腹腔镜与开放手术行肾切除术的护理

目的探讨腹腔镜肾切除术的护理方法。方法肾切除患者50例，25例采用腹腔镜手术（A组），25例采用开放手术（B组），观察并记录患者术前抑郁与焦虑的心理评分、术后的疗效、术中出血量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、抗生素应用时间、止痛药应用次数、术后住院时间，住院费用等方面。结果A组在手术中出血量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、抗生素应用时间、止痛药应用次数、术后住院总天数方面明显优于B组，有显著性差异（P均〈0．05）；B组在术前抑郁与焦虑评分、住院总费用方面优于A组，有显著性差异（P均〈0．05）。结论肾切除运用腹膜后腹腔镜手术较传统经腹膜后开放手术具有临床疗效相当，患者创伤小，痛苦少，恢复快等优点。     

腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术的护理

随着影像诊断学的发展,越来越多的肾肿瘤患者被早期偶然发现。开放性保留肾单位手术治疗早期肾肿瘤已经取得较为满意的疗效,5年和10年无瘤生存率分别可达88．2％及73．0％。腹腔镜保留肾单位手术（Laparoscopic Nephron Sparing Surgery,LNSS）近年来也取得了与同类开放术式相似的疗效,并具有创伤小、术后恢复快、住院期短等优点。我科2003年6月～2008年3月共收治肾外生性实质性肿瘤50例,均施行经腹腔路径腹腔镜保留肾单位的肾肿瘤切除术,手术均取得成功,效果满意。现将护理体会报告如下。     

腹腔镜与开放手术行肾切除术的护理

目的 探讨腹腔镜肾切除术的护理方法.方法 肾切除患者50例,25例采用腹腔镜手术(A组),25例采用开放手术(B组),观察并记录患者术前抑郁与焦虑的心理评分、术后的疗效、术中出血量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、抗生素应用时间、止痛药应用次数、术后住院时间,住院费用等方面.结果 A组在手术中出血量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、抗生素应用时间、止痛药应用次数、术后住院总天数方面明显优于B组,有显著性差异(P均＜0.05);B组在术前抑郁与焦虑评分、住院总费用方面优于A组,有显著性差异(P均＜0.05).结论 肾切除运用腹膜后腹腔镜手术较传统经腹膜后开放手术具有临床疗效相当,患者创伤小,痛苦少,恢复快等优点.     

后腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果比较

目的 比较后腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果.方法 回顾分析2003年1月～2007年6月该院后腹腔镜肾部分切除术15例.开放肾部分切除术28例,比较两种手术方法的手术时间、出血量、住院时间、术前和术后肌酐水平、并发症、手术效果的差别.结果 后腹腔镜和开放手术组平均手术时间分别为(118.7±27.9)min和(199.0±41.9)min(P<0.01),平均出血量分别为(112.4±42.4)mL和(269.6±151.5)mL(P<0.01),术后拔除肾周引流管平均时间分别为(7.0±1.4)d和(7.8±2.3)d(P>0.05),平均住院时间分别为(13.2±3.0)d和(17.7±4.0)d(P<0.01),肿块平均直径分别为(2.02±0.4)cm和(3.49±0.8)锄(P<0.01).开放手术组有2例患者为孤立肾而行保留肾单位手术,后腹腔镜组没有孤立肾患者.术前和术后平均血清肌酐水平后腹腔镜组为88.8 μmol/L和97.0 μmol/L,开放手术组为97.1μmol/L和106.0 μmol/L.两组并发症的发生没有差别.随访3～20个月,开放手术组出现局部复发1例.结论 后腹腔镜肾部分切除术较同期开放肾部分切除术手术时间短,解剖清晰,出血少,住院时间短,拔除引流管时间和手术效果相当.     

机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的围手术期护理

目的 探讨机器人辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的围手术期护理措施和效果.方法 对6例行达芬奇机器人（Da Vinci S手术机器人系统）辅助腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的患者进行术前心理护理和术前准备,术后心理护理、生命体征监测、引流管护理、并发症的监测、活动训练、饮食护理等围手术期护理.结果 6例手术患者中,1例改开放性保留肾单位肾部分切除术,其余5例手术均成功.全体患者术后恢复顺利,无并发症发生.结论 围手术期系统护理可保证机器人辅助腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术的顺利进行,加快患者康复,效果满意.     

腹腔镜肾肿瘤根治切除术与开放手术的临床效果比较

目的比较评价腹腔镜肾肿瘤根治性切除术与开放手术的临床效果。方法对限期行肾肿瘤的患者均衡分成腹腔镜和开放手术组共53例。对腹腔镜组及开放手术组的手术时间、术中失血、用止痛剂、住院天数进行统计。并对患者长期随访,比较两组的生存率、切口愈合情况及转移情况。结果两组手术均获成功,术前两组患者各项检测指标与正常人无差异。腹腔镜组与开放手术组的患病病例构成、性别构成(P>0.75)、肿瘤临床分期(P>0.25)、年龄(P>0.05)和肿块大小(P>0.05)两组差异无显著性。腹腔镜组平均手术时间为(66.66±10.37)min,而开放手术组为(69.08±11.22)min,两组差异无显著性(P>0.05);术后住院天数腹腔镜组(6.92±0.96)d明显少于开放手术组(11.42±1.57)d(P<0.05);术中失血腹腔镜组(72.03±10.37)mL明显少于开放手术组(154.42±20.42)mL(P<0.01),腹腔镜组术后2人次用止痛剂,开放手术组术后20人次应用度冷丁止痛,两组差异有显著性(P<0.01)。结论与传统的根治性肾肿瘤切除术相比,腹腔镜肾肿瘤根治术具有手术时间短、出血少、住院天数短、康复快、并发症少等优点。     

65例肾肿瘤病人行腹腔镜下肾部分切除术的护理

对65例肾肿瘤病人实施腹腔镜下肾部分切除术,术前做好充分准备及心理护理,术后加强生命体征监测,做好各种管道护理。防止并发症的发生,结果65例肾肿瘤病人均顺利通过麻醉、手术,术后恢复良好。     

腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理

目的探讨腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术围手术期护理方法。方法选取泌尿外科25例小肾癌(直径<4 cm)患者实行腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术,并进行有效护理。结果手术均获成功。手术时间短、术中出血少、术后无明显并发症发生。结论精湛的手术技巧配合精心的围手术期护理是手术成功的关键。     

腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术147例报告

目的总结腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术的手术经验。方法回顾分析该院2007年8月~2012年3月由同一术者施行的腹腔镜肾部分切除术147例临床资料,CT测量肿瘤最大直径1~7 cm(4.01±1.02)cm。术前肾血管CTA检查,发现变异肾动脉53例(36.05%),其中双支肾动脉31例(21.09%),多支肾动脉22例(14.97%)。结果 147例均顺利完成手术,无1例中转开放,手术时间为35~98(58.40±17.72)min;术中估计出血量20~130(54.56±25.22)mL;术中热缺血时间0~37(24.75±6.12)min。术中均未输血,术后并发症出现5例(3.40%):血尿1例(0.68%),皮下气肿2例(1.36%),切口延迟愈合2例(1.36%)。经积极的术后处理后,均未见严重并发症。术后病理证实肾血管平滑肌脂肪瘤102例(69.39%),肾脏恶性肿瘤45例(30.61%)。结论腹腔镜保留肾单位肾肿瘤切除术治疗肾肿瘤安全、有效,值得应用和推广。     

后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾肿瘤的效果观察

目的：探讨肾肿瘤采用后腹腔镜对肾单位保留手术进行治疗的临床疗效。方法选择2010年1月至2013年10月淮北矿工总医院集团收治的20例肾肿瘤患者,随机均分为观察组与对照组。观察组10例行腹腔镜下肾单位保留术,对照组10例行传统根治性肾切除。结果观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间、住院天数、肠道恢复时间明显短于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论腹腔镜下对肾单位进行保留可尽快恢复患者体力、创伤较小、住院时间短、出血量少,可有效提高其生命质量。     

经腹腹腔镜与开放肾癌根治术的临床疗效比较

目的 比较经腹途径腹腔镜肾癌根治术和开放肾癌根治术的治疗临床效果.方法 行经腹腹腔镜肾癌根治术76例(A组),开放肾癌根治术48例(B组),比较两种方法在手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、恢复正常工作时间、住院总费用、术后住院总天、术后止痛剂的用量、并发症等指标进行比较.结果 A组在手术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院总天数、恢复正常工作时间、止痛药用量、并发症方面明显优于B组,差异有显著性(均P<0.01);B组在手术操作时间、住院总费用优于A组,差异有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜根治性肾切除术具有术中创伤小、术后恢复快、疼痛小的优点,对于T1～T2bN0M0期肾肿瘤,效果优于开放手术.     

机器人辅助腹腔镜肾部分切除患者术后舒适卧位探讨

目的探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除手术后患者最舒适的卧位。方法抽取80例行机器人腹腔镜肾部分切除手术后的患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者手术后经医生允许采用早期舒适卧位,即颈部垫软枕、腰部垫20cm×20cm硬枕仰卧位;对照组患者术后按传统方法采用平卧位。术后前2d进行观察比较,找出患者最舒适卧位。结果观察组患者睡眠、情绪稳定及腰肌酸痛情况明显优于对照组（P〈0．05）。结论机器人辅助腹腔镜肾部分切除手术后卧床期间采取颈部垫软枕、腰部垫20cm×20cm硬枕的仰卧位方式,患者最舒适。     

腹腔镜与开放保留肾单位手术干预肾脏占位性疾病疗效及生存质量研究

目的：评价腹腔镜与开放保留肾单位手术在干预肾脏占位性疾病的疗效及远期生存质量方面的作用。方法纳入2009年6月至2011年6月在我院行肾部分切除术的肾脏占位性疾病患者65例，其中试验组（腹腔镜肾部分切除术组）35例和对照组（开放肾部分切除术组）30例。比较两组手术时间、术中肾蒂阻断时间、失血量、术后3d内血肌酐水平、胃肠功能恢复时间、术后并发症、住院时间等各项指标及远期生存质量量表SF-36评分。结果65例手术均顺利完成。腹腔镜组较对照组手术出血量少[（50.6±20.3）ml vs.（308.6±95.6）ml]，胃肠功能恢复快[（2.7±0.8）d vs.（3.8±1.3）d]，住院时间短[（13.2±3.1）d vs.（16.4±4.3）d]；手术时间[（122.1±55.6）min vs.（96.2±50.5）min]和术中肾蒂阻断时间[（28.3±2.5）min vs.（18.3±8.2）min]较长，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后2年远期生存质量量表评分较对照组在情感职能（50.4±20.2 vs.42.7±11.3）、活力（56.3±23.2 vs.40.2±10.9）等项目上有一定提高（P＜0.05）。结论本研究显示腹腔镜手术与开放手术相比具有出血少，恢复快，住院时间短等优势。但是手术时间和术中肾脏血供阻断时间较长。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的护理研究

目的 探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的疗效及对护理的影响。方法 观察20例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者与20例开放性肾部分切除术患者手术时间、出血量、肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、导尿管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数等,以及对护理的影响,再进行比较和统计学分析。结果 机器人组在肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、导尿管拔除时间、下床活动时间、术后住院天数方面均优于开放手术组。结论 机器人辅助腹腔镜肾部分切除术是一种手术创伤小、术后恢复快的新技术,有利于降低术后护理难度,提高护理效率。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床护理比较研究

目的 探讨在对宫外孕进行治疗时采用腹腔镜手术和开腹手术之间的临床护理差异.方法 选取108例宫外孕患者,随机分为两组,每组各54例患者,对两组患者临床护理方法进行比较分析.结果 对两组患者的术中出血量、手术时间、术后体温、肛门排气时间、术后活动时间、疼痛消失时间、住院天数以及患者满意度进行比较发现,腹腔镜组明显优于开腹组,(P＜0.05).结论 采用腹腔镜手术对宫外孕进行治疗不仅疗效显著,同时能为护理人员节省大量时间和精力,值得在临床中大力推广.