宫腔镜联合腹腔镜检查在诊治输卵管阻塞性不孕症中的应用

不孕症病因复杂,其中阻碍受孕的因素中女方因素占60％。近年来,内镜技术在妇科不孕症诊断和治疗中的应用日趋普及,宫腔镜联合腹腔镜检查成为诊治女性不孕症的重要手段之一,使不孕症的病因诊断率明显提高,并可同时进行治疗,提高了患者术后妊娠率。2005年1月～2009年5月,我科应用宫腔镜联合腹腔镜诊治输卵管阻塞性不孕症68例,效果满意,现报告如下。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症效果观察

目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果及可行性。方法 回顾性总结2012年1月至2013年1月该院收治的60例采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者的临床资料。结果 60例患者平均手术时间76.5 min;平均失血量48.6 mL,出现切口感染1例,均无严重并发症;60例随访患者术后复发5例,复发率为8.3%,13例不孕症中有6例妊娠,妊娠率为46.2%。结论 经腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床疗效显著,腹腔镜可作为治疗的首选方法 ,值得在临床上广泛使用和推广。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症89例分析

目的探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的方法和效果。方法 2003-02-2008-07对89例输卵管性不孕的患者,同时应用宫、腹腔镜联合治疗,腹腔镜下行盆腔、输卵管、卵巢周围粘连松解术,输卵管伞成形术,输卵管造口术,盆腔子宫内膜异位症手术,宫腔镜下行输卵管全程插管及加压通液术疏通,子宫内膜息肉摘除术。结果 89例154条输卵管的外部粘连及腔内阻塞,经松解、插管通液,98条输卵管通液成功,成功率63.6%,随访最短2个月,最长4a,37例已受孕,受孕率41.6%,其中宫内妊娠33例,输卵管妊娠4例。结论宫腔镜及腹腔镜联合使用能安全有效疏通输卵管,提高手术成功率,并减少输卵管插管损伤等并发症,值得推广应用。     

宫腹腔镜联合手术诊治不孕症293例临床分析

目的探讨宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2012年8月应用宫腔镜和腹腔镜联合手术治疗293例不孕症患者的临床资料，其中继发不孕226例，原发不孕67例。结果术中结果与术前诊断相符241例（82-3％），与术前诊断不相符13例（4．4％），有新发现39例（13-3％）。经治疗，293例患者术后恢复良好，均未出现并发症。结论宫腹腔镜联合手术诊治不孕症疗效满意．在不孕症的诊断及治疗中具有重要价值。     

宫腹腔镜联合诊治不孕症45例分析

有正常性生活,未避孕1a未妊娠者称不孕症,我国不孕症发病率7%～10%[1]。不孕症是影响男女双方身心健康的疾病,在不孕症因素中,女方因素占40%,以排卵障碍和输卵管因素最多。既往常规行输卵管通液或造影来诊断输卵管是否通畅,但准确率不高,且达不到有效治疗目的。我院2005-01/2008-10在应用宫腔镜和腹腔镜诊治不孕症的同时,将这两种技术联合用于不孕症的诊断和治疗,取得了良好效果,报道如下。     

导丝联合腹腔镜治疗输卵管的梗阻性不孕症

目的 探讨导丝联合腹腔镜疏通治疗输卵管梗阻的不孕症临床效果.方法 回顾分析为14例术前确诊为输卵管粘连性梗阻性不孕症患者临床资料,均采用库克导丝联合腹腔镜下疏通输卵管.结果 14例手术均获成功,术后梗阻的输卵管全部通畅,未发生手术相关并发症.随访10个月至1年,患者宫内妊娠11例、宫外孕2例、失败1例.结论 腹腔镜联合导丝疏通输卵管可显著提高受孕率.     

腹腔镜在不明原因不孕症诊治中的应用

目的探讨腹腔镜技术在不明原因女性不孕症诊治中的应用价值。方法对112例不明原因女性不孕症患者行腹腔镜检查,观察盆腔粘连情况、子宫及其附件情况,明确病因并采取相应的治疗措施。结果腹腔镜检查发现盆腔粘连64例（57．1％）、盆腔结核10例（8．9％）、卵巢病变7例（6．2％）、子宫肌瘤8例（7．1％）、子宫内膜异位症14例（12．5％）、输卵管病变9例（8．0％）。1年后随访患者96例,发现子宫内膜异位症和卵巢病变手术治疗后妊娠率较高。结论腹腔镜在不明原因女性不孕症诊治中具有诊断明确、治疗效果显著等优点,能提高患者的妊娠率和生活质量。     

宫腹腔镜联合诊治不孕症150例分析

随着微创手术的发展。宫腹腔镜在妇科领域的广泛开展．为不孕症的快速及准确诊断和治疗开辟了新途径。笔者对150例不孕症患者进行宫腹腔镜检查，分析不孕症的原因并行相应的治疗。     

腹腔镜在慢性输卵管炎所致不孕症诊治中的应用价值

目的 探讨腹腔镜在慢性输卵管炎所致不孕症诊治中的价值.方法 128例慢性输卵管炎所致不孕症患者按数字表法随机分为观察组和对照组各64例,对照组给予传统通液术,观察组在通液术中辅助应用腹腔镜.比较两组治疗总有效率、半年妊娠率等.结果 术中均未发生严重并发症.半年内随访显示,观察组并发症率显著少于对照组（χ^2=4.833,P＜0.05）,完全通畅率、总有效率、半年妊娠率均显著高于对照组（χ^2=5.474、6.181、5.879,均P＜0.05）.结论 通液术中辅助采用腹腔镜,可提高手术的安全性及治疗的有效率,对于改善患者生活质量具有重要意义.     

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管阻塞不孕症的安全性分析

目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜手术对输卵管阻塞不孕症治疗的安全性并进行分析。方法 选取2011年8月至2013年8月该科收治的80例输卵管阻塞不孕症患者,以手术治疗方式的不同为基础,将其分为观察组和对照组各40例。对照组行宫腔镜手术治疗,观察组行宫腔镜联合腹腔镜手术治疗,对比分析两组患者的临床疗效及安全性。结果 两组患者在治疗总有效率、总并发症发生率、输卵管完全疏通率及成功受孕率方面比较,差异均有统计学意义(χ2=11.993 3、6.102 5、7.200 0、5.756 3,P<0.05);而且手术时间、自主排尿时间、住院时间及下床活动时间比较,差异也有统计学意义(t=3.306 1、13.256 1、7.243 4、5.116 7,P<0.01)。结论 宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管阻塞不孕症效果显著,安全性较高。     

不同输卵管粘连分级对宫腹腔镜联合手术治疗效果的影响

目的 探讨不同输卵管粘连分级对宫腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的影响.方法 选择经子宫输卵管碘油造影诊断为输卵管性不孕的314例患者,行宫腹腔镜联合手术,根据术中所见将输卵管粘连程度分为4级,并视术中所见进行相应的治疗.对不同分级的临床妊娠率、异位妊娠率进行对比观察.结果 术前子宫输卵管碘油造影与术中所见输卵管粘连分级(Ⅰ～Ⅳ级)的诊断符合率分别为75.0%(21/28)、47.8%(54/13)、95.8%(115/120)、73.6%(39/53).输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级的临床妊娠率分别为71.4%(20/28)、42.5%(48/113)、15.0%(18/120),异位妊娠率分别为0、2.1%(1/48)、16.7%(3/18),各分级间差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 输卵管粘连分级越低,宫膜腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的疗效越好.术前、术中进行输卵管粘连分级可为选择个体化治疗方案提供客观依据,因而具有临床推广意义.

Abstract：

Objective To explore the clinical effects on oviduct adhesion in treatment of hysteroscopy combined with laparoscopy. Methods Three hundred and fourteen cases of patients with oviductive infertility were diagnosed by hysterosalpingography (HSG) and were treated by hysteroscopy and laparoscopy, according to HSG of preoperation and the degree of fallopian adhesion in operation, fallopian tubal adhesion were divided into Ⅰ , Ⅱ ,Ⅲ, Ⅳgrades. Results The consistent results of HSG and hysteroscopy combined with laparoscopy were 75%, 47.8% , 95.8%, 73.6%. The clinical pregnancy rates of different grade were 71.4%, 42.5%, 15%. The rates of ectopic pregnancy were 0, 2%, 16%, respectively, the difference was statistically significant (P ＜ 0. 05 or P ＜0. 01 ). Conclusions The lower grade of tubal disease shows, the better operation result will be achieved. The result of the operation depends on the degree of oviductal adhesion.     

助孕汤联合宫腔镜插管通液治疗不孕症的疗效观察

目的 观察助孕汤联合宫腔镜插管通液治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效.方法 114例输卵管阻塞性不孕症患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组57例,对照组采用宫腔镜插管通液术治疗,观察组在对照组的基础上术前服用助孕汤治疗,比较两组治疗效果、输卵管疏通效果、妊娠时间以及卵巢动脉血流参数的变化.结果 观察组总有效率为75.4％,显著高于对照组的50.8％(x2=3.87,P＜0.05).观察组输卵管疏通率为80.8％,显著高于对照组的60.4％(x2 =3.85,P＜0.05).观察组有妊娠的患者平均妊娠时间为(9.5±2.4)个月,显著短于对照组的(11.2±1.8)个月(=4.59,P＜0.05).观察组治疗后搏动指数(PI)和阻力指数(RI)的改善显著优于对照组(t=3.12、2.25,均P＜0.05).结论 助孕汤联合宫腔镜插管通液可促进输卵管阻塞性不孕症患者的输卵管疏通,提高妊娠率,缩短妊娠时间,且无损伤,值得临床推广.     

利拉鲁肽提高肥胖不孕多囊卵巢综合征妇女临床妊娠率的研究

目的评价利拉鲁肽与二甲双胍联合用药对减重治疗失败的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者临床妊娠率及累计妊娠率的影响,同时评价联合用药对卵母细胞和胚胎质量、减重以及代谢和内分泌指数的影响。方法选取2017年6月至2018年12月间在我院治疗的186例减重失败的PCOS肥胖患者。186例患者随机分为联合用药组(联合组)与二甲双胍组,每组93例。二甲双胍组服用二甲双胍片治疗,联合组在二甲双胍组治疗的基础上,加用利拉鲁肽皮下注射治疗,初始剂量为0.6 mg,1次/d,3 d后增加至1.2 mg。所有患者均治疗12周。治疗的同时对所有患者进行积极生活方式干预,干预措施包括控制食物热量及每天进行至少30 min中等强度的身体活动,在药物治疗1个月后给予患者体外受精(IVF)手术,对患者进行12个月随访,记录患者的自然妊娠情况。比较基线期与治疗后患者的人体测量参数、内分泌参数、体脂分布参数及IVF结果。结果治疗后,联合组与二甲双胍组患者体重均较基线期显著降低(t=2.65,P<0.01;t=4.05,P<0.01)。二甲双胍组和联合组患者体重分别下降(5.98±5.03)kg和(7.52±3.90)kg。与二甲双胍组比较,联合组患者体重较基线降低值显著提高(t=2.33,P=0.02)。2组患者内脏脂肪含量、体积和面积均较基线期显著降低(P<0.05)。与二甲双胍组比较,联合组的临床妊娠率(84.0%vs.28.3%,χ^2=30.42,P<0.01)和累计妊娠率(68.8%vs.37.6%,χ^2=18.16,P<0.01)显著提高。两组患者恶心与腹泻发生率比较差异无统计学意义(χ^2=1.56,P=0.21;χ^2=0.58,P=0.45)。结论低剂量利拉鲁肽联合二甲双胍对超重不孕的PCOS患者进行短期干预,可以显著提高患者的临床妊娠率和累计妊娠率,并显著降低PCOS患者的体重、内脏脂肪组织,没有显著增加患者的药物不良反应。     

腹腔镜输卵管造口术治疗输卵管积液所致不孕症的疗效分析

目的 分析腹腔镜输卵管造口术对输卵管积液所致不孕症的治疗效果,探讨提高受孕率的合理治疗方案.方法 对130例输卵管积液的不孕症患者行输卵管造口术,不成功部分患者切除输卵管;比较造口成功与不成功患者及输卵管切除与未切除患者间术后自然受孕和人工受孕率的差异.结果 130例患者造口成功85例,成功率65.4％,造口成功85例中有40例在造口后做体外受精-胚胎移植(IVF-ET)行人工助孕治疗,造口成功患者术后妊娠29例,妊娠率为34.1％;单侧输卵管积液患者术后自然妊娠率(17.9％)与双侧输卵管积液患者(16.7％)差异无统计学意义(x2=0.06,P＞0.05),但人工妊娠率(70.0％)高于双侧积液者(35.0％)(x2=4.912,P＜0.05).造口不成功患者45例均行IVF治疗2次以上,术后妊娠率为8.9％;45例不成功患者中14例行输卵管切除,31例未切除,IVF治疗后受孕率输卵管切除患者(21.4％)高于未切除患者(3.2％)(x2 =3.946,P＜0.05).造口成功患者人工受孕率(52.5％)高于造口不成功行输卵管切除术的患者(21.4％)(x2=4.055,P＜0.05).结论 输卵管造口术可提高自然及人工受孕率,若造口不成功切除输卵管利于IVF的成功.     

腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕528例分析

目的 探讨应用腹腔镜联合宫腔镜对女性不孕患者的诊断价值及治疗效果.方法 回顾性分析2002年1月-2009年12月宫腹腔镜联合诊治528例患者的临床资料.结果 528例患者中,463名（87.7%）患者发现病变,腹腔镜检查发现异常盆腔450例（85.3%）.宫腔镜检查发现异常宫腔321例（60.8%）,宫、腹腔镜检查均正常65例,仅占8.12%,均异常208例.术后两年总妊娠率43%.结论 腹腔镜、宫腔镜联合手术可明确不孕症病因,在诊断的同时进行治疗,其创伤小、并发症少、安全有效,具有重要的临床应用价值.     

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症并不孕症的临床疗效探析

目的 探讨子宫内膜异位症并不孕症患者应用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗的临床疗效.方法 118例子宫内膜异位症并不孕症患者,根据手术方式不同分为腹腔镜组与联合组,每组59例.腹腔镜组单纯应用腹腔镜手术治疗,联合组采用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗.对比两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及1、2年妊娠率.结果 联合组患者的手...     

宫腹腔镜联合手术诊治不孕症的临床研究

目的探讨宫腹腔镜联合手术在不孕症诊治方面的应用价值。方法对78例不孕症患者进行宫腹腔镜联合检查和手术的资料进行回顾性分析。结果 78例患者经宫腹腔镜联合检查和手术诊断为盆腔炎性疾病42例,术后妊娠率30.95%;子宫内膜异位症16例,术后妊娠率31.25%;多囊卵巢综合征6例,术后妊娠率50.00%;子宫腔良性病变5例,术后妊娠率40.00%;生殖器结核2例,术后未妊娠;卵巢肿瘤和子宫肌瘤均为2例,术后妊娠率均为50.00%;正常盆腔3例,术后妊娠率66.67%。结论宫腹腔镜联合手术在不孕症的诊治上有重要作用。     

宫腹腔镜联合诊治不孕症256例临床观察

目的探讨宫、腹腔镜联合手术在女性不孕症诊治中的应用优势。方法联合应用宫腹腔镜对256例女性不孕症患者进行检查,并对病因明确者予以相应的手术治疗。结果造成女性不孕的主要原因是盆腔粘连、盆腔炎和输卵管阻塞,子宫内膜异位症、宫腔病变也是常见因素;宫腹腔镜联合手术较单纯宫腔镜、腹腔镜诊疗不孕症诊断率明显提高。结论应用宫腹腔镜联合诊断女性不孕症的盆腔及宫腔病变,具有直观、准确、全面的优势,同时可行针对性手术治疗,提高输卵管阻塞的手术成功率。     

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的效果分析

目的 探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床效果.方法 选择本院2011年1月～2013年1月收治的86例子宫内膜异位症伴不孕的患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组各43例,对照组给予腹腔镜手术治疗,治疗组在对照组的基础上联合应用孕三烯酮治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果.结果 两组患者治疗后血清CA125均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组间差异无统计学意义（P〉05）.治疗组的优良率以及妊娠率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P0.05）.结论 腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床效果显著,且安全性高,值得临床广泛推广应用.     

宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床研究

目的：探讨宫腔镜＋腹腔镜诊治不孕症的临床价值。方法：回顾性分析本院2006年1月～2010年1月采用宫腔镜＋腹腔镜联合诊治的115例不孕症患者的临床资料。结果：115例患者全部经宫腔镜腹腔镜检查结合病理诊断,其中盆腔粘连47例（40.87%）,盆腔子宫内膜异位症35例（30.46%）,多囊卵巢综合征19例（16.52%）,子宫内膜息肉5例（4.35%）,子宫腔轻度粘连5例（4.35%）,输卵管发育不良4例（3.48%）。术后随访宫内妊娠63例（54.78%）。结论：宫腔镜＋腹腔镜诊治不孕症创伤小,疗效确切,具有很高的临床应用价值。