现和长期持续的精神障碍,主要表现为反复出现闯入性的创伤性体验,持续的高警觉和回避[1].根据DSM-IV诊断标准[2]危及生命的疾病被列为是引发创伤后应激障碍的应激源之一.疼痛对生理是一种伤害性刺激.国际疼痛研究学会把疼痛定义为"与实际或潜在的组织挫伤相关联,或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验".本资料通过对骨肿瘤患者手术后疼痛和创伤后应激障碍的调查,了解骨肿瘤患者在双重应激源作用创伤后应激障碍的状况,为心理干预措施提供依据.     

134例首次稽留流产患者的胎儿绒毛染色体分析

稽留流产(missed abortion)又称过期流产,即胚胎或胎儿已死亡滞留在官腔内尚未自然排出者,是自然流产的一种特殊类型.据报道,胚胎发育异常为早期自然流产最常见的原因,胚胎染色体异常所致的流产约占50%～60%[1].目前,临床上通常运用绒毛细胞长期培养法进行染色体检测[2],但通常仅针对于多次稽留流产的患者.     

营养评价工具在肿瘤患者中的应用研究进展

肿瘤是一种消耗性疾病,患者因机体组织贮存的脂肪迅速丢失,继而肌蛋白过度分解,造成营养不良,有的甚至发展成恶液质.据报道[1-7],门诊和住院肿瘤患者的营养不良发生率分别为32.0％～33.8％[1-2],47.7％～49.0％[3-4],而恶性或晚期肿瘤患者的营养不良比例高达68.0％～76.5％[5-7].严重的营养不良造成患者生活质量下降、器官功能障碍和并发症增加,甚至威胁生命[8].大约20％～50％的肿瘤患者死于营养不良或恶液质,而非肿瘤本身[9].有研究者[10-11]认为,护士在患者的营养管理中承担重要责任,早期筛选出营养状况恶化的肿瘤患者及监测营养支持的效果,已成为肿瘤专科护士的护理目标之一.目前国际上使用的营养评价方法包括传统单项指标测定和综合性营养评价法两大类,其中综合性营养评价工具已被逐渐认同并应用于临床,它又分为普适性营养评价工具、肿瘤患者营养评价工具和特异性肿瘤患者营养评价工具.本文就近年来综合性营养评价工具在肿瘤患者中的应用现状综述如下.     

一氧化碳中毒迟发性脑病相关因素分析

急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)是指急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过约2～60d的"假愈期",突然出现以精神神经异常为主要表现的临床综合征,表现为:痴呆木僵、震颤麻痹、大小便失禁、失语、不能站立、感觉障碍或周围神经病[1].国外报道急性C0中毒后迟发脑病的发病率为2.8%～11.8%,中间清醒期为2～40d,平均22d[2].作者对本院2006年1月至2010年12月收治的280例急性一氧化碳中毒患者中36例出现迟发性脑病的治疗疗效进行回顾性分析,进一步探讨DEACMP的防治.     

抑郁症患者的临床特点及护理体会

抑郁症以持久而明显的心境低落为主要表现,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵.严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状.抑郁症有反复发作的特点.发病常与应激事件有关,经过治疗大多数患者可明显或完全缓解.预后一般较好,不留人格缺陷,但部分可有残留症状或转为慢性[1].现将2007年1～12月对65例抑郁症患者的临床诊疗及护理体会报告如下.     

创伤后应激障碍的研究现状

创伤后应激障碍(post-traumatic stress disor-der,PTSD)是由异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件导致的延迟出现和长期持续的心理障碍,并产生广泛的痛苦[1]。其主要表现为反复出现闯入性的创伤体验,回避与情感麻木,持续的高警觉状态[2]。PTSD在创伤后数日甚至数月后才出现,病程可长达数年,多数患者能自行恢复,少数患者可持续多年     

康复护理对脑卒中抑郁症患者恢复的影响

近年来,脑血管病发病率逐年上升,致残率不断提高,给患者及家属带来巨大的精神压力甚至造成心理障碍。脑卒中后抑郁则是脑卒中后情绪障碍的主要表现形式,有研究表明,脑卒中后抑郁症发病率高达20％～60％。脑卒中抑郁症（PSD）是脑卒中后继发的一种情感障碍,主要表现为兴趣减退、易疲劳、思维迟缓、食欲减退、悲观绝望,甚至出现自杀企图或行为等。     

女性不孕与环境因素关系的研究进展

按WHO标准不孕症定义为有规律的性生活1年后仍不孕[1].世界卫生组织在25个国家的33个研究中心组织了一次采用标准化诊断的不孕症夫妇调查,结果表明发达国家约有5％ ～8％的夫妇受到不孕症的影响,发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30％[2].WHO在31届年会报告中指出,各国的不孕率占育龄夫妇的5.0％～15.0％,我国的调查结果初婚育龄妇女的不孕率为3.35％～19.08％,平均6.89％[3].不孕症的发病率及患病率受多种因素影响,在不同的国家、地区有很大差别,2001年Prosser把不孕症的病因归结为生物学因素、环境因素和社会因素3个方面[4].环境因素对生育过程任何一个环节发生有害作用,都可造成生育功能障碍或不良妊娠结局,它包括性功能障碍、月经异常、不孕或生育力下降、早早孕丢失、自然流产、死胎、早产[5].     

正念冥想在1例癌痛患者管理中的应用

疼痛被定义为:"组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验."疼痛是肿瘤患者最常见的症状,据研究统计约有1/3～2/3肿瘤患者伴有疼痛症状[1-2],我国肿瘤患者癌痛的发生率为40％ ～65％[3].癌痛会引发患者出现疲乏、睡眠障碍、活动受限等躯体症状以及焦虑、抑郁等负性情绪,在极大程度上影响其治疗计划顺利开展和生活质量[3-7].     

1例应激性心肌病病人的护理

应激性心肌病又名Tako-tsubo心肌病(Tako-Tsubo cardiomyopathy),于1990年由日本的Sato等[1]首次报道.该病曾被认为是一种特发于日本的地区性或种族性疾病.最近几年,美国和欧洲学者Desmet、Sharkey和Wittstein等陆续报告了一些应激性心肌病的病例[2].近年来我国也相继有该病例报道,但临床上确诊病例尚较少见.应激性心肌病的临床表现与急性心肌梗死很相似,病人常以剧烈胸痛、胸骨后压榨为首发表现,可以伴有呼吸困难、晕厥等类似急性心肌梗死的表现.严重者还可以出现急性肺水肿和收缩压下降,甚至心源性休克[3].     

弥散张量成像在帕金森病患者步态障碍的研究进展

帕金森病（Parkinson disease,PD）由James Parkinson于1817年最先报道[1].以行动缓慢,静止性震颤及肌张力增高为特点.患者常伴有慌张步态,起步困难,冻结,姿势不稳等步态障碍.一项120例步态障碍患者的研究显示,帕金森患者占12％[2].近年来,帕金森病及其综合征的发病率呈上升趋势.据统计,50岁以上的人群中,发病率为70.7/10万人.60岁发病率约为1‰,70岁发病率达3‰～5‰,全球已有超过400万帕金森病患者[3].发病1～5年后,致残率为25％,5～9年更高达66％.而致残的最主要原因便是步态障碍.此外,Cox生存分析表明,步态障碍与高死亡风险率相关[4-5].以往对于步态障碍及其机制的研究由于受到条件的限制,大部分采用有创性动物实验.而弥散张量成像（diffusion tensor image,DTI）的出现打破了这一禁锢.本文就DTI在帕金森患者步态障碍机制的研究进展作一系统论述.     

自制便携式氙气吸入装置防治一氧化碳中毒迟发性脑病

在我国一氧化碳(CO)中毒年发病率为136/20万[1].急性CO中毒的患者即使接受正规的治疗,也可能在中毒后3d至4周出现一系列神经-精神障碍,称之为迟发性脑病(delayedneuropsychologic sequelae,DNS).其发病率占全部病例的14％ ～ 40％ [2-3].轻者仅可遗留轻度认知或精神障碍,严重者甚至完全痴呆,完全丧失劳动力[4].氙气有强大的神经保护功能[5-6].本课题组前期通过动物研究证实氙气能够减轻CO中毒脑病的病理损害,本研究通过观察自制的氙气吸入装置对急性CO中毒动物行为学和神经细胞凋亡的影响,评估所制装备的可靠性和有效性.     

多器官功能障碍综合征的救治现状

多器官功能障碍综合征(multiple organdysfunction syndrome,MODS)是国内外急诊医学的常见病,是各类监护病房(ICU)特别是急诊监护病房(EICU)、外科监护病房(SICU)与综合监护病房(GICU)中患者主要的死亡原因.MODS是机体在遭受严重创伤、大手术、休克、脓毒症、心肺复苏和中毒等急性应激性损害24 h后同时或序贯出现的两个或两个以上脏器功能障碍甚至衰竭的临床综合征.MODS病死率高达50％～100％[1-14].MODS中呼吸、循环和肾功能障碍发生率最高,肝脏、胃肠和血液系统也常受累.近年具有较大临床意义的MODS发病机制研究主要集中在系统性炎症反应综合征、免疫功能紊乱、弥漫性内皮细胞损伤等几方面.     

颅内动脉瘤患者便秘的原因分析及护理对策

颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,临床上主要表现为蛛网膜下腔出血,颅内血肿及出血后血管痉挛甚至脑梗死,死亡率高达25％～60％[1].因此,对颅内动脉瘤患者便秘原因进行分析,研究颅内动脉瘤患者的护理对策至关重要.     

1例椎管内占位患者术后并发急性肺栓塞的护理

深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉管腔导致静脉回流障碍.肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.约10％的DVT患者发生PE,故统称为静脉血栓栓塞症( venous thromboembolism,VTE)[1].文献报道,神经外科患者手术后DVT的发病率为19％～50％,肺栓塞的发病率为1.5％～ 5.0％[2].多数肺栓塞症状隐蔽,起病急,一旦发病会突然出现呼吸困难、胸痛、咳血等症状,若治疗不及时,死亡率极高.笔者对我院1例椎管内占位患者术后并发急性肺栓塞的治疗及护理过程进行总结,现报道如下.