EBV-DNA检测与鼻咽癌咽后淋巴结及颈部淋巴结转移的关系

[目的]探讨EB病毒与鼻咽癌淋巴结转移的关系。[方法]收集首诊鼻咽癌患者721例,按"中国鼻咽癌2008TNM分期"标准对咽后淋巴结及颈部淋巴结转移进行判断,分别计算咽后淋巴结阴阳性与颈部淋巴结阴阳性的病例数;使用PCR检测法对病例进行治疗前血浆EBV-DNA检测,以及记录每个病例EBV-DNA拷贝数。[结果]鼻咽癌患者咽后淋巴结转移者有较高的颈部淋巴结转移率,差异有统计学意义(P=0.013),Pearson关联系数,r=0.342,P=0.000,有统计学意义;双侧咽后淋巴结转移较单侧转移者有较高的颈部淋巴结转移率,差异有显著统计学意义(P=0.001);咽后淋巴结与颈部淋巴结均有转移者较其他病例组有较高的EBV-DNA拷贝数,差异有显著统计学意义(P=0.000)。[结论]鼻咽癌患者咽后淋巴结转移与颈淋巴结转移有正相关关系,咽后淋巴结与颈部淋巴结均有转移者有较高的EBV-DNA拷贝数。推测EBV-DNA检测可作为评估鼻咽癌淋巴结转移的分子生物学指标之一。     

鼻咽癌颈淋巴结转移放化疗疗效分析

目的探讨常规放射治疗加化疗治疗鼻咽癌颈淋巴结转移的增效减毒作用。方法随机将1995年至1998年住院的120例鼻咽癌(T2~3)颈淋巴结转移(N2以上)患者分为A组(单纯放疗组)和B组(放化疗组),每组各60例,观察1年、3年、5年鼻咽癌局控率、颈部淋巴结控制率、生存率及5年远处转移率。结果两组鼻咽癌局控率、生存率1年、3年、5年均无显著性差异(P>0.05),3年、5年颈部淋巴结控制率B组高于A组(P>0.05),5年远处转移率低于A组(P<0.05)。结论放疗加化疗治疗鼻咽癌颈淋巴结转移,能提高颈部淋巴结3年、5年局控率,降低5年远处转移率。     

鼻咽癌咽旁侵犯与颈淋巴结转移及后组颅神经受累的关系

鼻咽癌咽旁侵犯与颈淋巴结转移及后组颅神经受累的关系杨文华８０年代以来，头颈部鼻咽癌咽旁侵犯与颈淋巴结转移及后组颅神经受累之间的关系正日益受到重视，为进一步提高晚期鼻咽癌的治疗水平，现将我科１９９５年—１９９７年收治的２４０例鼻咽癌分析报告如下。１临床...     

鼻咽癌颈部淋巴结转移针吸细胞学检查的临床意义

目的 探讨针吸细胞学检查诊断鼻咽癌颈部淋巴结转移的价值，对其细胞形态学特征进行总结。 方法 对经临床与病理学证实，细胞学检查为鼻咽癌颈部淋巴结转移的病例进行回顾性分析。 结果 全部病例无一例假阳性。结论 针吸细胞学检查是鼻咽癌颈部淋巴结转移的定性检查方法，对早期发现、确诊鼻咽癌特别是无鼻咽症状的病例具有较高的价值，有快速、安全、准确等优点。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移切取活检对其预后的影响

目的分析颈部肿物切取活检对鼻咽癌放疗的影响。材料与方法１９８３年２月～１９８６年４月间收治有颈部淋巴结转移的鼻咽癌１０８例，其中经鼻咽部活检者６５例，经颈部切取活检者４３例，全部行根治性放疗。结果鼻咽部活检组３，５年生存率分别为６０．０％及５５．４％；颈部切取活检组３，５年生存率分别为３９．５％及３４．９％。鼻咽活检组５年死亡病例的远处转移率为５９．３％；颈部切取活检组为８５．７％，均具有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论鼻咽癌颈部淋巴结转移切取活检可增加其远处转移率，降低生存率。     

83例鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结转移复发的治疗

目的 探讨颈淋巴结清扫术治疗鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结转移未控或复发患者的疗效。方法 回顾性分析因鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结转移未控或复发行颈清扫术的83例患者，其中rN1期54例，rN2期19例，rN3期10例。按年龄、性别、放射治疗结束至手术之日的间隔时间、rN分期、是否行术后放射治疗、是否有软组织侵犯、病理检测阳性淋巴结个数和各组淋巴结阳性情况分为2个组。生存率分析采用Kaplan—Meier法，差异显著性检验采用Logrank法，多因素分析采用Cox模型。结果 1、3、5年总生存率分别为80、7％、47、1％、34．9％，其预后因素与有无软组织侵犯、放射治疗结束至手术之日间隔时间有关，术后放射治疗可提高生存率。结论 鼻咽癌放射治疗后颈部复发或未控的淋巴结的治疗可采用根治性颈淋巴结清扫术，对有包膜浸润和(或)周围软组织侵犯的患者可补充放射治疗。     

不同线束治疗鼻咽癌颈转移淋巴结的远期疗效比较

目的分析比较鼻咽癌颈转移淋巴结应用６０Ｃｏ与６０Ｃｏ加深部ｘ线治疗的远期疗效。材料与方法１９７７年３月～１９８３年１２月共收治３１０例鼻咽癌，其中有颈淋巴结转移２７６例。分两组治疗，单纯６０Ｃｏ治疗１３４例，６０Ｃｏ合并深部ｘ线治疗１４２例。结果５，１０年生存率单纯６０Ｃｏ组为１７．９％、９．７％，６０Ｃｏ加深部ｘ线组为２８．２％，１９％，两组差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）；通过对临床分期及Ｎ病期与５，１０年生存率两组的对比分析，Ⅲ期Ｎ２单纯６０Ｃｏ组明显低于混合线束组（Ｐ＜０．０５）。结论　　提示鼻咽癌颈转移淋巴结采用６０Ｃｏ合并深部ｘ线混合线束治疗是有利的，特别是在Ｎ２病人中。     

超声对鼻咽癌颈部转移淋巴结的诊断价值

 目的　探讨超声对鼻咽癌颈部转移淋巴结的诊断价值和诊断标准。方法　对经临床和病理确诊为鼻咽癌颈部淋巴结转移的初诊患者30例(共96个淋巴结),行颈部肿块灰阶超声、彩色多普勒超声和多普勒能量图检查。结果　本组转移淋巴结大小从0.4～5.0cm,85%以上的长径与短径之比<2,内部回声主要为不均匀的低回声,液化者可为液实混合回声或液性无回声,淋巴结皮质不均匀增厚或消失,淋巴结门偏心或消失,边界多模糊不整。血流分布主要为周边型(47.9%)和无血流型(33.3%),Rl值较高,平均为0.72。部分可见颈静脉受压或静脉内癌栓。结论　鼻咽癌颈部转移淋巴结的超声图像在形态、边缘、内部回声结构、血流分布、血流动力学及淋巴结包膜外转移等方面均有较为特征性的表现,根据二维灰阶超声和彩色多普勒超声检查结果,多可作出正确诊断。     

PCNA、Ki-67、p53与鼻咽癌颈淋巴结转移灶放射敏感性的相关关系

放射治疗前如何准确地预测鼻咽癌的放射敏感性 ,以针对不同的患者制定更合理的放射治疗方案显得极为重要。许多研究发现生物标记物可能与肿瘤的放射敏感性相关。本实验用免疫组织化学染色技术测定鼻咽癌组织中ＰＣＮＡ、Ｋｉ 6 7蛋白及异常ｐ5 3蛋白的含量 ,并分析其与鼻咽癌颈淋巴结转移灶放射敏感性之间的相互关系。一、材料与方法1.临床资料 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1月在本科初次放射治疗的 37例鼻咽癌患者中 ,男 30例 ,女 7例。所有病例鼻咽部原发灶均经病理组织学证实为低分化鳞癌。ＣＴ扫描显示颈淋巴结转移灶的最大横径 >1.0ｃ…     

Risk Factors for Nodal Metastasis in cN0 Papillary Thyroid Microcarcinoma

Background: Despite the majority of papillary thyroid microcarcinoma (PTMC) patients having an excellentprognosis, cervical lymph node metastases are common. The purpose of this study was to investigate the incidenceand the predictive risk factors for occult central compartment lymph node metastasis (CLNM) in PTMC patients.Materials and Methods: 178 patients with clinically node-negative (cN0) PTMC undergoing prophylactic centralcompartment neck dissection in our hospital from January 2008 to Jun 2010 were enrolled. The relationshipbetween CLNM and the clinical and pathological factors such as gender, age, tumor size, tumor number, tumorlocation, extracapsular spread (ECS), and coexistance of chronic lymphocytic thyroiditis was analyzed. Results:Occult CLNM was observed in 41% (73/178) of PTMC patients. Multivariate analysis showed that male gender,tumor size (≥6mm) and ECS were independent variables predictive of CLNM in PTMC patients. Conclusions:Male gender, tumor size (≥6mm) and ECS were risk factors of CLNM. We recommend a prophylactic centrallymph node dissection (CLND) should be considered in PTMC patients with such risk factors.     

喉癌组织及其引流淋巴结中巨噬细胞表达与转移的关系

目的：观察喉癌组织及其引流淋巴结中噬细胞（Ｍｐｈｉ）表达与转移的关系。方法：采用免疫组化卵白素－生物素过氧化酶复合物技术（ＡＢＣ法）,对６０例喉癌患者的癌组织及其引流淋巴结石蜡切片中Ｍｐｈｉ数目及形态进行检测。结果：未发生颈淋巴结转移的喉癌组织及其引流淋巴结中Ｍｐｈｉ数目明显多于转移者（Ｐ〈０．０１）,且Ｍｐｈｉ数目与临床分期有关,即随着病变范围的扩大,Ｍｐｈｉ数目呈减少趋势。Ｍｐｈｉ形态在未转移     

子宫内膜癌临床病理特征与盆腔淋巴结转移的相关性

目的 探讨子宫内膜癌临床病理特征与盆腔淋巴结转移的相关性.方法 选取100例子宫内膜癌患者为研究对象,分析患者临床病理特征及其与盆腔淋巴结转移的相关性.结果 19例子宫内膜癌患者出现盆腔淋巴结转移,盆腔淋巴结转移与子宫内膜癌病理类型、病理分期、宫颈受累及肌层浸润、脉管浸润等有关(P＜0.05).结论 子宫内膜癌病理类型为非内膜样癌、肌层浸润及脉管浸润程度深、病理分期程度低及宫颈受累与盆腔淋巴结转移存在相关性.     

彩色多普勒超声预测鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗敏感性的研究

 目的 探讨彩色多普勒超声预测鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗敏感性的应用价值。方法 对138例首程放疗的鼻咽癌患者的颈部转移淋巴结行放疗前、放疗中彩色多普勒超声检查，了解其血供情况，测定有关血流参数，定期检查淋巴结转移灶消退程度和速度。结果 鼻咽癌颈部转移淋巴结血供丰富者，放疗疗效优为89.7%，明显高于血供中等者（70.0 %）、血供贫乏者（50.0 %）（P＜0.05），血供与病灶消退呈正相关系；病灶直径＜4 cm者，放疗疗效优为90.6 %，直径≥4 cm者为50.0 %（P＜0.05），病灶消退与本身大小呈负相关（P＜0.05）。结论 彩色多普勒超可初步作为鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗敏感性预测指标之一。     

VEGF-C表达与子宫颈癌前哨淋巴结转移的关系

目的：探讨VEGF-C与子宫颈癌前哨淋巴结转移的关系。方法对82例行宫颈癌根治术治疗的患者进行mRNA和ELISA检测,分析VEGF-C在肿瘤中的表达。结果 VEGF-C表达高的多发生淋巴结转移,表达低的患者多数未发生转移,且具有统计学比较意义（P＝0．046）。结论在宫颈癌转移患者体中VEGF-C表达与淋巴结转移呈正相关,VEGF-C极有可能成为宫颈癌转移的分子标志物。     

甲状腺乳头状癌病理组织学亚型与颈淋巴结转移相关性探讨

目的: 分析探讨甲状腺乳头状癌的组织学亚型与颈淋巴结转移的相关因素。 方法: 对602例甲状腺乳头状癌患者各种病理组织学亚型发生颈淋巴结转移多种因素的相关性进行回顾性分析总结。 结果: 602例甲状腺乳头状癌共分成8个组织学亚型,颈淋巴结总转移率为65.0%(391/602),一般乳头(普通乳头)型、弥漫硬化型、包膜外型(包裹型侵出包膜)及滤泡亚型颈淋巴结转移率分别为72.4%(131/181)、75.2%(79/105)、80.3%(57/71)、73.0%(46/63),明显高于水肿乳头型(40.6%)(26/46)、高细胞型(46.2%)、微小型(47.8%)及包膜内型(30.0%)(P<0.01);颈部各区淋巴结转移率依次为Ⅲ区(49.5%)、Ⅳ区(42.3%)、Ⅱ区(38.5%)、Ⅵ区(30.2%)、Ⅴ区(8.9%)及Ⅰ区(1.6%)。 结论: 甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移率与不同亚型密切相关。     

Metastasis to deep obturator and para-aortic lymph nodes in 649 patients with cervical carcinoma

Objective

The extent of retroperitoneal lymph node dissection for early stage cervical cancer remains debatable. Our study aimed to investigate the incidence of metastases in deep obturator lymph nodes (DOLNs) and para-aortic lymph nodes (PALNs) and its association with clinicopathological factors in cervical carcinoma.

Method

Six hundred and forty-nine patients with stage IB to IIB cervical cancer underwent radical hysterectomy, pelvic lymphadenectomy and/or para-aortic lymphadenectomy. The incidence and distribution of metastases in retroperitoneal lymph nodes and the associated factors were analyzed.

Results

Metastases in pelvic lymph nodes (PLNs) were found in 175 patients. Of the 175 cases with positive PLNs, 15 had DOLN metastases. Only two cases without PLN metastases had positive DOLNs. There was no significant correlation between DOLN metastasis and tumor histology, differentiation or capillary lymphatic space involvement. PALN metastasis occurred in 19 of 137 patients with cervical lesions larger than 2 cm in diameter. Eighteen of the 19 patients also had PLN involvement. Logistic regression analysis showed that PLN metastasis and larger tumors were independent risk factors for metastasis to PALNs.

Conclusion

DOLN metastasis is not common and may be secondary to metastasis to other PLNs. Routine removal of DOLNs might be unnecessary when PLNs are negative. Para-aortic sampling or lymphadenectomy should be considered when the PLNs are positive or/and the cervical lesion is larger than 2 cm.     

细胞周期相关蛋白cyclin E表达与鼻咽癌生物学行为相关性的研究

目的 探讨cyclinE在鼻咽癌中的表达及其与鼻咽癌生物学行为的关系,寻找预测鼻咽癌预后的相关因子,为鼻咽癌的个体化治疗提供理论依据。方法 应用流式细胞技术DNA/cyclins双参数法,检测46例经病理检查证实的鼻咽癌患者新鲜肿瘤组织中cyclinE的表达,所有数据应用SPSS软件包行χ^2检验。结果 cyclinE有23例（53.5%）表达阳性,与组织类型、淋巴结转移和TNM分期有关,而与性别不相关。结论 cyclinE阳性表达与鼻咽癌的不良生物学行为有关,可作为提示鼻咽癌患者预后的指标。     

热放化综合治疗鼻咽癌颈淋巴结转移的临床随机研究

目的 :随机分组比较热放化综合与放化配合治疗鼻咽癌颈淋巴结转移癌的临床疗效。方法 :35例行放疗 化疗 热疗与 32例行放疗 化疗对照 ,观察肿瘤的消退率和皮肤反应。结果 :颈转移淋巴结的全消率在热放化组为 6 5 71% (2 3/35 ) ,放化组为 4 0 6 2 % (13/32 ) ;放射的皮肤反应两组相似。结论 :热疗配合放疗和化疗较放疗和化疗能显著提高鼻咽癌颈淋巴结转移癌的全消率 (P <0 0 5 ) ,热疗不会加重皮肤的放射反应。