正常晚期妊娠与宫内发育迟缓胎儿动脉、静脉多普勒血流波形的比较

目的比较妊娠晚期正常妊娠与宫内发育迟缓(IUGR)胎儿动脉与静脉多普勒血流波形的差异.方法采用美国Acuson128xp/10彩色多普勒B超诊断仪对42例超声诊断IUGR胎儿以及59例正常胎儿测定脐动脉(UmA)、大脑中动脉(MCA)、静脉导管(DV)及下腔静脉(IVC)的多普勒血流波形.随访至分娩.42例IUGR中有23例出生体重符合低体重儿,59例正常胎儿均健康.对23例IUGR及59例正常胎儿的多普勒血流指数进行比较.结果 IUGR组MCA多普勒血流阻力指数RI(0.83(0.10)及S/D(5.18(1.73)小于正常组(RI=0.86(0.53, S/D=7.34(2.06. P值分别为 0.0289 and 0.0002).两组的UmA、 DV、 IVC多普勒血流指数无差异.结论 MCA是监测IUGR儿多普勒血流波形改变的最敏感血管.     

超声筛查孕11～13~(+6)周双胎胎儿结构畸形的价值

目的探讨超声筛查在诊断早孕期胎儿严重结构畸形中的价值。方法运用超声对6382例孕11~13~(+6)w双胎胎儿多切面扫查,主要包括:胎儿矢状切面、颈部正中矢状面、颅脑切面、胸部切面、腹部切面、膀胱切面、上肢和下肢切面。结果超声筛查6382例双胎胎儿。共诊断异常胎儿161例,分别为:NT增厚伴淋巴管囊肿40例,露脑畸形2例,全前脑11例,单腔心7例,巨膀胱9例,脐膨出13例,脑膨出15例,脊柱裂5例,内脏外翻32例,联体双胎5例,肢体异常2例。单纯性NT增厚20例进行羊水穿刺染色体,核型检查结果11例正常,9例染色体异常,分别为:21-三体综合征6例、1例Turner综合征、2例染色体微缺。结论早孕期超声筛查,可筛查多种致死性严重双胎胎儿畸形,可及早阻止孕妇继续妊娠所带来的伤害,具有极重要的超声价值及临床意义。     

胎儿心脏大动脉畸形的产前超声心动图诊断技术探讨

目的探讨胎儿心脏大动脉畸形的产前超声心动图诊断方法及操作技术路线。方法对已检出的117例胎儿复杂型先天性心脏病(先心病)合并大动脉畸形胎儿进行回顾性分析并与尸检和出生后手术及超声检查进行对比。结果117例复杂先心病胎儿的大动脉交叉图显示无交叉关系及交叉关系异常65例(55.5%);检出大动脉内径及瓣膜异常为51例占43.5%(其中大动脉内径异常35例;主动脉瓣/肺动脉瓣狭窄16例)。结论胎儿心脏大动脉畸形在胎儿心脏病诊断中属难度最大和最易发生漏诊,检查中应明确血流动力学异常改变及动态显示有无大动脉交叉切面及血管排列、内径、瓣膜形态及数量、瓣上和流出道等异常改变。     

彩超探讨肺切除术对心脏血流动力学的影响

目的探讨肺切除术后病人心脏血流动力学改变.方法对42例肺切除术病人,于术前及术后应用彩色多普勒超声心动图,测定肺动脉(PA)、主动脉(AO)、左心房(LA)、右心房(RA)及左心室(LV)、右心室(RV)内径,左、右心功能等相关参数,并进行术前后对比分析.结果术后右心参数:射血前期(PEP)、射血期(PE)、肺动脉收缩压(PASP)明显增高(p<0.05),RA、RV、PA内径未见改变.左心参数:LA较术前小(p<0.05),左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、每搏量(SV)有所下降,心输出量(CO)有所升高.结论肺切除术对右心功能、肺动脉压影响较明显,对左心功能的影响值得注意.     

三血管气管切面在胎儿心脏大血管异常检查中的应用价值

目的探讨分析三血管气管切面在胎儿心脏及大血管异常检查中的应用价值。方法选择71例诊断为心脏大血管异常、畸形胎儿,孕妇年龄22~43岁,平均年龄29.43岁;孕周18~35周,平均孕周26.56周。采用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪,运用三血管气管切面对胎儿心脏大血管进行扫查,包括胎儿心脏大血管位置、数目及管腔内径等指标并记录筛查结果。结果胎儿心脏大血管切面超声检查结果显示,血管位置出现异常者19例,血管管腔直径出现异常者34例,血管数目发生异常者15例,合并心外畸形者30例;其中血管管腔直径出现异常经超声检出率约为97.14%(34/35),血管位置出现异常经超声检出率为95.00%(19/20),血管数目出现异常经超声检出率为93.75%(15/16)。结论胎儿三血管气管切面操作便捷、方法容易掌握,能够清晰显示三血管气管的解剖结构,对于检查胎儿心脏大血管异常具有极其重要的价值。     

彩超探讨肺切除术对心脏血流动力学的影响

目的　探讨肺切除术后病人心脏血流动力学改变 .方法　对 4 2例肺切除术病人 ,于术前及术后应用彩色多普勒超声心动图 ,测定肺动脉 (PA)、主动脉 (AO)、左心房 (LA)、右心房 (RA)及左心室 (LV)、右心室 (RV)内径 ,左、右心功能等相关参数 ,并进行术前后对比分析 .结果　术后右心参数 :射血前期 (PEP)、射血期 (PE)、肺动脉收缩压(PASP)明显增高 (p<0 .0 5 ) ,RA、RV、PA内径未见改变 .左心参数 :LA较术前小 (p <0 .0 5 ) ,左室射血分数 (EF)、短轴缩短率 (FS)、每搏量 (SV)有所下降 ,心输出量 (CO)有所升高 .结论　肺切除术对右心功能、肺动脉压影响较明显 ,对左心功能的影响值得注意     

三维超声时空关联成像及断层超声显像技术获取心脏标准化切面诊断胎儿法洛四联症

目的探讨三维超声时空关联成像-断层超声显像(STIC-TUI)技术对法洛四联症(TOF)胎儿心脏标准切面和重要解剖结构成像的应用价值。方法 150例胎儿经尸检、产后超声心动图及手术确诊为TOF,其中孕妇年龄24~38岁,平均年龄29.8岁;孕周20~36周,平均孕周31.9周。回顾性分析心脏容积数据,根据孕周分组。利用该技术结合五步分析法分析容积数据,获取标准切面并统计分析各切面和具有诊断价值的解剖征象的成像率。结果各切面总成像率由高到低依次为左心室流出道切面(97.33%)四腔心切面(96.00%)动脉导管弓切面(89.33%)三血管切面(86.00%)。四腔心切面和左心室流出道切面均可观察室间隔缺损,左心室流出道切面上成像率达100%,高于四腔心切面(46%)。动脉导管弓切面和三血管切面均可观察肺动脉狭窄,其中三血管切面成像率为86.67%,高于动脉导管弓切面(82.00%)(χ~2=4.61,P0.05)。86.67%例在三血管切面上观察到主动脉/肺动脉1。主动脉骑跨征象总成像率97.33%。结论 STIC-TUI技术可对TOF胎儿心脏标准切面和解剖结构成像,为先天性心脏病产前超声诊断提供了技术支持。     

11～13~(+6)周规范化超声检查诊断胎儿畸形的价值

目的分析临床对孕11-13~(+6)w女性行规范化超声检查胎儿畸形的意义。方法对2017年1月～2017年12月期间入院行孕检的4893例孕妇行回顾性分析,所有孕妇均为11-13~(+6)w,采用彩色多普勒超声行规范化检查,包括对胎儿行多方位多切面扫查(如心脏四腔心切面、腹部横切面、颈项矢状切面、颅脑横切面及正中矢状切面等),测胎儿颈项透明层(NT)厚度测量等来观察胎儿胸部、颅面、颈部、腹部等结构情况,对检查异常并给予引产胎儿,行病理检查,分析超声、病理结果,对于继续妊娠者追踪妊娠结局,观察中晚期超声检查结果。结果 11-13~(+6)w超声诊断胎儿畸形特异度99.76%、敏感性82.05%、阴性预测值99.71%、阳性预测值84.21%;75例超声检查异常者中结构异常29例(38.67%)、单纯NT增厚38例(39胎)(50.67%)、其他异常8例(10.66%);孕早期检查结果正常孕妇中孕中晚期检出14例异常。结论对孕11-13~(+6)w行规范性超声检查,能有效在孕早期检出胎儿畸形,应用价值高,但仍有部分畸形在孕中晚期检出。     

孕11-13~(+6)w在胎儿畸形筛查中的临床价值

目的分析临床对孕周在11-13~(+6)w孕妇进行胎儿畸形筛查的临床价值。方法回顾性分析2014.3~2016.8期间入我院行产前胎儿畸形筛查的5217例孕妇,所有孕妇均在11-13~(+6)w进行检查,方式为采用彩色超声对胎儿行常规多方位切面扫描(包括腹部横切面、颅脑横切面、颈项矢状切面、心脏四腔心切面以及正中矢状切面等),同时对胎儿颈项透明层(NT)厚度测量,对继续妊娠者行孕中期、孕晚期超声检查,并随访至胎儿出生后6w观察胎儿妊娠结局,对于检查后给予引产处理的胎儿均行病理检查,并将超声、病理结果进行分析。结果 11-13~(+6)w检查中有72例孕妇发现胎儿结构异常,占总检查人数1.4%;占总胎儿畸形人数38.1%;孕早期检查结果正常的5145例孕妇中有117例孕中晚期检查出异常,占总检查的2.3%,占胎儿异常的61.9%。结论临床在孕妇11-13~(+6)w时进行胎儿畸形筛查,临床畸形胎儿检出率较高,能较好的显示胎儿结构畸形情况,但仍有部分畸形胎儿早孕中晚期检出。     

超声检查在肝硬化患者经颈静脉肝内门静脉内支架分流术后的应用

目的探讨超声检查在肝硬化患者经颈静脉肝内门静脉内支架分流(TIPS)术后肝内门静脉与下腔静脉之间人工通道内支架(SIAC)及门静脉(PV)的应用效果。方法回顾性分析2013年1月至2017年2月28例因肝硬化前来我院接受TIPS患者的临床资料,使用腹部凸阵探头扫查肝硬化患者TIPS术后分流通道内支架和门静脉并测量其内径,然后利用多普勒超声观察分流通道内支架及门静脉的血流,并测量血流速度。结果肝硬化患者TIPS术后分流通道内支架呈平行管状高回声,管壁光整,管腔清晰,管腔内径为(5.93±0.76)mm,管腔血流速度(97.14±28.46)cm/s;其95%参考值分别为4.45~7.41 mm和41.36~152.92 cm/s。门静脉管腔内径为(12.40±2.90)mm,血流速度为(38.33±16.01)cm/s;其95%参考值分别为6.72~18.08 mm和22.32~49.34 cm/s。结论超声检查能对TIPS术后的分流通道内支架及门静脉狭窄与否做出客观评价,并获得了二者的测量参数,是疗效随访观察较理想的方法。     

产前超声检查在胎儿先天性心脏畸形筛查中的应用价值研究

目的探讨产前超声检查在胎儿先天性心脏畸形筛查中的应用价值。方法回顾分析2014年1月至2017年10月于我院进行产前超声检测的3800例孕妇的临床资料。其中,1848例采用四腔心切面法进行筛查的作为对照组,1952例采用四腔心平面头侧偏斜法进行筛查的作为观察组。统计胎儿先天心脏畸形情况,比较两组胎儿心脏畸形漏诊率、误诊率、准确率及畸形胎儿和非畸形胎儿产妇孕期情况。结果 3800名胎儿中共有41例(1.07%)先天性心脏畸形,其中房间隔缺损4例、室间隔缺损16例、完全性大动脉转位3例、法洛四联症4例、Ebstein综合征2例、左心发育不良综合症2例、心内膜垫缺损3例、主动脉狭窄2例、三尖瓣下移1例、二尖瓣闭锁1例、肺动脉瓣闭锁并三尖瓣闭锁1例、不明原因2例。观察组产前超声检查诊断准确率为95.45%(21/22),漏诊率为4.55%(1/22),误诊率0;对照组产前超声检查诊断准确率为84.21%(16/19),漏诊率为15.79%(3/19),误诊率为5.26%(1/19)。观察组诊断准确率显著高于对照组(P0.05),漏诊率和误诊率显著低于对照组(P0.05)。高龄产妇、早期有感染史、不良孕产史、居住于装修半年内房屋为胎儿心脏畸形的高危因素(P0.05)。结论四腔心平面头侧偏斜法超声诊断具有快速、安全、敏感、特异性和准确率高等优点,可以对四腔心、左室流出道、右室流出道切面三个基本切面同时进行检测,克服了单独四腔心切面诊断的不足,显著提高了胎儿心脏畸形筛查的准确率,值得临床推广应用。     

三维立体超声容积测量功能监测胎儿小脑蚓部的临床价值

目的评价三维立体超声容积测量功能(VOCAL)对胎儿小脑蚓部发育的监测价值。方法前瞻性地对730例孕18～35w胎儿应用腹部三维立体超声容积探头,在胎头小脑蚓部的正中矢状切面,测量胎儿小脑蚓部面积,储存在仪器上,由专人应用其三维立体超声的容积测量功能(Virtual Organ Computer aided analysis,VOCAL)测量胎儿小脑蚓部体积,获得不同孕周正常值,并发现异常儿。结果胎儿小脑蚓部体积随孕周增加而增大呈正相关(r=0.86,P0.05),发现异常儿10例,其中小脑蚓部缺如9例(6例系Dandy-Walker综合征,3例系全前脑并多发畸形),小脑蚓部发育不良1例。结论三维立体超声VOCAL能够克服二维超声扫查难以获取的胎头小脑蚓部正中矢状切面,有助于揭示正常胎儿小脑蚓部的发育规律,并发现异常的小脑蚓部,使宫内评价胎儿小脑蚓部发育成为可能。     

抗菌治疗肝硬化原发性腹膜炎临床疗效及肝肾血流动力学指标的观察

目的:观察抗菌素治疗肝硬化原发性腹膜炎的临床疗效及对肝门脉及肾血流动力学的影响。方法:用抗菌素治疗肝硬化原发性腹膜炎患者,用彩色多普勒检测治疗前、后门脉主干内径,门脉主干、门脉左支矢状部血流速度;并检测治疗前、后肾动脉血流的峰值流速/舒张末期流速比、搏动指数和阻力指数;每周观察体征及肝功能。结果:治疗后门脉主干内径,门脉主干、门脉左支矢状部血流速度较治疗前明显增加(P<0.01),但门脉内径无明显变化(P>0.05);肾动脉血流的峰值流速/舒张末期流速比、搏动指数和阻力指数较治疗前均明显升高(P<0.01)。结论:抗菌素治疗肝硬化原发性腹膜炎,可增加门脉血流,改善肝脏功能,使再出血率减低;能使肾血流增加,尿量增多,腹水减少,减轻患者症状。     

超声筛查胎儿复杂严重先天性心脏病的价值

目的探讨"四切面"法筛查胎儿严重先天性心脏病的研究价值。方法应用超声四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面和三血管切面对孕18-24w的30000例胎儿进行严重先天性心脏病筛查,严重先天性心脏病经超声心动图复查及羊水或脐血染色体核型分析,引产标本基因芯片检测分析。结果 "四切面"法检出胎儿先天性心脏病220例,其中简单型47例(21.4%),简单型中漏诊室间隔缺损8例(17.0%),复杂型173例(18.6%),漏诊3例(1.7%)伴心外畸形8例(3.6%)。结论 "四切面"法联合筛查对产前诊断胎儿复杂型严重心脏病具有重要的临床价值及较高的敏感性,是预防和控制先天性心脏病胎儿出生的有效措施,具有较好的实用意义。     

三维超声Omniview技术联合容积对比成像VCI技术评价胎儿颅后窝池及小脑蚓部发育的应用价值

目的探讨三维超声Omniview(Omniview,自由解剖切面)技术联合容积对比成像VCI(volume contrast image容积对比成像)技术,评价胎儿颅后窝池及小脑蚓部发育的应用价值。方法对28例经二维超声检查中疑似为颅后窝池发育异常的胎儿,每一病例都运用三维超声Omniview技术联合容积对比成像VCI技术获取胎儿颅脑的正中矢状切面对其进行分析。结果检查28例胎儿(22-32孕周)伴有下列中枢神经系统畸形:Dandy-Walker畸形,BIakeporch囊肿,颅后窝蛛网膜囊肿,小脑蚓部发育不良,单纯后颅窝增宽。结论三维超声Omniview技术联合容积对比成像VCI技术有助于清晰显示胎儿颅后窝结构,增进胎儿颅脑检查的完整性,为评估胎儿颅脑解剖正常与异常提供了一种更为简便、快速和有效的方法,可以成为常规应用技术。     

规范的超声心动图评估胎儿心脏结构、功能的临床价值分析

目的:探讨将规范的超声心动图应用于胎儿心脏结构、功能评估中的价值分析。方法:选取本院2016年1月至2019年6月经四维超声明确诊断胎儿心脏结构异常的孕妇85例为观察组,选取同期孕检胎儿心脏结构正常的孕妇85例为对照组,通过超声心动图检测胎儿心脏结构、心脏功能、心肌工作指数。结果:对照组胎儿左、右心室收缩末期内径,左、右心室舒张末期内径,左、右心室壁厚度,室间隔收缩、舒张末期厚度均优于观察组(P0.05)。对照组左、右心室短轴缩短率,二、三尖瓣E/A峰值速度比值,主、肺动脉瓣血流峰值速度,左、右心输出量及左室射血分数均优于观察组(P0.05)。对照组胎儿二、三尖瓣血流从A峰到E峰的时间间隔,主、肺动脉射血时间,左、右心室Tei指数均低于观察组(P0.05)。结论:规范的超声心动图检查可有效的反映胎儿心脏结构、心脏功能、心肌运动状态,可有效的评估胎儿心脏发育状况。     

早孕期系统性超声筛查在胎儿结构畸形诊断中的临床应用价值

目的探讨早孕期系统性筛查在胎儿结构畸形诊断中的应用价值。方法选取2252例来我社康中心进行早孕期(11-13+6w)、中孕期(22-24+6w)检查的孕妇,检查时间为2016年5月至2018年5月期间,采用SIEMENSS2000彩色多普勒超声诊断仪(百胜Mylab90)经腹超声检查,3.5-5.0MHz腹部超声探头,进行胎儿正中矢状切面、颅脑横切面、NT切面、侧脑室切面、双耳切面、静脉导管频谱图、腹围切面、双眼冠状切面、四腔心切面、脐带入口切面、双下肢切面、膀胱切面、双上肢切面扫查,观察检查结果。结果 2252例胎儿异常病例总数为103例(4.57%),其中神经系统异常胎儿17例(16.50%),心血管异常胎儿23例(22.33%),泌尿系统异常8例(7.77%),骨骼四肢异常12例(11.65%),消化系统异常2例(1.94%),前腹壁畸形7例(6.80%),呼吸系统异常胎儿1例(0.97%),颜面部畸形5例(4.85%),颈部水囊瘤15例(14.56%),其他异常13例(12.62%)。早孕期超声检查共检出45例,检出率为43.69%,其中前腹壁畸形7例(15.22%),骨骼、四肢异常胎儿8例(17.39%);颈部水囊瘤15例(32.61%);神经系统异常胎儿7例(15.22%);颜面部畸形1例(2.17%);心血管异常胎儿2例(4.35%);其他异常6例(13.04%),未发现消化系统、泌尿系统及呼吸系统异常,上述结果均经引产后证实;早孕期畸形胎儿检出率与中孕期比较无明显差异性(P0.05),而早中孕期联合诊断胎儿畸形检出率与中孕期及早孕期检出率比较均有明显差异性(P0.05)。结论早孕期系统性超声筛查在筛查胎儿畸形中的临床价值较高,能发现多种严重结构异常,而早孕期和中孕期联合超声筛查,可使胎儿结构畸形的检出率提高,减少出生缺陷。     

三维超声容积自动测量技术评价胎儿小脑蚓部的临床价值

目的应用三维超声容积自动测量技术(VOCAL)测量胎儿小脑蚓部并研究产前诊断胎儿小脑蚓部异常的临床价值。方法对2010年~2014年41 173例孕24~26W的胎儿应用腹部三维超声容积探头,在胎头小脑蚓部的正中矢状切面,测量胎儿小脑蚓部面积,再应用三维超声的容积测量技术(virtual organ computer aided analysis,VOCAL)对24~26w胎儿进行小脑蚓部体积的计算。结果胎儿小脑蚓部体积与孕周呈正相关(r=0.86,P0.05),从中发现胎儿小脑蚓部异常Dandy-Walker综合征8例,均接受胎儿羊水或脐血行染色体检查,发现染色体异常5例,其中13-三体2例,18-三体3例。所有异常病例均选择终止妊娠并行尸检证实。结论三维超声体积自动测量技术能够测量胎儿小脑蚓部体积,可作为超声评价胎儿小脑蚓部发育及评价异常的一项可靠有效指标。     

肱骨髓腔的形态学参数测量及临床意义

目的 :为髓内钉的研制提供解剖学依据。方法 :分别以防腐湿肱骨 ,新鲜肱骨和干肱骨为材料 ,用牙托树脂灌铸成型后测量其内径 ;用螺旋CT测量活体肱骨髓腔内径 ,所有数据进行统计处理 ,观察各组数据的相关性关系。结果 :肱骨髓腔在中上 2 /3接近不规则圆柱体 ,自中下 1/3开始在矢状面上有一向前为 (8.8± 0 .3 )°的弧度。在桡神经沟部位的单侧骨密质最厚 (6.0± 1.5 )mm。髓腔最狭窄的部位在肱骨中下 1/3左右 ,其冠状径、矢状径在 7～ 8mm左右。分组统计结果证明 ,防腐湿肱骨的形态与新鲜肱骨无差别 ,干肱骨的形态与其他组差别显著 ,CT实测结果在大部分平面上与防腐湿肱骨及新鲜肱骨的结果无显著差别 ,与干肱骨组差别显著。结论 :肱骨髓内形状大体上接近于不规则圆柱体。     

产前超声诊断先天性心脏病合并心外畸形的临床价值研究

目的探究产前超声诊断先天性心脏病合并心外畸形的临床应用价值。方法随机选取于2012年6月~2016年6月到我院行产前超声诊断胎儿患有先天性心脏病的孕妇52例作为研究对象,进行随访跟踪,统计先天性心脏病类型及比例、先天性心脏病合并心外畸形类型及比例及部分影像学表现。结果 52例孕妇超声诊断及随访结果显示胎儿均患有先天性心脏病,共有法洛四联症、完全性心内膜垫缺损、右室双出口、左心发育不良、完全性大动脉转位、永存左上腔静脉、三尖瓣下移畸形、室间隔缺损8种类型,其中室间隔缺损15例(28.85%);完全性心内膜垫缺损10例(19.23%);完全性大动脉转位8例(15.38%)。15例室间隔缺损合并肾积水、内脏反位、脐膨出(28.85%);3例右室双出口合并马蹄内翻足(5.77%);3例法洛四联症合并羊水少、脊柱侧弯(5.77%)。完全性心内膜垫缺损影像学表现为四腔心切面可见房间隔下段和室间隔上段回声中断,中央"十"字交叉结构消失,同时伴有轻度二、三尖瓣反流;法洛四联症表现为四腔心切面心脏结构正常,左心长轴切面显示室间隔缺损和主动脉骑跨,在大血管短轴切面显示肺动脉狭窄;室间隔缺损表现为室间隔缺损处可见穿隔血流信号;永存左上腔静脉表现为冠状静脉窦扩张明显。结论产前超声诊断可更加直观、准确、全面的显示胎儿心脏的畸形类型,进而有助于提高我国人口素质,真正实现优生优育,具有重要的临床推广及应用价值。